筋力低下は、さまざまな病状の症状です。 [ 1 ]原因は多岐にわたり、真の筋力低下または見かけ上の筋力低下を伴う病状に分けられます。真の筋力低下は、筋ジストロフィーや炎症性筋疾患など、さまざまな骨格筋疾患の主な症状です。重症筋無力症などの神経筋接合部障害でも発生します。
筋肉細胞は、脳からの電気信号の流れを感知することで機能し、その信号は筋小胞体からのカルシウム放出を介して筋肉細胞に収縮を促します。疲労(力を発生させる能力の低下)は、神経または筋肉細胞自体によって発生する可能性があります。コロンビア大学の科学者による新しい研究は、筋肉疲労は筋肉細胞からカルシウムが漏れ出すことによって引き起こされることを示唆しています。これにより、筋肉細胞が利用できるカルシウムが減少します。さらに、コロンビア大学の研究者は、この放出されたカルシウムによって活性化された酵素が筋繊維を分解すると提唱しています。[ 2 ]
筋肉内の基質は一般的に筋肉の収縮の動力源として機能します。これらには、アデノシン三リン酸(ATP)、グリコーゲン、クレアチンリン酸などの分子が含まれます。ATPはミオシンヘッドに結合し、滑りフィラメントモデルに従って収縮をもたらす「ラチェット」を引き起こします。クレアチンリン酸はエネルギーを貯蔵し、アデノシン二リン酸(ADP)と無機リン酸イオンから筋細胞内でATPを迅速に再生できるようにすることで、5~7秒間持続する強力な収縮を可能にします。グリコーゲンは筋肉内のグルコース貯蔵形態であり、筋肉内のクレアチン貯蔵が枯渇すると、代謝副産物として乳酸を生成することで、迅速にエネルギーを生成するために使用されます。一般的に信じられていることとは異なり、乳酸の蓄積は、酸素と酸化代謝が枯渇したときに感じる灼熱感を実際に引き起こすのではなく、実際には、酸素が存在すると乳酸は肝臓でピルビン酸を生成するためにリサイクルされ、これはコリ回路として知られています。
運動中に基質が枯渇することで代謝疲労が生じ、細胞内のエネルギー源が不足して筋肉の収縮に必要なエネルギーが供給されなくなる。つまり、筋肉は収縮に必要なエネルギーが不足するため、収縮を停止してしまうのである。
重症筋無力症などの一部の疾患では、安静時の筋力は正常ですが、筋肉が運動を受けた後に真の筋力低下が生じます。これは、筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群の一部の症例にも当てはまり、客観的な運動後の筋力低下と回復時間の遅延が測定されており、発表されている定義のいくつかの特徴となっています。[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]
無力症(ギリシャ語: ἀσθένεια、文字通りには力の欠如だが、病気でもある)は、身体全体またはその一部において力が不足または失われた状態を指す医学用語です。これは定義が曖昧な状態であり、真のまたは原発性の筋力低下、または知覚された筋力低下が含まれる可能性があります。[ 10 ]知覚された筋力低下の場合、無力症は、筋力低下がないにもかかわらず、筋肉が弱っているまたは疲れていると感じる状態として説明されています。つまり、筋肉は正常な量の力を発生させることができますが、より多くの努力が必要であると認識されます。[ 11 ] [ 12 ]
全身倦怠感は、多くの慢性消耗性疾患(結核や癌など)、睡眠障害、または心臓、肺、腎臓の慢性疾患で発生し、おそらく副腎疾患で最も顕著です。さらに、倦怠感は肥満細胞活性化症候群(MCAS)の症状である可能性があります。[ 13 ]倦怠感は、疲労しやすいことを特徴とする無力症のように、特定の臓器または臓器系に限定される場合もあります。倦怠感は、リトナビル(HIV治療に使用されるプロテアーゼ阻害剤)などの一部の薬剤や治療の副作用でもあります。[ 14 ]
心因性(知覚された)無力症と筋無力症による真の無力症を区別することはしばしば困難であり、多くの慢性疾患に伴う見かけ上の心因性無力症は、時間の経過とともに原発性筋力低下へと進行することが観察される。
筋力低下症(my- はギリシャ語のμυοで「筋肉」を意味する + -asthenia [ ἀσθένεια ] で「弱さ」を意味する)または単に筋力低下とは、筋力の不足のことです。原因は多岐にわたり、真の筋力低下と知覚された筋力低下の2つの状態に分類できます。真の筋力低下は、筋ジストロフィーや炎症性筋疾患など、さまざまな骨格筋疾患の主要な症状です。重症筋無力症などの神経筋疾患でも発生します。知覚された筋力低下は、睡眠障害やうつ病などの疾患で発生します。[ 11 ]
筋疲労は、中枢性、神経筋性、末梢性のいずれかである。中枢性筋疲労は、全体的なエネルギー不足感として現れ、末梢性筋力低下は、局所的な、筋肉特有の作業不能として現れる。[ 15 ] [ 16 ]神経筋疲労は、中枢性または末梢性のいずれかである。
中枢性疲労は一般的に、運動筋への神経駆動または神経に基づく運動指令の減少によって力出力が低下するという観点から説明される。 [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] 運動中の神経駆動の減少は、同じ強度で運動が続けられた場合に臓器不全を防ぐための保護メカニズムである可能性があると示唆されている。[ 20 ] [ 21 ]中枢性疲労の正確なメカニズムは不明であるが、セロトニン経路の役割にはかなりの関心が寄せられている。[ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]
神経は、筋肉の収縮の回数、順序、および力を決定することによって、筋肉の収縮を制御します。神経がシナプス疲労を起こすと、その神経が支配する筋肉を刺激できなくなります。ほとんどの動作は、筋肉が本来発生できる力よりもはるかに低い力で行われるため、病理的な状態がない限り、神経筋疲労が問題となることはめったにありません。
筋肉が力を発生させる能力の上限に近い極めて強力な収縮の場合、トレーニングを受けていない人では神経筋疲労が制限要因となることがあります。筋力トレーニング初心者では、筋肉が力を発生させる能力は、神経が高周波信号を維持する能力によって最も強く制限されます。最大収縮が長時間続くと、神経信号の周波数が低下し、収縮によって発生する力が減少します。痛みや不快感はなく、筋肉は単に「聞くのをやめた」ように見え、徐々に動きを止め、しばしば伸びます。筋肉や腱へのストレスが不十分なため、トレーニング後に遅発性筋肉痛が起こらないことがよくあります。筋力トレーニングのプロセスの一部は、筋肉が最大の力で収縮できるように、持続的な高周波信号を生成する神経の能力を高めることです。この「神経トレーニング」によって、数週間にわたって急速に筋力が向上し、神経が最大収縮を生成し、筋肉が生理学的限界に達すると、その向上は横ばいになります。この段階を超えると、トレーニング効果によって筋原線維または筋形質の肥大を介して筋力が増加し、代謝性疲労が収縮力を制限する要因となる。
肉体労働中の末梢筋疲労は、エネルギー需要の増加に対応するために、収縮する筋肉に十分なエネルギーやその他の代謝産物を体が供給できない状態であると考えられています。これは最も一般的な肉体疲労であり、2002年には労働人口の成人の72%が全国平均で影響を受けていました。これにより収縮機能障害が生じ、最終的には単一の筋肉または局所的な筋肉群が仕事をする能力が低下したり、なくなったりします。エネルギー不足、つまり最適ではない好気性代謝は、一般的に筋肉内に乳酸やその他の酸性嫌気性代謝副産物が蓄積し、局所的な筋肉疲労の典型的な灼熱感を引き起こしますが、最近の研究では乳酸がエネルギー源であることが示されており、これとは異なる結果が出ています。[ 25 ]
筋疲労の末梢理論と中枢理論の根本的な違いは、末梢モデルでは筋収縮を開始する連鎖の1つまたは複数の部位で機能不全が生じると想定している点にある。したがって、末梢調節は影響を受ける局所筋の局所的な代謝化学状態に依存するのに対し、中枢モデルでは、細胞や臓器の機能不全が生じる前に、末梢からの集合的なフィードバックに基づいて筋の脱動員によって筋疲労を開始することで、システムの完全性を維持する統合的なメカニズムが働く。そのため、この中枢調節器が読み取るフィードバックには、化学的、機械的、そして認知的な手がかりが含まれる可能性がある。これらの各要因の重要性は、行われている疲労誘発作業の性質によって異なる。
広く用いられているわけではないが、「代謝性疲労」は末梢筋力低下の一般的な代替用語である。これは、筋細胞内の基質の減少または代謝産物の蓄積による直接的または間接的な影響によって収縮力が低下するためである。これは、収縮に必要なエネルギーの単純な不足、あるいはCa2 +がアクチンとミオシンを刺激して収縮させる能力への干渉によって起こり得る。
{{cite book}}:|journal=無視されました (ヘルプ)無力症は、筋力低下がないにもかかわらず、疲労感や倦怠感を感じる状態です。
疲労:これは無力症と呼ばれることもあります。筋肉を使うときに感じる疲労感や倦怠感です。筋肉が実際に弱くなっているわけではなく、まだその役割を果たすことができますが、それを管理するにはより多くの努力が必要になります。