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リバウンド効果、またはリバウンド現象とは、薬を服用している間は現れなかった、または抑制されていた症状が、同じ薬の服用を中止したり、用量を減らしたりすると現れたり、再び現れたりすることです。再発の場合、症状の重症度は治療前のレベルよりも悪化することがよくあります。
意味
リバウンド効果、または薬剤リバウンド現象とは、薬剤を服用している間は現れなかった、または抑制されていた症状が、同じ薬剤の服用を中止したり、用量を減らしたりすると現れたり、再発したりすることです。再発の場合、症状の重症度は治療前のレベルよりも悪化することがよくあります。[引用が必要]
例
鎮静催眠薬
反跳性不眠症は、原発性不眠症を緩和するために服用していた鎮静剤の服用を中止した後に起こる不眠症です。これらの物質を定期的に服用すると、眠るためにその効果に依存するようになります。そのため、薬の服用を中止し、その効果から「反跳」すると、離脱症状として不眠症を経験することがあります。場合によっては、この不眠症が薬の本来の治療目的よりも悪化することがあります。[1]この問題を引き起こすことが知られている一般的な薬は、エスゾピクロン、ゾルピデム、ベンゾジアゼピンなどの抗不安薬で、寝つきが悪い、または眠り続けるのが難しい人に処方されます。
リバウンドうつ病は、以前はそのような病気にかかっていなかった患者にも発生する可能性がある。[2]
ベンゾジアゼピン離脱症状の典型である不安、金属味、知覚障害などの日中の反跳作用は、短時間作用型ベンゾジアゼピン睡眠薬の効果が切れた翌日に起こることがあります。反跳現象は、処方された用量の服用を中止したときにのみ起こるとは限りません。別の例としては、急速に消失した睡眠薬の効果が切れたときに起こる早朝の反跳性不眠症があります。反跳性覚醒につながり、一晩中眠る前に完全に目が覚めてしまいます。これらの問題によく関連付けられると思われる薬剤の 1 つは、その高い効力と極めて短い半減期によるトリアゾラムですが、これらの影響は他の短時間作用型睡眠薬でも起こる可能性があります。[3] [4] [5] クアゼパムは、1型ベンゾジアゼピン受容体への選択性と長い半減期のため、治療中に日中の不安反跳効果を引き起こさないことから、半減期は夜間の催眠薬が翌日の反跳離脱効果を引き起こすかどうかを判断する上で非常に重要であることが示されています。[6]日中の反跳効果は必ずしも軽度ではなく、時には非常に顕著な精神および心理的障害を引き起こす可能性があります。[7]
覚醒剤
メチルフェニデートやデキストロアンフェタミンなどの覚醒剤によるリバウンド効果には、覚醒剤精神病、うつ病、ADHD症状の再発（ただし一時的に誇張された形での）などがある。 [8] [9] [10] ADHDの子供の最大3分の1は、メチルフェニデートを中止するとリバウンド効果を経験する。[11]
抗うつ薬
SSRIを含む多くの抗うつ薬は、服用を中止するとリバウンドうつ病、パニック発作、不安、不眠症を引き起こす可能性がある。[12]
抗精神病薬
抗精神病薬をあまりにも急激に切り替えたり中止したりすると、精神病が突然重度に出現[13] したり再発[14]したりすることがある。
アルファ2アドレナリン作動薬
クロニジン[ 15]およびグアンファシン[16]の投与中止後には、治療前のレベルを超えるリバウンド高血圧が観察された。
局所充血除去薬（点鼻薬）を継続的に使用すると、薬剤性鼻炎として知られる持続的な鼻づまりを引き起こす可能性があります。
ヒト化抗体
デノスマブは破骨細胞のリサイクルを阻害し、その結果、前破骨細胞と骨芽細胞の蓄積を引き起こします。デノスマブ療法を中止すると、誘導された細胞は急速に大量に破骨細胞に分化し、骨吸収（リバウンド効果）を引き起こし、骨折のリスクが高まります。デノスマブ中止後の骨密度の改善と骨折予防のためには、ビスフォスフォネートの投与が推奨されます。[17]
その他の薬剤
薬剤リバウンドのもう一つの例としては、鎮痛剤の用量を減らしたり、薬の効果がなくなったり、薬剤を突然中止したりしたときに起こるリバウンド頭痛があります。 [18]
2022年には、パクスロビドで治療されたCOVID-19患者のウイルスRNAと症状のリバウンドに関する報告が発表された。5月にはCDCが「パクスロビドのリバウンド」について医師に知らせる健康警報を発令し、ジョー・バイデン米大統領がリバウンドを経験した際に注目を集めた。しかし、COVID-19患者の約3分の1が治療に関係なく症状のリバウンドを経験しているため、リバウンドの原因は不明である。[19]
乾癬治療薬クロベタゾールなどの強力なコルチコステロイドを突然中止すると、乾癬がさらに重篤化する恐れがあります。したがって、実際に使用される薬剤がほとんどなくなるまで、徐々に中止する必要があります。[要出典]
参照
参考文献
- ^ レーバー、アーサー S.; レーバー、エミリー S. (2001)。心理学辞典。ペンギンリファレンス。ISBN 0-14-051451-1。
- ^ Lader, Malcolm (1994年1月). 「催眠療法の中止中の不安または抑うつ」. Journal of Psychosomatic Research . 38 (Supplement 1): 113–123. doi :10.1016/0022-3999(94)90142-2. PMID 7799243.
- ^ Kales A、Soldatos CR、 Bixler EO、Kales JD (1983 年 4 月)。「ベンゾジアゼピンの急速な排出による早朝不眠症」。Science 220 ( 4592 ) : 95–7。Bibcode :1983Sci...220...95K。doi :10.1126/ science.6131538。PMID 6131538 。
- ^ Lee A, Lader M (1988年1月). 「健康な被験者に対するクアゼパム、トリアゾラム、プラセボの短期投与中および投与後の耐性とリバウンド」Int Clin Psychopharmacol . 3 (1): 31–47. doi :10.1097/00004850-198801000-00002. PMID 2895786.
- ^ Kales A (1990). 「クアゼパム：催眠効果と副作用」. Pharmacotherapy . 10 (1): 1–10, discussion 10–2. doi :10.1002/j.1875-9114.1990.tb02545.x. PMID 1969151. S2CID 33505418.
- ^ Hilbert JM、Battista D (1991 年 9 月) 。「クアゼパムとフルラゼパム: 異なる薬物動態および薬力学的特性」。J Clin Psychiatry。52補足: 21–6。PMID 1680120。
- ^ Adam K; Oswald I (1989年5月). 「急速に排出される催眠薬は日中の不安を引き起こすか?」. Pharmacopsychiatry . 22 (3): 115–9. doi :10.1055/s-2007-1014592. PMID 2748714. S2CID 32045254.
- ^ Garland EJ (1998). 「思春期の注意欠陥多動性障害の薬物療法：課題、選択肢、注意点」J. Psychopharmacol. (オックスフォード) . 12 (4): 385–95. doi :10.1177/026988119801200410. PMID 10065914. S2CID 38304694.
- ^ Rosenfeld AA (1979年2月)。「メチルフェニデートの長期使用と 離脱後のうつ病と精神病の退行：症例報告」。Am J Psychiatry。136 ( 2): 226–8。doi : 10.1176 /ajp.136.2.226。PMID 760559 。
- ^ Smucker WD、Hedayat M (2001年9月)。「ADHDの評価と治療」。Am Fam Physician 64 ( 5): 817–29。PMID 11563573。 2008年5月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2009年4月27日閲覧。
- ^ Riccio CA、Waldrop JJ、Reynolds CR 、 Lowe P (2001)。「刺激剤の持続的パフォーマンステスト (CPT) への影響: CPT の使用と解釈への影響」。J Neuropsychiatry Clin Neurosci。13 ( 3): 326–35。doi : 10.1176 /appi.neuropsych.13.3.326。PMID 11514638。2012-07-14 にオリジナルからアーカイブ。
- ^ Bhanji NH、Chouinard G、 Kolivakis T、Margolese HC (2006)。「パロキセチン離脱後の持続性遅発性リバウンドパニック障害、リバウンド不安および不眠症：リバウンド離脱現象のレビュー」（PDF）。Can J Clin Pharmacol。13（1）：e69–74。PMID 16456219。 2006年4月12日時点の オリジナル（PDF）からアーカイブ。
- ^ Fernandez, Hubert H.; Martha E. Trieschmann; Michael S. Okun (2004 年 8 月3日)。「リバウンド精神病: パーキンソン病における抗精神病薬の中止の影響」。 運動障害。20 (1): 104–105。doi :10.1002/mds.20260。PMID 15390047。S2CID 11574536 。
- ^ Moncrieff, Joanna (2006年3月23日). 「抗精神病薬の離脱は精神病を引き起こすか？急速発症精神病（過敏性精神病）と離脱関連の再発に関する文献レビュー」Acta Psychiatrica Scandinavica . 114 (1). John Wiley & Sons A/S: 3–13. doi :10.1111/j.1600-0447.2006.00787.x. ISSN 1600-0447. PMID 16774655. S2CID 6267180. 2013年1月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2009年5月3日閲覧。
- ^ Metz, Stewart; Catherine Klein; Nancy Morton (1987年1月). 「経皮クロニジン療法中止後のリバウンド高血圧」.アメリカ医学ジャーナル. 82 (1): 17–19. doi :10.1016/0002-9343(87)90371-8. PMID 3026180. 2012年12月5日閲覧。
- ^ Vitiello B (2008年4月). 「注意欠陥多動性障害の治療薬の使用が身体の成長と心血管機能に及ぼすリスクを理解する」Child Adolesc Psychiatr Clin N Am . 17 (2): 459–74, xi. doi :10.1016/j.chc.2007.11.010. PMC 2408826 . PMID 18295156.
- ^ [1] Velts NY、Velts OV、Alyautdin RN。「デノスマブとリバウンド効果：骨粗鬆症治療の現状（レビュー）」。薬物療法の安全性とリスク。12 （2）：190–200。doi ：10.30895 / 2312-7821-2024-12-2-190-200。
- ^ Maizels M (2004年12月). 「毎日頭痛のある患者」Am Fam Physician . 70 (12): 2299–306. PMID 15617293.
- ^ Reynolds Lewis (2022-08-02). 「パクスロビドを服用していない人でも、COVID-19のリバウンドが起こる可能性がある」。2022年8月4日閲覧。