Loading article…
看護倫理は、応用倫理の一分野であり、看護分野における活動を扱う。看護倫理は、善行、無害、自律性の尊重など、医療倫理と多くの原則を共有している。看護倫理の特徴は、人間関係、人間の尊厳、協働的なケアを重視している点にある。
看護の性質上、看護倫理は、看護師と患者との日常的な相互作用を探求することで、「治療」よりも「ケア」の倫理を考察する傾向があります。[ 1 ] [ 2 ]看護倫理を定義する初期の取り組みは、看護師がケアする患者との関係における看護師の行動に焦点を当てるのではなく、歴史的に医師への忠誠を含む、良い看護師となるための美徳に重点を置いていました。[ 2 ]近年、看護倫理は、患者の人権と尊厳を尊重するという看護師の義務へとよりシフトしており、これは、国際看護師協会の最新の倫理規定など、多くの看護師の専門職倫理規定に反映されています。[ 3 ] [ 4 ]
看護倫理の多くは医療倫理と似ているように見えるが、看護倫理にはいくつかの相違点がある。Breier-Mackie [ 5 ]は、看護師が病気の治療ではなくケアと養育に重点を置いていることが、看護倫理の独自性につながっていると指摘している。さらに、看護倫理は道徳的ジレンマよりも日常的な実践の倫理を重視している。[ 2 ]看護倫理は、善行や正義といったより広範な原則よりも、ケアの関係性の構築に重点を置いている。[ 6 ]例えば、善行を促進するという懸念は、伝統的な医療倫理では父権主義の行使によって表現されることがある。これは、医療従事者が患者の最善の利益のために行動するという観点に基づいて決定を下すというものである。しかし、このアプローチは看護倫理に見られる人間中心の価値観に反すると主張する人もいる。[ 7 ]
この区別は、さまざまな理論的観点から検討することができる。一部の人々が義務論的なテーマへと傾倒しているにもかかわらず、看護倫理においては徳倫理[ 8 ]への関心が依然として高く、ケアの倫理[ 6 ]への支持も存在する。ケアの倫理は、抽象的な原則よりも関係性を重視し、他の倫理観よりも看護におけるケアの関係性をより正確に反映していると考える支持者によって支持されている。看護師が敬意と思いやりのある態度をとれるよう促すことで患者の尊厳を強調するテーマもよく見られる。
看護師は、自分がケアする人々の尊厳を守ろうと努めます。[ 9 ]患者の脆弱性に対応し、尊厳のあるケアを提供できることは、この分野における重要な概念です。[ 10 ]
標準的な倫理理論の観点から言えば、尊厳を尊重することは、人々とその自律的な選択を尊重することとも一致します。人々は、自分の治療について自分で決定できるようになります。とりわけ、看護師が尊重すべきインフォームド・コンセントの実践の根拠は、 [ 7 ]議論の多くは、判断能力を欠いているか、判断力に影響を与える精神疾患を抱えているために、自分の治療について自分で選択できないケースについての議論にあります。自律性を維持するための提案された方法は、本人が事前指示書を作成し、インフォームド・チョイスができない場合にどのように扱われたいかを概説し、不当な父権主義を避けることです。
もう一つのテーマは守秘義務であり、これは多くの看護倫理規定において重要な原則です。これは、生命の維持などのより高い義務を遵守するために情報を共有する必要があると判断されない限り、本人の許可を得た後にのみ、本人に関する情報を他者と共有するというものです。[ 7 ]情報提供に関連して、ケアを受けている人とのやり取りにおける真実の告知に関する議論があります。人々が自律的な意思決定を行うために必要な情報を持つことと、真実によって不必要に苦痛を受けないことの間にはバランスがあります。一般的に、自律性を尊重するため、バランスは真実を告知することに有利ですが、時には人々が告知されたくないと要求したり、その意味を理解する能力が欠けている場合もあります。[ 11 ]最後に、経験的倫理の役割は近年顕著になっています。[ 10 ]さらに最近では、電子カルテ、遠隔医療、AIベースの臨床意思決定ツールなどのデジタル技術の使用が増加したことで、データプライバシーと患者の自律性に関する新たな倫理的課題も生じています。[ 12 ]
上記のテーマを考慮することで、看護師は倫理的な方法で実践するよう努めることができます。看護実践におけるこの重要な成果は、実践領域における資源、方針、または環境の制約によって時に阻害され、[ 9 ]道徳的苦悩につながる可能性があります。[ 2 ]未解決のまま、または繰り返し発生するこのような道徳的苦悩は、心理的負荷に蓄積され、看護師の離職率の上昇につながる可能性があります。[ 13 ]急速に変化する臨床的要求、人員不足、限られた資源によって、看護師が倫理的に一貫したケアを提供する能力がさらに制限されるパンデミックなどの大規模な危機の間、道徳的苦悩は増加する可能性があります。[ 14 ]