膨満感

腹部膨満（または単に膨満感）は、消化管に影響を及ぼす短期的な疾患である。^{[1] [2]膨満感は一般に、}胃の中にガス、空気、または体液が過剰に蓄積することを特徴とする。胃の締め付け感、圧迫感、または膨満感を感じることがある。腹部が目に見えて膨張することもある。^[3]膨満感はあらゆる年齢層の人に起こる可能性があり、通常は自己診断で、ほとんどの場合、深刻な医療処置や治療を必要としない。^{[4] [5]}この用語は通常、腹部膨満と互換的に使用されるが、これらの症状はおそらく異なる病態生理学的プロセスを有しており、完全には解明されていない。^[6]

治療の第一歩は、詳細な病歴と身体検査を通じて、症状を引き起こす根本的な原因に対する治療法を見つけることです。不快感は、特定の薬剤の使用と食事の変更によって軽減できます。^[4]

腹部膨満は慢性的な病気によって引き起こされる場合もあり、稀に生命を脅かす問題が再発することもあります。^[7]

腹部膨満に関連する最も一般的な症状は、腹部が満杯または膨張しているという感覚です。まれに、腹部膨満により痛みが生じたり、息切れが生じたりすることがあります。^[要出典]

腹部膨満による痛みは鋭く感じられ、胃のけいれんを引き起こします。これらの痛みは体のどこにでも起こる可能性があり、すぐに場所が変わることもあります。^[8]胸の左上部に痛みが生じると、非常に痛いため心臓の痛みと間違われることがあります。右側の痛みは、虫垂や胆嚢の問題と間違われることがよくあります。

ガスの症状で、通常はガスと関連しないのがしゃっくりです。しゃっくりは無害で、自然に治まります。また、消化管内のガスが腸に移動して膨張を引き起こす前に、ガスを排出する働きもあります。腹部膨張の重要な原因ですが、まれに腹水や腫瘍などがあります。^[9]

腹部膨満の原因は、食事、過敏性腸症候群、乳糖不耐症、逆流、便秘など多岐にわたります。^{[10] [11] [12] [13]}クローン病や腸閉塞 などの特定の病状も、腹部膨満の程度に影響を与える可能性があります。

腹部膨満の一般的な原因は次のとおりです。

• 過食
• 胃拡張^[14]
• 乳糖不耐症、果糖不耐症およびその他の食物不耐症^[15]
• 月経前症候群^{[16] [17]}
• 食物アレルギー^[18]
• 空気嚥下症（空気を飲み込む、神経質な癖）^[19]
• 過敏性腸症候群^[4]
• セリアック病^[20]
• 非セリアック性グルテン過敏症^[21]
• 部分的な腸閉塞
• 胃ダンピング症候群または急速な胃内容排出
• ガスを発生させる食品
• 便秘^[22]
• 内臓脂肪
• 脾弯曲症候群
• 月経、月経困難症
• 多嚢胞性卵巣症候群と卵巣嚢胞
• アルバレス症候群、消化管に過剰なガスがない原因不明または心因性の膨満感
• 腸内寄生虫（例：回虫）による大量感染
• 憩室症^[23]
• フェンテルミンなどの特定の薬剤
• 唾液の 過剰分泌と脱水により発生することもあります。
• 卵巣がん^{[24] [25]}

腹部膨満の重要だがまれな原因には以下のものがあります:

• 卵巣、肝臓、子宮、胃の大きな腹腔内癌
• 巨大結腸症は、寄生虫感染症であるシャーガス病などの病気によって引き起こされる結腸の異常な拡張である^[26]
• 人工的に口から口へ空気を送る心肺蘇生法。 ^[27]

動物の場合、腹部膨満の原因には以下のものがあります。

• 胃拡張捻転症は、胃の中にガスが閉じ込められ、胃捻転によってガスが逃げることができなくなる犬の病気です^[28]
• 反芻動物の第一胃からガスが逃げられない場合に起こる、反芻鼓室炎。

挙げたすべての要因が、腹部膨満による腹痛の原因となります。

人間は食物を消化する際に、体内でメタン、水素、二酸化炭素、窒素などのガスを生成します。そして、その一部は体外に放出されます。時には気付かないほど少量で放出され、時には日常生活に影響を及ぼすほど大量に放出されます。

腹部膨満のほとんどの症例は不適切な食事によるものです。^{[医学的引用が必要]}ガスは結腸内の細菌によって発生し、水溶性繊維の消化の副産物です。繊維と水分の摂取が不十分または不規則であると、腹部膨満や便秘を経験することになります。最も一般的な天然繊維源には、果物や野菜、小麦やオート麦のふすまなどがあります。これらの繊維は鼓腸を引き起こす可能性が最も高くなります。^[29]繊維は植物によって作られ、人間の消化管では消化されにくいものです。食物繊維には、水溶性繊維と不溶性繊維の2つの主な種類があります。水溶性繊維はプレバイオティクスであり、結腸で容易に発酵してガスになりますが、不溶性繊維は代謝的に不活性で、消化器系を通過する際に水を吸収し、排便を助けます。ほとんどの種類の繊維（不溶性）は腸内の体水に付着し、便の量を増やします。^{[引用が必要]}

消化管内のガスの発生源は2つしかありません。飲み込んだ空気か、腸、特に結腸に生息する細菌によって生成されるガスです。^[30]

げっぷは、口から胃からガスを取り除くという万能の能力です。食べたり飲んだりするときに空気を飲み込みすぎると、胃が膨張することがあります。胃が膨張すると、げっぷによってガスが除去され、それに伴う痛みが軽減されます。げっぷは、胃にガスが多すぎる場合以外にも、腹部の不快感を和らげる手段としても使用できます。^[要出典]

鼓腸、つまりおならは、げっぷと同じような緩和効果をもたらしますが、口ではなく肛門からガスが体外に排出されます。腸管内に存在する細菌がガスを発生させ、それが肛門から排出されます。食物が消化され、小腸から移動する際に細菌がガスを生成します。このガスが蓄積し、排出される前に腹部に腫れや膨満感を引き起こします。

一般的な胃腸の問題は便秘です。便秘は排便回数が少ない、便が硬い、排便時に力を入れるなどの症状で、深刻な腹部膨満を引き起こします。便秘のほとんどは一時的なものであるため、運動量を増やしたり食物繊維の摂取量を増やしたりするなど、生活習慣を少し変えるだけで便秘を緩和することができます。^[31]便秘の症状が悪化し続ける場合は、排便を促し腹部膨満を軽減するために従来とは異なる方法が必要になります。便に血が混じる、腹部に激しい痛みがある、直腸の痛みがある、原因不明の体重減少がある、上記の生活習慣を変えても解消されない腹部膨満と便秘が続く場合は、医師に報告してください。腹部膨満は便秘に常に伴いますが、根本的な原因がなければ腹部膨満は起こりません。^[22]

胃食道逆流症によって引き起こされる胸の痛みと焼けるような感覚は、胸やけとして知られています。逆流とは、胃から食道への胃液の逆流です。^[32] 胸やけには、特定の食品、薬剤、肥満、ストレスなど、さまざまな誘因があります。これらの誘因は人によって異なります。胃食道逆流症（GERD）は、食道がんなどのより深刻な合併症を引き起こす可能性がある慢性疾患です。^[33]症状と病状を治療するための治療法はありますが、この疾患を治す方法はありません。症状には、げっぷ、腹部と胃の膨張、痛みと不快感などがあります。逆流を防ぐために、重い食事、食後に横になったりかがんだりすることは避けるべきです。逆流で経験する胃の膨張は激しく、食べ物が完全に消化されるまで続きます。

死後の膨張は、細菌の作用によるガスの発生と、腹部と腸の内部の組織の腐敗により死体に発生します。 ^[34]

腹部膨満に関連する病態には、便秘、乳糖不耐症、胃酸逆流症などがあります。^[32]これらの病態はすべて同じ症状を示し、原因物質も同じである可能性があります。これらの原因には、不健康な食事、喫煙、アルコール摂取、運動不足、全体的な健康状態などがあります。これらの病態はそれぞれ、他の病態の症状として経験される可能性があり、また、それぞれの原因でもあります。ほとんどの場合、病態の 1 つが存在する場合、少なくとも 1 つ、場合によっては 2 つは他の病態が存在します。各病態の治療は、同じ薬剤と、繊維摂取量の増加や脂肪摂取量の削減などの推奨される食事の変更を使用して行われます。病態が胃食道逆流症や慢性便秘などの病気に発展した場合は、追加の薬剤が必要になります。腹部膨満と鼓腸は便秘に関連する場合があり、根本的な病態の治療が役立つ場合があります。^[35]

低FODMAP食が機能性腹部膨満に潜在的有効性を示す有望な証拠は、過敏性腸症候群の患者を対象としたいくつかの研究で腹部膨満の軽減が観察されたことである。グルテンフリー食については、腹部膨満と膨張を軽減するために推奨するには科学的証拠が不十分である。^[36] FODMAP食 に関しては、除去食に伴うリスクを軽減するために栄養学の専門家によって提供されるべきである。^[37]

膨満感の治療に使用できる市販薬は多数あります。一部の製品には食物酵素が含まれており、穀物、野菜、乳製品に含まれる糖の分解を助けます。食物酵素は、食事の前に摂取するか、ガスや膨満感の原因となる食物に混ぜて摂取できます。^[38]最も一般的な治療法は制酸剤です。これらの薬は腸内のガスには効果がありませんが、溜まったガスをより簡単にげっぷとして排出できるようにし、膨満感を軽減します。別の治療法はシメチコンです。これは経口抗発泡剤で、体がガスをより早く排出するのを助けます。ドンペリドン+メトクロプラミド+ジフェンヒドラミン（後者は錐体外路反応、特に急性ジストニア反応の予防用） +プロトンポンプ阻害剤（PPI）などの消化管運動促進薬の組み合わせは、特に腹部膨満やげっぷに対して劇的な効果があります。^{[出典が必要]}

• ティンパニー

注記

文献

• 腹部膨満感に一部基づいています。MedlinePlus (米国パブリック ドメイン医療百科事典)。更新日: 2004 年 11 月 10 日。更新者: Christian Stone 医学博士、消化器科、ワシントン大学セントルイス校医学部、ミズーリ州セントルイス。レビューは VeriMed Healthcare Network が提供。Ahmed Shazly。
• Van Vorous, Heather. Eating for IBS . 2000. ISBN 1-56924-600-9 . Help for Irritable Bowel Syndrome から著者の許可を得て抜粋 (IBS ダイエット セクションを参照) 
• (2021 年 1 月 16 日) 腰痛と腹部の膨満: 原因と最適な治療法 - 背中の筋肉について知っておくべきことすべて。
• [1]: 膨満感：原因と予防のヒント

- [2].