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マッサージとは、体の軟部組織をこすったり揉んだりすることです。[ 1 ]マッサージのテクニックは、一般的に手、指、肘、膝、前腕、足、または器具を使って行われます。[ 2 ] [ 3 ]マッサージの目的は、一般的に体のストレスや痛みを治療することです。[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]英語圏のヨーロッパ諸国では、伝統的にマッサージを行う専門的な訓練を受けた人は、性別のあるフランス語からの借用語であるmasseur（男性）またはmasseuse（女性）で知られています。米国では、これらの人々はしばしば「マッサージセラピスト」と呼ばれます。[ 7 ]カナダの一部の州では、「登録マッサージセラピスト」と呼ばれています。[ 8 ] [ 9 ]
プロの施術現場では、クライアントはマッサージテーブルに横になったり、マッサージチェアに座ったり、床のマットに横になったりして施術を受けます。[ 10 ]マッサージ業界には、ディープティシュー、マニュアルリンパドレナージ、メディカル、スポーツ、ストラクチャーインテグレーション、スウェディッシュ、タイ、トリガーポイントなど、さまざまな施術方法があります。[ 11 ]
マッサージに関するエビデンスは、一般的に質が低く、一貫性がなく、長期的な効果や決定的な臨床効果については限定的である。[ 12 ]
この言葉はフランス語のmassage 「こねる摩擦」[ 13 ]に由来し、これはさらにアラビア語のمَسَّ massa「触れる、感じる」[ 14 ] 、ポルトガル語のamassar 「こねる」、ラテン語のmassa「塊、生地」[ 15 ] 、またはギリシャ語の動詞μάσσω ( massō )「扱う、触れる、手で作業する、生地をこねる」[ 16 ]のいずれかに由来する。
マッサージを表す古代ギリシャ語はanatripsis [ 17 ] [ 18 ]であり、ラテン語はfrictioであった。[ 19 ] [ 18 ]
マッサージの考古学的証拠は、中国、インド、日本、タイ、エジプト、ローマ、ギリシャ、メソポタミアなど、多くの古代文明で発見されている。紀元前2330年：エジプトのサッカラにあるアクマントールの墓（「医師の墓」としても知られる）には、足と手に施術を受けている2人の男性が描かれており、おそらくマッサージを描いていると思われる。[ 20 ]
紀元前1363年～912年：中期アッシリアの粘土板に初めてmuššuʾu （「マッサージ」）という言葉が記される。その使用法は足の病気に関する処方箋のリストに記載されている。[ 21 ]
紀元前722～481年：黄帝内経は中国の春秋時代に編纂された。内経は当時までの医学知識をまとめたもので、伝統的な中国医学の基礎となっている。マッサージは内経の30の章で言及されている。マッサージにはさまざまなマッサージ技法とその特定の病気や怪我の治療における使用方法が明記されている。また、「黄帝内経」としても知られるこの書物は、黄帝の時代（紀元前2700 年頃）の医学知識に言及しているため、書物自体が黄帝の時代に書かれたと誤解する人もいる（これは文字による歴史よりも古いことになる）。[ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]
紀元前762年：『イリアス』と『オデュッセイア』では、油や芳香物質を使ったマッサージが、戦士の疲れた手足をリラックスさせる手段として、また傷の治療を助ける方法として言及されている。[ 19 ]紀元前700年：中国最古の医師として知られる扁鵲は、医療行為にマッサージを用いた。 [ 26 ]
紀元前 500 年:ジヴァカ コマラバーチャはインドの医師で、パーリ語の仏典によれば釈迦牟尼仏の医師であった。ジヴァカは、現代のタイで行われているマッサージのスタイルを創始し発展させた人物とされることもあるが、この主張には異論がある。紀元前 493 年: 聖書の記述と思われるものには、クセルクセスの妻たちの美容法の一部として、没薬の油を使った毎日の「治療」が記録されている (エステル記2:12)。[ 27 ]紀元前 460 年:ヒポクラテスは「医師は多くのことに経験していなければならないが、マッサージに関しては間違いなく経験していなければならない」と書いた。[ 28 ]紀元前 300 年:チャラカ サンヒターは、紀元前 800 年頃とされることもあるが、マッサージを含むアーユルヴェーダ医学の 3 つの古代論文の中で最も古いものの 1 つである。サンスクリット語の記録によると、マッサージは記録された歴史が始まるずっと前からインドで行われていたことが示されている。[ 29 ]
西暦1年または2年：ガレノスは、 iatralipta （ἰατραλείπτης）（ゴムと塗油師／理学療法士）であったディオガス（Διόγας）について言及した。[ 30 ]西暦581年：中国は、宮内医務局内にマッサージ療法部門を設立した。
ペルシャで最も偉大な医師の一人に、西暦980年から1037年まで生きたイブン・シーナーとしても知られるアヴィセンナがいます。彼の著作には、当時アラビア語に翻訳されていた断片的で整理されていないギリシャ・ローマ医学文献を包括的に収集し体系化したものが含まれ、彼自身の経験に基づくメモも加えられています。彼の著書の一つである『アル＝カーヌーン・フィー・アッ＝ティッブ』 （医学典範）は、東西を問わず医学史上最も有名な一冊と言われています。アヴィセンナは、病状の論理的な評価と症状の比較に優れ、鎮痛剤とその適切な使用法、そしてマッサージを含むその他の痛みの緩和法に特に注目しました。
西暦1150年：妊娠中の腹部に圧力をかけるマッサージによる堕胎の証拠は、カンボジアのアンコールワット寺院を飾るレリーフの1つに見られる。それは、冥界に送られた女性にそのような堕胎を行う悪魔を描いている。これは、堕胎を視覚的に表現した最古のものである。[ 31 ]
東南アジアでは、マッサージの伝統と技術は、16世紀にヨーロッパとの貿易接触が起こる何世紀も前から、人々の多様な文化に深く根付いていました。フィリピンでは、ヒロットと呼ばれる独特のマッサージと治療の伝統が発展し[ 32 ] 、タイでは、ヌアッドタイと呼ばれるマッサージの伝統が発展しました。ヌアッドタイは2019年にユネスコの無形文化遺産に登録されました[ 33 ] 。
西暦1776年：中国にいたフランス人宣教師ジャン・ジョゼフ・マリー・アミオとピエール＝マルシャル・シボは、薬草リスト、運動法、精緻なマッサージ技術を含む『黄帝内経』の要約をフランス語に翻訳し、ヨーロッパに高度に発達した中国の医学、医療体操、医療マッサージの体系を紹介した。[ 25 ]
西暦1776年：スウェーデンの理学療法士で医療体操の教師であるペール・ヘンリク・リングが生まれる。リングは「クラシックマッサージ」、別名「スウェーデン式マッサージ」の発明者として誤ってしばしば称賛され、「マッサージの父」と呼ばれている。[ 34 ] [ 35 ]
西暦1779年：フランス人のピエール＝マルシャル・シボは、道教の僧侶が用いる医療技術をフランス語でまとめた『道教僧侶の叢福』、別名『道教僧侶の叢福』を出版した。中国史を研究したイギリス人歴史家のジョセフ・ニーダムによれば、シボの著作は「ヨーロッパの物理学者や医師に、彼らが採用したいと思うかもしれない医療体操の体系の概要を示すことを目的としていた。あるいは、もし欠点を見つけたら、より良いものを発明するよう刺激されることを意図していた。この著作は、理学療法の歴史において極めて重要なものと長らく考えられてきた。なぜなら、この著作は、この芸術の近代段階のスウェーデンの創始者であるペール・ヘンドリック・リンにほぼ確実に影響を与えたからである。シボは少なくとも1冊の中国語の本を研究していたが、改宗前にこの分野の専門家になっていたキリスト教の初心者からも多くのことを学んだ。」[ 36 ]
西暦1813年：体操指導者養成のための王立体操中央研究所がスウェーデンのストックホルムに開設され、ペール・ヘンリク・リングが所長に任命された。リングは「スウェーデン式運動療法」と彼が呼んだものを開発した。リングは1839年に亡くなったが、生前に弟子たちを自身の教えの継承者として指名していた。リングと彼の助手たちは、彼らの方法についてきちんと書かれた文書を少し残した。[ 25 ] [ 37 ] [ 38 ]
1868年、オランダのマッサージ施術者ヨハン・ゲオルク・メツガーは、5つの基本的なマッサージ技法にフランス語の用語を適用し[ 34 ]、「スウェーデン式マッサージシステム」という言葉を作り出しました。これらの技法は、現在でもフランス語の名前（エフルラージュ（長く滑らかなストローク）、ペトリサージュ（筋肉を持ち上げて揉む）、フリクション（しっかりと深く円を描くようにこする動き）、タポトマン（素早いタッピングまたは打楽器的な動き）、バイブレーション（特定の筋肉を素早く揺らしたり振動させたりする））で知られています。
2005年時点で、上海市だけでも推定1,300～2,000軒の足マッサージ店があり、深圳には3,000軒以上あった。また、上海には約3万人のマッサージ師がおり、深圳には4万人以上いると推定されている。[ 39 ]中国のマッサージ業界の労働者の平均月給は10,000元を超えており、中国のサービス業の中では高給の仕事となっている。[ 40 ]
マッサージは19世紀半ばにアメリカで人気が出始め、スウェーデンで開発されたペール・ヘンリック・リングの技術に基づいて、ニューヨークの医師ジョージとチャールズ・テイラーによって導入されました。[ 41 ] [ 42 ]
1930年代と1940年代には、当時の医学の進歩によりマッサージの影響力が弱まりましたが、1970年代にはアスリートの間でマッサージが顕著に増加し、マッサージの影響力が再び高まりました。[ 27 ] 1970年代までは、看護師は痛みを軽減し、睡眠を助けるためにマッサージを使用していました。[ 43 ]『リラクゼーションのためのマッサージ』などの人気のある書籍やビデオは、医療現場以外でマッサージを大衆文化に紹介するのに役立ちました。マッサージ療法業界は継続的に成長しています。2009年には、米国の消費者はマッサージセラピストへの訪問に40億ドルから60 億ドルを費やしました。[ 44 ] 2015年の調査では、マッサージ療法は121億ドルの産業であると推定されています 。[ 45 ]
5州を除くすべての州でマッサージセラピストは免許を取得する必要があり、免許取得には認定校での訓練と総合試験の合格が求められる。免許取得を義務付けている州では、通常、マッサージ技術と倫理に関する継続教育も義務付けられている。[ 46 ]
マッサージや「生理的シャンプー」のサービスは、 1880年という早い時期からタイムズ紙に広告が掲載されていた。広告では、肥満をはじめとする慢性疾患の治療法として宣伝されていた。[ 47 ]
マッサージは古代中国と古代ギリシャの両方で運動競技と並行して発展した。道教の僧侶はカンフーの体操運動と連携してマッサージを発展させ、古代ギリシャのオリンピック選手は特定のタイプのトレーナー（「アレイプテス」）[ 48 ]を使って筋肉に油を塗ってマッサージを行った。ペール・リンがマッサージに出会ったのも、体操運動の研究が直接の原因であった。
1984年のロサンゼルス夏季オリンピックは、選手へのマッサージ療法がテレビで放映された最初の大会でした。そして、 1996年のアトランタ夏季オリンピックでは、マッサージ療法が米国オリンピックチームの主要医療サービスとしてついに提供されました。[ 49 ]マッサージは、米国司法省、ボーイング、リーボックなどの企業や組織で採用されています。[ 50 ]マイケル・ジョーダンやレブロン・ジェームズなどのアスリートは、専属のマッサージセラピストを抱えており、時には一緒に旅行することもあります。
指圧（ラテン語の acus「針」（acuity を参照）＋ pressure（名詞）[ 51 ] ）は、原理的には鍼治療に似た技術です。これは、体内の「経絡」を流れる生命エネルギーの概念に基づいています。治療では、経絡の詰まりを解消することを目的として、鍼灸のツボに物理的な圧力を加えます。圧力は、指、手のひら、肘、つま先、またはさまざまな器具を使って加えることができます。
いくつかの医学研究では、指圧は吐き気や嘔吐の管理、腰痛、緊張性頭痛、腹痛などの緩和に効果があるかもしれないと示唆されているが、そのような研究にはバイアスの可能性が高いことがわかっている。[ 52 ]
アシ圧では、施術者は足を使って治療を行います。この名前は日本語の「アシ」（足）と「アツ」（圧力）に由来します。[ 53 ]このテクニックは通常、かかと、種子骨、土踏まず、および/または足底全体を使用し、肘よりも少ない圧力で大きな圧迫力、張力、せん断力を提供し、大腿部などの大きな筋肉や、僧帽筋上部の長時間の圧迫に最適です。[ 54 ]足を使って治療を行う他の手技療法には、ケラライト、ベアフット・ロミロミ、チャヴッティ・ティルマルなどがあります。
アーユルヴェーダのマッサージはサンスクリット語でアビヤンガムとして知られています。アーユルヴェーダの古典によると、アビヤンガムは健康的な生活習慣を維持するために必要な重要なディンチャリヤ（日々の習慣）です。アーユルヴェーダのマッサージで使用されるマッサージ技術は、リンパ系を刺激することを目的としています。施術者は、定期的なアーユルヴェーダのマッサージの利点として、痛みの緩和、疲労の軽減、免疫システムの改善、寿命の延長などを挙げています。[ 55 ]
「ミャンマーでは「伝統的なマッサージ」を意味するYoe Yar Nhake Nal Chinとして知られるビルマ式マッサージは、タイ、中国、インドの医学に起源を持つ古代のものです。滑らかな肌を促進し、日焼けを防ぐのに役立つタナカなどの地元の天然成分の使用が含まれます。」 [ 56 ]
ビルマ式マッサージは、頭からつま先まで全身をマッサージするテクニックで、鍼灸、リフレクソロジー、揉みほぐしを取り入れています。特徴的なマッサージストロークには、肘を使った指圧、ツボを素早く優しく叩くこと、凝り固まった筋肉をゆっくりと揉むことなどがあります。このマッサージは、血行と睡眠の質を改善すると同時に、肌の質を向上させることを目的としています。[ 57 ]
生体力学的刺激（BMS）は、局所的な生体力学的振動法を指す用語で、特殊な手持ち式機械振動装置を用いて、局所的な筋肉群を直接または関連する腱を介して刺激します。生体力学的振動療法とトレーニングは、競技スポーツ[ 58 ] 、フィットネス、リハビリテーション[ 59 ]、医療[ 60 ] 、予防、美容など、さまざまな分野で提供されており、筋肉のパフォーマンス向上、協調性およびバランスの改善に用いられています。筋膜トリガーポイント療法では、筋骨格系内の相互抑制を誘発するためにしばしば用いられます。この種の刺激による有益な効果が存在することがわかっています。[ 61 ]
バイオダイナミックマッサージは、バイオダイナミック心理療法の一環としてゲルダ・ボイセンによって創始されました。手技と「エネルギーワーク」を組み合わせたもので、蠕動運動を聞くために聴診器も使用します。[ 62 ]
頭蓋仙骨療法（CST）は疑似科学であり[ 63 ]、頭蓋骨、顔、脊椎、骨盤に軽いタッチを加えることで体液の流れと頭蓋骨の動きを改善することを目的としています[ 64 ] 。
マッサージの一種で、マッサージ技術を用いて相手の性感帯を刺激し、性的興奮や性的刺激を高め、オーガズムに達することを目的とする。かつては医療目的や「女性ヒステリー」や「子宮疾患」の治療にも用いられていた。[ 65 ] [ 66 ]
ヌルマッサージは、日本のエロティックマッサージの一種です。
伝統的なハマムでは、マッサージは筋肉を力強く揉むだけでなく、関節を鳴らすことも含まれており、「肉を優しく揉むというよりは、叩いたり、関節を鳴らしたり、手足をねじったりする」[ 67 ]。
18世紀の旅行者は次のように報告した。
係員の一人が肩の上部、腕の筋肉、そして全身を順に押したり揉んだりし始めます。最初は優しく、それから徐々に圧力を強めていき、最終的にはかなり荒々しく揉みますが、痛みを与えないようにします。これを短い間隔で繰り返し、皮膚が完全に柔らかくなるまで続けます。次に係員は入浴者の指をつかみ、器用に引っ張って関節を順番に鳴らします。その後、入浴者を仰向けに寝かせ、腕を胸の前で交差させ、同じように肩関節を鳴らします。
—アレクサンダー・ラッセル、『アレッポの博物誌』（1756年）[ 68 ]
ロミロミはハワイの伝統的なマッサージです。先住民の慣習であるため、島や家族によって異なります。ロミロミという言葉は、サモアと東フツナでもマッサージに使われています。サモアでは、ロロミやミリミリとも呼ばれています。東フツナでは、ミリミリ、ファカソロソロ、アモアモ、ルシルシ、キニキニ、ファイウアとも呼ばれています。マオリ族はロミロミやミリミリと呼んでいます。トンガでは、マッサージはフォトフォタ、トロトロ、アモアモと呼ばれています。タヒチでは、ルミルミと呼ばれています。ツバルのナヌメアでは、マッサージはポポ、圧力を加えるのはククミ、温めるのはトゥトゥと呼ばれています。ソロモン諸島のティコピア、ラロトンガ、プカプカ、西サモアでもマッサージが記録されています。[ 69 ]
手動リンパドレナージは、局所的な腫れを軽減するためにリンパ系を優しく刺激するテクニックです。リンパ系は、間質液とその老廃物を血流に戻します。リンパ液はリンパ球やその他の免疫系物質も運びます。手動リンパドレナージは、老廃物の除去と免疫機能を改善するとされています。[ 70 ] [ 71 ] [ 72 ]
医療マッサージは、マッサージ業界では議論の多い用語です。[ 73 ]多くの人が特定のテクニックを説明するためにこれを使用します。他の人は、マッサージの一般的なカテゴリを説明するためにこれを使用し、深部組織マッサージ、筋膜リリース、トリガーポイント療法、オステオパシーのテクニック、頭蓋仙骨療法など、さまざまな医療状態に対応するために使用できる多くの方法を使用します。[ 74 ]医療分野で使用されるマッサージには、乳がんの治療と併用できるリンパ浮腫に使用されるうっ血除去療法が含まれます。 [ 27 ]軽いマッサージは、疼痛管理と緩和ケアにも使用されます。[ 75 ]頸動脈洞マッサージは、頸動脈洞失神の診断に使用され、上室性頻拍（SVT）と心室性頻拍を区別するのに役立つ場合があります。バルサルバ法と同様に、SVT の治療法です。[ 76 ]しかし、薬物療法によるSVTの管理よりも効果は劣る。[ 77 ]
2004年のシステマティックレビューでは、マッサージ療法を1回適用すると「状態不安、血圧、心拍数は低下したが、否定的な気分、痛みの即時評価、コルチゾール値は低下しなかった」一方、「複数回適用すると痛みの遅延評価が低下した」ことがわかり、不安やうつ病の改善は心理療法の効果と同程度であることがわかりました。[ 78 ] 2008年に発表されたその後のシステマティックレビューでは、ランダム化比較試験による質の高い研究において、うつ病に対するマッサージ療法の使用を支持する証拠はほとんどないことがわかりました。[ 79 ]
筋膜リリースとは、癒着した筋膜や筋肉を解放し、痛みの除去、可動域の拡大、平衡感覚の向上を目的とする手技マッサージのことです。筋膜リリースでは、通常、さまざまな方向へのせん断圧迫や張力の適用、横断摩擦、または皮膚のローリングが行われます。[ 80 ]
リフレクソロジーは「ゾーンセラピー」とも呼ばれ、オイルやローションを使わずに親指、指、手の特定のテクニックで足と手に圧力を加える代替医療です。これは、足と手に身体のイメージを反映するとされるゾーンと反射領域のシステムに関する疑似科学的な信念[ 81 ]に基づいており、そのような施術が身体に物理的な変化をもたらすという前提に基づいています[ 82 ] 。
指圧（し）（指は指、圧は圧力を意味する）は、気経などの伝統的な中国医学の概念に基づいた日本のボディワークの一種です。指圧、手のひらによる圧迫、ストレッチ、その他のマッサージ技術で構成されています。指圧が何らかの疾患に効果的な治療法であることを示唆する説得力のあるデータはありません。[ 83 ]
スポーツマッサージは、回復時間の短縮、パフォーマンスの向上、怪我のリスク軽減を目的として、運動の文脈で特定のマッサージ療法技術を用いることです。[ 84 ]これは、筋肉への血液とリンパの流れを刺激する技術を用いて行われます。スポーツマッサージは、対象者のニーズ、好み、目標に応じて、運動の前または後に行われることがよくあります。スポーツマッサージは、柔軟性、痛み、回復に役立つ可能性がありますが、科学的根拠はまちまちです。[ 85 ]
構造統合の目的は、身体の筋膜系の緊張パターンを解きほぐし、身体を自然なバランス、整列、長さ、そして楽な状態に戻すことです。これは、手技療法と運動の再教育を組み合わせることによって達成されます。構造統合の普及と実践は一般的にインチキ療法と見なされていますが、国際構造統合協会[ 86 ]によって認められているように、その教えに専念する学校は約15校あり、その中には、アイダ・ロルフ博士研究所（ロルフィングというブランド名）、ヘラーワーク、ギルド・フォー・ストラクチュラル・インテグレーション、アストン・パターニング[ 25 ]、ソーマ[ 87 ] 、キネシス筋膜統合[ 88 ]などがあります。
最も広く認知され、一般的に使用されているマッサージの種類は、スウェーデン式マッサージです。スウェーデン式マッサージのテクニックは、軽いものから激しいものまで様々です。[ 89 ]スウェーデン式マッサージでは、5種類のストロークを使用します。5つの基本的なストロークは、エフルラージュ（滑らせる、またはグライディング） 、ペトリサージュ（揉む）、タポトメント（リズミカルに叩く）、摩擦（繊維を横切る、または繊維に沿って）、振動/揺らしです。
スウェーデン式マッサージの開発は、しばしば不正確にペル・ヘンリック・リングに帰せられるが、オランダの施術者ヨハン・ゲオルク・メツガーがフランス語の用語を基本の手技の名称として用いた。[ 90 ]「スウェーデン式マッサージ」という用語は、実際には英語圏とオランダ語圏、ハンガリーとイスラエルでのみ認識されている。他の地域では、このスタイルは「クラシックマッサージ」と呼ばれている。臨床研究では、スウェーデン式マッサージは慢性的な痛みや疲労を軽減し、[ 91 ] [ 92 ]関節のこわばりを改善し、膝の変形性関節症患者の機能を向上させることができることがわかっている。 [ 93 ]
タイでは「ヌアット・ペーン・ボラン」（古代／伝統的なマッサージ）として知られるタイの伝統的なマッサージは、一般的にインドと中国の医学の伝統を組み合わせたものです。タイのマッサージは、身体的な側面とエネルギー的な側面の両方を兼ね備えています。足から上に向かって全身を深くマッサージし、体全体のセン（エネルギーライン）に焦点を当て、これらのラインの詰まりを取り除き、体全体の血液とリンパの流れを促進することを目的としています。ヨガ、指圧、リフレクソロジーの要素を取り入れています。
タイ式マッサージは、筋骨格系の痛みや疲労などの症状の管理に用いられる人気のマッサージ療法です。タイ式マッサージには、体の柔軟性や関節の動きを改善し、全身の血行を促進するストレッチ動作が数多く含まれています。ある研究では、タイ式マッサージが膝の変形性関節症（OA）による関節痛の軽減において、鎮痛剤イブプロフェンと同等の効果があることが科学者によって発見されました。[ 94 ]
中国医学のマッサージは、按摩（按摩ピンイン：Ànmó）（押したりさすったりすること）または気功マッサージとして知られており、日本のあん摩の基礎です。カテゴリには、Pu Tong An Mo (普通按摩ピンイン: PƔtōng ànmó ) (一般的なマッサージ)、Tui Na An Mo (推拿按摩ピンイン: Tuīná ànmó ) (押したり掴んだりするマッサージ)、Dian Xue An Mo (虫歯を押すマッサージ)、およびQi An Mo (氣按摩ピンイン: Qì ànmó )が含まれます。 （エネルギーマッサージ）。推拿ピンイン: Tuīná は筋肉を押したり、伸ばしたり、揉んだりすることに重点を置き、指壓(指壓ピンイン: ZhƐ yā )はツボをつまんだり押したりすることに重点を置いています。摩擦や振動などの技術も使用される。[ 95 ]
指圧マッサージと混同されることもあるが、[ 27 ]これは局所的な痛みを引き起こしたり、頭痛などの他の感覚を体の他の部分に放散させたりするトリガーポイントを不活性化することを伴う。筋膜痛を緩和するために、これらのポイントに手動による圧迫、振動、注射、またはその他の治療が適用される。トリガーポイントは、ジャネット・G・トラベル（ケネディ大統領の主治医）とデビッド・シモンズによって最初に発見され、マッピングされた。トリガーポイントは顕微鏡写真で撮影され、電気的に測定されており[ 96 ]、2007年にはMRIを使用したトリガーポイントの画像を示す論文が発表された。[ 97 ]これらのポイントは、筋肉の神経筋接合部（NMJとも呼ばれる）の機能不全に関係しており、したがってこのテクニックは反射療法、指圧、指圧マッサージとは異なる。
カリフォルニア州ハービン・ホット・スプリングスでハロルド・ダルによって開発されたワッツは、体温に近い温度の水中で行われる水中ボディワークの一種で、施術者による継続的なサポートと、揺らし、手足のストレッチ、マッサージなどの穏やかな動きが特徴です。このテクニックは、水治療法としての浮遊と浸漬を指圧やその他のマッサージテクニックと組み合わせたものです。ワッツは、深いリラクゼーションやその他の治療目的のための水中療法として使用されます。関連する形式には、ウォーターダンス、ヒーリングダンス、ジャハラテクニックなどがあります。[ 98 ] [ 99 ]
マッサージ中は、専用のマッサージテーブルと椅子を使って、施術を受ける人の体位を調整します。一般的な業務用マッサージテーブルは、清掃しやすい厚手のパッド付き表面と、うつ伏せになった際に呼吸が楽になるU字型のヘッドサポートを備えており、据え置き型と持ち運び型があります。一方、家庭用マッサージテーブルは軽量であったり、簡単に折りたためるように設計されていることが多いです。体位を矯正するために、整形外科用枕やボルスターを使用することもできます。
人間工学に基づいた椅子は、マッサージテーブルと同様の機能を果たします。椅子には、据え置き型と持ち運び型があります。マッサージチェアはマッサージテーブルよりも持ち運びが容易で、施術を受ける人は服を脱ぐ必要がありません。これらの2つの理由から、椅子マッサージは企業のオフィス、野外フェスティバル、ショッピングモール、その他の公共の場所などでよく行われています。
温度調節された温水療法プールは、水中ボディワークを行うために使用されます。[ 100 ]例えば、ワッツでは 、セラピストの身長に応じて胸の高さ程度まで水深が浅く、温度が約35 ℃（95 °F）に調節された温水療法プールが必要です。 [ 101 ]
ドライウォーターマッサージテーブルは、水の噴射によって患者の筋肉をマッサージします。これらのテーブルは、通常、利用者が濡れないという点でヴィシーシャワーとは異なります。一般的なタイプは 2 つあり、1 つは温水と水の噴射と気泡が入ったウォーターベッドのようなマットレスに利用者が横たわるタイプ、もう 1 つはフォームパッドの上に利用者が横たわり、プラスチックシートで覆われ、ヴィシーシャワーと同様に温水の噴射を受けるタイプです。[ 102 ]最初のタイプは、ショッピングセンターで少額の料金で利用できる場合があります。
ヴィシーシャワーは、マッサージテーブルに似た浅い濡れたベッドに横たわった患者に、複数のシャワーノズルから大量の水を噴射するハイドロセラピーの一種です。ただし、水は排水されます。ノズルは通常、患者のニーズに合わせて高さ、方向、温度を調整できます。
マッサージクリーム、ローション、ジェル、オイルなど、さまざまな種類が、肌を滑らかにし、保湿し、肌（施術者とクライアントの手）間の摩擦を軽減するために使用されます。[ 103 ]
これらの器具や装置は、マッサージ中に使用されることがあります。[ 104 ]一部の器具は個人用、その他はセラピスト用です。
器具を用いた軟部組織マッサージでは、手技を補完する形で組織を操作するためにステンレス製の器具が使用されることがあります。ボディロックは、通常石から彫られた蛇行状の道具です。セラピストの力を増幅し、特定の部位に圧力を集中させるために使用されます。オイルやコーンスターチなどの潤滑剤を使用して皮膚に直接使用することも、衣服の上から使用することもできます。竹やローズウッドの道具もよく使用されます。これらは東南アジア、タイ、カンボジア、ビルマの慣習に由来します。加熱したり、オイルを塗ったり、布で包んだりするものもあります。カッピングマッサージは、プラスチック製のカップと手動ポンプを使用して真空を作り出すことで行われることがよくあります。真空によって軟部組織が皮膚に対して垂直に引き込まれ、張力が加わります。この張力は、マッサージ中に一箇所に留めておくことも、組織に沿って移動させることもできます。
手持ち式の電池式マッサージ器や振動器が販売されており、散髪後の頭皮マッサージ用の機器も含まれています。振動マッサージパッドはさまざまなサイズがあり、加熱機能付きのものもあります。振動マッサージチェアは、自宅での治療の代替手段となります。電動ディルドやマッサージワンドなどのバイブレーターを含むエロティックマッサージ器の市場は広く存在します。[ 105 ]
治療マッサージを提供する主な専門家は、マッサージセラピスト、アスレチックトレーナー、理学療法士、そして多くの伝統中国医学やその他の非西洋医学の施術者です。マッサージ施術者は様々な医療現場で働き、個人宅や企業に出張することもあります。特定の病状によっては、施術方法の変更や、特定の部位へのマッサージの回避が必要となる場合があります。
例えば、深部静脈血栓症（DVT）に罹患した四肢への直接マッサージは、血栓が剥がれて肺塞栓症を引き起こすリスクがあるため、絶対禁忌とみなされます。[ 106 ]抗凝固療法（例えば、ワルファリンの使用）中のマッサージは、打撲や内出血のリスクを減らすために、慎重に行い、多くの場合、軽い圧力のテクニックに限定する必要があります。[ 107 ]同様に、骨粗鬆症、最近の骨折、骨の脆弱性、または特定の癌治療を受けている患者は、脆弱な部位へのマッサージの圧力を減らすか、マッサージを避ける必要がある場合があります。[ 108 ]発熱または全身感染症は、一般的に、症状が治まるまで禁忌とみなされます。[ 109 ]
マッサージに関するエビデンスは、一般的に質が低く、一貫性がなく、長期的または決定的な臨床効果については限定的であり、適切に実施すれば害のリスクは低い。[ 12 ]マッサージは限られたエビデンスに基づくと未熟児の体重増加を改善する可能性があるが、健康な正期産児に対する明確な効果は示されておらず、体重増加以外の効果についても確固たる結論は得られていない。[ 6 ]
マッサージは、ホフマン反射（H反射）振幅の変化を測定することで、神経筋の興奮性を低下させることが示されています。[ 113 ] H反射のピーク間振幅の減少は、運動ニューロンの興奮性の低下を示唆しています。[ 114 ]他の研究者は、「H反射は伸張反射の電気的類似物と考えられており、その減少は脊髄反射の興奮性の低下によるものです」と説明しています。[ 115 ]フィールド（2007）は、軽い指先圧マッサージではH反射の減少が見られなかったことから、抑制効果は深部組織受容体によるものであり、表層皮膚受容体によるものではないことを確認しています。[ 116 ]他の筋肉ではH反射振幅の減少が見られなかったことから、「マッサージ中に活性化される受容体は、マッサージされている筋肉に特異的である」と指摘されています。[ 114 ]
マッサージの技術と科学は世界的に多様な現象であるため、地域によっては資格を持つ個人を認め、免許を与える場合もあれば、そうでない場合もあります。例としては、以下のようなものがあります。
一部の管轄区域では、免許なしで医療行為を行うことは犯罪です。ワシントン州もそのような管轄区域の一つで、免許なしで医療行為を行った医療従事者は罰金を科せられ、軽犯罪として起訴される可能性があります。[ 123 ]
規制されている州では、マッサージセラピストは登録マッサージセラピストとして知られています。カナダでは、6 つの州がマッサージ療法を規制しています。[ 124 ]ブリティッシュコロンビア州、オンタリオ州、ニューファンドランド・ラブラドール州、プリンスエドワードアイランド州、サスカチュワン州、ニューブランズウィック州。[ 125 ]ブリティッシュコロンビア州の登録マッサージ療法は、ブリティッシュコロンビアマッサージセラピスト協会 (CMTBC) によって規制されています。[ 126 ]規制されている州は、2012 年以降、管轄区域間の能力基準を確立しています。[ 127 ] [ 124 ]
ケベック州では、マッサージセラピストの資格は州レベルで規制されていません。マッサージセラピストは、州内で活動している様々な協会から認定を受けることができます。例えば、ケベック州専門マッサージセラピスト協会（通称モン・レゾー・プラス）は、整形外科セラピスト、自然療法士などを含む6,300人のマッサージセラピストを代表しています。その他にも、ケベック州マッサージセラピスト連盟（FMQ）、ケベック自然療法士協会などがありますが、いずれも州法による規制は受けていません。
カナダの教育機関は、カナダマッサージ療法認定評議会（CMTCA）による正式な認定プロセスを経る。
中国では、一部の伝統的な中国医学を除き、ほとんどの種類のマッサージは規制されていません。中国では違法ですが、小規模なマッサージ店の中には性産業と関連しているものもあり、政府は近年、これを抑制するために多くの措置を講じてきました。全国的な取り締まりである「黄掃討作戦」（中国語で「黄」は性行為やポルノコンテンツを指します）では、マッサージ店の設計や運営に制限が設けられ、深夜にマッサージ店を訪れる客には身分証明書の提示を求め、訪問記録を地元警察に提出させるという措置まで取られています。[ 128 ]
フランスでは、免許を取得するには3年間の学習と2回の最終試験が必要です。[ 129 ]
ドイツでは、マッサージは連邦政府と国家レベルで規制されています。3,200時間のトレーニング (理論と実践) を修了した人だけが、「Masseur und Medizinischer Bademeister」（マッサージ師およびメディカル スパ セラピスト）という職業称号を使用できます。この人は、職業経験の長さに応じて、理学療法士 (1 年～ 18 か月の追加トレーニング) にトレーニングを延長できます。マッサージ師は、クラシック マッサージ、筋膜マッサージ、運動、および運動療法のトレーニングを受けます。トレーニング中、解剖学、生理学、病理学、婦人科、足病学、精神医学、心理学、外科、皮膚科、整形外科を学びます。[ 130 ]電気療法と水治療法のトレーニングも受けます。水治療法には、クナイプ、ラップ、水中マッサージ、治療的洗浄、サウナ、スチームバスが含まれます。彼らの訓練の一部には、地元のカレッジが決定する特別なマッサージの形式が含まれます。たとえば、足裏反射区マッサージ、タイマッサージなどです。最終的に、卒業生は医師の指示の下で患者を治療することが許可されます。卒業生は、理学療法士を規制する専門機関によって規制されます。これには、広告の制限とクライアントに対する守秘義務の誓約が含まれます。[ 131 ]
インドでは、マッサージ療法は、 1995年3月にインド保健家族福祉省傘下のアーユルヴェーダ、ヨガ、自然療法、ユナニ、シッダ、ホメオパシー（AYUSH）局によって認可されました。マッサージ療法は、紀元前600年頃に発展した古代の医学体系であるアーユルヴェーダに基づいています。アーユルヴェーダでは、マッサージは、他のいくつかの体系で人気のある独立したマッサージ体系とは異なり、全体的な医療行為の一連の一部です。[ 132 ]南インドのタミル伝統医学であるシッダでは、マッサージは「トッカナム」と呼ばれ、それぞれ特定の種類の病気に対応する9つのタイプに分類されます。[ 133 ]
日本では、指圧は規制されているが、オイルマッサージやタイ式マッサージは規制されていない。日本では売春は厳しく取り締まられておらず、大都市では「ファッションヘルス」ショップや「ピンクサロン」でマッサージセラピストを装った売春婦がかなり一般的である。
ミャンマーではマッサージは規制されていません。[ 134 ]ただし、ヤンゴンなどの主要都市でマッサージパーラーを運営するには、政府にスパのライセンスを申請する必要があります。盲人や視覚障害者はマッサージ師になることができますが、ライセンスは発行されません。ミャンマーにはプロのスパトレーニングスクールがいくつかありますが、これらのトレーニングセンターは政府の認定を受けていません。
メキシコでは、ソバドーレスと呼ばれるマッサージセラピストが、オイルやローションを使ったマッサージ[ 135 ]と、鍼治療や信仰[ 136 ]を組み合わせて施術を行っています。ソバドーレスは、消化器系の問題だけでなく、膝や腰の痛みの緩和にも用いられています[ 135 ] [ 136 ] 。これらのセラピストの多くは、プライバシーを守るためのカーテンだけを張ったトラックの荷台で施術を行っています[ 136 ] 。マッサージに加えて、ホリスティックヒーラーのスキルをさらに習得することで、施術者はクランデロになることができます[ 137 ]。
メキシコでは、一部の地域では売春が合法であり、売春婦は性的マッサージを提供することが許可されている。こうしたビジネスは、ティファナのゾナ・ノルテなど、都市の特定の地域に限定されていることが多い。
ニュージーランドでは、マッサージは規制されていません。ニュージーランドのマッサージセラピストの専門団体であるマッサージニュージーランドには2つの登録レベルがありますが、どちらのレベルも政府に認められていません。認定マッサージセラピストレベルでの登録は、リラクゼーションマッサージの実践における能力を示します。リメディアルマッサージセラピストレベルでの登録は、リメディアルマッサージまたは整形外科マッサージの実践における能力を示します。どちらの登録レベルも、合意された最低限の能力と最低限の時間によって定義されています。[ 138 ]
南アフリカではマッサージは規制されているものの、その執行は不十分である。プロのマッサージセラピストとして開業するための最低限の法的要件は、治療マッサージの2年制ディプロマを取得し、南アフリカ医療専門職評議会（AHPCSA）に登録することである。この資格取得には、240単位の取得、約80件の症例研究、約100時間の地域奉仕活動が含まれる。
タイでは、タイ式マッサージはタイ伝統医学の一分野として正式に認められ、政府によって承認・規制されています。それ自体が独立した医療分野とみなされており、さまざまな病気や症状の治療に用いられています。タイでは、マッサージスクール、センター、セラピスト、施術者は、教育省と公衆衛生省によってますます規制されるようになっています。[ 140 ]
英国で商業マッサージやマッサージ療法を行うには、美容・スパ療法、ヘアスタイリング、代替療法、スポーツ・フィットネストレーニング、顧客サービスを含む研修を通して、ITECまたはVTCTの資格を取得する必要があります。
適切な書類と保険に加入しているセラピストは、任意加入の政府規制による専門家登録制度である補完代替医療評議会（CNHC）に登録することができます。CNHCの主な目的は、国民の健康を守ることです。
さらに、ホリスティックセラピスト連盟（FHT）、補完療法士協会（CThA）、補完医療専門家協会（CHP）など、最低限の教育基準を定め、関連する保険制度を設けている専門団体が数多く存在します。CNHCとは異なり、これらの団体はクライアントではなくセラピストを支援することを目的としています。
アメリカマッサージ療法協会が行った調査によると、2012年時点で米国には28万から32万人のマッサージセラピストとマッサージスクールの学生がいる。[ 141 ] 2022年時点で、米国では推定872の州認可マッサージトレーニングプログラムが運営されている。[ 142 ]ほとんどの州では、施術者が「マッサージセラピスト」という称号を使用する前に満たさなければならない免許要件があり、一部の州や自治体では、あらゆる形態のマッサージを行うために免許が必要である。州にマッサージに関する法律がない場合、施術者は州に免許を申請する必要はない。米国のトレーニングプログラムは通常、合計トレーニング時間が500時間から1000時間で、特定の学校に応じて証明書、卒業証書、または学位が授与される。[ 143 ]学習内容には、解剖学と生理学、運動学、マッサージ技術、応急処置と心肺蘇生法、ビジネス、倫理と法律の問題、実践的な実習、規制されている場合は継続教育の要件が含まれることが多い。[ 27 ]マッサージ療法認定委員会（COMTA）は、米国のマッサージ学校と連携している組織の1つであり、この機関を通じて認定されている学校は300校近くある。[ 144 ]
47の州、プエルトリコ、およびコロンビア特別区では、マッサージおよびボディワーク分野の専門家に対して、通常は免許、認定、または登録といった何らかの資格を提供しています。[ 46 ] [ 145 ] 45の州では、マッサージセラピストに何らかの免許が必要です。[ 46 ] [ 146 ]マッサージ療法免許を取得するには、全国的に認められた2つの試験と、州固有の試験があります。[ 147 ] [ 148 ]米国では、38の州が、後に利用できなくなった全米治療マッサージおよびボディワーク認定委員会（NCBTMB）の認定プログラムを、規則または法令によって免許を付与する根拠として受け入れています。[ 148 ] [ 149 ]
NCBTMBは以前はNational Certified in Therapeutic Massage and Bodywork（NCTMB）の称号を提供していましたが、2024年現在同協会は、免許取得の要件を満たさない認定プログラムである治療マッサージおよびボディワークの認定（BCTMB）のみを提供している。[ 150 ] 43の州、プエルトリコ、およびコロンビア特別区は、州マッサージ療法委員会連盟（FSMTB）が実施するマッサージおよびボディワーク免許試験（MBLEx）を受け入れている。[ 151 ]町や郡の10%から20%が独自にこの職業を規制している。[ 125 ]これらの地方規制は、異性へのマッサージ、指紋採取、医師による性病検査の禁止から、性的サービスの販売に関する懸念から出張の禁止まで多岐にわたる。[ 125 ] [ 152 ]
米国では、免許制度が最高レベルの規制であり、免許を持たない者はマッサージ療法を行うことや、その保護された称号を名乗ることを制限しています。認定制度では、特定の教育基準を満たした者のみが保護された称号を使用でき、登録制度では、申請して教育要件を満たしたセラピストのリストを作成するだけで済みます。[ 152 ]米国では、ほとんどの認定は地方自治体に基づいています。マッサージセラピストは認定を受けているかもしれませんが、免許は持っていないかもしれません。免許の要件は州によって異なり、多くの場合、認定されたマッサージ療法学校に通い、州が指定する試験に合格することに加えて、追加の基準を満たす必要があります。カンザス州、ミネソタ州、ワイオミング州、カリフォルニア州、バーモント州のみが、州レベルで免許または認定を必要としません。[ 46 ]一部の州では免許の相互承認が認められており、転居した免許を持つマッサージセラピストは、新しい州で比較的簡単に免許を取得できます。
2024年、ニューヨーク州で、ニューヨーク州の免許なしにマッサージ療法サービスを提供したとして、男性が逮捕され、第3級性的虐待3件、強制接触3件、ニューヨーク州教育省法違反の罪で起訴された。[ 153 ] [ 154 ] 1997年には、米国でマッサージセラピストへの訪問が推定1億1400万回あった。 [143] マッサージ療法は、米国の病院で最もよく使われる代替医療である。 [ 145 ] 2010年7月から2011年7月の間に、約3800万人の成人アメリカ人（18％）が少なくとも1回はマッサージを受けた。[ 155 ]マッサージを受ける理由は、筋骨格系の怪我やその他の痛みの原因による痛みを和らげ、ストレスを軽減し、リラックス効果を高め、スポーツによる怪我を回復させ、不安や抑うつ感を軽減し、全般的な健康状態を向上させると信じているからだと人々は述べている。[ 27 ] 25～35歳を対象とした世論調査では、79%が健康保険プランでマッサージをカバーしてほしいと答えた。[ 49 ]
2006年、デューク大学ヘルスシステムは、マッサージ療法や鍼灸などの代替医療と医療分野を統合するセンターを開設した。[ 156 ] [ 157 ] 2007年には米国に15,500軒のスパがあり、訪問者の約3分の2が女性だった。[ 146 ]訪問者数は1999年の9,100万人から 2003年には1億3,600万人に増加し、110億ドルの収益を生み出した 。[ 158 ]また、労働統計局は、マッサージセラピストの雇用見通しが2010年から2020年の間に平均よりも速い20%の成長率で伸びると予測した。[ 159 ]
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