ペース配分（活動管理）

ペース配分は、長期的な健康状態や障害を管理するための活動管理技術であり、活動を制限する症状を軽減または少なくともコントロールしながら、人ができることを最大限にすることを目的としています。^{[ 1 ]}多発性硬化症、ループス、関節リウマチなど、さまざまな疲労を引き起こす疾患の患者は、ペース配分を用いた運動から恩恵を受けることができます。^{[ 2 ]}ペース配分は、慢性疼痛や慢性疲労を引き起こす疾患の管理によく用いられます。^{[ 3 ] : 134}

ペース配分は、症状を管理し、慢性的なエネルギー制限状態にある人が、現在の限られた能力を超えている人によく見られる「急上昇と急降下」のサイクルを避けることで、できるだけ活動的になれるようにすることを目的としています。これは、痛み、疲労、またはその他の症状の結果として活動を停止せざるを得なくなり、活動を再開する前に大量の休息が必要になることがよくあります。そして、このサイクルが繰り返されます。^{[ 4 ]}エネルギー制限状態にある人にとってのペース配分の目標の1つは、活動と休息のバランスをとることでエネルギーを節約し、労作後倦怠感（PEM）または疲労困憊を予防または軽減することです。^{[ 2 ]} PEMは、精神的または肉体的活動に対する非典型的な反応であり、エネルギー制限状態または慢性疼痛状態の症状が精神的または肉体的疲労の後の数日間に悪化し、1週間以上続くことがあります。^{[ 5 ]}

ペース配分を構成する要素についてはコンセンサスが得られていない。^{[ 3 ]： 135}ペース配分には通常、以下が含まれる。

• 事前に活動を計画する
• 定期的に休憩を取る
• 利用可能なエネルギーに基づいて活動を選択する
• 活動の優先順位付け^{[ 6 ] [ 7 ]}

ペースメーカー治療は、シャルコー・マリー・トゥース病（CMT）^{[ 7 ]}などの神経筋疾患、関節リウマチ^{[ 6 ]}などのリウマチ性疾患や免疫介在性疾患、若年性関節炎や線維筋痛症、ME/CFS [ ^{8 ]}、エーラース・ダンロス症候群（EDS）[3]、^{およびロングCOVID} [ 5 ^]など、さまざまな病気や障害の管理に^役立てられてきました。

ペースメーカーの使用は、治療的介入やプロトコルを用いない自然な方法で行うことも、Apple Watch、Fitbit、MakeVisibleなどの心拍数パラメータ追跡機能を備えた健康トラッカーを装着するなど、より臨床的かつ治療的な環境で行うこともできます。心拍数追跡は、ME/CSF患者の自律神経バランスの変化を検出するペースメーカープロトコルで使用すると効果的なツールとなります。^{[ 5 ]}

ペース調整の治療的介入には、自覚的運動強度評価スケールや CR-10 スケールなどのツールの使用が含まれます。RPE スケールは、呼吸困難などの特定の障害や疾患に合わせて修正できます^{[ 9 ]}ペース調整介入には通常、エネルギー節約とコンディショニングの 2 つのタイプがあります。エネルギー節約アプローチは、エネルギーを節約し、その期間のエネルギー割り当て内の活動のみに参加することによってエネルギーバンクまたは貯蔵を作成することに基づいています。一方、コンディショニングアプローチは、段階的な活動に参加してエネルギー耐性を構築し、最終的に障害を軽減することを目的としています。^{[ 10 ]}

ペースメーカー治療は、長期COVID患者における運動後の症状悪化を軽減することが示されている。^{[ 5 ]}多くの健康状態において、ペースメーカー治療の有効性を確立するための臨床試験は存在しない。^{[ 3 ]： 135}

• スプーン理論