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| 臨床データ | |
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| 発音 | / m ɪ ˈ d æ z ə l æ m / |
| 商号 | 達人、その他 |
| AHFS / Drugs.com | モノグラフ |
| メドラインプラス | a609003 |
| ライセンスデータ |
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| 妊娠 カテゴリー |
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| 依存症の 責任 | 高[引用が必要] |
投与経路 | 経口、筋肉内、静脈内、頬側、鼻腔内 |
| 薬物クラス | ベンゾジアゼピン |
| ATCコード |
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| 法的地位 | |
| 法的地位 | |
| 薬物動態データ | |
| バイオアベイラビリティ | 経口（変動あり、約40％）[10] [11] 筋肉内90％以上 |
| タンパク質結合 | 97% |
| 代謝 | 肝臓：CYP3A3、CYP3A4、CYP3A5 |
| 作用発現 | 5分以内（静脈内）、15分以内（筋肉内）、20分以内（経口）[12] |
| 消失半減期 | 1.5～2.5時間[13] |
| 作用持続時間 | 1～6時間[12] |
| 排泄 | 腎臓 |
| 識別子 | |
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| CAS番号 |
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| パブケム CID |
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| 国際連合食糧農業機関（IUPHAR） |
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| ドラッグバンク |
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| ケムスパイダー |
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| ユニ |
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| ケッグ |
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| チェビ |
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| チェムBL |
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| CompTox ダッシュボード ( EPA ) |
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| ECHA 情報カード | 100.056.140 |
| 化学および物理データ | |
| 式 | C 18 H 13 Cl F N 3 |
| モル質量 | 325.77 グラムモル−1 |
| 3Dモデル（JSmol） |
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| （確認する） | |
ミダゾラムは、ヴァースドなどのブランド名で販売されており、麻酔、外科手術麻酔の前投薬、処置鎮静、重度の興奮の治療に使用されるベンゾジアゼピン系薬剤です。[12]眠気を誘発し、不安を軽減し、順行性健忘を引き起こします。[12]
この薬は、人を意識不明にすることはなく、単に鎮静させるだけです。[12]また、長時間の（5分以上続く）発作の治療にも有効です。[14]ミダゾラムは、経口、静脈内、筋肉注射、鼻への噴霧、または頬からの投与が可能です。[12] [14]静脈内投与した場合、通常は5分以内に効果が現れ始めます。筋肉注射の場合は、効果が現れるまで15分かかることがあります。[12]経口摂取した場合、効果が現れるまで10～20分かかることがあります。[15]
副作用としては、呼吸困難、低血圧、眠気などがある。[12] 長期使用後には耐性や離脱症候群が起こる可能性がある。 [16] 活動性の増加などの逆説的な効果は、特に小児や高齢者に起こる可能性がある。 [16]妊娠中に使用するとリスクがあるという証拠はあるが、授乳中の単回投与では害がないという証拠はない。[17] [18]
ミダゾラムは1974年に特許を取得し、1982年に医療用として使用されるようになりました。 [19]世界保健機関の必須医薬品リストに掲載されています。[20]ミダゾラムはジェネリック医薬品として入手可能です。[17]多くの国では規制物質となっています。[12]
医療用途
発作
ミダゾラムは、長期発作の急性期治療に使用されることがあります。ミダゾラムや他のベンゾジアゼピン系薬剤が効かなくなる耐性リスクが高く、鎮静作用の副作用が強いため、てんかん治療のための長期使用は推奨されません。[21]ミダゾラムの利点は、小児のてんかん重積状態を含む急性発作に対して頬や鼻に投与できることです。[22] [23]
欠点としては、ミダゾラムの半減期が短いため、治療を受けた人の 50% 以上で突発発作が頻繁に起こること、また難治性てんかん重積状態の人の 14～18% で治療が失敗することが挙げられます。抗けいれん作用に対する耐性は急速に発達し、抗けいれん治療効果を維持するために用量を数倍に増やす必要がある場合があります。長期使用では耐性とタキフィラキシーが発生する可能性があり、消失半減期は最大で数日にまで延長する場合があります。[16] [24] 頬粘膜および鼻腔内ミダゾラムは、発作の緊急制御において、直腸投与ジアゼパムよりも投与が容易で効果的である可能性があります。[25] [26] [27]
処置鎮静
静脈内ミダゾラムは、処置時の鎮静（フェンタニルなどのオピオイドとの併用が多い）、術前鎮静、全身麻酔の導入、集中治療室で人工呼吸器を装着している患者の鎮静に適応がある。[28] [29]ミダゾラムは内視鏡検査の記憶障害においてジアゼパムより優れているが、プロポフォールは回復時間が早く、記憶障害効果も優れている。[30]消失半減期が短く、水溶性で持続注入に適していることから、集中治療室（ICU）で最もよく使用されるベンゾジアゼピンである。しかし、長期鎮静には、作用持続時間が長いロラゼパムが好まれます。 [31]また、ICUで鎮静に使用する場合、プロポフォールはミダゾラムよりも離脱時間が短く、気管チューブの抜管が早いなどの利点があります。[32]
ミダゾラムは新生児集中治療室で使用されることがあります。新生児に使用する場合は、さらなる注意が必要です。ミダゾラムは、タキフィラキシーのリスク、ベンゾジアゼピン離脱症候群の発症の可能性、および神経学的合併症のため、72時間以上使用しないでください。ボーラス注射は、心血管抑制および神経学的合併症のリスクが増加するため、避けるべきです。[33]
ミダゾラムを用いた鎮静は、歯科治療を受ける子供の不安を和らげ、行動を管理するために使用することができます。[34]
攪拌
ミダゾラムは抗精神病薬との併用で、攻撃的または制御不能な行動を伴う統合失調症の急性期治療に適応されます。 [35]
終末期ケア
終末期ケアの最終段階では、ミダゾラムは、人生の最後の数時間または数日間の興奮、落ち着きのなさ、不安を和らげるために、皮下注射により低用量で日常的に使用されます。[36]人生の最後の数週間に高用量で投与する場合、ミダゾラムは、他の治療に反応しない耐え難い苦痛を和らげる必要がある場合の緩和持続深鎮静療法の第一選択薬と考えられていますが、[37]これが必要になることはまれです。[38]
管理
ミダゾラムの投与経路としては、経口、鼻腔内、頬側、静脈内、筋肉内などがあります。
禁忌
ベンゾジアゼピンは、高齢者、妊娠中、小児、アルコールや他の薬物に依存している人、精神疾患を併発して いる人に使用する場合には特別な注意が必要である。[39]重篤な患者ではミダゾラムとその活性代謝物の蓄積が起こる可能性があるため、さらなる注意が必要である。[40]腎臓や肝臓の機能障害によりミダゾラムの排泄が遅くなり、効果が長引いたり増強したりする可能性がある。[41] [42]
副作用
高齢者におけるミダゾラムの副作用は上記に列挙されている。[16]ミダゾラムの副作用として記憶喪失を経験する人は、以前に副作用として知っていない限り、通常、記憶障害に気づいていない。[43]
ベンゾジアゼピンの長期使用は、長期にわたる記憶障害と関連付けられており、ベンゾジアゼピンを中止してから6か月経っても部分的にしか回復しません。[16]長期間の禁断後に完全に回復するかどうかは不明です。ベンゾジアゼピンはうつ病を引き起こしたり、悪化させたりすることがあります。[16]ベンゾジアゼピンでは、発作の悪化など、逆説的な興奮が時々起こります。子供や高齢者、過度の飲酒歴のある人、攻撃的行動や怒りの履歴のある人は、逆説的影響のリスクが高くなります。[16] 逆説的反応は、特に静脈内投与に関連しています。[44]ミダゾラムを夜間に投与すると、眠気や精神運動機能や認知機能の低下などの残留「二日酔い」効果が翌日まで続くことがあります。これにより、使用者の安全運転能力が低下し、転倒や股関節骨折のリスクが高まる可能性があります。[45]全身血管抵抗の低下による鎮静、呼吸抑制、低血圧、心拍数の増加が起こる可能性がある。 [23] [41]静脈内ミダゾラムの投与が速すぎると、低血圧が起こる可能性がある。「ミダゾラム注入症候群」は高用量によって引き起こされる可能性があり、ミダゾラムの投与中止後数時間から数日後に覚醒が遅れる特徴があり、必要な人工呼吸器の持続期間が長くなる可能性がある。[46]
まれに感受性の高い人では、ミダゾラムは逆説的反応を引き起こすことが知られており、これはベンゾジアゼピンのよく知られた合併症である。これが起こると、人は不安、不随意運動、攻撃的または暴力的な行動、制御不能な泣き声や発声、および他の同様の影響を経験する可能性がある。これは、薬物によって引き起こされる意識の変化または脱抑制状態に関連していると思われる。薬物の健忘誘発特性のため、患者は逆説的行動を思い出せないことが多い。極端な状況では、フルマゼニルを投与してミダゾラムの効果を抑制または逆転させることができる。ハロペリドールなどの抗精神病薬もこの目的で使用されている。[47]
ミダゾラムは呼吸抑制を引き起こすことが知られています。健康なヒトでは、ミダゾラム0.15mg/kgで呼吸抑制を引き起こす可能性があり、これは中枢神経系（CNS）への影響であると考えられています。[48]ミダゾラムをフェンタニルと併用すると、低酸素症や無呼吸の発生率が高くなります。[49]
ミダゾラムを通常用量で単独で投与した場合、呼吸抑制/停止の発生率は低い（0.1～0.5%）が、[50] [51]鎮痛性オピオイドを中心とした中枢神経系作用薬との併用は、治療用量であっても低血圧、呼吸抑制、呼吸停止、死亡の可能性を高める可能性がある。[49] [50] [52] [53]ミダゾラム使用者の84%で、少なくとも1種類の中枢神経系抑制薬が関与する潜在的な薬物相互作用が観察され、その後ベンゾジアゼピン拮抗薬フルマゼニルの投与が必要となった。[54]したがって、薬物相互作用の監視とミダゾラム投与による傷害の予防に向けた取り組みは、この薬の安全使用に大きな影響を与えると予想される。[54]
妊娠と授乳
ミダゾラムは、妊娠後期に服用すると、ベンゾジアゼピン離脱症候群などの新生児へのリスクを引き起こす可能性があり、その症状としては、筋緊張低下、無呼吸発作、チアノーゼ、寒冷ストレスに対する代謝反応障害などが考えられる。筋緊張低下および新生児ベンゾジアゼピン離脱症候群の症状は、出生後数時間から数ヶ月持続すると報告されている。[55]その他の新生児離脱症状には、過興奮、震え、胃腸障害（下痢または嘔吐）などがある。ミダゾラムを使用している母親による授乳は推奨されない。[56]
お年寄り
高齢者はベンゾジアゼピンの薬理作用に敏感で、代謝が遅く、眠気、健忘（特に順行性健忘）、運動失調、二日酔い、混乱、転倒などの副作用を起こしやすいため、さらなる注意が必要です。[16]
耐性、依存、離脱
ベンゾジアゼピン依存症は、ベンゾジアゼピンを4週間以上服用している人の約3分の1に発生し、[16]用量を急速に減らしすぎると耐性とベンゾジアゼピン離脱症候群を引き起こすのが一般的です。ミダゾラムの点滴は、数日のうちに耐性と離脱症候群を誘発する可能性があります。依存症の危険因子には、依存性性格、作用時間が短いベンゾジアゼピンの使用、高効力、ベンゾジアゼピンの長期使用などがあります。ミダゾラムの離脱症状は、不眠症や不安から発作や精神病まで多岐にわたります。離脱症状は、人の基礎疾患に似ている場合があります。ミダゾラムを定期的に使用した後、徐々に減量することで、離脱症状とリバウンド効果を最小限に抑えることができます。耐性とその結果生じる離脱症候群は、受容体のダウンレギュレーションとGABA A受容体の遺伝子発現の変化が原因である可能性があり、これがGABA作動性神経系の機能に長期的な変化を引き起こします。[16] [57] [58]
ベンゾジアゼピン系薬剤の慢性使用者にミダゾラムを投与すると、ベンゾジアゼピンに対する耐性のために、ミダゾラムの治療効果が低下する。[46] [59]ミダゾラムの長期点滴は耐性の発現につながり、ミダゾラムを数日以上投与すると離脱症候群が起こる可能性がある。したがって、離脱症候群を予防するには、長期点滴を徐々に中止し、場合によっては、クロラゼプ酸二カリウムなどの経口の長時間作用型ベンゾジアゼピンで用量を継続的に漸減する必要がある。集中治療室での鎮静中にミダゾラムに対する耐性の兆候が現れた場合は、オピオイドまたはプロポフォールの追加が推奨される。離脱症状には、易刺激性、異常反射、震え、クローヌス、高張性、せん妄および発作、吐き気、嘔吐、下痢、頻脈、高血圧、頻呼吸などが含まれる。[46]
過剰摂取
ミダゾラムの過剰摂取は医学的緊急事態とみなされ、通常は医療従事者の即時の対応が必要です。健常者におけるベンゾジアゼピンの過剰摂取は、適切な医療サポートがあれば生命を脅かすことはめったにありません。しかし、ベンゾジアゼピンはアルコール、オピオイド、三環系抗うつ薬などの他の中枢神経抑制剤と併用すると毒性が増します。ベンゾジアゼピンの過剰摂取の毒性と死亡リスクは、高齢者や閉塞性肺疾患患者、または静脈内投与された場合にも増加します。治療は支持療法であり、過剰摂取後 1 時間以内に活性炭を使用することができます。ミダゾラム (または他のベンゾジアゼピン) の過剰摂取に対する解毒剤はフルマゼニルです。[41]ベンゾジアゼピンの効果を打ち消すのに効果的ですが、混合過剰摂取やベンゾジアゼピン依存症の患者では発作を引き起こす可能性があるため、ほとんどの場合使用されません。[60] [61]
ミダゾラムの過剰摂取の症状としては、以下のものがある：[60] [61]
体液中の検出
ミダゾラムまたはその主要代謝物である1-ヒドロキシミダゾラムグルクロン酸抱合体の濃度は、治療目的で薬物を投与されている人の安全性を監視するため、入院患者の中毒診断を確認するため、または致命的な過剰投与のケースの法医学的調査に役立てるために、血漿、血清、または全血で測定されることがあります。腎機能障害のある患者では、親薬物とその活性代謝物の両方の消失半減期が延長し、血流中にこれら2つの物質が蓄積し、副作用として抑制効果が現れることがあります。[62]
インタラクション
プロテアーゼ阻害剤、ネファゾドン、セルトラリン、グレープフルーツ、フルオキセチン、エリスロマイシン、ジルチアゼム、クラリスロマイシンはミダゾラムの代謝を阻害し、作用を延長させます。セントジョーンズワート、リファペンチン、リファンピシン、リファブチン、フェニトインはミダゾラムの代謝を促進し、作用を減弱させます。鎮静性抗うつ薬、フェノバルビタール、フェニトイン、カルバマゼピンなどの抗てんかん薬、鎮静性抗ヒスタミン薬、オピオイド、抗精神病薬、アルコールはミダゾラムの鎮静効果を高めます。[16]ミダゾラムはシトクロムP450-3A4によってほぼ完全に代謝されます。アトルバスタチンをミダゾラムと併用すると、ミダゾラムの排泄率が低下します。[63]セントジョーンズワートはミダゾラムの血中濃度を低下させます。[64]グレープフルーツジュースは腸内の3A4を減少させ、代謝を低下させ、血漿濃度を高めます。[65]
薬理学
ミダゾラムは、成人では半減期が1.5～2.5時間の短時間作用型ベンゾジアゼピンである。[13]高齢者、幼児、青年では半減期が長くなる。[44] [66]ミダゾラムは活性代謝物α-ヒドロキシミダゾラムに代謝される。加齢に伴う障害、腎臓および肝臓の状態は、ミダゾラムおよびその活性代謝物の薬物動態因子に影響を及ぼす。[67]しかし、ミダゾラムの活性代謝物は微量であり、ミダゾラムの生物学的活性のわずか10％にしか寄与しない。ミダゾラムは経口摂取では吸収されにくく、血流に到達するのは薬剤の50％のみである。[16]ミダゾラムはシトクロムP450（CYP）酵素およびグルクロン酸抱合によって代謝される。ミダゾラムの酸化は、ヒト肝ミクロソーム（HLM）の主な代謝物である。[68] HLMにおけるミダゾラムの半減期（t 1 ⁄ 2 ）は3.3分である。 [68]ミダゾラムの治療効果と副作用は、GABA A受容体に対する効果によるものである。ミダゾラムはGABA A受容体を直接活性化しないが、他のベンゾジアゼピンと同様に、内因性神経伝達物質GABAのGABA A受容体に対する効果を高め（Cl −チャネルの開口頻度を増加させる）、神経抑制をもたらす。ほとんどすべての特性は、ベンゾジアゼピンのGABA A受容体に対する作用によって説明できる。その結果、鎮静、睡眠誘導、不安の軽減、順行性健忘、筋弛緩、抗けいれん作用などの薬理特性が生み出される。[41]
歴史
ミダゾラムは、現在医療に使用されている約35種類のベンゾジアゼピンのうちの1つであり、 [69] 1975年に米国のホフマン・ラ・ロシュ社のウォルサーとフライヤーによって合成されました。 [70]水溶性のため、同様の薬剤よりも血栓性静脈炎を引き起こす可能性が低いことがわかりました。[71] [72]ミダゾラムの抗けいれん作用は1970年代後半に研究されましたが、1990年代になってようやくけいれん性てんかん重積の効果的な治療薬として登場しました。[73] 2010年現在[アップデート]、麻酔医学で最も一般的に使用されているベンゾジアゼピンです。[74]急性医学では、ミダゾラムはロラゼパムやジアゼパムなどの他のベンゾジアゼピンよりも、持続時間が短く、より強力で、注射部位の痛みが少ないため、人気が高まっています。[69]ミダゾラムは水溶性のため、獣医学でもますます人気が高まっています。 [75] 2018年、CIAが「メディケーション」プロジェクトでテロ容疑者に対する「自白剤」としてミダゾラムを使用することを検討していたことが明らかになりました。[76 ]
社会と文化
料金
ミダゾラムはジェネリック医薬品として入手可能である。[17]
可用性
ミダゾラムは米国ではシロップまたは注射液として入手可能である。[77]
ドルミカムブランドのミダゾラムは、白色の楕円形の 7.5 mg 錠剤としてロシュ社から販売されており、10 錠入りのブリスター ストリップ 2 枚または 3 枚入りの箱と、青色の楕円形の 15 mg 錠剤として、10 錠入りのブリスター ストリップ 2 枚 (Dormonid 3x) 入りの箱で販売されています。錠剤の片側には「Roche」、もう片側には錠剤の用量が刻印されています。ドルミカムは、濃度 5 mg/mL で 1、3、10 mL のアンプルでも入手できます。別の製造元である Novell Pharmaceutical Laboratories は、3 mL および 5 mL のアンプルで Miloz として販売しています。ミダゾラムは、入手可能な唯一の水溶性ベンゾジアゼピンです。別の製造元は Roxane Laboratories です。経口液剤としては、ミダゾラム塩酸塩シロップ（2 mg/mL）があり、透明で、赤色から紫がかった赤色のシロップ状で、チェリー味である。注射液をpH2.9～3.7に緩衝化すると溶解する。ミダゾラムは液状でも入手可能である。[16]筋肉内、[23] 静脈内、[78]髄 腔内、[79] 鼻腔内、[26] 頬側、[80]または経口投与することができる。[16]
法的地位
オランダでは、ミダゾラムはアヘン法のリストIIの薬物である。ミダゾラムは向精神薬に関する条約の下でスケジュールIVの薬物である。[81]英国では、ミダゾラムはスケジュール3/クラスCの規制薬物である。[82]米国では、ミダゾラム（DEA番号2884）は、乱用可能性の低い非麻薬として、規制物質法のスケジュールIVリストに掲載されている。 [83]
販売承認
2011年、欧州医薬品庁（EMA）は、ミダゾラムの口腔内投与剤の販売承認を付与し、ブッコラムというブランド名で販売された。[9]ブッコラムは当初、生後3か月から18歳未満の人の長期急性けいれん発作の治療薬として承認された。[9]これは、 EMAによる小児用販売承認の初めての申請である。 [84] [85]
処刑での使用
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この薬は、米国の一部の地域では、他の薬と組み合わせて致死注射による死刑執行に使用されている。ペントバルビタールの製造元が死刑執行にこの薬の使用を禁止したことを受けて、ペントバルビタールの代わりとして導入された。 [86]ミダゾラムは鎮静剤として作用し、囚人を手術中に経験するのと同等の深い麻酔状態にする。通常、他の1つ以上の薬が使用され、囚人の心臓が停止し、医学的に死亡する。
ミダゾラムは、フロリダ州とオクラホマ州の刑務所で臭化ベクロニウムと塩化カリウムとの3剤併用療法の一部として使用されており[87] 、オハイオ州とアリゾナ州ではヒドロモルフォンとの2剤併用療法でも使用されている[87]。
注目すべき事件
フロリダ州は2013年10月にウィリアム・フレデリック・ハップの死刑執行にミダゾラムを使用した。[88]
オハイオ州は2014年1月、デニス・マグワイアの死刑執行にミダゾラムを使用した。マグワイアはミダゾラム投与開始から4分以内に重度の麻酔状態となり意識を失い、その後20分後に医学的に死亡が宣告された。立ち会うことを許された記者によると、その間マグワイアが息を切らし窒息しているように見えたことから論争が巻き起こり、薬物投与の投与量やタイミング、薬物の選択について疑問が生じた。[89]
死刑執行におけるミダゾラムの使用は、2014年の死刑囚クレイトン・ロケットの死刑執行中に、オクラホマ州がミダゾラム100mgを含む未検証の3剤併用致死注射 で彼を処刑しようとした際に、彼が意識を取り戻し話し始めたことから物議を醸した。刑務官らは、死刑執行開始から40分後に彼が心臓発作で死亡宣告される前に、彼を病院に搬送することを検討していたと伝えられている。観察していた医師は、ロケットの静脈が破裂したと述べた。彼の死因が1種類以上の薬剤によるものか、投与手順の問題によるものかは明らかではなく、死刑執行が中止される前に彼の体内に放出された臭化ベクロニウムと塩化カリウムの量も明らかではない。[90] [91]
報道によると、2016年12月8日にアラバマ州で行われたロナルド・バート・スミスの処刑は、ミダゾラムを注射した直後に死刑囚が動きを見せたため、刑務官が2種類の致死薬を注射する前に死刑囚がまだ意識を失っていたことを2度確認したにもかかわらず、失敗に終わったとされている。[92]この論争は、問題の薬の有効性について国民の間で再び懸念を引き起こした。[86]
2016年10月、オハイオ州は、ミダゾラム、臭化ベクロニウム、塩化カリウムの配合剤を使用して2017年1月に死刑執行を再開すると発表したが、連邦判事によって阻止された。[93] [94] 2017年7月26日、最高裁判所が執行停止を認めなかったため、ロナルド・フィリップスはミダゾラムを含む3種類の薬剤の混合投与で処刑された。 [95]これ以前にオハイオ州で最後に執行されたのはデニス・マグワイアの死刑だった。[96]殺人犯ゲイリー・オッテの弁護士は、ミダゾラムは他の薬剤を投与すると深刻な痛みから彼を守れない可能性があると主張し、オハイオ州での死刑執行に異議を申し立てたが、失敗した。彼は2017年9月13日、約14分後に何事もなく死亡した。[97]
2017年4月、アーカンソー州はジャック・ハロルド・ジョーンズ（52歳）とマーセル・ウィリアムズ（46歳）の二重処刑を執行した。アーカンソー州は、ミダゾラムの供給が2017年4月30日に切れる前に8人の処刑を試みた。そのうち2人は執行猶予が認められ、もう1人、レデル・リー（51歳）は2017年4月20日に処刑された。[98]
2021年10月、オクラホマ州は、米国最高裁判所がオクラホマ州の死刑囚に対する死刑執行の執行停止を解除する判決を下した数時間後、3種類の薬物の混合投与の一部としてミダゾラムを使用し、ジョン ・マリオン・グラント受刑者（60歳）を処刑した。この処刑は、2015年以来、同州で初めてのものだった。処刑の目撃者によると、最初の薬物であるミダゾラムが午後4時9分に投与され始めたとき、グラントは約24回痙攣し、嘔吐した。グラントは呼吸を続け、処刑チームのメンバーが彼の顔から嘔吐物を拭った。 午後4時15分、当局はグラントが意識不明であると述べ、 午後4時21分に死亡が宣告された。 [99]
法的課題
グロシップ対グロス事件では、オクラホマ州の受刑者3人の弁護団が、ミダゾラムでは手術に必要なレベルの意識消失は達成できず、激しい痛みと苦しみが生じる可能性が高いと主張した。弁護団は、ミダゾラムは残虐かつ異常な刑罰であり、合衆国憲法修正第8条に違反していると主張した。2015年6月、合衆国最高裁判所は、弁護団が、既知の利用可能な代替手段と比較してミダゾラムが残虐かつ異常であることを証明できなかったとの判決を下した。[100]
ネバダ州も死刑執行手続きでミダゾラムを使用していることで知られている。2018年7月、製造業者の1社が、州当局者が偽装してこの薬を入手したと告発した。この事件は、製薬会社が一時的にではあるが死刑執行を中止させることに成功した初めての事例であった。[101] 2017年には、別の製薬会社がアリゾナ州で死刑執行を中止させようとしたが、失敗に終わった。[102]
参考文献
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外部リンク
- インチェム - ミダゾラム
