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看護とは、 「ケアの芸術と科学を統合し、健康と人間の機能の保護、促進、最適化、疾病や傷害の予防、治癒の促進、そして思いやりのある存在を通して苦痛を軽減すること」に焦点を当てた医療専門職である。
[ 1 ]看護師は、さまざまなレベルの資格と責任を持つ多くの専門分野で業務を行っています。看護師は、ほとんどの医療環境において最大の構成要素となっています。 [ 2 ] [ 3 ]多くの国で、資格のある看護師の供給と需要の間に不均衡があります。 [ 4 ]
看護師は、医師や医師助手、セラピスト、患者、患者の家族、その他のチームメンバーと協力して、病気の治療を通じて生活の質を向上させることに重点を置いたケアプランを作成します。
英国と米国では、臨床看護専門看護師と看護師が、州によって異なる規制に従って、健康上の問題を診断し、薬やその他の治療法を処方します。[ 5 ]看護師は、他の医療提供者が行うケアの調整を支援したり、看護専門家として独立して活動したりすることがあります。看護師は、ケアとサポートを提供するだけでなく、一般の人々に教育を行い、健康とウェルネスを促進します。[ 6 ]
米国では、ナースプラクティショナーは高度実践看護の大学院学位を持つ看護師であり、薬を処方することが許可されています。彼らは米国の半数以上の地域でさまざまな環境で独立して診療を行っています。戦後、看護教育は多様化し、高度で専門的な資格が授与されるようになり、多くの伝統的な規制や役割が変化しています。[ 7 ] [ 8 ]
看護史家は、古代において病人や負傷者に提供されたケアが看護ケアと呼ばれていたかどうかを判断するという課題に直面している。[ 9 ]例えば、紀元前5世紀のヒポクラテス全集には、男性の「付き添い人」による患者の熟練したケアと観察について記述されている箇所があり、これは現在看護師が提供しているケアであった可能性がある。[ 10 ]紀元前600 年頃のインドでは、スシュルタ・サンヒター第3巻第5章に看護師の役割について次のように記録されている。「皮膚を含む前述の身体のさまざまな部分や構成要素は、解剖学に精通していない者には正しく説明できない。したがって、解剖学の徹底的な知識を得たい者は、死体を準備し、それを解剖してさまざまな部分を注意深く観察し、検査する必要がある。」
中世には、修道女や修道士などの宗教団体のメンバーが看護のようなケアを提供することがよくありました。[ 11 ]キリスト教、[ 12 ]イスラム教、[ 13 ]仏教、[ 14 ]およびその他の伝統にも例があります。聖書の人物であるフェベは、多くの資料で「最初の訪問看護師」として記述されています。[ 15 ] [ 16 ]これらの伝統は、近代看護の倫理の発展に影響を与えました。その宗教的ルーツは多くの国で今も残っています。英国では、上級看護師を指すのに歴史的な称号である「シスター」が使われている例があります。[ 17 ]
宗教改革の間、プロテスタントの改革者たちは修道院や女子修道院を閉鎖し、北ヨーロッパでは数百の市営ホスピスが運営を続けることを許した。看護師として働いていた修道女たちは年金を与えられたり、結婚して家にいるように言われたりした。[ 18 ]ローマ・カトリック教会に根ざした伝統的な介護者が職を追われたため、看護は経験の浅い人々に委ねられた。ヨーロッパの看護職は約200年間消滅した。[ 19 ]
クリミア戦争中、エレーナ・パヴロヴナ大公女は、女性たちに聖十字架顕揚騎士団（クレストドヴィジェンスカヤ・オブシチナ）に入団し、軍病院で1年間奉仕するよう呼びかけた。騎士団長のアレクサンドラ・ペトロヴナ・スタホヴィチ率いる28人の「修道女」からなる最初の部隊は、1854年11月初旬にクリミアに到着した。[ 20 ]
フローレンス・ナイチンゲールは、クリミア戦争後、インドの衛生状態に関する包括的な統計調査に基づき、専門看護の基礎を築きました[ 22 ]。この調査結果から、彼女は衛生の重要性を強調しました。「10年間の衛生改革の後、1873年にナイチンゲールは、インド駐留兵士の死亡率が1,000人あたり69人から18人に減少したと報告した」[ 23 ]： 107
ナイチンゲールは、看護は女性にとって社会的自由であり使命であると信じていました。彼女は、教育を受けた女性なら誰でも病人のケアを改善できると信じていました。[ 24 ]彼女の『看護ノート』（1859年）は、行動を促す人気の高い呼びかけとなりました。ナイチンゲールの看護教育モデルは、病院や医学校に併設された最初の看護学校の1つにつながり、 1870年以降、ヨーロッパと北アメリカで広く普及しました。[ 25 ]
ナイチンゲールは、劣悪な衛生環境と教育水準の低さの中で働いていた当時の看護師を助ける5つの要素を挙げました。これらの要素には、新鮮な空気、きれいな水、機能する排水システム、清潔さ、そして十分な照明が含まれます。ナイチンゲールは、清潔な作業環境が患者のケアにおいて重要であると信じていました。19世紀において、この理論は患者を助けるのに理想的であり、看護師が患者の健康状態を改善するために患者の周囲の環境を変えるための指針となりました。[ 26 ]
ナイチンゲールの提言は、ナイチンゲールと同様にクリミア戦争に従軍したメアリー・シーコールなどのジャマイカの「女医」たちの成功に基づいていた。シーコールは19世紀、クリミア、中央アメリカ、ジャマイカで、衛生と薬草を用いて負傷兵や病気に苦しむ人々を治療した。彼女の先駆者たちは18世紀のジャマイカ植民地で治療者として大きな成功を収めており、その中にはシーコールの母（グラント夫人）、サラ・アダムス、キューバ・コーンウォリス、そしてジャマイカで最も裕福なプランテーション所有者サイモン・テイラーの愛人で女医でもあったグレース・ドンなどがいる。[ 27 ]
看護師という職業の発展において重要な役割を果たしたその他の人物には、以下のような人々がいる。
1863年に国際赤十字委員会が設立された後に出現し始めた赤十字支部は、看護師に雇用と専門職化の機会を提供した（ナイチンゲールの当初の反対にもかかわらず）。 [ 29 ]貧しい人々の小さな姉妹会、慈悲の姉妹会、聖マリアの姉妹会、聖フランシス健康サービス社、慈善の姉妹会などのカトリック修道会は、この時期に病院を建設し、看護サービスを提供した。[ 30 ]近代的な女性助祭運動は1836年にドイツで始まった。 [ 31 ]半世紀以内に、ヨーロッパで5,000人以上の女性助祭が現れた。[ 32 ]
軍隊における看護師の正式な活用は19世紀後半に始まった。看護師は第一次ボーア戦争、エジプト戦役（1882年）[ 33 ] 、スーダン戦役（1883年）[ 34 ]で実戦に参加した。
19世紀から20世紀初頭にかけて、看護は女性の職業と考えられており、医師は男性の職業と考えられていた。20世紀後半に職場における平等への期待が高まるにつれ、看護は公式には性別中立の職業となったが、実際には21世紀においても男性看護師の割合は女性医師の割合を大きく下回っている。 [ 35 ] [ 36 ]
1900年代初頭、米国では病院を拠点とした研修が標準となり、実践経験が重視されるようになった。ナイチンゲール式の学校は姿を消し始めた。病院や医師は、看護に従事する女性を無償または安価な労働力とみなしていた。雇用主、医師、教育機関による看護師の搾取は珍しくなかった。[ 37 ]
第一次世界大戦では多くの看護師が実戦に参加したが、第二次世界大戦中に看護師という職業は再び変貌を遂げた。陸軍看護隊のイギリス人看護師はすべての海外作戦に参加した。[ 38 ]アメリカ陸軍と海軍では、他のどの職業よりも多くの看護師が志願した。[ 39 ] [ 40 ]ナチスには4万人のブラウンナースがいた。[ 41 ]ドイツ赤十字の看護師24人が、砲火の下での英雄的行為により鉄十字勲章を授与された。[ 42 ]
学部および大学院の看護学位の発展は戦後に起こった。看護研究と連携および組織化への欲求が専門組織や学術誌の設立につながった。看護は独立した学問分野として認識され、当初は実践の理論的基盤を定義することが任務とされた。[ 43 ]
看護師は世界中で、特に東南アジアとアフリカで需要が供給を上回っていると認識されている。 [ 44 ] 2022年にマッキンゼー・アンド・カンパニーが行った世界規模の調査によると、米国、英国、シンガポール、日本、フランスの看護師回答者の28%から38%が、今後1年以内に直接患者ケアの仕事を辞める可能性が高いと回答した。彼らが仕事を続ける理由として挙げた上位5つの要因は以下のとおりである。
給与はリストの8位にランクインした。[ 45 ] 2023年のアメリカの調査では、約30%が患者ケアから離れることを検討していることがわかった。[ 46 ]
伝統的な解釈によれば、医師は病気の治療や治癒に関心を持ち、看護師はケアに重点を置く。医療現場ではこの境界線はしばしば曖昧になり、専門職を区別することが難しくなっている。[ 47 ]看護実践は専門分野や国によって異なるが、看護団体は次のような定義を提供している。
看護とは、あらゆる年齢の個人、家族、グループ、地域社会に対し、健康状態や環境を問わず、自律的かつ協働的なケアを提供するものです。看護には、健康増進、疾病予防、そして病気、障害、終末期にある人々のケアが含まれます。擁護活動、安全な環境の促進、研究、保健政策の策定への参加、患者および医療システムの管理、そして教育もまた、看護における重要な役割です。
臨床的判断を用いて医療を提供することで、人々が健康状態を改善、維持、回復し、健康上の問題に対処し、病気や障害の種類に関わらず、死に至るまで可能な限り最高の生活の質を達成できるようにすること。
看護とは、健康と能力の保護、促進、最適化、疾病や傷害の予防、人間の反応の診断と治療を通じた苦痛の軽減、そして個人、家族、地域社会、集団のための医療における擁護活動である。
看護師の独自の役割は、病気であろうと健康であろうと、必要な体力、意志、知識があれば自力で行うであろう、健康や回復（あるいは安らかな死）に貢献する活動を、個人が行えるよう支援することである。
看護の実践は、専門職としての権利と責任、そして説明責任の仕組みを規定する社会契約に基づいています。ほぼすべての国において、看護の実践は法律によって定義され、規制されており、看護職への参入は国または州レベルで規制されています。
世界中の看護コミュニティは、専門看護師が資格、倫理規定、基準、能力を維持し、教育を継続しながら、質の高いケアを確保することを目指しています。[ 48 ]専門看護師になるための教育経路は複数あり、管轄区域によって異なりますが、いずれも看護理論と実践の広範な研究と臨床スキルのトレーニングが含まれます。
看護師は、個人の身体的、感情的、心理的、知的、社会的、そして精神的なニーズに基づいてケアを提供します。この職業は、自然科学、社会科学、看護理論、そして技術を融合させたものです。
看護師は通常、1つ以上の正式な資格を保有しています。役割と責任は教育レベルによって異なります。例えば、米国では、准看護師（LPN）は正看護師（RN）よりも教育レベルが低く、そのため業務範囲も狭くなっています。
看護は多くの国で女性が多数を占める職業です。WHOの2020年版「世界の看護の現状」によると、看護師の約90%が女性です。[ 52 ]例えば、カナダと米国では看護師の男女比は約1:19です。[ 53 ] [ 54 ]この比率は他の多くの国でも同様です。注目すべき例外としては、ベナン、ブルキナファソ、カメルーン、チャド、コンゴ、コートジボワール、コンゴ民主共和国、ジブチ、ギニア、ガボン、マリ、モーリタニア、ニジェール、ルワンダ、セネガル、トーゴを含むフランス語圏アフリカ諸国があり、これらの国では看護師の男女比が男性の方が多くなっています。[ 55 ]ヨーロッパでは、スペイン、ポルトガル、チェコ共和国、イタリアなどの国で、看護師の20%以上が男性です。[ 55 ] 2016年現在、英国の看護助産師評議会（NMC）に登録されている看護師と助産師の11%が男性です。[ 56 ]米国の男性看護師の数は1980年から2000年の間に倍増しました。[ 57 ]平均して、米国の男性看護師は女性看護師よりも高い給与を受け取っています。[ 58 ]
看護実践とは、実際に看護ケアを提供することです。ケアを提供する際、看護師は看護過程を用いて定義された看護ケア計画を実行します。これは、ケアの現場と対象となる集団に基づいて選択された特定の看護理論に基づいています。看護ケアを提供する際、看護師は看護理論と看護研究から得られた最良の実践の両方を使用します。[ 59 ]多くの看護理論が使用されています。[ 60 ]他の分野と同様に、看護専門職はさまざまな哲学的信念やパラダイム、世界観を反映して、複数の理論を発展させてきました。
一般的に、看護過程とは、ニーズを評価・診断し、成果と介入を計画し、介入を実施し、成果を評価するために用いられる方法である。アメリカ看護協会が定義する看護過程は、1) 評価、2) 実施、3) 計画、4) 診断、5) 評価の5つのステップから構成される。[ 60 ]
デジタルヘルスプラットフォームは、看護師や看護助手と、介護施設、在宅医療機関、病院などの医療施設の求人を結びつけます。プラットフォームは、コミュニケーションを円滑にするアプリを提供し、看護師が自分の希望に基づいて仕事の機会を見つけられるようにします。医療パートナーや施設は、資格のある看護師にアクセスできるというメリットがあります。[ 61 ] 2017年、英国の国民保健サービス（NHS）は、このようなプラットフォームの試験運用を開始しました。[ 62 ]
米国を拠点とするConnectRN、Nomad Health、Gale Healthcare solutions、Lantumなどのプラットフォームは、リソース、キャリア開発ツール、ネットワーキングの機会を提供します。[ 63 ]
フローレンス・ナイチンゲールによるクリミア戦争中のイギリス兵の死亡率を調査した画期的な疫学研究は1858年に発表された。[ 64 ]彼女の著作を除けば、看護実践は20世紀半ばまで口承の伝統のままであった。看護に特化した最初の科学誌である『Nursing Research』の創刊号は1952年に発行された。1960年代には、米国の看護師の間で博士号取得への関心が高まったが、看護は1970年代までジャーナルが少なく、研究分野としては黎明期のままであった。[ 65 ]看護研究は、広く受け入れられている定義はないものの、有効な学問分野としてますます提示されている。[ 66 ]看護の本質を定義する解釈が数多くあるため、この問題はさらに複雑になっている。[ 67 ] [ 68 ]
1980年代には、研究活用（RU）への注目が高まりました。看護研究は臨床上の問題に関心を持ち、米国の看護学校では、科学的知見の解釈と日常的な実践への統合を促進するために研究方法を教え始めました。20世紀後半にはいくつかのRUイニシアチブが活発に行われましたが、RU運動は1990年代にエビデンスに基づく実践に取って代わられました。[ 69 ]エビデンスに基づく実践（EBP）は研究を利用することですが、RUとは異なり、研究結果を臨床的専門知識や患者の好みと統合することができます。[ 70 ] EBP運動は、1972年にアーチー・コクランが『有効性と効率』を出版したことから医学の分野で始まり、 1993年のコクラン共同計画の設立につながりました。[ 71 ]エビデンスに基づく医療という新たな分野は看護にも適用されます。[ 72 ]研究および研究結果を臨床意思決定に統合する際の一般的な障壁としては、機会の不足、経験不足、エビデンス蓄積の急速なペースなどが挙げられる。[ 68 ] [ 73 ]
Nurses perform a variety of different tasks. Their activities vary based on their level of training and their specialty. For example, operating room nurses work in surgical settings and perform tasks that other nurses do not.[74] Nurses may receive additional training and certifications to perform a variety of tasks. For example, in the United States, RN first assists (RNFAs) perform some basic surgical procedures.[75]
Assessment is an essential nursing skill. Nurses assess patients' physical and mental health. In hospital settings, nurses regularly perform assessments to notice any acute changes in their patients. Nurses also assess a patient's response to medication or other treatments, such as physical activity and blood transfusions. Nurses may also take health histories. Nurses also must assess a patient's understanding of their health status and their medications. Critical thinking is an important skill for nurses to have. In emergency situations, nurses must quickly assess a patient and determine the best course of action.[76]
Medication management and administration are common hospital nursing roles, although prescribing authority varies across jurisdictions. In many areas, RNs administer and manage medications prescribed by others. Nurses are responsible for evaluating patients throughout their care – including before and after medication administration – adjustments to medications are often made through a collaborative effort between the prescriber and the nurse. Regardless of the prescriber, nurses are legally responsible for the drugs they administer. Legal implications may accompany an error in a prescription, and the nurse may be expected to note and report the error. In the United States, nurses have the right to refuse to administer medication that they deem to be potentially harmful.[77] Some nurses take additional training that allows them to prescribe medications within their scope of practice.[78]
Effective patient/family education leads to better outcomes. Nurses explain procedures, recovery, and ongoing care, while helping everyone cope with the medical situation.[79]
Many times, nurses are busy, leaving little time to educate patients.[80]
Patients' families needs similar education.[80] Educating both patients and their families increases the chance for a better outcome.[81]
看護師は患者が理解できる方法でコミュニケーションをとらなければならない。教育手法には会話、視覚資料、読み物、実演などが含まれる。[ 79 ]
看護師は、衛生管理や排泄介助といった日常生活動作（ADL）を支援するためのケアを管理・調整します。これには、ベッド内で動きにくい患者を移動させるなど、患者の移動を補助することも含まれます。看護師は、こうしたケアを看護助手に委任することがよくあります。
看護は、あらゆる医療専門職の中で最も多様性に富んだ職業です。看護師は幅広い環境で活動しますが、一般的には患者のニーズに従います。
主な専門分野は以下のとおりです。
追加の学位を持つ看護師は専門性を高めることができます。看護職は、ケアの種類、年齢、性別、特定の年齢層、実践環境によって、個別にまたは組み合わせて分類することができます。[ 82 ]
看護師は、病院、個人宅、学校、製薬会社など、幅広い環境で業務を行っています。看護師は、産業保健施設[ 83 ]（産業保健施設とも呼ばれる）、独立型クリニック、医師の診療所、看護師主導のクリニック、長期療養施設、キャンプなどで働いています。また、クルーズ船、軍事基地、戦闘地域でも働いています。
看護師は、医療業界や保険業界のアドバイザーやコンサルタントとして活動しています。多くの看護師は、医療擁護や患者擁護にも携わり、臨床や管理の分野で支援を行っています。[ 84 ]中には弁護士として活動している看護師もいれば、弁護士と協力して法律看護コンサルタントとして、適切なケアが提供されたことを確認するために患者の記録を精査したり、法廷で証言したりする看護師もいます。
看護師は、契約なしで様々な環境でシフト勤務を行う一時的な雇用形態で働くことができ、これは日雇い看護、派遣看護、またはトラベルナースと呼ばれることもあります。看護師は、研究所、大学、研究機関で研究者として働くこともあります。看護師は、コンピュータ化された記録プログラムやその他のソフトウェアの作成に関するコンサルタントとして、情報学の分野で働くこともあります。看護師の著者は、重要な参考資料を提供するために、記事や書籍を出版します。
国際的な看護師不足[ 85 ]は、部分的には看護師の労働環境に起因する。看護業務に特化した最近の文献レビューでは、看護師は一般的に劣悪な労働環境で働いていることがわかった。一部の地域では、許容される看護師対患者比率を規定する法律がある。
医療現場のペースが速く予測不可能な性質は、看護師を怪我や病気のリスクにさらし、職業上のストレスも高めます。看護師は一貫してストレスを仕事上の大きな懸念事項として挙げており、あらゆる職業の中で最も高いレベルの職業上のストレスを抱えています。このストレスは、環境、心理社会的ストレス要因、および新しい技術の習得、感情労働、肉体労働、シフト勤務、高負荷の業務量など、看護の要求によって引き起こされます。このストレスは、睡眠障害、うつ病、死亡、精神障害、ストレス関連疾患、全体的な健康状態の悪化など、短期および長期の健康問題のリスクを看護師に高めます。看護師は共感疲労や道徳的苦悩を発症するリスクがあり、これらは精神的健康を損なう可能性があります。看護師は職業上の燃え尽き症候群（40%）と感情的疲弊（43.2%）の発生率が高いです。燃え尽き症候群と疲弊は、病気、医療過誤、および最適とは言えないケアの提供のリスクを高めます。[ 86 ]
医療業界は、筋骨格系損傷の発生率が最も高い業界の一つとして常に挙げられており、その多くは患者の介助に関連しています。報告されている筋骨格系損傷の30～70%は患者の介助に関連しています。看護師は日常的に患者の持ち上げ、体位変換、移動などの作業を行っています。米国国立労働安全衛生研究所（NIOSH）によると、過労による損傷の最大の要因は、患者の手動による持ち上げ、移動、体位変換です。[ 87 ]これらの作業には特有の人間工学的危険があり、急性および累積的な筋骨格系損傷の発生率が高くなっています。[ 88 ] [ 89 ]
最も頻繁に負傷する身体部位は背中で、看護師の最大72%が非特異的な腰痛を報告している。[ 90 ] 米国労働統計局は、2021年から2022年にかけて、看護師の過労による負傷で休業した日数は、フルタイム従業員1万人あたり45.4件であったと報告している。一方、看護助手は145.5件で、全産業の平均26.1件と比較して高い数値となっている。[ 91 ]
従来、看護師は患者の手動搬送技術の訓練を受けてきた。[ 92 ]しかし、これまでの研究から、そのような介入は効果的ではないことが示されている。[ 92 ]
看護師は職場での暴力や虐待の危険にさらされています。[ 93 ]暴力は通常、職員以外の者（患者や家族など）によって行われますが、虐待は通常、病院職員によって行われます。2011年の米国では、看護師の57%が職場で脅迫されたと報告し、17%が身体的暴行を受けました。[ 86 ]
看護師が経験する可能性のある職場暴力には、身体的暴力（殴る、蹴る、叩く、パンチする、噛む、物を使う）[ 94 ]、心理的暴力（脅迫や強制）、性的暴力（同意のない性行為の試み/完了）[ 95 ]の3種類があります。
職場の暴力は、対人暴力と組織的強制という別の観点から捉えることもできます。対人暴力は、労働者や患者とその家族によって行われます。その主な形態は言葉による虐待です。組織的強制には、過重な業務量、強制的なシフト、職場の別の部署への不本意な配置、低賃金、福利厚生や残業の拒否、劣悪な労働環境、その他のストレス要因が含まれる場合があります。[ 96 ]これらの問題は生活の質に影響を与えます。これらの問題の深刻さを理解しておらず、労働者を支援しない管理者は、労働者のストレスを増大させます。
職場の暴力には多くの要因が関係しています。これらの要因は、環境的、組織的、および個人の心理社会的要因に分類できます。環境的要因には、特定の環境（例えば救急外来）、患者の待ち時間の長さ、頻繁な中断、患者の治療に関する不確実性、および過重な業務量などが含まれます。[ 97 ]組織的要因には、非効率的なチームワーク、組織的不公平、攻撃性およびストレス管理プログラムの欠如、同僚間の不信感などが含まれます。[ 97 ]個人の心理社会的要因には、看護師が若く経験が浅いこと、過去に暴力を受けた経験、およびコミュニケーションスキルの欠如などが含まれる可能性があります。[ 97 ]看護師と患者間のコミュニケーションの障壁により誤解が生じることもあります。[ 98 ]これには、患者の状態が薬、痛み、または不安によって影響を受ける場合などが含まれます。
職場での暴力には多くの原因があります。看護学生に対する嫌がらせやいじめの最も一般的な加害者は、指導者、メンター、臨床指導者などの登録看護師でした。[ 98 ]しかし、看護師に対する職場での暴力の主な加害者は患者でした。医療センターでの深刻な暴力事件の80%は患者によって引き起こされました。
職場での暴力は多くの影響を及ぼします。看護師に精神的、肉体的に悪影響を及ぼします。看護師は非人間化され、人間性を奪われ、疲れ果て、ストレスを感じます。[ 99 ]看護師は、このような暴力に頻繁にさらされることで燃え尽き症候群になったと報告しています。
介入によってこれらの職業上の危険を軽減することができます。介入は個人に焦点を当てたものと組織に焦点を当てたものがあります。個人に焦点を当てた介入には、個人に合わせてカスタマイズできるストレス管理プログラムが含まれます。ストレス管理プログラムは、不安、睡眠障害、その他のストレスの症状を軽減することができます。組織的介入は、ストレス発生源を特定し、それに対する解決策を開発することによって、職場環境のストレス要因を軽減することに焦点を当てています。組織的介入と個人的介入を組み合わせることが、ストレス軽減に最も効果的です。 [ 86 ]日本の病院では、身体的負荷を軽減するために電動外骨格が使用されています。[ 100 ]腰部サポート（つまり、バックベルト）が試験的に使用されています。[ 101 ]
看護師による職業上の虐待は、看護倫理と職業上の責任によって軽減することができる。[ 102 ]
ケニアでの看護は1908年に始まり[ 103 ]、1950年までは正式な枠組みなしで行われていました。数十年にわたり、ケニアの人口の著しい増加により医療従事者の需要が高まったため、研修プログラムが実施されました。
米国の看護は専門的な医療職である。これは最大の医療職であり、何百万人もの認定専門家を雇用している。2023年時点で、3,175,390人の登録看護師が雇用されており、平均収入は86,070ドルであった。[ 104 ]
看護師は医師の助手ではなく、さまざまな専門分野や部署で看護業務を行っています。救急外来や外傷治療などではその役割を果たすこともありますが、多くの場合、独立して患者のケアを行ったり、他の看護師の補助をしたりします。[ 105 ]正看護師は患者の治療、病歴の記録、精神的なサポートの提供、フォローアップケアを行います。看護師は医師が診断検査を行う際にも補助を行います。[ 106 ]
多くの看護師は病院で働いています。病院での選択肢には、小児科、新生児科、産科、産婦人科、老年科、整形外科、内科・外科、手術室、外来、麻酔看護師、情報学（eHealth）などがあります。その他の選択肢には、地域保健、精神保健、臨床看護専門看護師、助産師などがあります。[ 107 ]
カナダの看護師は、さまざまな訓練レベルと経験を持ち、多種多様な環境で活躍しています。彼らは根拠に基づいた医療を提供し、患者に健康と病気について教育します。
看護師がカナダの発展において果たしてきた役割は、看護に関連するカナダの国定史跡7 か所の指定によって認められています。看護師の住居 5 か所 (アン ベイリー ビル[ 109 ] 、ベグビー ホール[ 110 ]、ハーシーパビリオン[ 111 ]、パビリオンマイユー[ 112 ]、セント ボニファス病院看護師宿舎[ 113 ] ) は、看護の専門性の向上と、20 世紀を通じて医療における看護師の役割の拡大を記念して指定されました。ラ コルヌ看護ステーション[ 114 ]とウィルバーフォース赤十字前哨基地[ 115 ]は、孤立した地域に医療を提供する上で看護師が果たした役割を称えるためにも指定されました。
あらゆる現場の看護師は、毎年、書面による振り返り、その年の分析、および 2 つの学習目標に取り組むことで、看護実践の継続的な改善への取り組みを示しています。一般クラスまたは拡張クラスに登録されているすべての看護師は、1991 年登録医療専門職法に基づき、品質保証 (QA) プログラムに参加することが義務付けられています。[ 116 ]
ラテンアメリカの看護は、(a)専門職/登録看護師、(b)技術看護師、(c)補助看護師の3つのレベルの訓練に基づいています。[ 117 ]ラテンアメリカとカリブ海地域の看護教育には、ユニバーサルヘルスとプライマリヘルスケアの原則と価値観が含まれています。これらの原則は、批判的思考と複雑な思考の発達、問題解決、エビデンスに基づいた臨床的意思決定、生涯学習に基づいています。[ 118 ] [ 119 ]
欧州連合では、看護師という職業には特定の専門資格が必要です。EUにおける一般看護を担当する看護師の資格は、指令2005/36/ECで規定されています。[ 120 ]規制対象の看護職のリストは、規制対象職データベースにあります。[ 121 ]
ドイツにおける看護は、さまざまなレベルの専門的かつ専門的な従事者によって提供されています。ドイツの登録看護師は、Gesundheits- und Krankenpfleger（健康・疾病ケア従事者）と呼ばれます。以前は、ドイツで働く看護師の正式名称は、女性の場合はKrankenschwester 、男性の場合はKrankenpflegerでした。
英国における看護は、患者の一次および二次ケアにおける登録看護師および看護助手による専門職です。医師の補助から始まり、さまざまな専門的役割を包含するまでに発展しました。英国では78万人以上の登録看護師が、病院、保健センター、介護施設、ホスピス、地域社会、軍隊、刑務所、教育機関などの環境で働いています。その多くは国民保健サービス（NHS）に雇用されています。[ 123 ]
看護は、成人、小児、精神保健、学習障害の 4 つの分野に分かれています。これらの分野内で、看護師は医療ケアや手術室などの専門分野で働くことができ、心臓ケアなどの分野でさらに専門性を高めることもできます。[ 124 ]看護師は多くの場合、多職種チームで働きますが、独立して働くこともあり、教育や研究などの支援分野で働くこともあります。
英国全土の看護の規制機関は看護助産評議会（NMC）であり、すべての看護師と看護助手は業務を行うために登録する必要があります。[ 125 ] [ 126 ]歯科看護師、保育士、獣医看護師はNMCの規制を受けておらず、異なるトレーニング、資格、キャリアパスに従います。
台湾では、衛生福利部が看護を規制している。[ 131 ]台湾看護師協会連合会（TUNA）が看護師を組織している。[ 132 ]
Nursing in Australia is a healthcare profession. Nurses and midwives form the majority (54%) of Australian health care professionals.[133] Nurses are either registered or enrolled. Registered nurses have broader and deeper education than enrolled nurses. Nurse practitioners complete a yet higher qualification. Nurses are not limited to working in hospitals, instead working in a variety of settings. Beyond hospitals, nurses also work in aged-care facilities, schools, and correctional services where they can apply their practice to aid those in need. Additionally, Australian nurses are in demand as traveling nurses, particularly those with advanced qualifications to work in remote regions where healthcare is scarce.
Nursing educational programs in Iran are similar to the nursing educational programs in other countries in many aspects. Holding a secondary school diploma and passing the entrance exam is necessary for the admission. The entrance exams to governmental universities and Azad University are held separately. The duration of the associate degree course for operating room and anesthesia is two years, a bachelor's degree in nursing is four years, a master's degree in nursing is two to two and a half years, and a doctorate degree in nursing is four to five years.
In Islam, nurses provide healthcare services to patients, families and communities as a manifestation of love for Allah and Muhammad. The nursing profession is not new to Islam. Islamic traditions include sympathy for and responsibility toward those in need.[134] This perspective had emerged during the development of Islam as a religion, culture, and civilization.
Historically, female nurses during the era of slavery in the Muslim world were often slaves, a tradition which continued in Saudi Arabia until the abolition of slavery in Saudi Arabia in 1962, where nursing was considered a dishonorable profession.[135]
Nurses in Israel has responsibilities including hospital care, patient education, wound care, prenatal and other monitoring, midwifery, and well-baby clinics.
イスラエルのユダヤ文化における看護の起源は、出エジプト記に登場する、古代エジプトで女性の出産を助け、乳児の安全を守った2人のヘブライ人助産師、シフラとプアに遡る。
現代の看護は、ハダッサ組織によって委任統治領パレスチナ、そして後にイスラエルに派遣された看護師たち、および1918年にヘンリエッタ・ゾルドによって設立された看護学校によって確立された。イギリスは委任統治領パレスチナにおける助産を規制したが、看護師についてはその規制法令の中で言及されていなかった。
