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看護ケア計画は、個人/家族/コミュニティが必要とする看護ケアの種類に関する指針を提供します。 [1]看護ケア計画の主な焦点は、標準化された、証拠に基づいた、総合的なケアを促進することです。[2]看護ケア計画は、長年にわたり人間の目的で使用されてきましたが、現在では獣医の専門職でも使用されています。[2]ケア計画には、評価、診断、期待される結果、介入、根拠、評価という要素が含まれます。[2]
英国の看護師ヘレン・バランタインによると、ケアプランは看護の重要な側面であり、標準化されたエビデンスに基づいた総合的なケアを可能にすることを目的としています。 [2]ケアプランとケア計画の違いに注意を向けることが重要です。 [2]ケア計画は、問題を特定し、問題を軽減または除去するための解決策を考え出すことに関係しています。[1]ケアプランは、基本的にこのプロセスを文書化したものです。[1]ケアプランには、看護アセスメントによって特定された看護診断を解決/サポートするために看護師が適用する一連のアクションが含まれています。ケアプランにより、介入を記録し、その有効性を評価することができます。[2]看護ケアプランは、ケアの継続性、安全性、質の高いケア、コンプライアンスを提供します。看護ケアプランは文書化を促進し、メディケアやメディケイドなどの償還目的で使用されます。
治療看護計画は、患者に特有の優先的な問題やニーズ、および問題に関連する看護指示を含むツールであり、法的文書です。患者の臨床プロファイルの変遷を示します。TNPは看護師の責任です。患者の治療の過程でTNPに情報を記入し、再評価できるのは看護師だけです。この文書は看護師、看護助手によって使用され、彼らは指示を受益者付き添いに伝えます。優先的な問題やニーズは、多くの場合、患者の診断と、傷、脱水、意識の変化、合併症のリスクなどの看護上の問題です。これらの診断は、看護師によって検出され、特定の介入と評価のフォローアップを必要とする問題やニーズに関するものです。[3] 看護指示は、看護師、看護助手、または受益者付き添いに宛てることができます。それぞれの優先的な問題やニーズには、看護指示または介入が続かなければなりません。介入は患者に特有のものでなければなりません。たとえば、「非協力的なケア」という問題を抱える 2 人の患者には、異なる指示が必要になる場合があります。1 人の患者に対する指示は、「病理と薬が健康状態に及ぼす影響について教育する」であり、もう 1 人の患者に対する指示は、「指示的なアプローチを使用する」です。看護師が評価する必要がある問題の性質によって異なります。[4]
客観的
- 根拠に基づいた看護を推進し、病院や保健センターにおいて快適で親しみやすい環境を提供すること。[1]
- 病気の管理と予防に関連して、身体的、心理的、社会的、精神的な面を含めた人間全体を考慮するホリスティックケアを推進する。[1]
- ケアパスウェイやケアバンドルなどの方法をサポートする。ケアパスウェイは、ケアの基準と期待される結果に関して合意に達するためのチームの努力を伴うが、ケアバンドルは特定の病気に対するケアに関するベストプラクティスに関連している。[1]
- ケアを記録する。[1]
- ケアを測定するため。[1]
- 健康問題や病状の治療を提供する
- 心理的サポートを確保し、患者のストレス不安を軽減する
歴史
看護ケア計画の機能は、過去数十年で劇的に変化しました。1953 年には、ケア計画は看護業務の範囲内ではないと考えられていました。[5] 1970 年代には、ケア計画は活動に基づいていました。[5]患者は、受けている処置に従ってリストされ、それによってケア計画が決定されました。[5]提供されるケアは、口コミ、ドレッシング ブック、作業リストによって伝えられました。[5]これらのコミュニケーション形式はすべて、患者に焦点を当てるのではなく、看護師が行った活動に焦点を当てています。[5]今日、看護ケア計画は、個人固有のニーズと目標に焦点を当てています。[5]ケア計画は、患者中心のケア アプローチを作成するために個別化されています。[6]したがって、看護師は患者のケアを計画する前に身体評価を行う必要があります。[6]
ケアプランの構成要素
ケアプランには以下の要素が含まれます。
- クライアントの評価、医療結果、診断レポート。これはケアプランを作成するための最初のステップです。特に、クライアントの評価は、身体的、感情的、性的、心理社会的、文化的、精神的/超越的、認知的、機能的、年齢関連、経済的、環境的などの領域と能力に関連しています。この領域の情報は、主観的でも客観的でもかまいません。[7]
- 予想される患者の転帰が概説されています。これらは長期的または短期的なものである可能性があります。[7]
- 看護介入はケアプランに記録される。[7]
- エビデンスに基づいたケアを行うための介入の根拠[7]
- 評価。看護介入の結果を記録するものである。[7]
コンピューターによる看護ケア計画
コンピューター化された看護ケアプランは、手書きに比べてデジタル化された方法でケアプランを作成します。コンピューター化された看護ケアプランは、看護プロセスの重要な要素です。[8]コンピューター化された看護ケアプランでは、兆候や症状、関連要因、看護介入の記録が増えています。[8]看護ケアプランを作成する際に電子機器を使用すると、手書きや印刷済みのケアプランと比較して、より正確でアクセスしやすく、完成しやすく、編集も簡単です。[8]
参照
参考文献
- ^ abcdefgh フックス、ロビン（2016）。「看護ケア計画の作成」。看護基準。30 （45）：64–65。doi ：10.7748/ ns.30.45.64.s48。PMID 27380704 。
- ^ abcdef Ballantyne, Helen (2016). 「看護ケア計画の作成」. Nursing Standard . 30 (26): 51–60. doi :10.7748/ns.30.26.51.s48. PMID 26907149.
- ^ デエエ、キャロル。 「専門的検査 - 文書標準検証ツール - 治療的看護計画」(PDF)。www.oiiq.org。ケベック州の医療機関。2014 年11 月 17 日に取得。
- ^ レプロホン、ジュディス。 「治療的看護計画 – 臨床看護決定の軌跡」(PDF)。oiiq.org/。ケベック州の医療機関。2014 年11 月 17 日に取得。
- ^ abcdef Ballantyne, Helen (2016). 「看護ケア計画の作成」. Nursing Standard . 30 (26): 51–57. doi :10.7748/ns.30.26.51.s48. PMID 26907149. ProQuest 1785225901.
- ^ ab Doenges, Marilynn (2014).看護ケア計画:生涯にわたるクライアントケアの個別化ガイドライン。フィラデルフィア: FA Davis Company。ISBN 9780803640900。
- ^ abcde ドエンゲス、マリリン; ムーアハウス、メアリー; マー、アリス (2014)。看護ケア計画：生涯にわたるクライアントケアの個別化ガイドライン（第9版）。フィラデルフィア：FAデイビス社。ISBN 9780803640900. OCLC 874809931.
- ^ abc Thoroddsen, Asta; Ehnfors, Margareta; Ehrenberg, Anna (2011年10月). 「標準化された看護用語とコンピュータ化された記録の実装後のケアプランの内容と完全性」. Computers, Informatics, Nursing . 29 (10): 599–607. doi :10.1097/NCN.0b013e3182148c31. PMID 22041791.