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| 胃癌 | |
|---|---|
| その他の名前 | 胃がん |
 | |
| 生検で癌と診断された胃潰瘍 | |
| 専門 | 消化器内科 腫瘍学 |
| 症状 | 早い：後で： |
| 通常の発症 | 長年にわたり[2] |
| 種類 | 胃癌、リンパ腫、間葉系腫瘍[2] |
| 原因 | ヘリコバクター・ピロリ、遺伝学[2] [3] |
| リスク要因 | 喫煙、漬物などの食生活、肥満[2] [4] |
| 診断方法 | 内視鏡検査中に行われる生検[1] |
| 防止 | 地中海式ダイエット、禁煙[2] [5] |
| 処理 | 手術、化学療法、放射線療法、標的療法[1] |
| 予後 | 5年生存率： < 10%（進行例）、[6] 32%（米国）、[7] 71%（日本）[8] |
| 頻度 | 968,350（2022年）[9] |
| 死亡者（数 | 659,853 (2022) [9] |
胃がんは、胃の内壁（胃粘膜とも呼ばれる）にがん細胞が発生することで発生します。これらのがん細胞は、体の他の部位に侵入したり広がったり（転移）する可能性があります。[ 10 ]胃がんのほとんどは胃がんで、胃腺がんなどいくつかのサブタイプに分類できます。[2]胃ではリンパ腫や間葉系腫瘍が発生することもあります。 [2]初期症状には、胸焼け、上腹部痛、吐き気、食欲不振などがあります。[1]後期の兆候や症状には、体重減少、皮膚や白目の黄変、嘔吐、嚥下困難、便に血が混じるなどがあります。[1]がんは胃から体の他の部位、特に肝臓、肺、骨、腹膜、リンパ節に転移する可能性があります。[11]
ヘリコバクター・ピロリ菌は 、胃がんの症例の60％以上を占めています。[2] [3] [12]特定のH.ピロリ菌株は、他の株よりもリスクが高いです。[2]喫煙、漬物などの食生活、肥満もリスク要因です。[2] [4]症例の約10％は家族内で発生し、症例の1％から3％は遺伝性びまん性胃がんなどの遺伝性症候群によるものです。[2]ほとんどの場合、胃がんは数年かけて段階的に進行します。[2]診断は通常、内視鏡検査中に行われる生検によって行われます。[1]その後、病気が体の他の部分に転移していないかを判断するために医療画像検査が行われます。 [1]胃がんの発生率が高い2つの国、日本と韓国では、胃がんのスクリーニングが行われています。[2]
地中海式の食事は、喫煙しないことと同様に、胃がんのリスクを低下させます。[2] [5]暫定的な証拠は、H. pyloriの治療が将来のリスクを低下させることを示唆しています。[2] [5]胃がんは早期に治療すれば治癒可能です。[2]治療には、手術、化学療法、放射線療法、および標的療法の組み合わせが含まれる場合があります。[1] [13]胃がんの特定のサブタイプでは、がん免疫療法も選択肢の1つです。[14]治療が遅れた場合は、緩和ケアが推奨される場合があります。[2]リンパ腫のいくつかの種類は、 H. pyloriを排除することで治癒できます。[15]予後は不良であることが多く、西洋世界では進行した症例の5年生存率は10％未満です。 [6]これは主に、この病気を持つ人のほとんどが進行した病気で発症するためです。[6]米国では5年生存率は31.5%であるのに対し、[7]韓国では65%以上、日本では70%以上であり、これはスクリーニングの取り組みによるところが大きい。[2] [8]
世界的に、胃がんは5番目に多いがんの種類であり、がんによる死亡原因の第3位であり、症例の7％と死亡の9％を占めています。[16] 2018年には、103万人が新たに胃がんに罹患し、783,000人が死亡しました。[17] 1930年代以前は、胃がんは西洋諸国におけるがんによる死亡の主な原因でしたが、西洋の若い世代では罹患率が急激に低下しているのに対し、東アジアに住む人々では依然として高いままです。[18] [19] [20]西洋での低下は、食品保存方法として冷蔵が発達した結果として、塩漬けや漬物の消費が減少したためであると考えられています。 [21]胃がんは東アジアで最も一般的に発生し、東ヨーロッパがそれに続きます。[2]胃がんは男性に女性の2倍多く発生します。[2]
兆候と症状
胃がんは、初期段階では無症状（目立った症状がない）の場合が多いか、非特異的な症状（他の関連疾患または無関係の疾患でもみられることがある）のみを引き起こす場合があります。症状が認識される頃には、がんは進行期（下記参照）に達していることが多く、転移（体の他の部位、おそらくは遠隔部位への拡散）している可能性があり、これが比較的予後が悪い主な理由の 1 つです。[22]胃がんは、以下の兆候や症状を引き起こす可能性があります。原因不明の吐き気、嘔吐、下痢、便秘。患者は原因不明の体重減少を経験することもあります。[23]
早期癌は消化不良や灼熱感（胸焼け）を伴うことがあります。しかし、消化不良のために内視鏡検査を勧められた人のうち癌にかかっているのは50人に1人未満です。[24] 腹部の不快感や食欲不振が起こることもあります。[25] [26]
胃がんが拡大して正常組織に侵入すると、脱力感、疲労感、食後の胃の膨張、上腹部の腹痛、吐き気、時折の嘔吐を引き起こすことがあります。さらに拡大すると、体重減少や出血（血を吐く、または便に血が混じる）を引き起こすことがあります。後者は黒く変色（メレナ）して現れ、貧血につながることもあります。嚥下障害は、噴門部の腫瘍または胃の腫瘍が食道に広がっていることを示唆しています。[要出典]
これらは、胃のウイルス、胃潰瘍、熱帯性スプルーなどの他の疾患の症状である可能性があります。[要出典]
リスク要因
胃がんは多くの要因によって発症します。[27]胃がんは男性に多く発生し、女性の2倍の頻度で発生します。エストロゲンは女性をこの種のがんの発症から守ると考えられています。[28] [29]
感染症
ヘリコバクター・ピロリ感染は胃がんの65～80％の必須リスク因子であるが、ピロリ菌感染者のうち胃がんを発症するのはわずか2％である。 [4] [30]ピロリ菌が胃がんを誘発するメカニズムには、慢性炎症、 CagAなどのピロリ菌毒性因子の作用、 [31]またはピロリ菌感染と相同組換え遺伝子の生殖細胞病原性変異との相互作用が関与している可能性がある。 [32]エプスタイン・バーウイルスは年間84,000件の症例の原因であると推定されている。 [33]エイズもリスク上昇と関連している。 [4]
喫煙
喫煙は胃がんを発症するリスクを著しく高めます。喫煙者の場合は40%、ヘビースモーカーの場合は82%のリスク増加となります。喫煙による胃がんは、主に食道付近の胃の上部に発生します。[34] [35] [36]
アルコール
いくつかの研究では、アルコール摂取によってもリスクが増加することを示しています。[4] [37]
ダイエット
食事要因は証明された原因ではなく、胃がんと様々な食品や飲料との関連性は弱い。[38]揚げ物、[39] 燻製食品、塩および塩分の多い食品、肉、[40] 加工肉、 [ 40] 赤身肉、[40] 漬物、ワラビ[41]などの一部の食品は、胃がんのリスクが高いことが知られている。 [4] [42]
新鮮な果物や野菜の摂取[43]、柑橘類の摂取[43]、抗酸化物質の摂取は、胃がんのリスク低下と関連しています。[4] [34]地中海式ダイエットは、胃がんの発生率低下と関連しています。[44]アスピリンの定期的使用も同様です。[4]
肥満は、胃食道逆流症（GERD）の発症に寄与することで胃腺癌のリスクを高めることがわかっている身体的リスク要因です。 [45]肥満がGERDを引き起こす正確なメカニズムは完全にはわかっていません。研究では、過剰な脂肪組織により食事中の脂肪の増加が胃と下部食道括約筋への圧力増加につながることが一因である可能性があると仮定されていますが、統計的に有意なデータは収集されていません。[46]しかし、GERDが存在する場合、胃噴門腺癌のリスクは肥満者で2倍以上増加することがわかっています。[45]ヨウ素欠乏と胃癌の間には相関関係があります。 [47]
遺伝学
症例の約10％は家族内で発生し、症例の1～3％は遺伝性びまん性胃がんなどの遺伝性症候群によるものです。[ 2 ]
胃がんの遺伝的リスク因子は、遺伝性びまん性胃がん（HDGC）として知られるCDH1遺伝子の遺伝子欠陥である。E-カドヘリンをコードするCDH1遺伝子は、16番目の染色体上にある。 [48]この遺伝子が特定の変異を経験すると、胃がんは完全には理解されていないメカニズムによって発症する。[48] [49]この変異は常染色体優性であると考えられており、保因者の子供の半数がおそらく同じ変異を経験することになる。[48]遺伝性びまん性胃がんの診断は通常、親や祖父母などの家族構成員が少なくとも2例診断され、そのうち少なくとも1例が50歳未満で診断された場合に行われる。 [48]家族内で少なくとも3例の症例が発生した場合にも診断が下される可能性があり、その場合年齢は考慮されない。[48]
国際がんゲノムコンソーシアムは、胃がんに関与するゲノム変化を特定する取り組みを主導しています。 [50] [51]びまん型胃がんのごく一部（下記の組織病理学を参照）は、遺伝性の異常なCDH1 遺伝子から発生します。リスクのある家族には、遺伝子検査と治療の選択肢があります。[52]
診断
症状の原因を見つけるために、医師は患者の病歴を尋ね、身体検査を行い、臨床検査を指示することもあります。[53] 患者は以下の検査のうちの1つまたはすべてを受けることもあります。
- 胃内視鏡検査は診断方法として好まれる。胃の中に光ファイバーカメラを挿入して観察する。[37]
- 上部消化管シリーズ（バリウムレントゲン写真と呼ばれることもあります）
- 腹部のコンピューター断層撮影またはCTスキャンにより胃がんが明らかになることがあります。これは、隣接組織への浸潤や局所リンパ節への転移の有無を判断するのに有用です。1cmを超える壁肥厚が局所性、偏心性、増強性である場合は悪性度が高くなります。 [54]
2013年、中国とイスラエルの科学者は、侵襲的な内視鏡検査を必要とせずに呼気中の化学物質を分析して胃がんを診断することを目的とした、アルコール検知器式の呼気検査のパイロット研究が成功したと報告した。[55] [56]この技術のより大規模な臨床試験は2014年に完了した。[57] [58]
胃カメラ検査で異常が見つかった組織は、外科医または消化器科医によって生検されます。その後、この組織は病理医に送られ、顕微鏡下で組織学的検査が行われ、癌細胞の存在が確認されます。生検とそれに続く組織学的分析は、癌細胞の存在を確認する唯一の確実な方法です。[37]
細胞構造を強調し、異形成の領域を特定できる染料を使用して粘膜の検出率を高めるために、さまざまな胃内視鏡検査法が開発されている。エンドサイトスコピーでは、超高倍率で細胞構造を視覚化し、異形成の領域をより正確に特定する。光干渉断層撮影法などの他の胃内視鏡検査法も同様の用途で試験的に実施されている。[59]
胃がんには多くの皮膚疾患が関連している。腋窩や鼠径部によく見られる黒色皮膚増殖症は黒色表皮腫と呼ばれ、胃がんなどの腹腔内がんと関連している。胃がんの他の皮膚症状には、「手のひらの三日月病」（手のひらの皮膚の同様の黒色増殖症）や、脂漏性角化症として知られる皮膚病変の急速な進行であるレゼル・トレラ徴候がある。[60]
貧血の有無を調べるための血球計算 や、便中の血液を調べるための便潜血検査など、さまざまな血液検査が行われることがあります。 [61]
組織病理学
- 胃腺癌は悪性上皮性腫瘍であり、胃粘膜の腺上皮から発生する。胃癌の約90%は腺癌である。[63]組織学的には、胃腺癌には腸型とびまん型の2つの主要なタイプがある（ローレン分類）。腺癌は胃壁を侵襲しやすく、粘膜筋板、粘膜下層、そして筋層固有層に浸潤する。腸型腺癌の腫瘍細胞は不規則な管状構造を呈し、多層化、複数の腔、減少した間質（「背中合わせ」の様相）を呈する。多くの場合、隣接する粘膜に腸上皮化生を伴う。腺癌は、腺構造、細胞の多形性、粘液分泌に応じて、分化度が良好、中程度、低分化の 3 段階に分けられます。びまん型腺癌 (粘液性、コロイド性、粘液性形成性腺癌、または革瓶胃) の腫瘍細胞は凝集性がなく、粘液を分泌します。粘液は間質に送られ、粘液/コロイドの大きなプール (光学的には「空の」空間) を形成します。これは低分化です。印環細胞癌では、粘液が腫瘍細胞内に留まり、核を周辺に押し出して印環細胞を形成します。[引用が必要]
- 胃癌の約5％はリンパ腫です。[64]これらには、節外辺縁帯B細胞リンパ腫（MALT型）[65]や、より少ない割合でびまん性大細胞型B細胞リンパ腫が含まれます。[66] MALT型は胃リンパ腫の約半分を占めます。[15]
- カルチノイド腫瘍や間質腫瘍が発生することがあります。[要出典]
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胃の低分化から中分化腺癌。H &E 染色。 -
-
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ステージング
組織サンプルに癌細胞が見つかった場合、次のステップは病期分類、つまり病気の広がり具合を調べることです。さまざまな検査で癌が広がっているかどうか、広がっている場合は体のどの部分が影響を受けているかを判断します。胃癌は肝臓、膵臓、胃の近くのその他の臓器、さらには肺に広がる可能性があるため、医師はこれらの領域を調べるためにCTスキャン、PETスキャン、[67]内視鏡的超音波検査、またはその他の検査を指示する場合があります。癌胎児性抗原や糖鎖抗原などの腫瘍マーカーの血液検査が指示されることもあります。これらのレベルは転移の広がり、特に肝臓への転移、および治癒率と相関するためです。[要出典]
病期分類は手術が終わるまで完了しない場合があります。外科医は近くのリンパ節を切除し、場合によっては腹部の他の部位から組織サンプルを採取して病理医に検査してもらいます。[要出典]
胃がんの臨床病期は以下のとおりです。[68] [69]
- ステージ 0 – 胃の内壁に限定されており、非常に早期に発見された場合 (定期検査で) は内視鏡的粘膜切除術で治療可能であり、そうでない場合は化学療法や放射線療法を必要とせずに胃切除術とリンパ節郭清術で治療できます。
- ステージ I – 胃の第 2 層または第 3 層への浸潤 (ステージ 1A)、または第 2 層と近くのリンパ節への浸潤(ステージ 1B): ステージ 1A は、大網の切除を含む手術によって治療されます。ステージ 1B は、化学療法 ( 5-フルオロウラシル) と放射線療法で治療される場合があります。
- ステージ II – 第 2 層およびより遠いリンパ節への浸潤、または第 3 層および近くのリンパ節のみへの浸潤、または 4 つの層すべてへの浸潤があるがリンパ節への浸潤がない場合、ステージ I と同様に治療され、場合によっては追加の術前化学療法が行われます。
- ステージ III – 第 3 層およびより遠くのリンパ節への浸潤、または第 4 層および近くの組織または近くまたはより遠くのリンパ節への浸潤の場合、ステージ II と同様に治療されますが、場合によっては治癒が可能な場合もあります。
- ステージIV – がんは近くの組織やより遠くのリンパ節に広がっているか、他の臓器に転移しています。この段階では治癒がほとんど不可能です。延命や症状の改善のために、レーザー治療、手術、消化管を開いたままにするステント、5-フルオロウラシル、シスプラチン、エピルビシン、エトポシド、ドセタキセル、オキサリプラチン、カペシタビン、イリノテカンなどの薬剤による化学療法など、他の技術も使用されます。[13]
TNM分類システムも使用されている。[70]
スコットランドで行われたオープンアクセス内視鏡検査の研究では、ステージIと診断された患者は7％、ステージIIと診断された患者は17％、ステージIIIと診断された患者は28％でした。[71]ミネソタ州の人口では、ステージIと診断された患者は10％、ステージIIと診断された患者は13％、ステージIIIと診断された患者は18％でした。[72]しかし、チリ南部のバルディビア州の高リスク人口では、最初の2つのステージと診断された患者はわずか5％、ステージIIIと診断された患者は10％でした。[73]
防止
感染者からピロリ菌を除去すると、胃がんのリスクが減少する。 [74] 2014年の観察研究のメタ分析では、果物、キノコ、ニンニク、大豆、ネギを多く含む食事は、韓国人の胃がんリスクの低下と関連していることが判明した。[75]特に健康的な食事からの低用量のビタミンは、胃がんのリスクを低下させる。[76]抗酸化サプリメントに関する以前のレビューでは、裏付けとなる証拠は見つからず、結果が悪くなる可能性がある。[77] [78]血清マーカーなどに基づく最新技術が早期診断を促進するために使用されている。[79]
管理
胃がんは、早期段階（転移が始まる前）で発見されない限り、治癒は困難です。残念ながら、早期胃がんは症状がほとんどないため、診断が下されたときには病気が進行しているのが普通です。[80]
胃がんの治療には手術[81] 、[13]、放射線療法[82]などがあります。免疫療法や遺伝子治療などの新しい治療法や、現在の治療法の改良法が臨床試験で研究されています。[83]
手術
胃がんの唯一の治療法は依然として手術である。[6] 2016年のコクランレビューでは、腹腔鏡下胃切除術と開腹胃切除術（胃の切除）の短期死亡率に差がないという質の低いエビデンスが見つかり、腹腔鏡下胃切除術の利点と有害性を排除することはできない。[84]術後、胃全摘出術を受けた人の最大70％がダンピング症候群や逆流性食道炎などの合併症を発症する。[85]「胃の代わり」として機能する「ポーチ」の作成により、ダンピング症候群と逆流性食道炎の発生率がそれぞれ73％と63％減少し、生活の質、栄養状態、およびBMIの改善につながった。 [ 85]上部3分の1早期胃癌（EGC）に対する実行可能な代替治療法として、近位胃切除術（PG）が考えられます。 [86]さまざまな外科手術技術のうち、内視鏡的粘膜切除術（EMR）は、日本で開拓され、米国の一部の施設で受けられる早期胃癌（腫瘍が粘膜のみに及んでいる）の治療法です。[6] EMRでは、内視鏡に通した電線ループを使用して、腫瘍と胃の内壁（粘膜）を胃壁から除去します。利点は、胃を切除するよりもはるかに小さな手術で済むことです。[6] 内視鏡的粘膜下層剥離術は、日本で開拓された同様の技術で、粘膜の広い範囲を一括して切除するために使用されます。[6]切除標本の病理学的検査で、切除が不完全であったり、腫瘍が深く浸潤していたりする場合は、正式な胃切除が必要になります。[6]
診察時に転移性疾患がある患者は緩和手術を受ける可能性があり、手術自体の合併症の可能性や化学療法の遅延の可能性などから議論の余地はあるものの、これまでのデータはおおむね肯定的で、この方法で治療された患者では生存率の向上が見られる。[6] [87]
化学療法
胃がんの治療に化学療法を使用する標準治療は確立されていない。[13]残念ながら、胃がんはこれらの薬剤に対して特に敏感というわけではなく、化学療法が使用される場合、通常は腫瘍のサイズを緩和し、病気の症状を緩和し、生存期間を延ばすのに役立つ。[13]胃がんの治療に使用される薬剤には、フルオロウラシルまたはその類似体であるカペシタビン、BCNU（カルムスチン）、メチル-CCNU（セムスチン） 、ドキソルビシン（アドリアマイシン）、マイトマイシンC、最近ではシスプラチンとタキソテールなどがあり、さまざまな薬剤を組み合わせて使用されることが多い。[13]これらのさまざまな薬剤を単独で、または組み合わせて使用した場合の相対的な利点は不明である。[13] [88]臨床研究者は、腫瘍を縮小するために手術前に化学療法を行う利点、または残っている癌細胞を破壊するために手術後に補助療法として化学療法を行う利点を調査している。[6]
標的療法
最近[いつ? ] 、ヒト上皮成長因子受容体2（HER2）阻害剤であるトラスツズマブによる治療が、 HER2/neu遺伝子を過剰発現している手術不能な局所進行性または転移性胃癌の全生存率を延長させることが実証されました。 [6]特に、HER2は胃癌患者の13〜22％で過剰発現しています。[83] [89]注目すべきことに、胃腫瘍におけるHER2過剰発現は不均一であり、腫瘍細胞の少数を占めています（胃癌の10％未満で、腫瘍細胞の5％以上でHER2が過剰発現しています）。したがって、この不均一な発現は、 HER2検査、特に生検などの小さなサンプルで複数の生検サンプルの評価を必要とする場合に考慮する必要があります。[89]
最近の臨床研究では、進行胃腺がん（GAC）と食道扁平上皮がん（ESCC）の治療にニボルマブとアンロチニブを使用した併用療法が有望な結果を示したと報告されており、この併用療法はがんに対する免疫反応を改善し、同時に腫瘍の進行を遅らせることが報告されている。[90]中山病院、復旦大学、BGIジェノミクスが実施したこの研究は、 2024年10月にネイチャーコミュニケーションズに掲載された。この研究では、がん細胞を攻撃する免疫系の能力を高める免疫療法であるニボルマブと、新しい血管の成長に不可欠な信号を遮断することで腫瘍の血管新生を阻害する薬剤である塩酸アンロチニブの併用の有効性を評価しました。[91]
放射線
放射線療法（放射線治療とも呼ばれる）は胃がんの治療に使用され、化学療法や手術の補助として用いられることが多い。[6]
リンパ腫
MALTリンパ腫は、根本的なH.ピロリ菌感染症が治療されると、完全に治癒することが多い。[15]これにより、約80％の症例で寛解が得られる。[15]
予後
胃がんの予後は一般的に不良です。発見時にはすでに腫瘍が転移していることが多く、また、胃がんを発症した人のほとんどが高齢者（平均年齢70～75歳）であるためです。[92]診断後の平均余命は約24か月で、胃がんの5年生存率は10％未満です。[6]
胃がんの転帰に関係する遺伝子は約300個あり、高発現が生存率低下と関連する不利な遺伝子と、高発現が生存期間延長と関連する有利な遺伝子の両方がある。[93] [94]予後不良遺伝子の例としては、ITGAV、DUSP1、P2RX7などがある。[95]
疫学
0～11歳
12～16歳
17～24歳
25～33
34～51
52～76
77～102
103–128
129–175
176～400
2018年、胃がんは世界で5番目に多く診断されたがんで、すべてのがん症例の5.7％を占め、がんによる死亡原因の第3位で、すべてのがんによる死亡の8.2％を占めました。[96]男性では683,754件が診断され、すべてのがん症例の7.2％を占め、女性では349,947件が胃がんと診断され、すべてのがん症例の4.1％を占めました。[96]
2012年、胃がんは95万2千件の症例が診断され、5番目に多いがんです。[16]胃がんは男性と発展途上国でより一般的です。[97] [98] 2012年には、男性のがん症例の8.5％を占め、男性で4番目に多いがんになりました。[99]また、2012年の死亡者数は70万人で、1990年の77万4千人からわずかに減少し、がん関連死の第3位（肺がん、肝臓がんに次ぐ）となりました。[100] [101]
胃がんの5％未満が40歳未満で発生し、そのうち81.1％が30～39歳の年齢層で、18.9％が20～29歳の年齢層で発生します。[102]
2014年、米国では胃がんによる死亡者数は0.61%（13,303人）でした。[103]中国では、胃がんは全死亡者の3.56%（324,439人）を占めました。[104] [信頼できない情報源？ ]胃がんの発生率が最も高かったのはモンゴルで、10万人あたり28人でした。[105] [信頼できない情報源？ ]
英国では、胃がんは15番目に多いがんであり（2011年には約7,100人が胃がんと診断された）、がん関連死の10番目に多い原因である（2012年には約4,800人が死亡した）。[106]
胃がんの発生率と死亡率はアフリカで大きく異なる。GLOBOCANシステムは現在、これらの率を各国で比較するのに最も広く使用されている方法であるが、アフリカの発生率と死亡率は各国で異なっているようで、これはすべての国で登録システムへの普遍的なアクセスがないことが原因である可能性がある。[107 ]ボツワナの0.3/100000からマリの20.3/100000まで、推定率と同じくらい劇的なばらつきが観察されている。[107]ウガンダでは、胃がんの発生率は1960年代の0.8/100000から5.6/100000に増加している。[107]胃がんは存在するものの、日本や中国など発生率の高い国と比べると比較的低い。アフリカ内および他の国々の間のばらつきの原因の1つとして、 H.ピロリ菌の異なる株によるものと考えられている。一般的に見られる傾向として、H.ピロリ菌感染は胃がんのリスクを高めるが、これはアフリカでは当てはまらないため、この現象は「アフリカの謎」と呼ばれている。[108]この細菌種はアフリカで発見されているが、細菌の遺伝子型の変異を伴う異なる株が、アフリカ諸国とアフリカ大陸外の他の国々のがん発症の違いに寄与している可能性があるという証拠がある。[108]しかし、特にウガンダでは、医療や治療手段へのアクセスの増加が、一般的に罹患率の上昇と関連付けられている。[107]
その他の動物
胃は消化管の筋肉臓器で、食物を蓄え、胃液を分泌して消化プロセスを開始します。胃の癌で最も一般的なのは腺癌ですが、他の組織学的タイプも報告されています。症状はさまざまですが、嘔吐（特に血液が混じっている場合）、体重減少、貧血、食欲不振などがあります。排便は黒っぽくタール状になることがあります。胃に癌があるかどうかを判断するために、特殊なX線検査や腹部超音波検査が行われることがあります。胃内視鏡検査は、胃を調べるために内視鏡を使用する検査で、癌を確定または除外するために疑わしい腫瘤のサンプルを採取することもできる有用な診断ツールです。癌の診断で最も確実な方法は、開腹手術による生検です。[109]胃の腫瘍のほとんどは悪性で、リンパ節や肝臓への転移の証拠があり、治療を困難にしています。リンパ腫を除いて、胃がんの治療では手術が最も一般的ですが、大きなリスクを伴います。[要出典]
胃癌のマウスモデルにおいて、胆汁酸とヘリコバクター・ピロリの間に発癌性相互作用があることが実証された。 [110] [111]
参考文献
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外部リンク
ウィキメディア・コモンズには、胃がんに関連するメディアがあります。
- 「胃がん治療ガイドライン」。国立がん研究所。2022年10月14日。