採点システム
さまざまなスコアリングシステムがあります。最も一般的に使用されているのは、カルノフスキー スコアとズブロッド スコアで、後者はWHOの出版物で使用されています。[ 2 ]小児の場合は、ランスキー スコアが使用されます。もう 1 つの一般的なシステムは、Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) システムです。並行するスコアリング システムには、精神医学の診断および統計マニュアル(DSM)の第 5軸として組み込まれているGlobal Assessment of Functioning (GAF) スコアがあります。
カルノフスキーの得点
カルノフスキーパフォーマンススコア(KPS)のランキングは100から0までで、100は「完璧な」健康状態、0は死亡状態を表します。医師は、標準的な10の間隔の間にパフォーマンススコアを割り当てることもあります。このスコアリングシステムは、1948年にウォルター・H・アベルマン博士、ロイド・F・クレイバー博士、ジョセフ・H・バーチェナル博士とともにこのスケールを記述したデビッド・A・カルノフスキー博士にちなんで名付けられました。 [ 3 ]この開発の主な目的は、医師ががんの化学療法に対する患者の生存能力を評価できるようにすることでした。
- 100 – 正常;症状なし;病気の兆候なし。
- 90 – 通常の活動を行うことができ、病気の兆候や症状は軽微である。
- 80 – 努力すれば通常の活動が可能。病気の兆候や症状がいくつか見られる。
- 70 – 自分で身の回りのことはできるが、通常の活動や活発な作業を行うことはできない。
- 60 – 時折介助が必要となるが、ほとんどの身の回りのことは自分でできる。
- 50歳 – 相当な介助と頻繁な医療ケアが必要。
- 40 – 障害者。特別な介護と支援が必要。
- 30 – 重度の障害があり、死期は差し迫っていないものの、入院が必要である。
- 20 – 重篤な状態。入院が必要。積極的な支持療法が必要。
- 10 – 瀕死状態。致命的なプロセスが急速に進行している。
- 0 – 死亡の可能性あり
ECOG/WHO/Zubrodスコア
イースタン・コーポラティブ・オンコロジー・グループ(ECOG)スコア( 1982年にOkenらによって発表)は、 WHOスコアまたはZubrodスコア(C. Gordon Zubrodにちなんで)とも呼ばれ、0から5までの範囲で、0は完全な健康状態、5は死亡状態を表します。[ 4 ] Karnofskyスケールに対するその利点は、その単純さにあります。
- 0 – 無症状(完全に活動的で、病気になる前のすべての活動を制限なく行うことができる)
- 1 – 症状はあるが歩行は完全に可能(激しい運動は制限されるが、歩行は可能で、軽作業や座り仕事はできる。例えば、軽い家事、事務作業など)
- 2 – 症状あり、日中ベッドにいる時間が50%未満(歩行可能で、身の回りのことはすべて自分でできるが、仕事はできない。起きている時間の50%以上は起き上がって活動している)
- 3 – 症状があり、50%以上ベッドにいるが、寝たきりではない(限られたセルフケアしかできず、起きている時間の50%以上をベッドまたは椅子で過ごす)
- 4 – 寝たきり(完全に身体が不自由。身の回りのことを一切できない。ベッドまたは椅子に完全に拘束されている)
- 5 – 死
ランスキーの得点
子どもは、経験する生活の質を表現するのが難しい場合があるため、1987年にLanskyらによって提案され検証された、やや観察に基づくスコアリングシステムが必要となる。[ 5 ]
- 100 – 完全に活動的、正常
- 90 – 激しい運動に軽度の制限あり
- 80 – 活動的だが、疲れやすい
- 70 – 遊びの制限が大きくなり、遊びに費やす時間が減る
- 60歳 – 起き上がって歩き回るが、活発な遊びは最小限。静かな活動に参加することで忙しく過ごす。
- 50 – 一日の大半は寝そべっているが、着替えはする。活発な遊びはしない。静かな遊びや活動にはすべて参加する。
- 40歳 – 主にベッドで過ごし、静かな活動に参加する。
- 30歳 – 寝たきり。静かに遊ぶのにも介助が必要。
- 20 – よく眠る。遊びは完全に非常に受動的な活動に限られる。
- 10 – 遊ばない。ベッドから起き上がらない。
- 0 – 応答なし
比較
健康な患者に特に有効なズブロッドスケールとカルノフスキースケール間の翻訳は、肺がん患者の大規模サンプルで検証されています。[ 6 ]
- ズブロッド0はカルノフスキー90~100に相当
- ズブロッド1はカルノフスキー70~80に相当する
- ズブロッド2はカルノフスキー50~60に相当する
- ズブロッド3はカルノフスキー30~40に相当する
- ズブロッド4はカルノフスキー10-20に相当する
- ズブロッド5はカルノフスキー0に等しい
参考文献
- ↑ 「ECOGパフォーマンスステータススケール」。ECOG -ACRINがん研究グループ。 2025年10月27日取得。
- ↑ 「がん患者のパフォーマンスステータス」
- ↑ Karnofsky DA、Abelmann WH、Craver LF、Burchenal JH。癌の緩和治療における窒素マスタードの使用 ― 特に気管支癌について。Cancer. 1948;1(4):634-56。
- ↑ Oken MM、Creech RH、Tormey DC、et al. (1982)。「東部共同腫瘍グループの毒性および反応基準」。Am . J. Clin. Oncol . 5 (6): 649–55 . doi : 10.1097/00000421-198212000-00014 . PMID 7165009 . S2CID 2261448 .
- ↑ Lansky SB、List MA、Lansky LL、Ritter-Sterr C、Miller DR (1987)。「小児がん患者のパフォーマンスの測定」。Cancer。60 (7): 1651–6。doi : 10.1002 / 1097-0142(19871001)60:7 < 1651::AID-CNCR2820600738 > 3.0.CO ; 2 - J。PMID 3621134。
- ↑ Buccheri G、Ferrigno D、Tamburini M. 肺癌におけるKarnofskyおよびECOGパフォーマンスステータススコアリング:単一施設からの536人の患者を対象とした前向き縦断研究。Eur J Cancer. 1996年6月;32A(7):1135-41.