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登録看護師（RN）は、認定された看護学校の看護プログラムを卒業または合格し、国、州、地方、または同様の政府認可の免許機関によって定められた要件を満たして看護免許または登録を取得した医療専門家です[ 1 ] [2] [ 3 ] [ 4 ] 。RNの業務範囲は法律と職務によって決定され[ 5 ] 、専門機関または評議会によって規制されています。
正看護師は、多種多様な医療現場で雇用されており、多くの場合、特定の専門分野に特化しています。管轄区域によっては、看護学生、准看護師、無資格の補助職員、経験の浅い正看護師など、他の医療従事者によるケアの監督責任を負う場合もあります。
登録看護師は通常、免許を維持するために最低限の実務時間要件を満たし、継続教育を受ける必要があります。[ 6 ]さらに、特定の管轄区域では、登録看護師が重大な犯罪歴がないことが求められます。[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]
フローレンス・ナイチンゲールは、近代看護の基礎を築いたイギリスの看護師です。ナイチンゲールはクリミア戦争で経験を積みました。1860年、ナイチンゲールはセント・トーマス病院とナイチンゲール看護学校を設立しました。[ 10 ]
看護師の登録は、看護評議会または委員会によって20世紀初頭に始まりました。[ 11 ]ニュージーランドでは、1901年に看護師登録法が制定され、最初の看護師が登録されました。[ 12 ]看護師は3年間の訓練を修了し、州が実施する試験に合格する必要がありました。登録により、新人看護師の教育にある程度の一貫性が確保され、その称号は通常、法律によって保護されていました。たとえば、1905年以降、カリフォルニア州では、登録証明書なしにRNであると主張することは軽犯罪となりました。 [ 13 ]今日、米国でRN免許を取得するための一般的な要件には、看護学の準学士号（コミュニティカレッジ）または学士号（大学または大学院）を取得し、試験に合格することが含まれます。[ 14 ]
登録法により、当局は職業に就く者をある程度管理できるようになった。要件は地域によって異なったが、多くの場合、申請者は「善良な道徳的品性」[ 15 ]を持ち、業務を遂行できないような精神的または身体的な疾患がないこと[ 16 ]という規定が含まれていた。
1870年代以前は、ほとんどの人が家族によって自宅で介護されていました。19世紀末から20世紀初頭にかけて医学の進歩が進むにつれて、看護に対する考え方も変化し始めました。[ 17 ]
看護の学位を取得すると、個人的なメリットも得られます。1つは、看護師という職業が非常に尊敬されていることです。[ 18 ]もう1つの個人的なメリットは、仕事の選択肢が多いことです。看護師は需要が高いです。[ 19 ]看護にはさまざまな雇用機会もあります。多くの職種が看護の範疇に含まれます。[ 19 ]複数の選択肢を検討できることで、自分に最適な仕事を見つけるチャンスが生まれます。[ 20 ]看護師は世界中で一般的に需要があります。[ 21 ]世界保健機関は、2030年までに世界中で450万人の看護師が不足すると推定しています。[ 21 ]
患者は、診療所や病院のニーズを満たすのに十分な数の看護師がいることで恩恵を受ける。[ 22 ]看護師の数が増えるにつれて、患者の生活の質も向上する。[ 23 ]
看護師は、質の高いケアを提供し、患者の健康を維持する責任があります。とはいえ、過重な業務量など、さまざまな状況で看護師は圧倒されることがあります。過重な業務量は、ミスや事故の発生率を高める可能性があります。タスクを完了するのに十分な時間がない、人員が不足していることも、看護ケアの見落としにつながります。[ 24 ]過重な業務量の指標は、見落とされた看護ケアや活動と相関しています。[ 24 ]見落とされたケアや活動は、看護師にストレスや不安を感じさせる可能性があります。[ 25 ]看護師は睡眠障害を経験することが多く、その結果、睡眠不足や入眠困難につながる可能性があります。[ 26 ]
オーストラリアにおける看護師登録は、2010年にオーストラリア看護助産師委員会（NMBA）が設立されて以来、全国レベルで行われています。NMBAは、オーストラリア医療従事者規制庁（AHPRA）の一部です。2010年以前は、オーストラリアにおける看護師登録は各州および準州によって個別に管理されていました。
「登録看護師」（ビクトリア州では「第1区分看護師」とも呼ばれる）の称号は、NMBAが定める教育および登録基準に従って、看護分野の委員会承認コースを修了した看護師に付与されます。登録看護師は、NMBAが定める登録基準を満たすために、継続的な専門能力開発、実務経験の最新性、犯罪歴の確認、英語能力など、その他の特定の基準も満たす必要があります。[ 27 ] NMBAに登録され、AHPRAにも登録されている看護師は、各州または準州の管理委員会の要件および各州/準州の法律上の要件（児童との就労に関する確認や、その州または準州の個別の警察による確認など）を満たしていれば、オーストラリアのどの州または準州でも自由に業務を行うことができます。
オーストラリアでは、初級レベルの登録看護師の教育要件は学士号レベルで、期間は2年から4年まで幅があり、全国平均は3年です。一部の大学では、2年間の「ファストトラック」学士号を提供しており、学生は3年分のコースワークを2年間に凝縮して学習します。これは、夏期と冬期の学期休暇を減らし、年間2学期ではなく3学期を利用することで可能になります。[ 28 ]また、一部の大学では、卒業生が看護学修士号を取得してプログラムを修了できる複合学位も提供しており、たとえば、理学士/看護学修士などがあり、これらは通常4年間で提供されます。[ 29 ]
オーストラリアでは大学院レベルの看護教育が広く普及しており、州の保健サービス機関（例：ニューサウスウェールズ州保健局）などの雇用機関によって奨励されています。学士号レベルの登録看護師がスキルアップを図り、より広い業務範囲を担う機会を提供する、多様なコースや奨学金制度が用意されています。これらのコースは、大学院レベルのあらゆる段階（大学院修了証から修士号まで）で提供されており、学士号レベルの登録看護師が臨床看護専門看護師（CNS）、臨床看護コンサルタント（CNC）、ナースプラクティショナー（NP）などの高度な実践職に就くための理論的枠組みを提供します。
オーストラリアでは、地方・遠隔地看護は重要な専門分野であり、高度な実践スキルを持ち、遠隔地看護師向け薬物療法（RAN）、予防接種資格、遠隔地救急医療／遠隔地病院前外傷認定、助産師救急医療コースなどの追加研修を受けた登録看護師は、遠隔地／孤立した環境で医療従事者の直接の指示ではなく、中央オーストラリア遠隔医療従事者協会（CARPA）のマニュアルなどの「標準治療マニュアル」の指導の下、特定の臨床状況において自律的に業務を行うための高度な実践範囲を担うことができます。このレベルの登録看護師は、専門的には「遠隔地看護師」または「臨床看護専門看護師（専門分野）」と呼ばれます。
ケベック州を除くカナダのすべての州では、新たに登録される看護師は看護学の学士号を取得する必要があります。[ 30 ]これは、4年制大学（または共同）プログラム、または登録准看護師または免許准看護師向けのブリッジングプログラムを通じて達成されます。一部の大学では、他の分野で既に学士号を取得している申請者向けに、短期集中プログラムも提供しています。
2015年以前は、正看護師（RN）の初回免許取得には、カナダ看護師協会が実施するカナダ正看護師試験（CRNE）に合格する必要がありました。2015年以降は、初回免許取得には、全米州看護委員会協議会が実施するNCLEX-RN試験に合格する必要があります。ケベック州では、「Ordre des infirmières et infirmiers du Québec」（ケベック看護師協会）が、州内での登録のための独自の免許試験を実施しています。
デンマークでは、看護師はデンマーク保健省によって認定されます。また、違反行為の記録や個々の認定の取り消しも保健省が行います。
登録看護師として登録するには、申請者は3年以上かかる事前登録看護プログラムを修了する必要があります。香港以外で訓練を受けた申請者は、香港看護評議会が認める実務証明書を取得し、登録のための免許試験に合格する必要があります。[ 31 ]
英国における看護は、患者の一次および二次ケアにおける登録看護師および看護助手による専門職です。医師の補助から始まり、さまざまな専門的役割を包含するまでに発展しました。英国では78万人以上の登録看護師が、病院、保健センター、介護施設、ホスピス、地域社会、軍隊、刑務所、教育機関などの環境で働いています。その多くは国民保健サービス（NHS）に雇用されています。[ 34 ]
看護は、成人、小児、精神保健、学習障害の4つの分野に分かれています。これらの分野内で、看護師は医療ケアや手術室などの専門分野で働くことができ、心臓ケアなどの分野でさらに専門性を高めることもできます。[ 35 ]看護師は多職種チームで働くことが多いですが、独立して働くこともあり、教育や研究などの支援分野で働くこともあります。
英国全土の看護の規制機関は看護助産評議会（NMC）であり、すべての看護師と看護助手は業務を行うために登録する必要があります。[ 36 ] [ 37 ]歯科看護師、保育士、獣医看護師はNMCの規制を受けておらず、異なるトレーニング、資格、キャリアパスに従います。
米国では、登録看護師は、看護学の準学士号または病院ベースの卒業証書プログラムを修了し、最初の免許取得のためにNCLEX-RN試験に合格した専門臨床医です。その他の要件は州によって異なります。NCLEX-RN試験と特定の州の看護委員会に関する詳細情報は、全米州看護委員会協議会から提供されています。[ 38 ]多くの雇用主はBSN学位を好みます。州の免許を取得するには、申請者は臨床看護の要件を満たし、NCLEX-RNに合格する必要があります。学生は卒業の6週間前に免許申請書を提出し、NCLEX-RNに申し込むことができます。[ 39 ]
準学士号プログラムは通常2年間ですが、看護学準学士号（ASN）は、看護専門職に関連する学部課程の履修量が多いため、修了までに3年かかることがよくあります。これらの履修科目は、プログラム自体の一部として、または入学の前提条件として含まれる場合があります。看護学学士号（BSN）は、リーダーシップと地域保健に関するより徹底したコースワークと、より多くの臨床実習時間を含み、準学士号プログラムの延長として、または単独で取得できます。どちらの学位にも加速版が存在し、短期間でプログラムを修了するために必要な履修量が多いため、特に難易度が高いと考えられています。一部の雇用主、特に病院では、エントリーレベルの職種であっても学士号を要求する場合があります。しかし、病院がASN資格を持つ人材を限定的な業務のために雇用し、その条件として、通常2～3年という指定された期間内にBSNを取得することを義務付けるケースも増えています。
専門分野の認定資格は、米国看護師協会の傘下組織である米国看護師資格認定センターなどの機関を通じて取得できます。資格要件を満たし、適切な専門分野の認定試験に合格すると、認定看護師（RN-BC）の資格が付与されます。
登録看護師は、病院、診療所、介護施設、在宅医療サービスなど、さまざまな環境で働くことができます。労働統計局によると、2016 年における学士号を持つ登録看護師の平均年収は 68,450 ドルでした。[ 40 ]登録看護師は、大学院の看護学位を取得した後、臨床看護専門看護師、ナースプラクティショナー、認定助産師、または麻酔看護師になることができます。[ 39 ]
一部の州では、看護学修士（MSN）や看護実践博士（DNP）などの高等学位を持つ看護師が、より高い裁量権を持って業務を行うことが法律で認められており、医師免許を持つ医師（MDまたはDO）の正式な監督なしに、限定的な医療行為、場合によっては処方箋の発行さえも許可されています。しかし、高度な看護学位プログラムの多くは、病院内での業務に特化しているため（例えば、麻酔看護師など）、そのような看護師が自身の診療所を経営することは稀です。
米国の看護師は、看護の安全な実践を規定することで公衆の健康と福祉を保護する法律である看護師業務法（NPA）に従います。米国のすべての州と準州には看護師業務法があります。規則や規制は州によって異なる場合があります。自分の州の看護業務を規定する現行法を知っておくことが重要です。[ 41 ]
看護学校に入学するための一般的な要件: 高校卒業証書、希望する学校の必要GPA、入学願書、自己紹介エッセイ、個人面接、教師の推薦状、ボランティア経験（できれば医療分野）、出願料、該当する場合は外国語としての英語テスト（TOEFL）、最低SATスコアまたはTEASスコア。[ 42 ]看護学のADNまたはBSNを希望する学生は、まず必要なリベラルアーツ、数学、科学の前提条件を満たす必要があります。基本的な解剖学、生理学、生物学、心理学、解剖学は、看護プログラムでよく必要とされるコースです。これらのコースで最低「C」の成績が看護学校への入学によく必要とされます。[ 39 ]
2011年現在 中国には224万人の登録看護師がいる。 [ 43 ] 2014年現在米国には約275 万人の登録看護師がおり[ 40 ]、カナダには25万人強がいた。米国とカナダでは、これは人口1,000人あたり約8人の看護師に相当する。労働統計局によると、登録看護師の雇用は2016年から2026年の間に15%増加すると予測されており、これは全体の平均増加率よりもはるかに速い。米国の成長率には、予防医療への関心の高まり、慢性疾患の増加、ベビーブーム世代が必要とするサービスの需要など、多くの理由がある[ 40 ] 。米国で最も給与の高い登録看護師はカリフォルニア州にいる。カリフォルニア州の都市は、国内で登録看護師の給与が最も高い上位5つの都市圏を占めることが多い[ 44 ] 。ほとんどの登録看護師は競争力のある給与で働き始める。労働統計局（BLS）によると、2020年6月時点での登録看護師の年間給与の中央値は8万ドルでした。2015年には、登録看護師の下位10％は7万ドル未満、上位10％は10万1360ドル以上を稼いでいました。[ 45 ]
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