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| 腎細胞癌 | |
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| 最も一般的なタイプの腎細胞癌（明細胞）の顕微鏡写真（画像の右側）。非腫瘍腎臓は画像の左側。腎摘出標本。H &E 染色 | |
| 専門 | 腫瘍学 |
腎細胞癌（RCC）は、腎臓内の原尿を輸送する非常に小さな管の一部である近位尿細管の内層から発生する腎臓癌です。RCCは成人の腎臓癌の中で最も一般的なタイプであり、症例の約90～95％を占めています。 [1]男性に多く見られます（男女比は最大2：1）。[2]高齢者（特に75歳以上）に最も多く診断されます。[3]
初期治療では、最も一般的には、患部の腎臓を部分的または完全に切除します。[4]がんが転移（他の臓器に広がる）していない場合や腎臓の組織の奥深くまで潜り込んでいない場合、5年生存率は65～90%ですが、[5]がんが転移している場合は、この割合は大幅に低下します。
体は症状を隠すのが非常に上手なので、腎細胞癌の患者は発見される頃にはすでに病気が進行していることが多い。[6]腎細胞癌の初期症状には、血尿（初めて医師の診察を受けた患者の40％に発生）、側腹部痛（40％）、腹部または側腹部の腫瘤（25％）、体重減少（33％）、発熱（20％）、高血圧（20％）、寝汗、全般的な体調不良などがある。[1]腎細胞癌が転移する場合、最も一般的にはリンパ節、肺、肝臓、副腎、脳、骨に広がる。[7] 免疫療法と標的療法により転移性腎細胞癌の予後は改善されている。[8] [9]
RCC は、腫瘍によって生成されるホルモンまたは腫瘍に対する身体の攻撃によって引き起こされる症状であるいくつかの腫瘍随伴症候群(PNS) とも関連しており、RCC 患者の約 20% にみられます。 [1]これらの症候群は、がんが侵されていない組織に最もよく見られます。[1] RCC 患者に最もよく見られる PNS は、高血中カルシウム濃度、高赤血球数、高血小板数、および二次アミロイドーシスです。[7]
兆候と症状
歴史的に、医師は患者が3つの所見を呈することを予想していました。この典型的な3徴候[10]は、1：血尿（尿に血液が混じっている）、2：側腹部痛（腰と肋骨の間の体の側面の痛み）、3：腹部腫瘤（膨満感に似ているが大きい）です。現在では、この典型的な3徴候は症例の10～15％にしか見られず、通常は腎細胞癌（RCC）が進行期にあることを示していることが分かっています。[10]今日、腎細胞癌（RCC）は無症状であることが多く、つまり症状がなく、無関係の病状の検査中に偶然発見されることがよくあります。無症状で偶然診断されたRCC症例、特に小さな腫瘍の割合は近年増加し続けています。[11]
その他の徴候や症状としては、血尿、[10]腰痛、[10]腹部腫瘤、[12] 倦怠感（全身の体調不良感）、[12]体重減少および/または食欲不振、[13] エリスロポエチンの低下から生じる貧血、[10]エリスロポエチン分泌増加による赤血球増多症（赤血球の産生増加）、 [10]精巣（多くの場合、左側精巣）から排出される静脈の精索静脈叢の拡大として男性にみられる静脈瘤[ 12]腫瘍によるレニン分泌に起因する高血圧（高血圧） 、 [14]高カルシウム血症（血液中のカルシウム濃度の上昇）、[15]睡眠障害または寝汗、[13]反復性の発熱などがあります。[13]慢性疲労[16]
リスク要因
ライフスタイル
RCCの最大の危険因子は生活習慣に関連しており、喫煙、肥満、高血圧が最大50％の症例を占めると推定されています。[17] アスベスト、カドミウム、鉛、塩素系溶剤、石油化学製品、PAH（多環芳香族炭化水素）などの化学物質への職業上の暴露は、複数の研究で調査されていますが、決定的な結果は出ていません。[18] [19] [20]疑われる別の危険因子は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID） の長期使用です。[21]
最後に、研究によると、子宮摘出手術を受けた女性は受けていない女性に比べて腎細胞癌を発症するリスクが2倍以上高いことがわかっています。 [22]一方、適度なアルコール摂取には予防効果があることが示されています。[23]
遺伝学
遺伝的要因は個人の感受性にわずかな影響しか与えず、腎細胞癌患者の近親者は腎細胞癌を発症するリスクが2～4倍高くなります。[24]遺伝性乳頭腎癌、遺伝性平滑筋腫症、バート・ホッグ・デューベ症候群、副甲状腺機能亢進症-顎腫瘍症候群、家族性乳頭甲状腺癌、フォン・ヒッペル・リンドウ病[25] 、鎌状赤血球症[26]など、遺伝性に関連する他の疾患も腎細胞癌のリスクを高めます。
しかし、リスクに最も影響を与える疾患は遺伝的に関連するものではなく、透析を必要とする後天性腎嚢胞疾患の患者は一般人口よりも腎細胞癌を発症する可能性が30倍高い。[27]
病態生理学
この腫瘍は近位尿細管上皮細胞から発生します。[1]これは腺癌であると考えられています。[7]散発性（つまり非遺伝性）と遺伝性の2つのサブタイプがあります。[1]これらのサブタイプは両方とも3番染色体の短腕の変異に関連しており、関与する遺伝子は腫瘍抑制遺伝子（VHLおよびTSC）または癌遺伝子（c-Metなど）です。[1]
診断
この病気を診断するための最初のステップは、兆候と症状の検討、およびリスク要因を評価するための病歴（過去の健康状態の詳細な医学的レビュー）です。症状に基づいて、電解質、腎臓と肝臓の機能、血液凝固時間の違いを十分に定量的に分析するために、スクリーニングプロセスの一部として、さまざまな生化学検査（血液および/または尿サンプルを使用）も検討される場合があります。 [26]身体検査では、腹部の触診により、腫瘤や臓器の腫大が明らかになることがあります。[28]
この疾患は腫瘍の発達の初期段階では特徴づけが不十分であるが、多様な臨床症状、放射線や化学療法に対する耐性に基づく考慮が重要である。腎細胞癌を検出するための主な診断ツールは、腎臓の超音波、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、磁気共鳴画像（MRI）である。 [29]
分類
腎細胞癌（RCC）は単一の疾患ではなく、ネフロンのさまざまな部分（上皮または尿細管）に由来し、それぞれが異なる遺伝的特徴、組織学的特徴、およびある程度の臨床表現型を持つさまざまな種類の腫瘍の集合体です。[26]
アレイベースの核型分析は、形態学的に困難な腎腫瘍の特徴的な染色体異常の同定に使用できます。[35] [36]アレイベースの核型分析はパラフィン包埋腫瘍で良好な結果を示し、 [37]日常的な臨床使用に適しています。固形腫瘍のアレイベースの核型分析を提供する CLIA 認定ラボについては、 Virtual Karyotypeも参照してください。
2004年の世界保健機関（WHO）の泌尿生殖器腫瘍の分類では、40を超える腎腫瘍のサブタイプが認められています。2004年にWHO分類の最新版が発表されて以来、いくつかの新しい腎腫瘍のサブタイプが記述されています。[38]
- 明細胞乳頭状腎細胞癌および平滑筋間質を伴う明細胞腎細胞癌[39]
- 粘液性管状細胞癌および紡錘細胞癌（MTSCC）[38]
- 多房性嚢胞性明細胞腎細胞癌[38]
- 尿細管嚢胞性腎細胞癌
- 甲状腺様濾胞性腎細胞癌
- 後天性嚢胞腎関連腎細胞癌
- t(6;11)転座を伴う腎細胞癌(TFEB)
- ハイブリッド腫瘍/好色性腎細胞癌
- 遺伝性平滑筋腫症および腎細胞癌（HLRCC）
臨床検査
臨床検査は、一般的に患者が腎機能障害の特徴である兆候や症状を呈した場合に実施されます。腎がんは無症状であるため、臨床検査は主に腎がんの診断には使用されず、胆嚢疾患などの他の病気の検査中に偶然発見されるのが一般的です。[40] 言い換えれば、これらのがんは発見されたときに痛みや不快感を引き起こさないため、通常は検出されません。臨床検査は患者の全体的な健康状態の評価を提供し、治療を行う前に（腎病変が特定されている場合）体の他の部位への転移のステージと程度を判断するための情報を提供します。[要出典]
尿検査
尿に血が混じっていることは、腎細胞癌の一般的な前兆です。血液中のヘモグロビンにより、尿は錆びた色、茶色、または赤色になります。また、尿検査では、癌の指標となる糖、タンパク質、細菌の有無も調べることができます。全血球計算により、癌の重症度や広がりに関する追加情報も得られます。[41]
全血球数
CBC は、患者の全血サンプルに含まれるさまざまな細胞を定量的に測定します。この検査で検査される細胞には、赤血球、白血球、血小板などがあります。腎細胞癌の一般的な兆候は貧血で、患者は赤血球の欠乏を示します。[42] CBC 検査は、手術前に患者の健康状態を検査するためのスクリーニング ツールとして不可欠です。これらの癌患者では血小板数の不一致もよく見られるため、赤血球沈降速度(ESR)、プロトロンビン時間 (PT)、活性化部分トロンボプラスチン時間(APTT) などの凝固検査も検討する必要があります。[要出典]
血液化学
腎細胞癌が疑われる場合は、癌が血液中の特定の化学物質のレベルを上昇させる可能性があるため、血液化学検査が行われます。たとえば、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）やアラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）などの肝臓酵素が異常に高いレベルにあることがわかります。[43]癌のステージは、カルシウムの異常な上昇レベルによっても判断でき、これは癌が骨に転移している可能性があることを示唆しています。[44]この場合、医師はCTスキャンを勧められるべきです。血液化学検査では、腎臓の全体的な機能も評価し、医師がさらに放射線検査を行うかどうかを決定できます。[要出典]
放射線科
腎細胞癌（RCC）の特徴的な外観は、腎臓の輪郭を乱す固形腎病変です。その境界は不規則または分葉状であることが多く、下骨盤または腹部に腫瘤として見えることがあります。従来、固形腎腫瘤の85～90％はRCCであることが判明していますが、嚢胞性腎腫瘤もRCCが原因である可能性があります。[45]しかし、診断法の進歩により、サイズが小さく良性の腎病変のように見える患者の大部分を偶然診断できるようになりました。RCCの10％には石灰化が含まれ、一部には肉眼で見える脂肪が含まれます（腎周囲脂肪への浸潤と包囲によるものと思われます）。[46]
腎腫瘤の局所的大きさに基づいて良性か悪性かを判断することは、腎細胞癌が嚢胞性である可能性もあるため、問題である。良性の嚢胞性腎病変（単純性腎嚢胞、出血性腎嚢胞、多房性嚢胞性腎腫、多発性嚢胞腎）がいくつかあるため、放射線科医が良性の嚢胞性病変と悪性の嚢胞性病変を区別することが困難な場合がある。[47]嚢胞性腎病変 のボスニアック分類システムでは、特定の画像特徴に基づいて、嚢胞性腎病変を良性のグループと外科的切除が必要なグループに分類している。[48]
腎細胞癌を特定するために行われる主な画像検査は、骨盤および腹部CTスキャン、腎臓の超音波検査（超音波検査）、MRIスキャン、静脈性腎盂造影（IVP）または腎血管造影である。[49]これらの主な診断検査の中で、排泄性尿路造影、陽電子放出断層撮影（PET）スキャン、超音波検査、動脈造影、静脈造影、骨スキャンなどの他の放射線検査も、腎腫瘤のステージ評価に役立ち、悪性腫瘍と非悪性腫瘍を区別するために使用できます。[要出典]
コンピュータ断層撮影
造影CTスキャンは、腹部および骨盤領域の腎細胞癌のステージを決定するために日常的に使用されています。CTスキャンは、固形腫瘤と嚢胞腫瘤を区別する可能性があり、癌の局在、ステージ、または患者の他の臓器への転移に関する情報を提供する場合があります。腎細胞癌の転移関与について検査される人体の主要部位には、腎静脈、リンパ節、および下大静脈の関与が含まれます。[50] Saukらによる研究によると、マルチディテクタCT画像特性は、これらの細胞の違いを細胞発生レベルで描写することにより、明らかな腎細胞癌の患者を診断するのに応用できます。[51]
超音波
超音波検査は、コンピュータ断層撮影で確定診断がつかない場合、疑わしい無症状の腎腫瘍や嚢胞性腎病変を評価するのに役立ちます。この安全で非侵襲的な放射線学的検査では、高周波音波を使用してコンピューターモニター上に体の内部画像を生成します。超音波によって生成された画像は、臓器の表面と異常な組織塊の音波反射の違いに基づいて腎細胞癌を診断するのに役立ちます。基本的に、超音波検査では、腎臓の塊の構成が主に固体であるか、液体で満たされているかを判断できます。[49]
経皮生検は、病理学的診断を目的として、放射線科医が超音波またはコンピューター断層撮影を使用して腫瘍のサンプルを誘導することによって行うことができます。しかし、腎細胞癌の典型的な画像特徴が存在する場合、誤って陰性の結果が出る可能性があり、患者に医学的合併症を引き起こすリスクがあるため、リスクと利益の観点から不利になる可能性があるため、これは日常的に行われていません。[52] しかし、腎腫瘍の良性と悪性を区別するための分子分析のための生検検査は、調査上の関心事です。[52]
磁気共鳴画像
磁気共鳴画像（MRI）スキャンは、電波と強力な磁石を使用して体内の軟部組織の画像を提供します。患者が検査のために投与される造影剤にアレルギーを示す場合、CTの代わりにMRIを使用できます。[53] [54] MRIスキャンの前に、より詳細な画像を可能にするために、ガドリニウムと呼ばれる造影剤を静脈注射する場合があります。透析を受けている患者または腎不全の患者は、腎性全身線維症と呼ばれるまれではあるが重篤な副作用を引き起こす可能性があるため、この造影剤を避ける必要があります。[55] 骨スキャンまたは脳画像は、これらの領域への潜在的な転移を示唆する兆候または症状がない限り、日常的には実行されません。 MRIスキャンは、腹部の大静脈を含む主要な血管で増殖した腫瘍の進展を評価するためにも検討する必要があります。患者に脳や脊髄への癌の転移の可能性を示唆する症状がみられる場合、MRI を用いて癌が脳や脊髄に転移しているかどうかを観察することができます。 [引用が必要]
静脈性腎盂造影検査
静脈性腎盂造影（IVP）は、尿路における異常な腎腫瘤の存在を検出するのに有用な検査法である。この検査法では、患者の腕に造影剤を注入する。造影剤は血流から腎臓に移動し、やがて腎臓と膀胱に移動する。CTまたはMRIスキャンを実施した場合、この検査は不要である。[56]
腎血管造影検査
腎血管造影はIVPと同じ原理で行われ、このタイプのX線も造影剤を使用する。この放射線学的検査は腎臓の血管を調べる補助として腎細胞癌の診断に重要である。この診断検査は腎動脈に注入され癌細胞に吸収される造影剤に依存する。[57]造影剤は腫瘍に関係していると考えられる異常な方向の血管の輪郭をより鮮明にする。これは手術前に患者の血管をマッピングできるため外科医にとって不可欠である。[50]
ステージング
腎細胞癌のステージ分類は、その予後を予測する上で最も重要な要素である。[58]ステージ分類はTNMステージ分類システムに従うことができ、腫瘍の大きさと範囲（T）、リンパ節への浸潤（N）、転移（M）が別々に分類される。また、以下のように1997年のAJCC改訂版に従って、ステージI～IVに全体的なステージ分類をグループ化することもできる。[58]
診断時には、腎細胞癌の30％が同側腎静脈に転移しており、5～10％が下大静脈に転移しています。[59]
組織病理学
腎細胞癌の肉眼的および顕微鏡的所見は非常に多様である。腎細胞癌は、血管が出血した赤くなった領域や、水っぽい液体を含んだ嚢胞を呈することがある。[60]腫瘍本体には、癌細胞でできた壁を持つ大きな血管が見られる。 肉眼的検査では、腎皮質に黄色がかった多分葉の腫瘍が見られることが多く、壊死、出血、瘢痕化の領域が含まれることが多い。顕微鏡的状況では、腎細胞癌には、明細胞（従来の腎細胞癌、75%）、乳頭状（15%）、嫌色素性（5%）、集合管（2%）の4つの主要な組織学的サブタイプがある。肉腫様変化（肉腫、紡錘細胞に類似したIHCの形態とパターン）は、どの腎細胞癌サブタイプでも観察され、より悪性の臨床経過と悪い予後と関連している。光学顕微鏡下では、これらの腫瘍細胞は乳頭、細管、または巣を示し、非常に大きく、非定型で、多角形である。[要出典]
最近の研究では、癌細胞の種類と病状の悪性度が密接に関連していることが注目されている。いくつかの研究では、これらの癌細胞はグリコーゲンと脂質を蓄積し、細胞質は「透明」に見え、核は細胞の中心に残り、細胞膜が明らかであると示唆されている。[61] 一部の細胞はより小さく、好酸性の細胞質を持ち、正常な尿細管細胞に似ている。間質は縮小しているが、血管はよく発達している。腫瘍は周囲の実質を圧迫し、擬似被膜を形成する。[62]
腎細胞癌で最もよく見られる細胞型は明細胞で、細胞質内の脂質含有量が高い細胞が溶解していることからこの名前が付けられている。明細胞は転移する可能性が最も低く、通常は治療に対する反応も良好であると考えられている。しかし、腫瘍のほとんどは複数の細胞が混在している。腎癌の最も悪性度の高い段階は、腫瘍が明細胞と顆粒細胞の両方を含む混合状態であると考えられている。[63]
腎細胞癌の組織学的分類法として推奨されているのは、ヘマトキシリンとエオシン（H&E染色）による腫瘍の顕微鏡的形態に基づく評価法であるFuhrmanシステム（1982）である。このシステムでは、核の特徴に基づいて腎細胞癌をグレード1、2、3、4に分類する。腎細胞癌のFuhrmanグレード分類システムの詳細は以下に示すとおりである。[64]
核グレードは、腎細胞癌患者にとって最も重要な予後因子の 1 つであると考えられています。[26]しかし、 Delahuntら (2007)の研究では、Fuhrman グレード分類は明細胞癌には理想的ですが、嫌色素性腎細胞癌には適さない可能性があり、癌のステージ分類 (CT スキャンで実施) の方がこの疾患の予後のより好ましい予測因子であることが示されています。[65]腎癌のステージ分類に関連して、1976 年に腎腫瘍のハイデルベルク分類システムが導入されました。これは、組織病理学的特徴と特定された遺伝子欠陥をより完全に相関させる手段です。[66]
防止
腎細胞癌のリスクは正常体重を維持することで軽減できる。[67]
管理
治療の種類は、腎細胞癌の進行度（影響を受ける臓器や部位、影響を受けない部位）、腎細胞癌の種類、既往症や併存疾患、患者の全般的な健康状態や年齢など、さまざまな要因と個人によって異なります。[10] [68] あらゆる治療法にはリスクと利点の両方があり、医療専門家が個人の状況に合った最善の選択肢を提供します。
腎臓の外側、多くの場合リンパ節、肺、または腎臓の主静脈に転移している場合は、手術や薬物療法を含む複数の治療法が使用されます。腎細胞癌はほとんどの場合、化学療法や放射線療法に耐性がありますが、インターロイキン-2 またはインターフェロン-アルファ、生物学的療法、または標的療法による免疫療法にはよく反応します。初期段階では、凍結療法と手術が推奨される選択肢です。
積極的監視
積極的監視または「経過観察」は、小さな腎腫瘤または腫瘍が検出されるようになったため、また手術が必ずしも適切ではない高齢者世代においても一般的になりつつあります。[69]積極的監視では、手術のようなよりリスクの高い治療オプションに着手する前に、さまざまな診断手順、検査、および画像診断を実施して、RCCの進行を監視します。[69]高齢者、併存疾患のある患者、および手術の適応が不良な患者では、これは特に有用です。
手術
状況に応じて、異なる手順が最も適切な場合があります。
腎細胞がんの推奨される治療法は、腎臓の全部または一部を外科的に切除する腎摘出術または部分腎摘出術です。 [4]これには、周囲の臓器や組織、リンパ節の一部が含まれる場合があります。がんが腎臓のみにある場合（症例の約60％）は、手術で約90％の確率で治癒できます。
小さな腎腫瘍（4 cm未満）は、可能であれば部分腎摘出術で治療されることが増えています。[70] [71] [72]これらの小さな腎腫瘤のほとんどは、優れた予後を伴う緩徐な生物学的挙動を示します。[73] 腎温存部分腎摘出術は、腫瘍が小さい場合（直径4 cm未満）、または患者が糖尿病や高血圧などの他の医学的懸念がある場合に使用されます。[10]部分腎摘出術では、影響を受けた組織のみを切除し、腎臓の残りの部分、ジェロタ筋膜、および局所リンパ節は温存します。これにより、根治的腎摘出術と比較して腎臓をより多く温存することができ、長期的な健康上の利点が得られます。[74] 腎臓手術の経験が豊富な外科医であれば、より大きく複雑な腫瘍も部分腎摘出術で治療できます。[75]
外科的腎摘出術は、ジェロタ筋膜、患部腎臓と同じ側にある副腎、および局所後腹膜リンパ節を含む患部腎臓全体を同時に切除する場合には「根治的」である可能性がある。[10]この方法は厳しいが効果的である。しかし、手術中および手術後に合併症のリスクがあり、回復に時間がかかる可能性がある大手術であるため、常に適切であるわけではない。[76] もう一方の腎臓が完全に機能している必要があることに注意することが重要であり、この手法は片方の腎臓にのみ大きな腫瘍がある場合に最もよく使用される。
腫瘍が腎静脈、下大静脈、場合によっては右心房に広がっている場合、腫瘍のこの部分も外科的に切除することができます。腫瘍が下大静脈に及んでいる場合、大静脈のどの部分が侵されているかを分類し、それに応じて計画を立てることが重要です。腫瘍を完全に切除するには胸部を切開する必要があり、合併症が増えることがあるためです。このため、ガエターノ・シアンチョ医師は、腎腫瘍に関連する肝後部または肝上部の下大静脈血栓に対処するために、肝移植の肝臓可動化技術を採用しました。[77]この技術により、腹部の下大静脈全体を可動化することができます。これにより、外科医の指で腫瘍を主要肝静脈の下まで絞り出すことが容易になり、胸腹部切開や心肺バイパスの必要性が回避される。[78] 転移が判明している場合、腎臓の外科的切除（「細胞減量腎摘出術」）により生存率が向上する可能性がある。 [79]単独転移病変の切除も同様である。出血を最小限に抑えるために、手術前に腎臓を塞栓することもある。 [80]
手術は腹腔鏡技術によって行われることが多くなっています。一般にキーホール手術と呼ばれるこの手術では、従来の根治的または部分的腎摘出術で見られるような大きな切開はありませんが、腎臓の全部または一部をうまく除去できます。腹腔鏡手術は入院期間が短く、回復も早いという利点がありますが、手術に伴うリスクは依然としてあります。これらの手術には、患者の負担が少なく、無病生存率は開腹手術と同等であるという利点があります。[4] 主要血管や尿集合系に広範囲に及ばない小さな外方増殖性病変の場合、部分的腎摘出術（「ネフロン温存手術」とも呼ばれます）を行うことができます。この手術では、腫瘍の除去中に腎臓への血流を一時的に止め、氷水で腎臓を冷却することがあります。腎臓への損傷を抑えるためにマンニトールを投与することもできます。これは通常、開腹手術で行われますが、小さな病変の場合はロボットの支援の有無にかかわらず腹腔鏡手術で行うことができます。
腹腔鏡による凍結療法は、より小さな病変に対しても行うことができます。通常、治療時に生検が行われます。術中超音波を使用して、凍結プローブの配置をガイドすることができます。その後、凍結/解凍サイクルを 2 回実行して、腫瘍細胞を死滅させます。腫瘍は除去されないため、経過観察はより複雑になり (以下を参照)、全体的な無病率は外科的除去の場合ほど高くありません。
転移性疾患に対する手術：転移性疾患が存在する場合、外科的治療は依然として実行可能な選択肢である可能性があります。根治的および部分的腎摘出術が行われる可能性があり、転移が小さい場合は手術で除去できる場合もあります。[10]これは、成長のどの段階にあり、疾患がどの程度広がっているかによって異なります。
経皮アブレーション療法
経皮的 アブレーション療法は、外科手術が適切でない場合、放射線科医による画像誘導を用いて局所腫瘍を治療する。完全腎摘出術に腹腔鏡手術技術を使用することで、手術に伴うリスクの一部は軽減されたが、 [81]場合によっては、いかなる種類の手術も依然として実行不可能である。例えば、高齢者、すでに重度の腎機能障害を患っている人、または複数の合併症を抱えている人の場合、いかなる種類の手術も正当化されない。[82]
プローブを皮膚を通して腫瘍内に挿入し、コンピュータ断層撮影、超音波、さらには磁気共鳴画像誘導によってプローブの先端と腫瘍の両方をリアルタイムで画像化し、その後、熱（高周波アブレーション）または冷却（凍結療法）で腫瘍を破壊する。これらの治療法は、腫瘍の完全破壊の病理学的確認が不可能であるという点で、従来の外科手術に比べて不利である。したがって、腫瘍アブレーションの完全性を評価するには、長期にわたる追跡調査が不可欠である。[83] [84]理想的には、経皮的アブレーションは3.5 cm未満の腫瘍に限定され、治療のガイドとなる。しかし、アブレーションはより大きな腫瘍に使用できるケースもある。[82]
腎細胞癌に使用されるアブレーション技術には、主に高周波アブレーションと凍結アブレーションの2種類がある。[82]
高周波アブレーションで は、患部組織に挿入された電極プローブを使用して、組織に高周波を送信し、水分子の摩擦によって熱を発生させます。この熱によって腫瘍組織が破壊されます。[10] 細胞死は通常、50℃を超える温度にさらされてから数分以内に起こります。
冷凍アブレーションでは、患部にプローブを挿入するが[10]、腫瘍を殺すために熱ではなく冷気を使用する。プローブは非常に冷たい化学液体で冷却される。凍結温度により浸透圧脱水が起こり、細胞から水分が引き出され、酵素、細胞小器官、細胞膜が破壊され、細胞質が凍結して腫瘍細胞が死滅する。[82]
標的薬
がんは免疫系を逃れることができるため、抑制されない形で増殖することが多い。[9] 免疫療法は、人の免疫系を活性化し、それを自分の利益のために利用する方法である。[9] これは、一部の症例で自然退縮が見られることを観察した後に開発された。[85]免疫療法はこの現象を利用し、がん細胞に対する人の免疫反応を高めることを目的としている。[85]その他の標的療法薬は、腫瘍の成長と拡散を促進することが示されている成長因子を阻害する。[86] [87]これらの薬のほとんどは、過去10年以内に承認された。[88]これらの治療法は以下のとおりである。[89]
転移性癌患者の場合、スニチニブは、ペムブロリズマブ、アキシチニブ、アベルマブよりも癌の進行を促進する可能性があります。[95]ペムブロリズマブやアキシチニブと比較すると、死亡率は高くなる可能性がありますが、重篤な副作用はわずかに軽減される可能性があります。[95]免疫療法（ニボルマブとイピリムマブ）の併用と比較すると、スニチニブは癌の進行と重篤な副作用を促進する可能性があります。[95]パゾパニブとスニチブの進行、生存、重篤な副作用にはほとんど差がない可能性があります。[95]
イピリムマブについても効果が報告されているが[96]、腎臓癌の治療薬として承認されていない。[97]
現在、アテゾリズマブ、バルリルマブ、デュルバルマブ、アベルマブ、LAG525、MBG453、TRC105、サボリチニブなど、新たな標的治療薬の臨床試験がいくつか実施されているため、近い将来、さらに多くの薬剤が利用可能になると予想されています。 [98]
化学療法
化学療法と放射線療法は、腎細胞癌の場合、それほど効果的ではありません。腎細胞癌はほとんどの場合耐性がありますが、成功率は約4〜5％です。ただし、これはしばしば短命で、後にさらに多くの腫瘍や増殖が発生します。[10]
術後補助療法および術前補助療法
補助療法とは、一次手術後に行われる治療を指しますが、腎細胞がんには長い間効果が認められていませんでした。[99] しかし、2021年にペムブロリズマブが無病生存率の改善に有望な結果を示したことから、補助療法として承認されました。[100]
対照的に、術前補助療法は予定されている一次治療または主治療の前に実施されます。術前補助療法によって腎細胞癌の大きさと病期が縮小し、手術で切除できるようになるケースもあります。[87]これは新しい治療法であり、このアプローチの有効性は臨床試験でまだ評価中です。
転移
転移性腎細胞癌（mRCC）は、腎臓から他の臓器への原発性腎細胞癌の転移です。腎細胞癌と診断されるまでに、約 25～30% の人が転移転移を起こしています。 [101]この高い割合は、病気がより重篤な状態に進行するまでは臨床症状が一般的に軽度であるという事実によって説明されます。[102]転移の最も一般的な部位は、リンパ節、肺、骨、肝臓、脳です。[12]この転移が病気のステージング、ひいては予後にどのように影響するかについては、「診断」および「予後」のセクションで説明します。
MRCCは他の癌に比べて予後が悪いが、ここ数年は治療の進歩により平均生存期間が延びている。転移性RCCの平均生存期間は2008年には1年未満だったが[103]、2013年には平均22か月に改善した。[104]この改善にもかかわらず、mRCCの5年生存率は10％未満のままであり[105] 、患者の20～25％はすべての治療に反応せず、これらの症例では病気が急速に進行する。[104]
「治療」の項で論じた腎細胞癌の治療法は、転移性腎細胞癌にも当てはまる。選択肢には、進行性腎細胞癌の標準治療であるインターロイキン-2が含まれる。[99] 2007年から2013年にかけて、mRCCに特化した7つの新しい治療法が承認された（スニチニブ、テムシロリムス、ベバシズマブ、ソラフェニブ、エベロリムス、パゾパニブ、アキシチニブ）。[8]これらの新しい治療法は、腎細胞癌が非常に血管の多い腫瘍であるという事実、つまり多数の血管を含むという事実に基づいている。これらの薬剤は、腫瘍内の新しい血管の成長を阻害し、それによって成長を遅らせ、場合によっては腫瘍のサイズを縮小することを目的としている。[106] 残念ながら、これらの治療法には副作用が非常に多く、次のようなものがある。[107]
- 胃腸への影響 – 吐き気、嘔吐、下痢、食欲不振
- 呼吸器系への影響 – 咳、呼吸困難（呼吸困難）
- 心血管系への影響 – 高血圧
- 神経学的影響 – 頭蓋内出血（脳内への出血）、脳内血栓症（血栓）
- 皮膚や粘膜への影響 - 発疹、手足症候群、口内炎
- 骨髄抑制 – 白血球が減少し、感染症のリスクが高まり、貧血や血小板の減少も起こります。
- 腎臓への影響 – 腎機能障害
- 倦怠感
放射線療法と化学療法は、転移性腎細胞癌において、骨、肝臓、脳、その他の臓器の二次腫瘍を標的としてより一般的に使用されています。これらの治療法は治癒的ではありませんが、腫瘍の拡散に関連する症状を緩和します。[104]
予後
予後は腫瘍の大きさ、浸潤と転移の程度、組織学的型、核グレードなど、いくつかの要因によって左右される。[26]腎細胞癌の結果において最も重要な要因はステージングである。以下の数字は、国立癌データベースによって2001年と2002年に初めて診断された患者に基づいている。[108]
韓国の研究では、疾患別の全5年生存率は85％と推定されている。[109]全体として、疾患が腎臓に限定されている場合、腎摘出後に転移性疾患を発症するのは20～30％に過ぎない。[110]より具体的なサブセットでは、4cm未満の腫瘍の5年生存率は約90～95％であることがわかっている。静脈浸潤を伴わずに腎臓に限定されたより大きな腫瘍の場合、生存率は依然として80～85％と比較的良好である。 [要出典]腎被膜を貫通して局所筋膜の外に出た腫瘍の場合、生存率は60％近くまで低下する。[要出典]全般的な健康状態や症状の重症度などの要因が生存率に影響する。例えば、若年者（20～40歳）は、症状が現れる時点ではより多くても転帰は良好であり、これはおそらく癌がリンパ節に転移する率（ステージIII）が低いためであると考えられる。
組織学的グレードは癌の悪性度に関係し、4 つのグレードに分類されます。グレード 1 は予後が最も良く (5 年生存率 89% 以上)、グレード 4 は予後が最も悪い (5 年生存率 46%) です。
CTスキャン（コンピューター断層撮影）や超音波検査により、症状が出る前に（偶然に）腎細胞がんが発見される人もいます。偶然に診断された腎細胞がん（症状なし）は、腎細胞がんや転移の症状が現れてから診断された場合とは見通しが異なります。5年生存率は、偶発性腫瘍の方が症状のある腫瘍よりも高く、85.3%対62.5%でした。偶発性病変は症状を引き起こす病期よりも大幅に低く、偶発性腎細胞がんの患者の62.1%はステージI病変で観察されたのに対し、症状のある腎細胞がんが見つかったのは23%でした。[111]
リンパ節に転移した場合、5年生存率は約5％から15％です。転移性腎細胞癌の場合、予後不良を示す要因としては、カルノフスキーパフォーマンスステータススコア（癌患者の機能障害を測定する標準的な方法）の低さ、ヘモグロビン値の低下、血清乳酸脱水素酵素の高値、血清カルシウムの補正値の高さなどがあります。[112] [113]転移のない症例では、ライボビッチスコアリングアルゴリズムを使用して、術後の病気の進行を予測することができます。[114]
腎細胞癌は、腫瘍随伴症候群と最も強く関連している癌の 1 つであり、腫瘍による異所性ホルモン産生が原因であることが多い。RCC のこれらの合併症の治療は、通常、基礎にある癌の治療以外には限定されている。
疫学
この疾患の発生率は、地理的要因、人口統計学的要因、そして程度は低いが遺伝的要因によって異なります。いくつかの既知の危険因子はありますが、他の潜在的な危険因子の重要性については議論の余地があります。この癌の発生率は、過去数年間は新規症例数が安定するまで、 10年あたり約2～3％の割合で世界中で増加しています[103] 。 [18]
RCCの発生率は、性別、年齢、人種、および世界中の地理的な場所によって異なります。男性の発生率は女性よりも高く（約1.6：1）[99]、大多数は65歳以降に診断されます。[99]アジア人は白人よりもRCCの発生率が著しく低いと報告されており、アフリカ諸国では報告された発生率が最も低いのに対し、米国ではアフリカ系アメリカ人の発生率が最も高くなっています。[18]先進国では開発途上国よりも発生率が高く、北米、ヨーロッパ、オーストラリア/ニュージーランドで最も高い発生率が見られます。[115]
歴史
ダニエル・セナートは、1613年に最初に出版された著書『Practicae Medicinae』の中で、腎臓に腫瘍が発生することを示唆する最初の言及を行った。[116]
ミリルは1810年に腎臓癌の最も初期の明白な症例を発表しました。 [117]彼は、1809年4月6日に妊娠後期と思われる時期にブレスト市立病院を受診した35歳の女性、フランソワーズ・レベルリーの症例を記述しました。[116]
ケーニッヒは1826年に肉眼的形態に基づいた腎腫瘍の最初の分類を発表しました。ケーニッヒは腫瘍を硬性、脂肪腫性、菌状、髄質性の4つに分類しました。[118]
副腎腫論争
腫瘍の分類に続いて、研究者らは腎臓癌の発生組織を特定しようと試みた。
腎上皮腫瘍の病因については何十年も議論されてきた。この議論は、1883年にポール・グラヴィッツが小さな黄色の腎腫瘍の形態に関する観察を発表したときに始まった。グラヴィッツは、肺胞腫瘍のみが副腎由来であり、乳頭腫瘍は腎組織由来であると結論付けた。[116]
1893年、ポール・ズデックは腎腫瘍に関する論文を発表し、グラヴィッツの説に異議を唱えた。ズデックは腎腫瘍について、尿細管内の非定型的特徴を特定し、尿細管と隣接する悪性腫瘍の間でこれらの非定型的特徴が段階的に変化していることを指摘した。 1894年、グラヴィッツの説を支持したオットー・ルバルシュは、腎上皮腫という造語を作り出し、フェリックス・ヴィクター・バーチ＝ヒルシュフェルトは、この腫瘍を説明するために腎上皮腫に修正した。 [119]
1908年、オスカー・ステルクは腎腫瘍の副腎起源説は証明されていないとしてグラヴィッツを激しく批判した。グラヴィッツが唱えた理論に反対する説得力のある議論があったにもかかわらず、副腎を連想させる副腎腫という用語が文献に残り続けた。[116]
FootとHumphreys、およびFooteらは、これらの腫瘍が腎尿細管起源であることを強調するために、腎細胞癌という用語を導入しました。この名称はFetterによってわずかに変更され、現在では広く受け入れられている腎細胞癌という用語になりました。[120]
この論争に決着をつける説得力のある証拠は、1959年に8つの腎癌の明細胞の超微細構造を研究したオーバーリングらによって提示された。彼らは、腫瘍細胞の細胞質に多数のミトコンドリアとグリコーゲンおよび脂肪の沈着物が含まれていることを発見した。彼らは、基底膜に垂直に挿入された細胞質膜と、自由境界に沿って微絨毛を含む細胞を特定した。彼らは、これらの特徴は腫瘍が腎曲尿細管の上皮細胞から発生したことを示していると結論付け、こうして腫瘍病理学で最も論争の的となっていた問題の1つについに決着をつけた。[116] [121]
参照
参考文献
- ^ abcdefg Curti, B; Jana, BRP; Javeed, M; Makhoul, I; Sachdeva, K; Hu, W; Perry, M; Talavera, F (2014年2月26日). Harris, JE (ed.). 「腎細胞癌」. Medscape Reference . WebMD. 2014年3月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2014年3月7日閲覧。
- ^ EAUガイドライン：腎細胞癌 – 2023年3月の限定更新（PDF）。欧州泌尿器科学会。2023年。ISBN 978-94-92671-19-6。
- ^ Znaor A、Lortet-Tieulent J、Laversanne M、Jemal A、Bray F（2015年3月）。「腎細胞癌の発生率と死亡率の国際的変動と傾向」。ヨーロッパ泌尿器科。67 （ 3）：519–30。doi ：10.1016/ j.eururo.2014.10.002。PMID 25449206 。
- ^ abc Rini BI、Rathmell WK、Godley P (2008)。「腎細胞癌」。Curr Opin Oncol . 20 (3): 300–6. doi :10.1097/CCO.0b013e3282f9782b. PMID 18391630。
- ^ “腎臓がん”. nhs.uk. 2017年10月23日. 2017年10月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2018年3月19日閲覧。
- ^ Fausto, V; Abbas, A; Fausto, N (2004). Robbins and Cotran 病理学的基礎（第 7 版）. フィラデルフィア、ペンシルバニア州: Elsevier/Saunders. ISBN 978-0721601878。
- ^ abc Master, VA (2013年11月). 「腎細胞癌」. Merck Manual Professional . Merck Sharp & Dohme Corp. 2014年3月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2014年3月7日閲覧。
- ^ ab Singer, Eric A.; Gupta, Gopal N.; Marchalik, Daniel; Srinivasan, Ramaprasad (2013). 「腎細胞癌における進化する治療標的」Current Opinion in Oncology . 25 (3): 273–80. doi :10.1097/CCO.0b013e32835fc857. PMID 23455028. S2CID 11526724.
- ^ abc Syn, Nicholas L; Teng, Michele WL; Mok, Tony SK; Soo, Ross A (2017). 「免疫チェックポイント標的に対する新規および獲得耐性」The Lancet Oncology . 18 (12): e731–e741. doi :10.1016/s1470-2045(17)30607-1. PMID 29208439.
- ^ abcdefghijklm Cohen, Herbert T.; McGovern, Francis J. (2005). 「腎細胞癌」. New England Journal of Medicine . 353 (23): 2477–90. doi :10.1056/NEJMra043172. PMID 16339096.
- ^ アルムダラル、タリク;スンドクヴィスト、ペルニラ;ハルメンベルク、ウルリカ。ヘルストロム、ミカエル。リンツコッグ、マグナス。リンドブラッド、パー。ルンドスタム、スヴァン。ユングベリ、ベルイェ (2022-05-01)。 「臨床的 T1a 腎細胞癌、必ずしも無害な病気ではない - 国家登録研究」。欧州泌尿器科オープンサイエンス。39：22～28。土井：10.1016/j.euros.2022.03.005。ISSN 2666-1683。PMC 9068725。PMID 35528783。
- ^ abcd Motzer, Robert J.; Bander, Neil H.; Nanus, David M. (1996). 「腎細胞癌」. New England Journal of Medicine . 335 (12): 865–75. doi :10.1056/NEJM199609193351207. PMID 8778606.
- ^ abc Kim, Hyung L.; Belldegrun, Arie S.; Freitas, Danielo G.; Bui, Matthew HT; Han, KEN-RYU; Dorey, Frederick J.; Figlin, Robert A. (2003). 「腎細胞癌の傍腫瘍形成徴候および症状：予後への影響」. The Journal of Urology . 170 (5): 1742–6. doi :10.1097/01.ju.0000092764.81308.6a. PMID 14532767.
- ^ Birkhauser、Kroeger、Pantuck (2013)。「腎細胞癌の病因： 発生率、人口統計、環境要因」。腎細胞癌の臨床管理。Humana Pr Inc. pp. 3–22。ISBN 978-1-62703-061-8。
- ^レーン、 ブライアンR. (2013)。「局所性腎細胞癌の予後因子」。腎細胞癌。pp. 83–102。doi :10.1007/ 978-1-62703-062-5_5。ISBN 978-1-62703-061-8。
- ^ Metz; Davis (2013). 「腎癌に対する緩和ケアと支持療法」腎細胞癌の臨床管理ヒューマナ pp. 339–348. ISBN 978-1-62703-061-8。
- ^ ヘグストロム、クリステル;ラップ、キリアン。株、タンジャ。マンジャー、ジョナス。ビョルゲ、トーン。飯能市ウルマー。イングランド、アンダース。アルムクヴィスト、マーティン。コンシン、ハンス。セルマー、R;ユングベリ、B;トレトリ、S;ネーゲル、G;ホールマンズ、G;ジョンソン、H;スタッティン、P (2013)。トッド・W・ミラー（編）。 「腎細胞癌のリスクに関連する代謝因子」。プロスワン。8 (2): e57475。ビブコード:2013PLoSO...857475H。土井：10.1371/journal.pone.0057475。PMC 3585341。PMID 23468995。
- ^ abc ユングベリ、ベルイェ;キャンベル、スティーブン C.チェ・ハンヨン。ジャクミン、ディディエ。イ・ジョンウン。ワイカート、ステフェン。 Kiemeney、Lambertus A. (2011)。 「腎細胞癌の疫学」。ヨーロッパの泌尿器科。60 (4): 615-21。土井：10.1016/j.eururo.2011.06.049。PMID 21741761。
- ^ Dhôte, R.; Pellicer-Coeuret, M.; Thiounn, N.; Debré, B.; Vidal-Trecan, G. (2007). 「成人腎細胞癌の危険因子: 系統的レビューと予防への影響」BJU International . 86 (1): 20–7. doi :10.1046/j.1464-410x.2000.00708.x. PMID 10886077. S2CID 21271953.
- ^ Boffetta, P.; Fontana, L.; Stewart, P.; Zaridze, D.; Szeszenia-Dabrowska, N.; Janout, V.; Bencko, V.; Foretova, L.; Jinga, V.; Matveev, V.; Kollarova, H.; Ferro, G.; Chow, W.-H.; Rothman, N.; Van Bemmel, D.; Karami, S.; Brennan, P.; Moore, LE (2011). 「ヒ素、カドミウム、クロム、鉛、ニッケルへの職業的暴露と腎細胞癌: 中央ヨーロッパと東ヨーロッパにおける症例対照研究」職業環境医学68 (10): 723–8. doi :10.1136/oem.2010.056341. hdl : 11585/682305 . PMID 21217163. S2CID 29328889.
- ^ Cho, Eunyoung; Curhan, G; Hankinson, SE; Kantoff, P; Atkins, MB; Stampfer, M; Choueiri, TK (2011). 「鎮痛剤の使用と腎細胞がんのリスクに関する前向き評価」。Archives of Internal Medicine . 171 (16): 1487–93. doi :10.1001/archinternmed.2011.356. PMC 3691864. PMID 21911634 .
- ^ ズケット、アントネッラ;タラミニ、レナト。ダル・マソ、ルイージノ。ネグリ、エヴァ。ポレセル、ジェリー。ラマゾッティ、ヴァレリオ。モンテッラ、マウリツィオ。カンツォニエリ、ヴィンチェンツォ。セライノ、ディエゴ。ラ・ヴェッキア、カルロ。フランチェスキ、シルビア (2008)。 「生殖、月経、その他のホルモン関連要因と腎細胞がんのリスク」。国際がんジャーナル。123 (9): 2213–6。土井：10.1002/ijc.23750。PMID 18711701。
- ^ ベロッコ、R.;パスクアリ、E.ロタ、M.バグナルディ、V.トラマセレ、I.スコッティ、L.ペルッキ、C.ボフェッタ、P.コラオ、G. (2012-09-01)。 「アルコール摂取と腎細胞癌のリスク：メタ分析の結果」。腫瘍学年報。23 (9): 2235–2244。土井: 10.1093/annonc/mds022。ISSN 1569-8041。PMID 22398178。
- ^ Lipworth, L; Tarone, RE; Lund, L; McLaughlin, JK (2009). 「腎細胞癌の疫学的特徴と危険因子」.臨床疫学. 1 : 33–43. doi : 10.2147/clep.s4759 . PMC 2943168. PMID 20865085 .
- ^ Pavlovich, Christian P.; Schmidt, Laura S. (2004). 「腎細胞癌の遺伝的原因の探索」Nature Reviews Cancer . 4 (5): 381–93. doi :10.1038/nrc1364. PMID 15122209. S2CID 17905393.
- ^ abcdef Rini, Brian I; Campbell, Steven C; Escudier, Bernard (2009). 「腎細胞癌」. The Lancet . 373 (9669): 1119–1132. doi :10.1016/S0140-6736(09)60229-4. PMID 19269025. S2CID 24535138.
- ^ Baldewijns、Marcella ML;ヴァン・ヴロドロップ、アイリス・JH。スハウテン、レオ J.ソエテコウ、パトリシア MMB。デ・ブライネ、アドリアン・P.ヴァン・エンゲランド、マノン (2008)。 「腎細胞がんの遺伝学とエピジェネティクス」。Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - がんに関するレビュー。1785 (2): 133–155。土井：10.1016/j.bbcan.2007.12.002。PMID 18187049。
- ^ Tjaden, Christin; Werner, Jens; Buechler, Markus W.; Hackert , Thilo (2011). 「転移性腎細胞癌の腫瘍再発を模倣した副脾臓の反応性肥大」。 アジア外科ジャーナル。34 (1): 50–2。doi : 10.1016 /S1015-9584(11)60019-5。PMID 21515214。
- ^ エリザベス・D・アガベギ、スティーブン・S・アガベギ（2008年）。『Step-Up to Medicine（Step-Upシリーズ）』。ハガースタウン、MD：リッピンコット・ウィリアムズ＆ウィルキンス。ISBN 978-0-7817-7153-5。
- ^ Catto, James WF; Shariat, Shahrokh F. (2013). 「腎細胞癌の変化する様相: 系統的遺伝子配列決定がこの腫瘍の生物学の理解に与える影響」.ヨーロッパ泌尿器科. 63 (5): 855–7, ディスカッション 857–8. doi :10.1016/j.eururo.2012.09.049. PMID 23026395.
- ^ abcdefg 周明、何慧英 (2013)。「腎細胞癌の病理学」。腎細胞癌。pp. 23–41。doi : 10.1007 /978-1-62703-062-5_2。ISBN 978-1-62703-061-8. S2CID 2101851。
- ^ ロビンズとコトラン『疾病の病理学的基礎（第9版）』エルゼビア、2015年、p.954、ISBN 9780808924500。
- ^ クマール、ヴィナイ、アバス、アブル・K.、アスター、ジョン・C. (2015)。ロビンズとコトランの疾患の病理学的基礎（第9版）。エルゼビア/サンダース。p. 954。ISBN 9780808924500。
- ^ Lopez-Beltran, Antonio; Scarpelli, Marina; Montironi, Rodolfo; Kirkali, Ziya (2006). 「2004 WHO 成人腎腫瘍分類」.ヨーロッパ泌尿器科. 49 (5): 798–805. doi :10.1016/j.eururo.2005.11.035. PMID 16442207.
- ^ Hagenkord, Jill M; Parwani, Anil V; Lyons-Weiler, Maureen A; Alvarez, Karla; Amato, Robert; Gatalica, Zoran; Gonzalez-Berjon, Jose M; Peterson, Leif; Dhir, Rajiv; Monzon, Federico A (2008). 「SNP マイクロアレイによる仮想核型解析により腎上皮腫瘍の診断における不確実性が減少」.診断病理学. 3:44 . doi : 10.1186/1746-1596-3-44 . PMC 2588560. PMID 18990225.
- ^ Monzon, Federico A; Hagenkord, Jill M; Lyons-Weiler, Maureen A; Balani, Jyoti P; Parwani, Anil V; Sciulli, Christin M; Li, Jia; Chandran, Uma R; Bastacky, Sheldon I; Dhir, Rajiv (2008). 「腎上皮腫瘍における特徴的な染色体異常の検出のための潜在的診断ツールとしての全ゲノム SNP アレイ」. Modern Pathology . 21 (5): 599–608. doi : 10.1038/modpathol.2008.20 . PMID 18246049.
- ^ Lyons-Weiler M、Hagenkord J、Sciulli C、Dhir R、Monzon FA (2008)。「ホルマリン固定パラフィン包埋組織での日常臨床使用のためのAffymetrix GeneChip Mapping 10K 2.0アッセイの最適化」。Diagn . Mol. Pathol . 17 (1): 3–13. doi :10.1097/PDM.0b013e31815aca30. PMID 18303412. S2CID 24420204.
- ^ abc Crumley, SM; Divatia, M; Truong, L; Shen, S; Ayala, AG; Ro, JY (2013). 「腎細胞癌：進化するサブタイプと新たなサブタイプ」. World Journal of Clinical Cases . 1 (9): 262–275. doi : 10.12998/wjcc.v1.i9.262 . PMC 3868710. PMID 24364021.
- ^ Rohan, SM; Xiao, Y; Liang, Y; Dudas, ME; Al-Ahmadie, HA; Fine, SW; Gopalan, A; Reuter, VE; Rosenblum, MK; Russo, P; Tickoo, SK (2011). 「明細胞乳頭状腎細胞癌：フォン・ヒッペル・リンドウ遺伝子および低酸素誘導因子経路関連タンパク質に重点を置いた分子および免疫組織化学分析」. Modern Pathology . 24 (9): 1207–20. doi : 10.1038/modpathol.2011.80 . PMID 21602815.
- ^ Wood, Laura S. (2009年11月30日). 「腎細胞癌」. Clinical Journal of Oncology Nursing . 13 : 3–7. doi :10.1188/09.CJON.S2.3-7. PMID 19948453.
- ^ Bonn, Dorothy (2004年1月31日). 「腎細胞癌の尿検査」. The Lancet Oncology . 5 (2): 72. doi :10.1016/S1470-2045(04)01368-3. PMID 14974475.
- ^ Johann, Donald J.; Wei, Bih-Rong; Prieto, Darue A.; Chan, King C.; Ye, Xiaying; Valera, Vladimir A.; Simpson, R. Mark; Rudnick, Paul A.; Xiao, Zhen; Issaq, Haleem J.; Linehan, W. Marston; Stein, Stephen E.; Veenstra, Timothy D.; Blonder, Josip (2010). 「癌バイオマーカー発見のための血液/組織複合分析：腎細胞癌への応用」.分析化学. 82 (5): 1584–8. doi :10.1021/ac902204k. PMC 3251958. PMID 20121140 .
- ^ Hatzaras, Ioannis; Gleisner, Ana L.; Pulitano, Carlo; Sandroussi, Charbel; Hirose, Kenzo; Hyder, Omar; Wolfgang, Christopher L.; Aldrighetti, Luca; Crawford, Michael; Choti, Michael A.; Pawlik, Timothy M. (2012). 「転移性腎細胞癌に対する肝臓標的手術の結果に関する多施設分析」HPB . 14 (8): 532–8. doi :10.1111/j.1477-2574.2012.00495.x. PMC 3406350 . PMID 22762401.
- ^ Motzer, RJ (2003 年 4 月 1 日)。「腎細胞癌: 新しい治療法の開発と 研究が優先される悪性腫瘍」。Journal of Clinical Oncology。21 (7): 1193–4。doi : 10.1200 /JCO.2003.12.072。PMID 12663704 。
- ^ Sahni, VA (2009年1月1日). 「レビュー：腎腫瘤の生検：いつ、なぜ」. Cancer Imaging . 9 (1): 44–55. doi :10.1102/1470-7330.2009.0005. PMC 2739685 . PMID 19602467.
- ^ 中田 剛; 町田 剛; 増田 文雄; 大西 剛; 山崎 秀; 清田 秀; 鈴木 正; 後藤 秀 (1983). 「うっ血性心不全を伴った腎細胞癌に伴う動静脈瘻の1例」. 清泌尿器科. Acta Urologica Japonica . 29 (8): 901–5. PMID 6675440.
- ^ Pattamapaspong, Nuttaya; Muttarak, Malai; Sivasomboon, Chate (2011). 「結核性関節炎および腱鞘炎」.筋骨格放射線学セミナー. 15 (5): 459–69. doi : 10.1055/s-0031-1293492 . PMID 22081281. S2CID 260321430.
- ^ イスラエル、ゲイリー・M.; ボスニアック、モートン・A. (2005). 「私のやり方：腎腫瘤の評価1」.放射線学. 236 (2): 441–50. doi :10.1148/radiol.2362040218. PMID 16040900. S2CID 1916092.
- ^ ab Jubelirer, SJ; Rubin, M ( 1993). 「偶発性腎細胞癌の特定における最新の放射線学的方法の使用」ウェストバージニア医学ジャーナル。89 (1): 21–3。PMID 8421912。
- ^ ab Beck, AD (1997年10月). 「下大静脈に生じた腎細胞癌：放射線学的評価と外科的治療」. The Journal of Urology . 118 (4): 533–7. doi :10.1016/S0022-5347(17)58098-2. PMID 916043.
- ^ Sauk, Steven C.; Hsu, Margaret S.; Margolis, Daniel JA; Lu, David SK; Rao, Nagesh P.; Belldegrun, Arie S.; Pantuck, Allan J.; Raman, Steven S. (2011). 「明細胞腎細胞癌: 多相性マルチ検出器 CT 画像の特徴が遺伝子核型の予測に役立つ」.放射線学. 261 (3): 854–62. doi :10.1148/radiol.11101508. PMID 22025734.
- ^ ab Lane, Brian R.; Samplaski, Mary K.; Herts, Brian R.; Zhou, Ming; Novick, Andrew C.; Campbell, Steven C. (2008). 「腎腫瘤生検—ルネッサンス?」The Journal of Urology . 179 (1): 20–7. doi :10.1016/j.juro.2007.08.124. PMID 17997455.
- ^ Hricak, H; Demas, BE; Williams, RD; McNamara, MT; Hedgcock, MW; Amparo, EG; Tanagho, EA (1985). 「腎および腎周囲腫瘍の診断と病期分類における磁気共鳴画像法」.放射線学. 154 (3): 709–15. doi :10.1148/radiology.154.3.3969475. PMID 3969475.
- ^ Janus, CL; Mendelson, DS (1991). 「腎臓および 腎周囲腫瘤の研究におけるMRIとCTの比較」診断画像の批評的レビュー。32 (2): 69–118。PMID 1863349。
- ^ 西村和夫; 肥田修一; 岡田健一郎; 吉田修; 西村和正 (1988). 「腎細胞癌の病期分類と鑑別診断：磁気共鳴画像法（MRI）とコンピュータ断層撮影法（CT）の比較」. Acta Urologica Japonica . 34 (8): 1323–31. hdl :2433/119684. PMID 3195400.
- ^ Reznek, RH (2004 年 2 月 14日)。「腎細胞癌のステージングにおける CT/MRI」。Cancer Imaging。4 Spec No A (Spec No A): S25–32。doi :10.1102/ 1470-7330.2004.0012。PMC 1435344。PMID 18215972。
- ^ Kocak, Mehmet; Sudakoff, Gary S.; Erickson, Scott; Begun, Frank; Datta, Milton (2001). 「骨盤内腎細胞癌の手術計画における MR 血管造影法の使用」. American Journal of Roentgenology . 177 (3): 659–60. doi :10.2214/ajr.177.3.1770659. PMID 11517066.
- ^ ab 腎臓がん / 一般情報ウェイル・コーネル医科大学、ジェームズ・ブキャナン・ブレイディ財団、泌尿器科のWayback Machineに 2011-11-01 にアーカイブ
- ^ Oto, A; Herts, BR; Remer, EM; Novick, AC (1998). 「腎細胞癌における下大静脈腫瘍血栓：MR画像による病期分類と外科的治療への影響」American Journal of Roentgenology . 171 (6): 1619–24. doi :10.2214/ajr.171.6.9843299. PMID 9843299.
- ^ 「明細胞癌、腎上皮腫、または腎上皮腫」。2010年5月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。2010年3月31日閲覧。
- ^ Vasil'Eva, NN; Koriakina, RF (1976). 「腎細胞癌の形態学的診断。組織学的・細胞学的類似点」Arkhiv Patologii . 38 (12): 12–7. PMID 1016084.
- ^ 「腎明細胞癌（グラウィッツ腫瘍）」。病理学アトラス。2009年1月30日。2009年3月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ López, JI (2013年3月). 「明細胞を伴う腎腫瘍。レビュー」.病理学、研究および実践. 209 (3): 137–46. doi :10.1016/j.prp.2013.01.007. PMID 23433880.
- ^ リウー=ルクレール、ナタリー (2006 年 11 月)。 「Le Grade nucléaire de fuhrman、facteur pronostique du cancer du rein depuis 25 ans」[腎臓癌の予後に関するファーマンの等級付けシステム]。Progrès en Urologie (フランス語)。16 (4): 5-8。PMID 17183964。INIST 18271804。
- ^ デラハント、ブレット; Sika-Paotonu, ダイアン;ベスウェイト、ピーター B.マクレディ、マーガレットRE;マルティニョーニ、グイド。エブル、ジョン・N.ジョーダン、T. (2007)。 「ファーマン等級分けは嫌色素性腎細胞癌には適切ではない」。アメリカ外科病理学ジャーナル。31 (6): 957–60。土井：10.1097/01.pas.0000249446.28713.53。PMID 17527087。S2CID 27154220 。
- ^ Kovacs, Gyula; Akhtar, Mohammed; Beckwith, Bruce J.; Bugert, Peter; Cooper, Colin S.; Delahunt, Brett; Eble, John N.; Fleming, Stewart; Ljungberg, Börje; Medeiros, L. Jeffrey; Moch, Holger; Reuter, Victor E.; Ritz, Eberhard; Roos, Göran; Schmidt, Dietmar; Srigley, John R.; Störkel, Stephan; Van Den Berg, Eva; Zbar, Bert (1997). 「腎細胞腫瘍のハイデルベルグ分類」. The Journal of Pathology . 183 (2): 131–3. doi : 10.1002/(SICI)1096-9896(199710)183:2<131::AID-PATH931>3.0.CO;2-G . PMID 9390023. S2CID 34796951.
- ^ Lauby-Secretan, B; Scoccianti, C; Loomis, D; Grosse, Y; Bianchini, F; Straif, K (2016年8月25日). 「体脂肪とがん - IARCワーキンググループの視点」. The New England Journal of Medicine . 375 (8): 794–798. doi :10.1056/nejmsr1606602. PMC 6754861. PMID 27557308 .
- ^ Simmons; Campbell (2012-09-26). 「臨床ステージ T1 腎腫瘍の腫瘍学的リスクの評価」。腎細胞癌の臨床管理。Humana Pr Inc. pp. 105–118。ISBN 978-1-62703-061-8。
- ^ ab Smaldone, Marc C.; Canter, Daniel; Kutikov, Alexander; Uzzo, Robert G. (2013). 「小さな腎腫瘤の積極的監視」腎細胞癌. pp. 167–94. doi :10.1007/978-1-62703-062-5_10. ISBN 978-1-62703-061-8。
- ^ Novick AC (1998年9月). 「腎細胞癌に対するネフロン温存手術」. Br J Urol . 82 (3): 321–4. doi : 10.1046/j.1464-410X.1998.00751.x . PMID 9772865.
- ^ Herr HW (1999年1月). 「片側腎癌および正常対側腎に対する部分腎切除術：10年間の追跡調査」J. Urol . 161 (1): 33–4, discussion 34–5. doi :10.1016/S0022-5347(01)62052-4. PMID 10037361.
- ^ Van Poppel H、Bamelis B、Oyen R、Baert L (1998 年 9 月)。「腎細胞癌の部分腎切除術は長期の腫瘍制御を達成できる」。J . Urol . 160 (3 Pt 1): 674–8. doi :10.1016/S0022-5347(01)62751-4. PMID 9720519。
- ^ Mattar K, Jewett MA (2008年1月). 「小さな腎腫瘤に対する注意深い経過観察」Curr Urol Rep . 9 (1): 22–5. doi :10.1007/s11934-008-0006-3. PMID 18366970. S2CID 26763264.
- ^ Weight, Christopher J.; Larson, Benjamin T.; Fergany, Amr F.; Gao, Tianming; Lane, Brian R.; Campbell, Steven C.; Kaouk, Jihad H.; Klein, Eric A.; Novick, Andrew C. (2010). 「腎摘出術誘発性慢性腎不全は、局所性 cT1b 腎腫瘤患者における心血管死およびあらゆる原因による死亡リスクの増加と関連している」The Journal of Urology . 183 (4): 1317–23. doi :10.1016/j.juro.2009.12.030. PMID 20171688.
- ^ Weight, Christopher J.; Crispen, Paul L.; Breau, Rodney H.; Kim, Simon P.; Lohse, Christine M.; Boorjian, Stephen A.; Thompson, R. Houston; Leibovich, Bradley C. (2013). 「アメリカ泌尿器科学会外科医による部分腎切除術実施の決定には、診療環境と外科医の特性が大きな影響を及ぼす」BJU International . 111 (5): 731–8. doi :10.1111/j.1464-410X.2012.11112.x. PMID 22502641. S2CID 829345.
- ^ Casey, RG; Raheem, OA; Elmusharaf, E.; Madhavan, P.; Tolan, M.; Lynch, TH (2013). 「IVC および心房血栓を伴う腎細胞癌: 単一センターの 10 年間の外科手術経験」. The Surgeon . 11 (6): 295–9. doi :10.1016/j.surge.2013.02.007. PMID 23510704.
- ^ Ciancio, Gaetano; Livingstone, Alan S.; Soloway, Mark (2007). 「腎および下大静脈に腫瘍血栓を伴う腎細胞癌の外科的治療：マイアミ大学における肝移植技術の使用経験」.ヨーロッパ泌尿器科. 51 (4). Elsevier BV: 988–995. doi :10.1016/j.eururo.2006.11.055. ISSN 0302-2838. PMID 17175095.
- ^ Ciancio, Gaetano; Soloway, Mark S. (2005). 「横隔膜より上まで腫瘍血栓が広がる腎細胞癌：心肺バイパスの回避」泌尿器科66 ( 2). Elsevier BV: 266–270. doi :10.1016/j.urology.2005.03.039. ISSN 0090-4295. PMID 16098354.
- ^ Flanigan RC、Mickisch G、Sylvester R、Tangen C、Van Poppel H、Crawford ED (2004 年 3 月)。「転移性腎癌患者に対する細胞減量腎摘出術: 複合分析」。J . Urol . 171 (3): 1071–6。CiteSeerX 10.1.1.469.2497 . doi : 10.1097 /01.ju.0000110610.61545.ae. PMID 14767273。
- ^ Mulders PF、Brouwers AH、Hulsbergen-van der Kaa CA、van Lin EN、Osanto S、de Mulder PH (2008 年 2 月)。 「【ガイドライン「腎細胞がん」】』。Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde (オランダ語)。152 (7): 376-80。PMID 18380384。
- ^ Russo (2013). 「局所性腎腫瘍に対する根治的腎摘出術：腫瘍学的および腎機能的考慮点」腎細胞癌臨床管理. Humana Pr Inc. pp. 119–132. ISBN 978-1-62703-061-8。
- ^ abcd Matin; Ahrar (2013). 「熱アブレーション」。腎細胞癌の臨床管理。Humana。pp. 155–166。ISBN 978-1-62703-061-8。
- ^ Mogami T, Harada J, Kishimoto K, Sumida S (2007 年 4 月). 「腎細胞癌に焦点を当てた悪性腫瘍に対する経皮 MR 誘導凍結療法」. Int. J. Clin. Oncol . 12 (2): 79–84. doi :10.1007/s10147-006-0654-6. PMID 17443274. S2CID 5743758.
- ^ Boss A、Clasen S、Kuczyk M、Schick F、Pereira PL (2007 年 3 月)。「腎細胞癌の画像誘導ラジオ波焼灼術」。Eur Radiol . 17 (3): 725–33. doi :10.1007/s00330-006-0415-y. PMID 17021704. S2CID 12651841.
- ^ ab Davar; Fenton; Appleman (2013). 「腎細胞癌に対する免疫療法」。腎細胞癌の臨床管理。Humana。pp. 279–302。ISBN 978-1-62703-061-8。
- ^ Santoni, M; De Tursi, M; Felici, A; Lo Re, G; Ricotta, R; Ruggeri, EM; Sabbatini, R; Santini, D; Vaccaro, V; Milella, M (2013 年 6 月)。「予後不良の特徴を持つ転移性腎細胞癌患者の管理: 現状と将来の展望」。抗癌療法 の専門家レビュー。13 (6): 697–709。doi :10.1586/era.13.52。PMID 23773104。S2CID 36871651。
- ^ ab Stroup (2013). 「術前標的療法と強化手術」腎細胞癌臨床管理ヒューマナ pp. 219–230. ISBN 978-1-62703-061-8。
- ^ Shoji, S; Nakano, M; Sato, H; Tang, XY; Osamura, YR; Terachi, T; Uchida, T; Takeya, K (2014年1月). 「明細胞腎細胞癌患者に対する分子バイオマーカーを用いたテーラーメイド医療の現状」. Clinical & Experimental Metastasis . 31 (1): 111–34. doi :10.1007/s10585-013-9612-7. PMID 23959576. S2CID 15100003.
- ^ ヨナッシュ、E;ペンシルベニア州フットレアル。アイジャージー州デイビス。ベイリー、セントラル;ワイオミング州キム。ブルガロラス、J;ジャッチャ、AJ。クルバン、G;一時停止、A;フリードマン、J;ズリタ、AJ。リニ、BI;シャルマ、P;アトキンス、MB。ウォーカー、CL。ウェストメル州ラスメル（2012 年 7 月）。 「科学の現状: 腎細胞癌に関する最新情報」。分子癌研究。10 (7):859-80。土井：10.1158/1541-7786.MCR-12-0117。PMC 3399969。PMID 22638109。
- ^ ab Quinn DI、Lara PN (2015)。「腎細胞がん - 免疫チェックポイントまたは複数のキナーゼを標的とする」。N . Engl. J. Med . 373 (19): 1872–4. doi :10.1056/NEJMe1511252. PMC 7526749 . PMID 26406149。
- ^ Dranitsaris, G; Schmitz, S; Broom, RJ (2013 年 11 月)。「転移性腎細胞癌の二次治療における小分子標的療法: 安全性と有効性の系統的レビューおよび間接比較」。Journal of Cancer Research and Clinical Oncology。139 ( 11) : 1917–26。doi : 10.1007 /s00432-013-1510-5。PMID 24037486。S2CID 27524034 。
- ^ Motzer, Robert J.; Hutson, Thomas E.; Tomczak, Piotr; Michaelson, M. Dror; Bukowski, Ronald M.; Rixe, Olivier; Oudard, Stéphane; Negrier, Sylvie; Szczylik, Cezary; Kim, Sindy T.; Chen, Isan; Bycott, Paul W.; Baum, Charles M.; Figlin, Robert A. (2007). 「転移性腎細胞癌におけるスニチニブとインターフェロンアルファの比較」。New England Journal of Medicine。356 ( 2): 115–124。doi : 10.1056/ NEJMoa065044。ISSN 0028-4793。PMID 17215529 。
- ^ 「TORISEL® (テムシロリムス) -安全性情報- 腎細胞癌治療」www.torisel.com。2018年4月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年3月19日閲覧。
- ^腎細胞癌 2016-07-05 ウェイバックマシンでアーカイブ MedlinePlus 医療百科事典。2010-09-10 に取得
- ^ abcd Hofmann, Fabian; Hwang, Eu Chang; Lam, Thomas BL; Bex, Axel; Yuan, Yuhong; Marconi, Lorenzo SO; Ljungberg, Börje (2020-10-14). 「転移性腎細胞癌に対する標的療法」. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2020 (10): CD012796. doi :10.1002/14651858.cd012796.pub2. hdl : 2164/11109 . ISSN 1465-1858. PMC 8094280 . PMID 33058158.
- ^ Yang JC、Hughes M、Kammula U、Royal R、Sherry RM、Topalian SL、Suri KB、Levy C、Allen T、Mavroukakis S、Lowy I、White DE、Rosenberg SA (2007)。「イピリムマブ（抗CTLA4抗体）は、腸炎および下垂体炎を伴う転移性腎細胞癌の退縮を引き起こす」。J . Immunother。30（8 ）：825–30。doi ：10.1097/ CJI.0b013e318156e47e。PMC 2134980。PMID 18049334。
- ^ 「アーカイブコピー」（PDF）。2015年2月6日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF） 。 2014年10月29日閲覧。
{{cite web}}: CS1 maint: アーカイブされたコピーをタイトルとして (リンク) - ^ 「腎臓がん」。がん研究協会。2017年12月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年3月19日閲覧。
- ^ abcd Cohen, Herbert T.; McGovern, Francis J. (2005). 「腎細胞癌」. New England Journal of Medicine . 353 (23): 2477–90. doi :10.1056/NEJMra043172. PMID 16339096.[永久リンク切れ ]
- ^ 「FDA、腎細胞がんの補助療法としてペムブロリズマブを承認」FDA 2021年11月17日。
- ^ Lam, John S.; Leppert, John T.; Belldegrun, Arie S.; Figlin, Robert A. (2005). 「転移性腎細胞癌の治療における新たなアプローチ」World Journal of Urology . 23 (3): 202–12. doi :10.1007/s00345-004-0466-0. PMID 15812574. S2CID 12091991.
- ^ Ljungberg, Börje; Hanbury, Damian C.; Kuczyk, Marcus A.; Merseburger, Axel S.; Mulders, Peter FA; Patard, Jean-Jacques; Sinescu, Ioanel C.; 欧州泌尿器学会腎細胞癌ガイドライングループ (2007)。「腎細胞癌ガイドライン」。欧州泌尿器科。51 ( 6): 1502–10。doi :10.1016/j.eururo.2007.03.035。PMID 17408850。
- ^ ab Gupta, Kiran; Miller, Jeffrey D.; Li, Jim Z.; Russell, Mason W.; Charbonneau, Claudie (2008). 「転移性腎細胞癌 (mRCC) の疫学的および社会経済的負担: 文献レビュー」。Cancer Treatment Reviews。34 ( 3): 193–205。doi :10.1016/ j.ctrv.2007.12.001。PMID 18313224 。
- ^ abc ブティ、セバスティアーノ;ベルサネリ、メリッサ。シコーキス、アンジェリカ。メインズ、フランチェスカ。ファキネッティ、フランチェスコ。ブリア、エミリオ。アルディッツォーニ、アンドレア。トルトラ、ジャンパオロ。マッサリ、フランチェスコ (2013)。 「今日の転移性腎細胞癌における化学療法?系統的レビュー」。抗がん剤。24 (6): 535–54。土井：10.1097/CAD.0b013e3283609ec1。PMID 23552469。S2CID 205529087 。
- ^ Patil, Sujata; Manola, Judith; Elson, Paul; Negrier, Sylvie; Escudier, Bernard; Eisen, Tim; Atkins, Michael; Bukowski, Ronald; Motzer, Robert J. (2012). 「進行性腎細胞癌患者の全生存率の改善: 臨床試験の国際データセットによる予後因子の傾向分析」The Journal of Urology . 188 (6): 2095–100. doi :10.1016/j.juro.2012.08.026. PMID 23083849.
- ^ Calvo, Emiliano; Ravaud, Alain; Bellmunt, Joaquim (2013). 「初回VEGFr-TKI投与後に進行した転移性腎細胞癌患者に対する最適な治療法は何か?」Cancer Treatment Reviews . 39 (4): 366–74. doi :10.1016/j.ctrv.2012.06.010. PMID 22832091.
- ^ Alasker, Ahmed; Meskawi, Malek; Sun, Maxine; Ismail, Salima; Hanna, Nawar; Hansen, Jens; Tian, Zhe; Bianchi, Marco; Perrotte, Paul; Karakiewicz, Pierre I. (2013). 「転移性腎細胞癌に対する標的療法の毒性率と管理に関する最新のアップデート」。Cancer Treatment Reviews。39 ( 4): 388–401。doi :10.1016/ j.ctrv.2012.12.006。PMID 23317510 。
- ^ 腎臓がん（成人） - 腎細胞がん 2016年4月5日アーカイブ、Wayback Machine アメリカがん協会。2010年9月10日閲覧。
- ^ 「この号に掲載されているもの」。日本臨床腫瘍学会誌。41 ( 1):NP。2010年 。doi : 10.1093 /jjco/ hyq238。ISSN0368-2811。
- ^ [1] 2015年12月5日にWayback Machineにアーカイブされました。腎臓がんの原因、症状、治療。eMedicine Health。2010年9月10日に取得
- ^ Tsui KH、Shvarts O、Smith RB、Figlin R、de Kernion JB、Belldegrun A (2000 年 2 月)。「腎細胞癌: 偶然検出された腫瘍の予後的意義」。The Journal of Urology。163 ( 2): 426–30。doi :10.1016/s0022-5347(05)67892-5。PMID 10647646 。
- ^ Motzer, RJ; Bacik, J; Schwartz, LH; Reuter, V; Russo, P; Marion, S; Mazumdar, M (2003). 「転移性腎細胞癌の治療歴のある患者の生存に関する予後因子」。Journal of Clinical Oncology . 22 (3): 454–63. doi : 10.1200/JCO.2004.06.132 . PMID 14752067.
- ^ Motzer, RJ; Mazumdar, M; Bacik, J; Berg, W; Amsterdam, A; Ferrara, J (1999). 「進行性腎細胞癌患者 670 名の生存率と予後分類」。Journal of Clinical Oncology . 17 (8): 2530–40. doi :10.1200/jco.1999.17.8.2530. PMID 10561319.
- ^ Leibovich, Bradley C.; Blute, Michael L.; Cheville, John C.; Lohse, Christine M.; Frank, Igor; Kwon, Eugene D.; Weaver, Amy L.; Parker, Alexander S.; Zincke, Horst (2003). 「明細胞腎細胞癌患者に対する根治的腎摘出術後の進行予測」. Cancer . 97 (7): 1663–71. doi : 10.1002/cncr.11234 . PMID 12655523.
- ^ Birkhäuser, Frédéric D.; Kroeger, Nils; Pantuck, Allan J. (2013). 「腎細胞癌の病因：発生率、人口統計、環境要因」腎細胞癌pp. 3–22. doi :10.1007/978-1-62703-062-5_1. ISBN 978-1-62703-061-8。
- ^ abcde Delahunt, Brett (2009年3月8日). 「腎腫瘍の歴史」(PDF) .米国およびカナダ病理学アカデミー2009年年次総会. 2020年3月29日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。2013年4月27日閲覧。
- ^ Delahunt, Brett; Thornton A (1996). 「腎細胞癌。歴史的観点」J Urol Pathol . 4 : 31–49.
- ^ Delahunt, Brett; Eble, John N. (2005). 「腎細胞腫瘍の分類の開発の歴史」臨床検査医学. 25 (2): 231–46, v. doi :10.1016/j.cll.2005.01.007. PMID 15848734.
- ^ Judd, E. Starr (1929). 「腎皮質癌と予後因子」.内科アーカイブ. 44 (5): 746. doi :10.1001/archinte.1929.00140050123011.
- ^ Foot, NC; Humphreys, GA; Whitmore, WF (1951). 「腎腫瘍：295例の病理と予後」泌尿器科ジャーナル. 66 (2): 190–200. doi :10.1016/S0022-5347(17)74326-1. PMID 14861941.
- ^ Oberling, CH.; Rivière, M.; Haguenau, FR. (1960). 「腎癌の明細胞の超微細構造と腎起源の証明におけるその重要性」. Nature . 186 (4722): 402–403. Bibcode :1960Natur.186..402O. doi :10.1038/186402a0. PMID 14428164. S2CID 4224899.
- ^ バリダレス・アイエルベス、マヌエル;アパリシオ・ガレゴ、グアダルーペ;ディアス・プラド、シルビア。ヒメネス・フォンセカ、ポーラ。ガルシア・カンペロ、ロサリオ。アントン・アパリシオ、ルイス・ミゲル (2008)。 「腎細胞癌の起源」。臨床およびトランスレーショナル腫瘍学。10 (11): 697–712。土井：10.1007/s12094-008-0276-8。hdl : 2183/19413。PMID 19015066。