学校看護

学校看護は、公衆衛生看護の専門分野であり、生徒の健康を保護・促進し、正常な発達を促進し、学業の成功を促進します。倫理的で証拠に基づく実践に根ざした学校看護師は、医療と教育のギャップを埋め、ケアの調整を提供し、質の高い生徒中心のケアを提唱し、個人とコミュニティが潜在能力を最大限に発揮できるようにするシステムを共同で設計します。^[1]学校看護師は、教育現場で学齢期の子供たちと働きます。授業中に病気やけがを経験した生徒は、しばしば学校看護師に診察を求めます。日常的な薬の投与、ウイルスに感染した子供の世話、より深刻なけがの後に救急隊が到着するまで子供の状態を安定させることは、すべて職務要件の一部である可能性があります。^[2]学校看護師は、学校医、地域の医師、および地域組織と提携して学校システムを主導するのに適しています。彼らはメディケイドと州児童健康保険プログラムへのアクセスを促進し、家族と生徒が州の健康保険プログラムに加入できるように支援し、医療を必要とする各生徒のために医療ホームを見つけるのを手伝うことがあります。^[3]

全米学校看護師協会によると、調査サンプルに応じて、米国の小学校および中学校（K-12）で働く登録看護師（RN）は約61,232〜73,697人で（HRSA、2010年、ACS、2013年）、米国の登録看護師の2.1〜2.8％に相当します。^[4]米国教員連盟によると、米国には約45,000人の学校看護師が雇用されています。^[5]公立学区の約63％が常勤の学校看護師を雇用し、さらに19％がパートタイムの看護師を雇用し、18％は看護師がいません。^[6]学校看護師は、教育現場で生徒にサービスを提供する唯一の医療専門家であることがよくあります。 ^[要出典]そのため、彼らはアメリカ全土の学校で重要な健康イニシアチブを推進する大きな責任を負っており、例えば、学校敷地内にAEDを設置し、その使用方法を教職員に教えることなどです。突然の心停止は学齢期の子供や青少年によく見られ、年間10万人あたり1～10人が死亡しています。^[7]これは、この年齢層にみられる遺伝性および後天性の心筋症、不整脈症候群、構造的先天性心疾患、心筋炎、冠動脈異常が、定期的なスポーツ身体検査では検出されない可能性があるためだと考えられています。^[7]「激しい運動はこれらの生徒に致命的な不整脈を引き起こす可能性があるため、（診断されていない心臓異常の）最初の、そしておそらく最後の症状は突然の心停止です」。^[8]

スクールナースは、生徒の健康を改善するために、エビデンスに基づいた実践を行い、予防プログラムを実施し、生徒の健康問題を適切に管理する必要があります。^[9]急性および慢性の健康問題を抱える生徒については、スクールナースは生徒の医師や保護者と協力して、学校にいる間生徒に対応できる健康計画を作成します。^[10]スクールナースは、発作、喘息、糖尿病、アレルギーなどの小児の健康問題の管理に精通している必要があります。^[11]看護スキルに加えて、スクールナースは成功するためには優れた組織力とコミュニケーション能力を持っていなければなりません。^[11]スクールナースは、生徒とスタッフの間で健康的な習慣を促進することで、欠席を減らす上で重要な役割を果たします。^[10]

スクールナースは若い生徒に良い影響を与える可能性があります。これまでの研究では、家族が健康上のニーズに対処し、学校を欠席する日数を減らし、学業の進歩を支援するというスクールナースの役割が取り上げられています（Yoder、2019）。^[12]米国全体で、スクールナースの役割と仕事量は異なるため、それが生徒のニーズに適切に対応できるかどうかに影響します（National Association or School Nurses、2016; Yoder 2019）。^[12]スクールナースの存在は、米国の地域によって異なります。Willgerodt et al.によると、西海岸のほとんどの学校はパートタイムで働いており、学校に看護師がいない地域と比較して、ケアする生徒の数が多いです（2018）。^[13]

• アニー・マッケイ、マサチューセッツ州初の学校看護師、1905年^[14]
• リナ・ロジャース・ストラザーズ、アメリカ初の学校看護師、ニューヨーク市、1902年^[15]

1892年、エイミー・ヒューズはブルームズベリー・スクエアでクイーンズ看護婦長として働いていた。彼女は栄養について助言するために地元の小学校を訪問するよう依頼され、生徒たちが軽い病気にかかっており、それが病気で学校を休む原因になっていることに驚いた。ヒューズは最終的にクイーンズ看護婦が学校を訪問できるように手配し、彼女はイギリスで最初の学校看護婦とみなされている。^[16]

イギリスのすべての学校に学校看護の法定規定が設けられたのは、ボーア戦争がきっかけでした。陸軍志願兵の 40% から 60% が健康上、軍務に適さないことが判明したため、政府は 1903 年に原因を調査するために、身体の衰弱に関する省庁間委員会を設置しました。1904 年に同委員会は、一般的な健康上の問題はないが、治療可能な症状が治療されずに放置されており、症状が悪化して衰弱に至ったと報告しました。委員会は、次のことを勧告しました。

• 子どもたちは学校で健康診断を受ける
• 極貧家庭の子供たちに無料の学校給食を提供する
• 母親は子育ての訓練を受ける

政府はまず、1906年に学校給食法を可決し、地方自治体が貧困層に無料で学校給食を提供し、その費用を賄うために税金を徴収することを許可（ただし強制はしなかった）した。次に1907年に教育法が可決され、各地方自治体に学校看護師のチームが設置された。これには1907年健康診断法が付随し、地方自治体は各児童が在学中に合計で少なくとも3回の健康診断を受けるようにしなければならないと義務付けられた。この法律により学校内に診療所が設けられ、発見されたものを治療したが、治療費は保護者が負担しなければならなかった。1912年以降、政府は費用の一部を負担した。

現代では、スクールナースは保健師に似ていますが、家庭ではなく学校環境に特化しています。そのため、子供が5歳を過ぎて学校に通い始めると、スクールナースは通常、保健師から子供の公衆衛生の責任を引き継ぎます。保健師と同様に、スクールナースは子供の発達を監視し、特定の予防接種プログラムを実施し、子供が虐待または放置されている疑いがある場合は、子供の保護プロセスを開始します。物理的な環境を考えると、スクールナースは応急処置を提供することもよく求められ、これが子供たちにとって最も馴染み深いものです。

20世紀半ばから後半にかけて、学校の看護師は、子供たちに「シラミ看護師」としてよく知られていました。シラミ看護師は、子供たちの頭髪を検査してシラミやシラミの卵（口語では「シラミの卵」と呼ばれる）がいないか調べる専門の看護師です。1947年には、学童の8％がシラミ感染症でしたが、「シラミ看護師」の活用により、10年以内にその割合は3％にまで減少しました。かつては一般的だったあらゆる種類の皮膚感染症は、足の裏に起こるものを除いて、世紀の終わりまでにはまれな現象になりました。ブレア内閣の下で、シラミ看護は臨床的に費用対効果が低いと見なされるようになり、徐々に学校から撤退しました。

キャメロン内閣による国民保健サービスの再編に伴い、学校看護師はイングランド公衆衛生局の全般的な管轄下に入るが、現在は公衆衛生の責任を負っている地方自治体によって地方レベルで委託されている。資格のある登録学校看護師になるためには、一般の看護師は専門の地域公衆衛生従事者として追加の研修を受ける。看護師・助産師協議会によって規制されている。

慢性疾患を抱えていたり、貧困ライン以下の生活をしている子どもは、学校を中退する可能性が高くなります。^[17] 2017年に実施された2つの別々の研究では、学校での喘息治療薬の管理方法を調査し、看護師が毎日の副腎皮質ステロイドの使用を支援した場合、喘息のある子どもの欠席が減ったことがわかりました。 ^[18]学校の看護師は、頻繁に会う患者との関係を築くという独自の能力を持っています。子どもたちは学校環境で週に約40時間を過ごし、自宅にいるときと同じように健康上のニーズを満たす必要があります。子どもが学校で適切な薬とサービスを受けることができれば、学校に看護サービスがない場合よりも家に留まる可能性が低くなり、学業成績が向上します。^[19]

将来、学校看護は、学校や地域社会に影響を与える政策の策定、開発、実施においてリーダーシップを発揮する責任を引き受けることが求められています。学校看護は、教育委員会、公衆衛生局、地域団体の一部となり、変化をもたらし、社会的決定要因が健康に与える影響を浮き彫りにすることができます。なぜなら、学校看護は、環境、学校の資金、慢性的な健康状態が子供の健康と教育に与える影響を見ることができる場所だからです。^[20]国立教育統計センター（2016年）によると、^[21]学齢期の子供の98％が毎日学校に通っています。したがって、これらの子供、家族、地域社会に影響を与える健康政策と健康システムは、学校看護と地域看護のレベルで変更する必要があります。^[20]学校看護は、地域、州、国のレベルで健康イニシアチブを実施し、政策変更を行うことができる地域保健看護の分野です。^[20]

• 大学の健康

• 学校看護：実践の範囲と基準（2011 年）。アメリカ看護師協会および全米学校看護師協会。メリーランド州シルバー スプリングス：naursbooks.org、ANA の出版プログラム。
• リチャード・A・メッケル『教室と診療所：都市の学校と子どもの健康の保護と促進、1870～1930年』ニューブランズウィック、ニュージャージー：ラトガース大学出版局、2013年。

• 全国学校看護師協会
• アメリカ教員連盟: 学校看護師