看護教育

看護教育は、看護ケア専門家としての職務に備える目的で看護師に提供される理論的および実践的なトレーニングです。この教育は、教育業務の資格または経験を有する経験豊富な看護師やその他の医療専門家によって、伝統的に看護学校または看護大学と呼ばれる専門学校で看護学生に提供されます。ほとんどの国では、一般的な看護または精神看護、小児看護、術後看護などの専門分野に関連する看護教育コースを提供しています。看護教育では、看護内の専門科目の資格取得後コースも提供しています。

看護学生は、看護学のディプロマ、準学士号、または理学士号を取得できるプログラムに登録することができます。^{[1] [2]}

過去数十年の間に、教育の変化により、従来の準備のより実践的だが儀式的なトレーニング構造が置き換えられました。今日の看護教育は、医療に関連する他の分野に対するより幅広い認識を統合し、多くの場合、専門職間の教育、臨床および管理上の決定を行う際の研究の活用を含みます。正統的なトレーニングは、より集中的な実践的なスキルの基礎を提供したと言えますが、医師との侍女関係を強調していました。これは現在では時代遅れであり、看護教育の影響は、ケアチームに平等に貢献する自信と探究心のある卒業生を育成することです。一部の国では、すべての資格コースが卒業生の地位を持っているわけではありません。^[要出典]

伝統的に、フローレンス・ナイチンゲール以前の時代から、看護は修行とみなされ、修道院などの宗教施設で若い女性が従事することが多かったが、特に精神保健サービスにおいては、男性看護師も常に一定数存在していた。

1859年、ヴァレリー・ド・ガスパリンと夫のアジェノール・ド・ガスパリンは、スイスのローザンヌに世界初の看護学校を開設しました ：レコール・ラ・ソース

当時の他の看護師の中には、特にエセル・ゴードン・フェンウィックは、病院の枠内ではなく、正式には高等教育に基づいた正式な看護登録とカリキュラムを支持していた人もいました。

アメリカ合衆国の看護教育は大学で行われているが、最初の学位レベルのプログラムを誰が提供したかは不明である。知られている限りでは、イェール大学看護学校は1923年にアメリカ合衆国で最初の独立した看護学校となった。^[3]

1955年11月、世界保健機関（WHO）の看護師教育研究グループがブリュッセルで会合を開き、「各国に少なくとも1つの実験的な看護学校を設立する」などいくつかの勧告を行った。^{[4]英国では、1956年に}エディンバラ大学に最初の看護学部が設立され、1960年には5年間の統合学位プログラムが導入された。 ^[5] 1960年代には英国各地のいくつかの大学でも同様の取り組みが行われた。1974年、ラ・トローブ大学がオーストラリアで最初の看護コースを開始した。^[6]

フローレンス・ナイチンゲールは、1860年にロンドンのセント・トーマス病院を拠点に「ナイチンゲール看護学校」を開校し、看護学校という概念を確立した先駆者の一人でした。この学校は現在、キングス・カレッジ・ロンドンの一部となっています。 ^{[7]彼女の意図は、看護師を有資格で専門的なレベルまで訓練し、観察力と患者のニーズに対する感受性を養成することを主な目的とし、その後、}英国内外の病院で働けるようにすることでした。^[8]彼女の影響は大きく広がり、現在では多くの英国の大学で看護学のコースが開講されています。^[要出典]

レベッカ・ストロング大英帝国勲章（1843-1944）は、1893年にグラスゴー王立病院に看護師予備訓練学校を開設した。彼女は1879年からそこで看護婦長として働いていた。^[9]この「ブロック見習い」プログラムは、教室での授業と病棟での実習期間が別々に設けられていた。セント・マンゴー・カレッジの教授らと共同で2つのコースが組まれた。1つは初歩的な解剖学、生理学、衛生学からなる3か月コースで、これらの試験に合格すると、医学、外科、実践看護からなる2番目のコースが受講できた。^{[10]看護師志望者は、この理論的知識を持って病院に入ることができた。ストロングは、先駆的な外科医である}ウィリアム・マキューエン卿の支援を受けていた。^[11]

ロンドン病院の看護婦長エヴァ・ラケス（1880-1919）は、フローレンス・ナイチンゲールの指導を受け、友人であり弟子でもあった。^{[12] [13] [14]}エヴァ・ラケスは看護師の訓練と教育におけるもう一人の革新者であり、1895年に予備訓練学校の概念をイギリスに導入した。 ^{[14] [12] [13]これは、1919年の}看護師登録法 に続いて、必須の訓練プログラムの一部として採用された。エヴァ・ラケスは国内外でポストに就いた470人以上の看護婦長を輩出しており、その中には軍看護のトップの地位に就いたエセル・ベッチャー、サラ・オラム、モード・マッカーシーの3人が含まれている。^[13]ラケスの他の看護婦長たちも、地方とロンドンの両方で、彼女のスタイルの「ナイチンゲール看護」をボランティア病院や診療所に広めた。その中には、1910年から1927年までセント・バーソロミュー病院の看護婦長を務めたアニー・マッキントッシュも含まれていた。^[13]

ナイチンゲールの学校の直系の後継校であるキングス・カレッジ・ロンドンの看護学校を除けば、マンチェスター大学は学位レベルで看護学のコースを開設した最初のイギリスの教育機関の一つであった。^[15]マンチェスター医科大学の新しい校舎は1970年代初頭にオープンし、看護学の学位コースもほぼ同時期に開設された。大学の看護教育は1996年に大きく拡大し、マンチェスター助産看護大学が大学の医学・歯学・看護学部に移管され、新しい看護助産学部が設立された。^[16]

英国の看護教育は、1972年のブリッグス報告書の影響を大きく受けました^。[17]この報告書は、看護と看護師教育の新たな課題を設定し、ベッドサイドから教育、管理、研究へとキャリアアップすることを目指しました。^[18]さらに、1979年の看護師、助産師、保健師法は、変化のための法的メカニズムを提供しました。^{[19] [20]}これにより、実践ベースのトレーニングから大学ベースの教育システムへと徐々に移行し、看護師見習いから超過看護師へと移行しました。^[21]  

ほとんどの大学が求める入門レベルのコースは、英語、数学、科学（できれば生物学）を含む5 つの標準グレード/ GCSEと 2 つのHighers / A-Levels であることが多いです。21 歳以上の成人学生は、大学入学コースを修了すると入学できます。また、健康 / 看護補助に関連する仕事の経験も、コースへの入学を検討する価値があります。

現在、英国では看護は 3 年間のコースで、学生は成人、小児、精神衛生、学習障害など、学びたい分野を選択するか、または 2 つの分野の組み合わせ (デュアル フィールドと呼ばれる) を選択できます。このコースは、クラスでのコースワークと医療現場での実習のバランスで構成されています。1 年目は基礎で、学生は解剖学と生理学、および基本的な医療を学びます。新しく資格を取得した看護師は、求職活動や合法的な業務を行うために、 看護助産評議会に登録する必要があります。

看護教育の歴史は、米国において長く多様な役割を果たしてきました。1800 年代後半までは、看護学生を養成するための正式な教育はほとんどありませんでした。教育は主に、病院や診療所でベッドサイド ケアを教える上級看護師のもとでの見習い制度に基づいていました。時が経つにつれて、このモデルは劇的に変化しました。米国の看護学校の簡単な年表は次のとおりです。

• 1873 年、ニューヨーク市のベルビュー病院看護学校が設立されました。これはフローレンス・ナイチンゲールが確立した看護の原則に基づいて設立された米国初の看護学校でした。この学校は 1969 年に閉鎖されるまでベルビュー病院で運営されていました。
• 1883年：サウスカロライナ医科大学看護学部は、サウスカロライナ州チャールストンのローパー病院（当時はシティ病院と呼ばれていた）の要請により、1883年にサウスカロライナ州看護師養成学校が設立されたことに遡ります。^[22] 1886年の地震でシティ病院が破壊されたため、この取り組みは数年しか続きませんでした。しかし、新しい病院が建設されると、看護プログラムは1895年にチャールストン養成学校として再開されました。1916年、ローパー病院の理事会は、養成学校をサウスカロライナ州立医科大学に移管することを提案しました。同大学の医学部は1824年にチャールストンに設立されており、その教授陣がすでに看護教育の大部分を行っていました。この提案は病院と医科大学の両方で受け入れられ、1919年にローパー病院看護師養成学校はサウスカロライナ州立医科大学の看護学校になりました。 1969年に医科大学がサウスカロライナ医科大学に指定され、看護学部は看護大学となった。^[23]
• 1889年：メリーランド大学看護学校（UMSON）が設立され、ルイザ・パーソンズが臨時校長に就任。パーソンズはロンドンのセント・トーマス病院のナイチンゲール基金学校で訓練を受け、いくつかの紛争での功績により勲章を授与された。^{[24] [25]} UMSONは米国で最も古く、最大の看護学校の一つである。^[26]
• 1889年：ジョンズホプキンス病院の設立と同時にジョンズホプキンス看護学校が設立された。アメリカで最初の病院併設看護学校の一つとして、学校の指導者たちは教育プログラムについてフローレンス・ナイチンゲールに相談した。この看護指導者たちはまた、後に全米看護教育連盟となる組織を設立し、アメリカ看護師協会の設立にも協力した。^[27]
• 1909年、ミネソタ大学は大学で初めて看護学プログラムを開始した。同大学は初めて看護学士号を授与し、学士号を取得した看護師を輩出した。^{[28] [29] [30] [31]}
• 1916年までに、13の大学と3つのカレッジが学士看護学位プログラムを開発しました。^[29]
• 1923年、イェール大学看護学校が設立された。同校はロックフェラー財団の要請により1923年のゴールドマーク報告書の教育基準を採用した最初の看護学校となった。カリキュラムは病院のサービスニーズではなく教育計画に基づいていた。 ^[32]
• 1956年、コロンビア大学看護学部はアメリカで初めて臨床看護専門分野の修士号を授与した。 ^[33]

看護には複数の入学レベルがあります。これは一般の人々だけでなく、他の医療専門家にも混乱を招きました。最も初期の看護学校では、実際の学位ではなく、看護のディプロマを提供していました。これらは、認定看護助手 (CNA) 証明書または准看護師 (LPN) 証明書またはディプロマです。コミュニティ カレッジは看護の理学準学士号を提供し始め、一部のディプロマ プログラムがこのモデルに切り替えました。 その後、大学は看護の理学士号と看護学士号を提供し始め、続いて看護の理学修士号、 看護実践博士号を提供し始めました。^{[34]看護の}哲学博士 号(PhD) も提供されていますが、この学位は実際の患者ケアよりも研究に重点を置く傾向があります。^{[引用が必要]}

英国における登録前看護師の研修と教育は、以前は大学やカレッジで提供されていた看護学の高等教育ディプロマ（英国レベル5の資格）[35]が段階的に廃止されたことに伴い、現在は学士号（英国レベル6の資格）^{[35 ]}またはレベル7の2年間の登録前修士号を通じて行われるようになりました。

看護学生になるには、大学およびカレッジ入学サービス (一般に「UCAS」と呼ばれる) を通じて、成人、子供、精神衛生、学習障害の 4 つの看護分野から 1 つを選んで看護学位の選択肢に応募する必要があります。看護学の登録前の学位に入学するための要件は、通常、グレード C 以上の GCSE 5 つ (数学、英語、および少なくとも 1 つの科学科目を含む) とグレード C 以上の A-Level 科目 3 つ (科学に基づく科目が望ましいが、必須ではない) ですが、ほとんどの大学では、入学枠の競争のため、より高い成績を求めています。キー スキル コースは、一般に GCSE の代替として受け入れられなくなりましたが、科学またはヘルスケアに基づく BTEC レベル 3 拡張ディプロマおよびアクセス コースは、A-Level 資格の代わりに受け入れられる場合が最も多いです。^{[引用が必要]}

面接に合格した場合、学生は 1 年目に「コア」コースを履修し、上記の 4 つの分野すべてに不可欠な基本的な看護能力を学習します。2 年目以降は、学生が選択した分野に重点が置かれます。学位取得後、申請者は看護助産評議会 (NMC) に、学位資格に応じて RNA、RNC、RNMH、または RNLD のポスト ノミナルを使用して、実務分野の正看護師として登録されます。^[要出典]

前提条件には、数学、英語、その他の基礎レベルのコースが含まれることがよくあります。生物学、解剖学、生理学の基礎コースは必須です。看護学校によっては、他の場所で単位を取得して移行できる場合もありますが、前提条件の取得から看護プログラムへの申請までの期間に制限があることが多く、通常は約 5 年ですが、制限を設けていない学校もあります。

主なコースワークには、解剖学、生理学、病理学、薬理学が含まれます。さらに、静脈カテーテルや尿道カテーテルの挿入、滅菌包帯の交換、適切な投薬、身体検査、患者への思いやりのある接し方、その他の重要なスキルなどの手順教育に重点が置かれます。最初の学期に基本的なスキルを習得した後、学生は産科、精神衛生、内科、外科、腫瘍学、集中治療、小児科の各ユニットをローテーションし、看護とその範囲を総合的に理解します。多くの看護学生や看護学校は、医療およびヘルスケアの教育ソフトウェアを学習またはトレーニングの補助として使用しています。

多くの学校では、看護学の短期学士号プログラムを提供しています。第 2 学位 BSN のバリエーションとして、短期 BSN があります。短期 BSN プログラムでは、教養科目の要件を修了したことが単位として認められるだけでなく、学生は従来の BSN プログラムに登録している学生よりも早く、学部看護プログラムのコース要件を修了できます。短期 BSN プログラムの修了には通常 12 か月かかりますが、プログラムによっては 16 か月から 24 か月かかるものもあります。

従来の BSN プログラムは、はるかに長い時間がかかる場合があります。たとえば、看護が比較的高給で需要の高い職業であるカリフォルニアでは、BSN (前提条件、プログラムの主なコース、大学の一般教育コースを含む) の修了には 5 ～ 6 年かかる場合があります。多くのプログラムでは、3.0 の GPA が入学要件となっていることがよくあります。一部のより有名な学校では、競争力を高めるためにはるかに高い GPA スコアを要求しています。現在、多くのプログラムでは、入学する可能性のある学生を評価するためにTEAS-V テストのスコアも要求しています。また、RN および LPN プログラムには、準学士号という他のオプションもあります(看護トレーニングの点では、RN よりもはるかに短く、実践範囲が異なります)。最後に、修士レベルは、経験豊富な RN が高等教育に到達し、実践範囲を拡大するためのものです。

今日の看護学生には、州立大学から私立の営利団体まで、幅広いプログラムの選択肢があります。認定を受けた看護プログラムは、国および州レベルの基準を満たすプログラム内容を提供します。^[36]米国教育省は、認定行為は、教育の質を継続的に評価し、必要に応じて改善を図り、プログラム評価を計画および実施する際に教員とスタッフを活用し、専門資格と免許に固有の基準を標準化する学習プログラムを支援する可能性があると特定しています。^[36]カリキュラムが最新のものであり、関連性があり、今日の看護とヘルスケアの出来事に沿ったものであることを保証することは、認定看護プログラムを通じてよりよく得られる可能性があります。認定看護プログラムを選択した看護学生は、連邦政府の財政援助を受けることができ、コースの単位を別の認定プログラムに移行できる可能性があります。これらの利点は、非認定プログラムを使用する学生には利用できない場合があります。看護プログラムには、主に 2 つの認定機関があります。看護教育認定委員会（ACEN）[1]と大学看護教育委員会（CCNE）[2]。^[36]どちらの認定機関も、看護プログラムが国家基準を満たしていることを保証するのに十分である。ACENは、准看護師から博士課程まで、あらゆるレベルの看護プログラムの認定を行っている。CCNEは、学士課程と修士課程の看護プログラムの認定を行っている。^[36]

米国では、看護教育プログラムを卒業する学生は、NCLEX （National Council Licensure Examination）試験、つまり准看護師（LPN）向けのNCLEX-PNまたは登録看護師（RN）向けのNCLEX-RNのいずれかを受験する資格を得ます。

看護学生が正看護師になった後も、免許と登録を維持するために継続教育を受ける必要があります。^[37] 2010年には、2018年までに看護分野の雇用が22％増加すると予測されていました。当時、看護は米国で最も急速に成長している職業でした。^[38]

看護教育には、看護評価、看護診断、看護ケア計画といったトピック領域の指導が含まれます。米国では、看護学生は伝統的な教室と実験室での指導を通じて学びます。看護教育には、ケア計画と臨床推論を養うために、学校教育全体を通じて臨床ローテーションとシミュレーションも含まれます。米国とカナダの看護学生は、学校教育の最後に、NCLEX (National Council of Licensure Examination) を受験して合格し、実践に臨まなければなりません。

看護師が専門とできる分野は多岐にわたり、看護師はキャリアを通じて1つまたは複数の専門分野の資格を取得したいと考えるかもしれません。看護には、成人看護、小児看護、精神保健看護、学習障害看護の4つの主要な分野があります。^[39]

看護教育者の間では、実践的な準備と、将来の看護従事者が医療を管理し、より広い視野で実践できるよう教育する必要性との間の理想的なバランスについての議論が続いています。この両方の要件を満たすために、看護教育は、看護の理論と実践の両方の変化に効果的に適応できる生涯学習者を育成することを目指しています。^[40]

医療シミュレーションと実習は、看護教育の実践では一般的です。一部の看護学校では、将来の看護師が特定の薬の投与方法や特定の患者のケア方法、例えばオピオイドケアのトレーニングコースで教えられるスキルを学べるように、実習や実習を実施しています。^{[40]看護教育における}医療シミュレーションの使用は、実践、患者の安全、および専門職間のチームスキルの向上に重要であることは明らかですが、シミュレーションと臨床時間のバランスは、依然として教育機関の手に委ねられています。^[41]

看護師は看護学校でシミュレーションや臨床学習に多くの時間を費やす傾向がありますが、教室でも最終的に提供するケアについて学ぶ時間を過ごします。これには、幅広い科学コースだけでなく、依存症患者のケアを改善する方法についてのコースなど、非常に専門的なコースも含まれます。^[42]

さらに、看護教育の新しいカリキュラムでは、将来の看護師に患者と労働力の多様性についての教育を求めています。看護における多様性を高めるための大きな一歩は、教育です。いくつかの研究調査では、多様な患者集団が定期的に病院を巡回しており、患者のニーズは決して同じではないことが示されています。看護師の仕事は、彼らのニーズに応え、患者が適切に治療されていることを確認することです。^[43]看護師は教育期間中に、多様な同僚と協力しながら、ユニークな患者集団と関わり、コミュニケーションを取り、治療する実践を習得します。^[44]

アメリカ看護大学協会（AACN）[3]は、学士、修士、博士課程の看護学生全員が満たすべきカリキュラム内容と学生の能力を特定するために「エッセンシャルズ」を作成しました。^{[45]最近、「エッセンシャルズ」は全面的に改訂され、各領域の能力とサブ能力が、}能力ベースの教育と評価に重点を置いて教えられるようになりました。  

学部生のうち、70%以上が、教室内で何らかの学術上の不正行為や不正行為に関与したと自己申告しています。 ^[46] 研究によると、教室内での不正行為は臨床上の不正行為の可能性を高める可能性があるため、看護教育プログラム内での学術的誠実さを優先する必要があります。これは患者の安全と結果に影響を及ぼす可能性があります。 ^[47]看護プログラムは、バンデューラの社会学習理論（SLT）を参考にすることで、教室での学術上の不正行為に対処し始めることができます。SLTは、学生が観察、模倣、モデリングから行動を学習すると仮定しています。^[48]不正行為に対する学生の認識を形成するために、さまざまな教育ツールを実装できます。一部のカリキュラム、シミュレーション、体験学習は、適切な教室内および臨床行動の選択をモデル化するのに役立つ場合があります。学生の間で人工知能（AI）の使用が爆発的に増加しているため、看護学生にAIリソースを適切に活用する方法について教育する必要があるかもしれません。     

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  これは1870年のフローレンス・ナイチンゲールの写真です
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  2006 年チェコ看護学生。
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  1942年、ルイジアナ州リングゴールド出身のアメリカ人看護学生リディア・モンローさん。

• 実践看護証明書
• 看護学ディプロマ
• 看護学準学士
• 看護学士
• 看護学修士
• 看護実践博士
• 看護学博士（PhD）

正確な名称のバリエーションについては、各学位に関する記事を参照してください。

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