運動不耐性

運動不耐性とは、その年齢、体格、性別、筋肉量を持つ人に通常期待されるレベルまたは期間で運動を行うことができない、または運動能力が低下する状態を指します。 ^{[ 1 ]}また、運動後に異常に強い痛み、疲労、吐き気、嘔吐、その他の悪影響を経験することも含まれます。運動不耐性はそれ自体が病気や症候群ではありませんが、さまざまな障害の結果として生じる可能性があります。

ほとんどの場合、運動が耐えられない具体的な理由は、原因を特定の疾患に絞り込む際に非常に重要です。呼吸器系、循環器系、神経筋系の機能障害は、運動不耐性と関連していることが多く、行動上の原因も関係しています。^{[ 2 ]}

この文脈における運動とは、身体活動全般を意味し、必ずしもフィットネスプログラムにおける運動を指すわけではありません。例えば、心臓発作後に運動不耐性になった人は、スーパーマーケットを歩き回ったり、食事を作ったりするのに必要な量の身体活動を維持できないかもしれません。運動にうまく耐えられない人は、身体活動によって、異常な息切れ（呼吸困難）、筋肉痛（筋肉痛）、頻呼吸（異常に速い呼吸）、不適切な頻脈（正常よりも速い心拍数）、筋力低下や筋肉疲労の悪化などが起こる可能性があります。また、激しい頭痛、吐き気、めまい、時折起こる筋肉のけいれん、極度の疲労などが生じ、運動が耐え難いものになる場合もあります。

通常の運動量や身体活動に耐えられない理由として、人々が挙げる最も一般的な3つの理由は以下のとおりです。

• 息切れ^{[ 3 ]} – 肺疾患や心臓疾患のある人によく見られる症状。
• 疲労^{[ 3 ]} –運動テストの早い段階で現れる場合は、通常は運動不足（座りがちな生活習慣や長期の病気からの回復中）によるものですが、心臓、肺、神経筋疾患を示している可能性もあります。
• 痛み^{[ 3 ]} –関節炎、間欠性跛行、末梢血管疾患、狭心症など、さまざまな病状が原因である可能性があります。身体活動を行う意欲を失わせる慢性的な痛みは、それ自体では運動不耐性の形態ではありません。^{[ 1 ]}

運動不耐性の客観的検査では、通常、何らかの運動を行います。一般的な検査には、階段昇降、6分間歩行、シャトルウォーキングテスト、心臓負荷テスト、心肺運動負荷試験（CPET）などがあります。^{[ 3 ]} 6分間歩行テストでは、被験者がどれだけ歩けるかを確認することが目的であり、運動不耐性のない平均的な人であれば、約600メートルが妥当な結果となります。^{[ 3 ]} CPETテストは運動能力を測定し、運動不耐性の原因が心臓疾患によるものか、他の原因によるものかを判断するのに役立ちます。 ^{[ 3 ]}無酸素性閾値 に達する前に著しい疲労を感じる人は、通常、運動不耐性の原因が心臓疾患以外のものです。 ^{[ 3 ]}

さらに、運動誘発性喘息の検査も適切である可能性がある。^{[ 3 ]}

心不全があり、大動脈拡張性、血圧、左室拡張期コンプライアンス、骨格筋機能などEF（駆出率）が正常な人では、有酸素運動は運動耐容能を改善する可能性がある。ベラパミル、エナラプリル、アンジオテンシン受容体拮抗薬、アルドステロン拮抗薬などのさまざまな薬理学的介入も、これらの人の運動耐容能を改善する可能性がある。^{[ 30 ]}

慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者を対象とした研究では、運動不耐性に関連する効果的な治療法が数多く見つかっています。これらには以下が含まれます。

1. 酸素補給
   • 一定の運動レベルにおいて、頸動脈小体の活動を軽減し、呼吸を遅くする。
2. 気管支拡張薬による治療
   • 臨床的に有用な呼気流量の改善により、一定時間内に十分な呼気が可能になり、動的肺過膨張が軽減され、運動耐容能が延長される。
3. ヘリオックス（ヘリウム79％、酸素21％）
   • ヘリオックスは空気よりも密度が低い。
   • ヘリオックスを吸入すると、呼気抵抗が低下し、動的肺過膨張が軽減され、運動耐容能が延長される。
4. 高強度リハビリテーション運動トレ​​ーニング
   • 筋肉のフィットネスを高めると、同じ運動レベルでも放出される乳酸の量が減少する。
   • 乳酸は呼吸を刺激するため、リハビリテーション運動後には換気量が減少し、呼吸が遅くなり、動的肺過膨張が軽減される。

これらの治療法の組み合わせにより、運動耐容能が改善される可能性があることが示されている。^{[ 31 ]}

• 虚弱症候群
• 耐熱性低下
• 運動後倦怠感
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