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看護診断は看護プロセスの一部であり、実際または潜在的な健康問題/生活過程に対する個人、家族、またはコミュニティの経験/反応に関する臨床的判断です。看護診断は、医師の指示による従属的な介入（例：投薬）と比較して、看護師の独立した実践（例：患者の快適さや安心）を促進します。[1]看護診断は、看護アセスメント中に得られたデータに基づいて作成されます。問題ベースの看護診断は、アセスメント時に存在する問題への対応を示します。リスク診断は潜在的な問題に対する脆弱性を表し、健康促進診断は健康を改善するために強化できる領域を特定します。医学的診断が障害を特定するのに対し、看護診断は個人が健康または生活過程または危機に反応する独自の方法を特定します。[2]看護診断プロセスは他のプロセスとは一線を画しています。看護診断では、可能であれば、プロセス全体を通じて患者の関与を統合します。 [3] NANDA International（NANDA-I）は、看護診断の公式分類を開発、研究、改良する専門家団体です。[4]
看護師は全員、自分の職務から最大限の効率を得るために、看護プロセスの手順に精通していなければなりません。正しく診断するために、看護師は看護分野の知識と看護師にとって重要な概念に基づいて、評価中に患者データから迅速かつ正確な推論を行う必要があります。[3]
ナンダインターナショナル
NANDA International, Inc. [ 4]（旧称北米看護診断協会）は、標準化された看護診断を世界中で定義、研究、改訂、配布、統合する主要な組織です。NANDA-I は 45 年以上にわたってこの分野で活動し、看護師が看護評価の過程で潜在的な診断を特定できるように、標準化されたレベルの証拠、定義、定義特性、関連要因またはリスク要因を要求するピアレビュープロセスを通じて診断が作成されるようにしています。NANDA-I は、看護師が用語（診断）だけでなく、診断基準（定義、定義特性）と看護師が介入する関連要因または病因を提供する臨床実践と研究からの埋め込まれた知識を提供する標準化された言語を使用することが求められることが重要であると考えています。NANDA-I の用語は、実際の（現在の）健康反応とリスク状況に合わせて開発および改良され、健康促進をサポートする診断を提供します。診断は個人、家族、グループ、コミュニティに適用されます。この分類法は複数の国で公開されており、18 の言語に翻訳されており、世界中で使用されています。看護分野の研究が進むにつれて、NANDA-I は継続的に新しい診断ラベルを開発し、追加しています。
看護診断は、看護実践の知識と患者の転帰への貢献が電子健康記録内に記録され、看護師が敏感に判断する患者の転帰に結び付けられることを保証する上で重要な部分です。[5] [6]
グローバル
国際看護師協会が発行するICNP（国際看護業務分類）は、世界保健機関の分類群に受け入れられています。ICNPは看護師が診断に使用できる看護用語です。[7] [8] [9] [10]
構造
看護診断の NANDA-I システムでは 4 つのカテゴリが提供され、それぞれに 3 つの部分があります。診断ラベルまたは人間の反応、関連要因または反応の原因、および選択された患者に見られる定義特性は、診断を裏付ける兆候/症状です。
- 問題に焦点を当てた診断
- 個人、家族、またはコミュニティに存在する健康状態/生活プロセスに対する人間の経験/反応に関する臨床的判断。実際の看護診断の例は、睡眠不足です。
- リスク診断
- 脆弱な個人/家族/コミュニティで発生する可能性のある健康状態/生活プロセスに対する人間の反応を説明します。これは、脆弱性の増大に寄与するリスク要因によってサポートされます。リスク診断の例:ショックのリスク。
- 健康増進診断
- 特定の健康行動を強化する準備として表現される、幸福感を高め、人間の健康の可能性を実現しようとする個人、家族、またはコミュニティの動機と願望に関する臨床的判断であり、あらゆる健康状態に使用できます。健康促進診断の例:栄養強化の準備。
- 症候群の診断
- 同時に発生し、一緒に同様の介入を通じて対処するのが最善である特定の看護診断のクラスターを説明する臨床判断。症候群診断の例には、移転ストレス症候群があります。[11]
プロセス
診断プロセスでは、看護師は批判的思考を使用する必要があります。看護診断とその定義を知ることに加えて、看護師は診断の特徴と行動、診断に関連する要因、診断の治療に適した介入について認識するようになります。[12]
- 評価
- 看護プロセスの第一歩は評価です。この段階では、看護師は患者の心理的、生理的、社会的、精神的状態に関する情報を収集します。このデータはさまざまな方法で収集できます。一般的に、看護師は患者との面談を行います。身体検査、患者の健康歴の参照、患者の家族歴の取得、および一般的な観察も、評価データの収集に使用できます。患者とのやり取りは、通常、この評価段階で最も多く行われます。
- 診断
- 診断段階では、看護師が患者の潜在的または実際の健康問題について知識に基づいた判断を下します。1 人の患者に対して複数の診断が下されることもあります。これらの評価には、問題または病気の説明 (睡眠不足など) だけでなく、患者がさらに問題を発症するリスクがあるかどうかも含まれます。これらの診断は、患者の健康改善の準備ができているかどうか、および患者が症候群を発症しているかどうかを判断するためにも使用されます。診断段階は、治療方針を決定するために使用されるため、重要なステップです。
- 計画
- 患者と看護師が診断に同意すると、行動計画を作成できます。複数の診断に対処する必要がある場合は、看護師長が各評価に優先順位を付け、重度の症状と高リスクの患者に注意を払います。各問題には、期待される有益な結果に対する明確で測定可能な目標が割り当てられます。この段階では、看護師は通常、患者の健康状態を追跡するための標準化された用語と測定のセットである、証拠に基づく看護成果分類を参照します。看護介入分類も、計画のリソースとして使用できます。
- 実装
- 実施段階では、看護師は決定された行動計画を実行します。この計画は各患者に固有のものであり、達成可能な結果に焦点が当てられています。看護ケア計画に含まれる行動には、患者の変化や改善の兆候を監視すること、患者を直接ケアすることや必要な医療作業を行うこと、患者にさらなる健康管理について教育および指導すること、フォローアップのために患者を紹介または連絡することなどがあります。実施は、数時間、数日、数週間、または数か月かけて行われることもあります。
- 評価
- すべての看護介入行為が行われた後、看護師は患者の健康に関する目標が達成されたかどうかを判断するための評価を完了します。考えられる患者の成果は、一般的に、患者の状態が改善、患者の状態が安定、患者の状態が悪化の3つの用語で説明されます。患者の状態が改善しなかった場合、または健康目標が達成されなかった場合、看護プロセスは最初のステップから再び始まります。[13]
例
以下は、看護文献から得られた看護診断であり、ICNP または NANDA-I 標準による認証度が異なります。
- 不安
- 便秘[14]
- 痛み[15]
- 活動耐性の低下[16]
- ガス交換障害[3]
- 過剰な体液量[3]
- 介護者の役割の緊張[3]
- 効果のない対処法[3]
- 健康維持強化への準備[3]
- 精神的な幸福を高める準備
参照
参考文献
- ^ ポッター、パトリシア A.; ペリー、アン・グリフィン; ストッカート、パトリシア A.; ホール、エイミー M. (2013)。看護の基礎(第 8 版)。セントルイス: モスビー。p. 223。ISBN 978-0-323-07933-4。
- ^ NANDA International（看護師専門協会）、用語集。
- ^ abcdefg ポッター、パトリシア A.; ペリー、アン・グリフィン; ストッカート、パトリシア A.; ホール、エイミー M. (2013).看護の基礎(第 8 版). セントルイス: モスビー. p. 222. ISBN 978-0-323-07933-4。
- ^ ab "NANDA International" . 2023年12月9日閲覧。
- ^ Brokel, J & C Heath (2009). 電子健康記録における看護診断の価値。Herdman, TH (編)、看護診断: 定義と分類 2009–2011。Wiley-Blackwell: シンガポール
- ^ Weir-Hughes, Dickon (2010)。「看護診断の管理」。看護診断 2009–2011、カスタム:定義と分類。John Wiley & Sons。pp. 37–40。ISBN 978-1-4443-2727-4。
- ^ Zarzycka, D; Górajek-Jóźwik, J (2004). 「教育現場での ICNP による看護診断」International Nursing Review . 51 (4): 240–49. doi :10.1111/j.1466-7657.2004.00249.x. PMID 15530164.
- ^ Lunney, Margaret (2008). 「国際的な看護診断研究の必要性と理論的枠組み」.国際看護用語分類ジャーナル. 19 (1): 28–34. doi :10.1111/j.1744-618X.2007.00076.x. PMID 18331482.
- ^ 「標準化された看護言語：看護実践にとってそれは何を意味するのか？」www.nursingworld.org 。 2016年5月17日閲覧。
- ^ 「FindArticles.com | CBSi」. findarticles.com . 2016年5月17日閲覧。
- ^ Herdman, TH (編) (2009). 看護診断：定義と分類 2009–2011. Wiley-Blackwell: シンガポール。
- ^ ポッター、パトリシア A.; ペリー、アン・グリフィン; ストッカート、パトリシア A.; ホール、エイミー M. (2013)。看護の基礎(第 8 版)。セントルイス: モスビー。p. 224。ISBN 978-0-323-07933-4。
- ^ 「看護プロセスのステップ」www.nursingprocess.org . 2016年5月17日閲覧。
- ^ フィマ、オディール;ラングラッセ、アルメル (1994)。 「Proposition d'un Diagnostic infirmier:便秘colique chronique chez la personne âgée」【看護診断に対する提案。高齢者の慢性結腸便秘]。ソアン(フランス語) (584): 30–4。PMID 8029726。INIST 4073742。
- ^ 「アメリカ看護師協会」www.nursingworld.org . 2016年5月17日閲覧。
- ^ ポッター、パトリシア A.; ペリー、アン・グリフィン; ストッカート、パトリシア A.; ホール、エイミー M. (2013).看護の基礎. セントルイス: モスビー. p. 2225edition=8. ISBN 978-0-323-07933-4。