放射線科

放射線学（/ ˌ r eɪ d ɪ ˈ ɒ l ə dʒ i / rey-dee-ol-uh-jee ）は、医療用画像診断を使用して人間や他の動物の体内の病気を診断し、治療の指針とする医療の専門分野です。放射線学は、X線撮影法（放射線を意味する語源を持つ）から始まりましたが、今日ではすべての画像診断法が含まれます。これには、超音波検査や磁気共鳴画像法などの電離電磁放射線を使用しない技術だけでなく、コンピューター断層撮影（CT）、透視法、陽電子放出断層撮影（PET）を含む核医学など、放射線を使用する技術も含まれます。介入放射線学は、上記のような画像診断技術のガイダンスを使用して、 通常は低侵襲性の医療処置を実行することです。

現代の放射線科診療には、複数の異なる医療専門家のチームが関わっています。放射線科医は、大学院で専門的な研修を受けた医師であり、医療画像を解釈し、これらの所見を報告書や口頭でのコミュニケーションを通じて他の医師に伝え、画像を使用して低侵襲性の医療処置を実施します^{[1] [2]}看護師は、薬剤の投与、バイタルサインのモニタリング、鎮静患者のモニタリングなど、画像または処置の前後の患者のケアに携わります^[3]放射線技師は、米国やカナダなどの一部の国では「放射線技師」とも呼ばれ、高度な技術と位置決め技術を使用して、放射線科医が解釈するための医療画像を作成する、特別な訓練を受けた医療専門家です。個人の研修と診療国に応じて、放射線技師は上記の画像診断法の1つに特化するか、画像報告の拡張された役割を担う場合があります。^[4]

レントゲン写真（元々はレントゲン写真と呼ばれ、X線の発見者であるヴィルヘルム・コンラート・レントゲンにちなんで名付けられた）は、X線を患者に透過させることで作成される。X線は人体を通して検出器に投影され、どの線が通過したか（検出される）と患者内で吸収または散乱されたか（したがって検出されない）に基づいて画像が形成される。レントゲンは1895年11月8日にX線を発見し、1901年にその発見により最初のノーベル物理学賞を受賞した。 ^[要出典]

フィルム スクリーン ラジオグラフィーでは、X 線管が X 線ビームを生成し、患者に向けます。患者を通過した X 線は、散乱を減らすためにグリッドまたはX 線フィルターと呼ばれるデバイスでフィルタリングされ、未現像のフィルムに当たります。未現像のフィルムは、遮光カセット内の発光蛍光体のスクリーンにしっかりと固定されています。次に、フィルムは化学的に現像され、画像がフィルム上に現れます。フィルム スクリーン ラジオグラフィーは、蛍光板ラジオグラフィーに置き換えられつつありますが、最近ではデジタル ラジオグラフィー(DR) とEOS イメージングに置き換えられています。^[5]最新の 2 つのシステムでは、X 線はセンサーに当たり、生成された信号がデジタル情報に変換され、それが送信されてコンピューター画面に表示される画像に変換されます。デジタル ラジオグラフィーでは、センサーがプレートを形作りますが、スロット スキャン システムである EOS システムでは、リニア センサーが患者を垂直にスキャンします。^[要出典]

放射線学の最初の 50 年間は、単純レントゲン撮影が唯一の画像診断法でした。他の方法に比べて入手しやすく、スピードも速く、コストも低いため、放射線診断では多くの場合、レントゲン撮影が第一選択検査となります。また、CT スキャン、MR スキャン、その他のデジタルベースの画像には大量のデータがあるにもかかわらず、単純レントゲン撮影で典型的な診断が得られる疾患も数多くあります。例としては、さまざまな種類の関節炎や肺炎、骨腫瘍 (特に良性骨腫瘍)、骨折、先天性骨格異常、特定の腎臓結石などがあります。^{[引用が必要]}

マンモグラフィーとDXA は、それぞれ乳がんと骨粗鬆症の評価に使用される低エネルギー投影放射線検査の 2 つの応用です。^{[引用が必要]}

透視検査と血管造影は、蛍光スクリーンとイメージ増強管を閉回路テレビシステムに接続するX線画像の特殊な応用例です。 ^{[6] ：26}これにより、動いている構造や造影剤で増強された構造をリアルタイムで画像化できます。造影剤は通常、血管、泌尿生殖器系、または消化管（GI管）の構造と機能を描写するために、患者の体内に飲み込むか注射することによって投与されます。現在一般的に使用されている造影剤は2種類あります。硫酸バリウム（BaSO ₄）は、GI管の評価のために経口または直腸から投与されます。ヨウ素は、複数の独自の形態で、経口、直腸、膣、動脈内、または静脈内の経路で投与されます。これらの造影剤は、X 線を強力に吸収または散乱し、リアルタイム画像と組み合わせることで、消化管の蠕動運動や動脈と静脈の血流などの動的プロセスを実証できます。また、ヨウ素造影剤は、正常組織よりも異常な領域に集中したり、正常組織よりも集中しなかったりして、異常 (腫瘍、嚢胞、炎症) を目立たせることがあります。さらに、特定の状況では、空気を消化器系の造影剤として、二酸化炭素を静脈系の造影剤として使用できます。これらの場合、造影剤は周囲の組織よりも X 線放射を減衰させません。^{[引用が必要]}

CT イメージングでは、X 線と計算アルゴリズムを組み合わせて身体を画像化します。^[7] CT では、リング状の装置内の X 線検出器 (または複数の検出器) の反対側にある X 線管が患者の周りを回転し、コンピューターで生成された断面画像 (断層写真) を作成します。^{[8] CT は}軸方向で取得され、冠状面と矢状面の画像はコンピューター再構成によって生成されます。CT では、解剖学的構造の描写を強化するために、造影剤がよく使用されます。X 線写真の方が空間解像度が高いですが、CT では X 線の減衰のより微妙な変化を検出できます (コントラスト解像度が高い)。CT では、患者は X 線写真よりも大幅に多くの電離放射線にさらされます。^[要出典]

スパイラルマルチディテクタCTは、患者を放射線ビームに連続的に通過させながら16、64、254個以上の検出器を使用して、短い検査時間で精細な画像を取得します。CTスキャン中に静脈内造影剤を迅速に投与することで、これらの精細な画像を頸動脈、脳、冠状動脈などの3次元（3D）画像に再構成できます。^{[引用が必要]}

1970 年代初頭にコンピュータ断層撮影が導入されたことで、第一線の臨床医に解剖学的構造の詳細な 3 次元画像が提供され、診断放射線学に革命が起こりました。CT スキャンは、脳出血、肺塞栓症(肺動脈の血栓)、大動脈解離(大動脈壁の裂傷)、虫垂炎、憩室炎、閉塞性腎結石などの緊急かつ緊急を要する症状の診断に選択される検査となっています。CT 画像が開発される前は、外部観察では確認できない重度の腹痛の原因を確定診断するには、危険で痛みを伴う探索手術しか方法がないことがほとんどでした。^[9]スキャン時間の短縮や解像度の向上など、CT 技術の継続的な改善により、CT スキャンの精度と有用性が劇的に向上しており、これが医療診断での使用増加の一因となっている可能性があります。^[要出典]

医療用超音波検査では、超音波 (高周波音波) を使用して、体内の軟部組織構造をリアルタイムで視覚化します。電離放射線は使用されませんが、超音波を使用して得られる画像の品質は、検査を行う人 (超音波検査技師) のスキルと患者の体の大きさに大きく依存します。体格が大きく太りすぎの患者を検査する場合、皮下脂肪が音波をより多く吸収するため、画像の品質が低下する可能性があります。その結果、臓器に浸透してトランスデューサーに反射する音波が少なくなり、情報が失われ、画像の品質が低下します。超音波は、気泡 (肺、腸ループ) や骨を透過して画像化できないという制限もあります。医療用画像における超音波の使用は、主に過去 30 年以内に開発されました。最初の超音波画像は静的で 2 次元 (2D) でしたが、現代の超音波検査では、3D 再構成をリアルタイムで観察できるため、実質的に「4D」になります。^{[引用が必要]}

超音波画像診断技術は、画像を生成するために電離放射線を使用しないため（レントゲン撮影や CT スキャンとは異なり）、一般的に安全であると考えられており、そのため産科画像診断でより一般的に使用されています。妊娠の進行は、使用される技術による損傷をあまり心配せずに徹底的に評価できるため、多くの胎児異常の早期発見と診断が可能です。発育は経時的に評価できるため、慢性疾患や妊娠誘発性疾患の患者、および多胎妊娠（双子、三つ子など）では重要です。カラーフロードップラー超音波は、末梢血管疾患の重症度を測定し、心臓専門医が心臓、心臓弁、主要血管の動的評価に使用します。たとえば、頸動脈の狭窄は、脳卒中の兆候である可能性があります。脚の内静脈の 1 つに深く埋め込まれた血栓は、それが剥がれて肺に移動し、致命的となる可能性のある肺塞栓症を引き起こす前に、超音波で発見できます。超音波は、生検を実施して周囲の組織への損傷を最小限に抑えるガイドとして、また胸腔穿刺などのドレナージを行う際に役立ちます。外傷病棟では、内出血や内臓損傷の有無を非侵襲的に評価することで、現在では小型の携帯型超音波装置が腹膜洗浄に取って代わっています。内出血が広範囲に及ぶ場合や主要臓器が損傷している場合は、手術と修復が必要になることがあります。

MRI は、強力な磁場を使用して体内組織内の原子核(通常は水素 陽子) を整列させ、無線信号を使用してこれらの原子核の回転軸を乱し、原子核がベースライン状態に戻るときに発生する無線周波数信号を観察します。 ^[10] 無線信号は、関心領域の近くに配置したコイルと呼ばれる小さなアンテナによって収集されます。MRI の利点は、軸方向、冠状方向、矢状方向、および複数の斜面で同じくらい簡単に画像を生成できることです。MRI スキャンは、すべての画像診断法の中で最も優れた軟部組織のコントラストを提供します。スキャン速度と空間解像度の進歩、およびコンピューターの 3D アルゴリズムとハードウェアの改善により、MRI は筋骨格放射線学と神経放射線学の重要なツールになりました。^[要出典]

欠点の 1 つは、画像撮影が行われている間、患者は騒がしく窮屈な空間で長時間じっとしている必要があることです。MRI 検査を中止するほど重度の閉所恐怖症 (閉所恐怖症) が、患者の最大 5% に報告されています。最近の磁石設計の改良 (磁場の強化 (3テスラ)、検査時間の短縮、磁石の穴の幅と長さの短縮、磁石の設計の開放性の向上など) により、閉所恐怖症の患者の苦痛がいくらか軽減されました。ただし、同等の磁場強度の磁石の場合、画像品質と開放性の設計はトレードオフの関係になることがよくあります。MRI は、脳、脊椎、筋骨格系の画像撮影に大きなメリットがあります。ペースメーカー、人工内耳、一部の留置型投薬ポンプ、特定の種類の脳動脈瘤クリップ、目の中の金属片、一部の金属製ハードウェアを使用している患者には、身体がさらされる強力な磁場と強く変動する無線信号のため、MRI の使用は現在禁忌となっています。進歩の可能性がある分野としては、機能画像診断、心臓血管 MRI、MRI 誘導療法などが挙げられます。

核医学イメージングでは、放射性トレーサーで標識された特定の体組織に親和性のある物質からなる放射性医薬品を患者に投与します。最も一般的に使用されるトレーサーは、テクネチウム 99m、ヨウ素 123、ヨウ素 131、ガリウム 67、インジウム 111、タリウム 201、フルデオキシグルコース ( ¹⁸ F) ( ¹⁸ F-FDG) です。これらの技術を使用して、心臓、肺、甲状腺、肝臓、脳、胆嚢、骨などの特定の状態を評価するのが一般的です。これらの研究では解剖学的詳細が制限されますが、核医学は生理学的機能を示すのに役立ちます。腎臓の排泄機能、甲状腺のヨウ素濃縮能力、心筋への血流などを測定できます。主な画像診断装置はガンマカメラとPETスキャナで、体内のトレーサーから放出される放射線を検出し、画像として表示します。コンピュータ処理により、情報は軸方向、冠状方向、矢状方向の画像として表示できます（単光子放出コンピュータ断層撮影 - SPECTまたは陽電子放出断層撮影 - PET）。最新の装置では、核医学画像をほぼ同時に撮影したCTスキャンと融合できるため、生理学的情報を解剖学的構造に重ね合わせたり、同時に登録したりして、診断精度を向上させることができます。^[要出典]

陽電子放出断層撮影 (PET) スキャンは、ガンマカメラで検出されるガンマ線の代わりに陽電子を扱います。陽電子は消滅して 2 つの反対方向に移動するガンマ線を生成し、同時に検出されるため解像度が向上します。PET スキャンでは、放射性の生物学的に活性な物質 (ほとんどの場合¹⁸ F-FDG) が患者に注入され、患者から放出される放射線が検出されて、体の多平面画像が生成されます。がんなどの代謝が活発な組織では、活性物質が通常の組織よりも多く集中します。PET 画像は解剖学的 (CT) 画像と組み合わせる (または「融合する」) ことができ、PET の所見をより正確に特定して、診断精度を向上させることができます。^{[引用が必要]}

融合技術は、PET と CT を組み合わせたのと同様に、PET と MRI を組み合わせるまでに進化しました。PET /MRI融合は主に学術研究の場で実践されており、脳画像、乳がんのスクリーニング、足の小関節画像などの細部に重要な役割を果たす可能性があります。この技術は、強磁場内で陽電子の動きが変化するという技術的なハードルを乗り越え、PET 画像の解像度や減衰補正に影響を及ぼし、最近になって開花しました。^[要出典]

インターベンショナル ラジオロジー (IR、または血管およびインターベンショナル ラジオロジーの略称 VIR) は、画像誘導を使用して低侵襲性の処置を行う放射線科の専門分野です。これらの処置には、純粋に診断目的で行われるもの (例:血管造影) もあれば、治療目的で行われるもの (例:血管形成術) もあります。^[要出典]

インターベンショナルラジオロジーの基本的な概念は、可能な限り最も低侵襲な技術を用いて病状の診断または治療を行うことである。現在、低侵襲手技はかつてないほど多く行われている。これらの手技は患者が完全に覚醒した状態で行われることが多く、鎮静はほとんどまたはまったく必要ではない。インターベンショナルラジオロジー医とインターベンショナルラジオグラファー^[11]は、末梢血管疾患、腎動脈狭窄、下大静脈フィルターの配置、胃瘻チューブの配置、胆管 ステント、肝臓介入など、いくつかの疾患の診断と治療を行う。放射線画像、透視法、超音波モダリティがガイドとして使用され、手技中に使用される主な器具は特殊な針とカテーテルである。画像は、臨床医がこれらの器具を体内を通って疾患のある領域まで導くための地図を提供する。患者の身体的外傷を最小限に抑えることで、末梢介入は感染率と回復時間、および入院期間を減らすことができる。米国で訓練を受けたインターベンション医になるには、放射線科で5年間の研修と、IRで1～2年間のフェローシップを修了する必要があります。^[12]

基本的な技術は、光学密度評価（すなわち、ヒストグラム分析）である。次に、ある領域が異なる光学密度を有することが説明される。例えば、癌が骨に転移すると放射線透過性が生じる可能性がある。これを発展させたのが、デジタル放射線サブトラクションである。これは、同じ検査領域の 2 枚のレントゲン写真を重ね合わせ、光学密度を減算するものである。ピクセル強度とデジタルサブトラクション分析を使用して、さまざまな軟部組織シミュレーターの存在下での歯と骨のレントゲン密度の変化を比較する。結果として得られる画像には、検査された 2 枚のレントゲン写真間の時間依存の差のみが含まれる。この技術の利点は、密度変化のダイナミクスとその発生場所を正確に判定できることである。ただし、事前に、光学密度の幾何学的調整と全体的な位置合わせを行う必要がある。口腔内レントゲン写真のペアから作成されたサブトラクション画像のノイズ：幾何学的位置合わせの 4 つの方法の比較。放射線画像分析のもう 1 つの可能性は、デジタル テクスチャ分析などの 2 次特性を調べることです。基礎研究 顎骨の治癒過程を定量的に評価するための潜在的な特性としてのテクスチャ エントロピー 共起マトリックスまたはフラクタル次元に基づく 3 つの骨代替材料の比較分析 フラクタル次元を使用して、さまざまな骨代替材料で治療した歯槽骨の欠損を評価します。これに基づいて、誘導骨再生の目的で生体材料が骨に埋め込まれた場所を評価することができます。完全な骨の画像サンプル（関心領域、ROI、参照部位）と移植部位のサンプル（2 番目の ROI、テスト部位）を採取し、移植部位が健康な骨をどの程度模倣しているか、骨再生プロセスがどの程度進んでいるかを数値的/客観的に評価できます。速吸収性リン酸カルシウム骨代替材料と遅吸収性リン酸カルシウム骨代替材料 - 12 か月の観察後のテクスチャ分析骨再建のための新しい口腔外科材料 - 歯槽骨増強のための 5 つの骨代替材料の比較。骨の治癒プロセスが何らかの全身的要因によって影響を受けるかどうかを確認することもできます。コラーゲン誘導歯槽頂増強に対する全身ミネラル状態の影響。

遠隔放射線診断とは、適切な訓練を受けた専門家（通常は放射線科医または放射線技師）が解釈できるように、放射線画像をある場所から別の場所に送信することです。これは、夜間や週末など、通常の診療時間外に、緊急治療室、ICU、その他の緊急検査の迅速な解釈を可能にするために最もよく使用されます。これらの場合、画像はタイムゾーンを越えて（たとえば、スペイン、オーストラリア、インドに）送信され、受信側の臨床医は通常の日中に勤務します。ただし、現在、米国の大規模な民間遠隔放射線診断会社が、米国で夜間勤務の放射線科医を雇用して、ほとんどの時間外対応を提供しています。遠隔放射線診断は、複雑または不可解な症例について専門家または専門医に相談するためにも使用できます。米国では、コストの低下と高速インターネットアクセスの可用性のため、多くの病院が放射線科をインドの放射線科医に外注しています。^[要出典]

遠隔放射線診断には、送信ステーション、高速インターネット接続、高品質の受信ステーションが必要です。送信ステーションでは、普通のレントゲン写真は送信前にデジタル化マシンに通されますが、CT、MRI、超音波、核医学スキャンは既にデジタルデータであるため、直接送信できます。受信側のコンピューターには、臨床目的でテストされ承認された高品質のディスプレイ画面が必要です。その後、レポートは要求元の臨床医に送信されます。

遠隔放射線診断の主な利点は、異なるタイムゾーンを使用して、24時間体制でリアルタイムの緊急放射線診断サービスを提供できることです。欠点としては、コストが高いこと、紹介者と報告する臨床医との連絡が限られていること、現場の報告する臨床医が必要な処置をカバーできないことが挙げられます。遠隔放射線診断の使用に関する法律や規制は州によって異なり、放射線診断を送付する州で医師免許が必要な州もあります。米国では、一部の州では遠隔放射線診断レポートは予備的なもので、病院の放射線科医が発行する公式レポートが必要とされています。最後に、遠隔放射線診断の利点は、最新の機械学習技術で自動化できる可能性があることです。^{[13] [14] [15]}

遠隔放射線科医のような一部の放射線科医は患者と交流しません。介入放射線科医のような他の放射線科医は主に患者と交流し、画像の分析にはあまり時間をかけません。診断放射線科医は、ほとんどの時間を画像の分析に費やし、患者との交流にはわずかな時間を費やす傾向があります。診断放射線科医に画像を解釈してもらうために患者を送る医療提供者と比較すると、放射線科医は通常、患者の臨床状態についてそれほど詳しく知らず、画像に基づいてどのような行動を取るべきかについてそれほど影響力を持っていません。したがって、診断放射線科医は画像所見をその医療提供者に直接報告し、多くの場合推奨事項を提供します。その後、医療提供者は医療管理に関する推奨事項について適切な次のステップを踏みます。放射線科医はさまざまな種類の画像検査や画像誘導手順に関連するリスクに関するトレーニングを受けているため、^[16]放射線科医は、インフォームドコンセントを可能にするために患者にそれらのリスクについて教育する医療提供者であり、検査や手順を依頼する医療提供者ではありません。^[17]

放射線科は、現代の画像技術と密接に関連しているコンピュータ技術の進歩により、2000年以降急速に拡大した医療分野です。放射線科のレジデント職への応募は、非常に競争が激しくなっています。応募者は、多くの場合、医学部のクラスで上位に近く、USMLE（理事会）試験のスコアも高くなっています。^{[18]診断放射線科医は、前提条件となる学部教育、医学の学位（} DOまたはMD ）を取得するために4年間の医学部、1年間のインターンシップ、および4年間のレジデント研修を完了する必要があります。^[19]レジデント終了後、ほとんどの放射線科医は、さらに1～2年間の専門フェローシップ研修を受けます。

米国放射線学会(ABR) は、診断放射線学、放射線腫瘍学、医学物理学の専門資格のほか、神経放射線学、核医学、小児放射線学、血管および介入放射線学の専門資格も管理しています。診断放射線学の「認定」には、2 つの試験に合格する必要があります。コア試験は、36 か月の研修後に実施されます。以前はシカゴまたはアリゾナ州ツーソンで実施されていましたが、2021 年 2 月以降、コンピューター テストはリモート形式に恒久的に移行しました。18 のカテゴリが含まれます。合格点は 350 点以上です。1 つから 5 つのカテゴリで不合格になると、以前は条件付き試験でしたが、2021 年 6 月以降、条件付きカテゴリはなくなり、テスト全体が採点されます。認定試験は、放射線学研修の完了後 15 か月で受験できます。このコンピューター ベースの試験は 5 つのモジュールで構成され、合否が採点されます。シカゴとツーソンで年に 2 回実施されます。再認定試験は 10 年ごとに実施され、認定維持文書に記載されている追加の継続医学教育も必要となります。^[要出典]

認定は、アメリカ整骨放射線学会(AOBR) およびアメリカ専門医協会からも取得できます。 ^[要出典]

レジデンシー研修を修了後、放射線科医は一般診断放射線科医として診療を開始するか、フェローシップと呼ばれる専門分野の研修プログラムに参加することができます。放射線科における専門分野の研修の例としては、腹部画像診断、胸部画像診断、断層/超音波、MRI、筋骨格画像診断、介入放射線学、神経放射線学、介入神経放射線学、小児放射線学、核医学、救急放射線学、乳房画像診断、女性画像診断などがあります。放射線科におけるフェローシップ研修プログラムは、通常1年または2年です。^[20]

米国のいくつかの医学部では、基礎的な放射線学の導入を医学部の中核教育に取り入れ始めている。ニューヨーク医科大学、ウェイン州立大学医学部、コーネル大学医学部、ユニフォームドサービス大学、サウスカロライナ大学医学部では、それぞれの医学部プログラムで放射線学の導入を提供している。^{[21] [22] [23]} キャンベル大学整骨医学部も、1年目の早い段階で画像資料をカリキュラムに組み込んでいる。^[要出典]

放射線検査は通常、放射線技師によって行われます。放射線技師の資格は国によって異なりますが、現在では多くの放射線技師に学位の取得が求められています。^[要出典]

獣医放射線科医は、動物の診断画像や病気の治療に X 線、超音波、MRI、核医学を使用することを専門とする獣医師です。獣医放射線科医は、米国獣医放射線学会により診断放射線学または放射線腫瘍学の認定を受けています。^{[引用が必要]}

放射線科は英国では非常に競争の激しい専門分野で、幅広い背景を持つ応募者を引き付けている。応募者は基礎プログラムから直接来る人も、より高度なトレーニングを修了した人も歓迎される。イングランド、スコットランド、ウェールズの臨床放射線科研修ポストへの採用と選考は、11月から3月まで続く毎年の全国的な調整プロセスによって行われる。このプロセスでは、すべての応募者は専門職採用評価（SRA）テストに合格する必要がある。^[24]テストのスコアが一定の基準を超えた応募者には、ロンドンおよび南東部採用事務所で1回の面接が提供される。 [25]後の段階で、応募者は希望するプログラムを宣言するが、場合によっては近隣の地域に配置されることもある。 [ ^{25 ]}

研修プログラムは合計 5 年間続きます。この期間中、医師は小児科、筋骨格または神経放射線科、乳房画像診断などのさまざまな専門分野をローテーションします。研修 1 年目に、放射線科研修生は英国放射線科医師会フェローシップ(FRCR) 試験の第 1 部に合格する必要があります。この試験は、医学物理学と解剖学の試験で構成されています。第 1 部の試験に合格した後、すべての専門分野を網羅する 6 つの筆記試験 (第 2A 部) に合格する必要があります。これらの試験に合格すると、迅速なレポート作成と長い症例検討を含む第 2B 部を完了して FRCR を修了できます。

研修修了証書(CCT) を取得した後、神経介入や血管介入などの専門分野で多くのフェローシップのポストがあり、医師は介入放射線科医として働くことができます。場合によっては、これらのフェローシップ プログラムを含めるために CCT の日付を 1 年延期できます。

英国の放射線科研修医は、英国放射線科専門医協会（SRT）によって代表されています。この協会は、1993年に英国放射線科専門医協会の後援のもとに設立されました。^[26]この協会は、放射線科研修医が英国における放射線科の研修と教育を促進するために運営する非営利団体です。毎年会議が開催され、全国の研修生が参加するよう奨励されています。

現在、英国では放射線科医が不足しているため、すべての専門分野で機会が生まれており、画像診断への依存度が高まるにつれて、需要は将来的に増加すると予想されています。放射線技師、および頻度は低いものの看護師は、需要を満たすためにこれらの機会の多くを引き受けるためのトレーニングを受けることがよくあります。放射線技師は、現地で承認され、顧問放射線技師によって承認された後、特定の手順セットの「リスト」を管理することがよくあります。同様に、放射線技師は、放射線科医または他の医師に代わってリストを操作するだけです。ほとんどの場合、放射線技師が自律的にリストを操作する場合は、電離放射線（医療被ばく）規則2000の下でオペレーターおよび施術者として行動しています。放射線技師はさまざまな団体によって代表されていますが、最も一般的なのは放射線技師協会です。看護師とのコラボレーションも一般的であり、リストは看護師と放射線技師が共同で編成されることがあります。

ドイツの放射線科医は、医師免許を取得した後、5年間の研修を修了し、最後に専門試験（Facharztprüfung）に合格します。

イタリアの放射線科医は、6年間の医学博士課程を修了した後、4年間の研修プログラムを修了します。

オランダの放射線科医は、6 年間の医学博士課程を修了した後、5 年間の研修プログラムを修了します。

インドでは、医学部卒業生は学士号を取得する必要があり、これには4.5年の研修と1年のインターンシップ、そしてインドで最も難しい試験の1つであるNEET PG試験の合格が必要です。その後、実力主義で放射線診断学に入学する必要があります。以前のランキングデータによると、放射線学を専攻するのはトップランカーのみであり、スコアが低い場合は他の分野に入学できるかもしれませんが、放射線学には入学できません。放射線学研修コースは、大学院3年間のプログラム（MD/DNB放射線学）または2年間のディプロマ（DMRD）です。^[27]

シンガポールの放射線科医は、5 年間の医学部課程を修了し、その後 1 年間のインターンシップを経て、5 年間の研修プログラムを修了します。放射線科医の中には、介入放射線学などの分野でさらに専門性を高めるために、1 年または 2 年のフェローシップを修了することを選択する人もいます。

スロベニア

6 年間の医学研究を終え、救急医療のインターンシップに合格すると、医師は放射線科研修に応募できます。放射線科は、最終試験を含む放射線科のすべての分野を網羅する 5 年間の大学院プログラムです。

フランス

放射線科医になるには、医学研究の共通コアを修了した後、放射線学および医療画像診断の DES (専門研究ディプロマ) (5 年間の専門研究)、または高度介入放射線学の DES (専門研究 6 年間)​​ を取得する必要があります。DES の修了後、将来の医師は「実践論文」を提出して、医学博士 (したがってすべての医学博士に共通) としての DE (国家ディプロマ) を認定し、フランスで診療できるようにする必要があります。

介入放射線学の研修は医学教育の研修期間に行われ、発展を遂げてきました。

2000 年、インターベンショナル ラジオロジー学会(SIR) は、「IR の臨床パスウェイ」というプログラムを作成しました。これは、米国放射線学会がすでに承認していた「ホルマン パスウェイ」を修正し、IR のトレーニングを含めたものでした。これは ABR に承認されましたが、広く採用されることはありませんでした。2005 年、SIR は、他の専門分野から来た研修生が IR を学習できるように、「DIRECT (診断およびインターベンショナル ラジオロジー強化臨床トレーニング) パスウェイ」という別のパスウェイを提案し、ABR はこれを承認しましたが、これも広く採用されることはありませんでした。2006 年、SIR は、専門分野として IR の認定につながるパスウェイを提案しました。これは最終的に 2007 年に ABR に承認され、 2009 年に米国専門医療委員会(ABMS) に提出されましたが、診断放射線学(DR) のトレーニングが十分ではないという理由で却下されました。この提案は、DRトレーニング全体が刷新されるのと同時に改訂され、DR/IRの二重専門化につながる新しい提案がABMSに提出され、2012年に承認され、最終的に2014年に実施されました。^{[28] [29] [30]} 2016年までに、この分野では古いIRフェローシップを2020年までに終了することを決定しました。^[30]

いくつかのプログラムでは、小児の治療のトレーニングに重点を置いた介入放射線学フェローシップを提供しています。 ^[31]

ヨーロッパでは、この分野は独自の道をたどっており、例えばドイツでは、並行するインターベンショナル学会が2008年にDR学会から独立し始めました。^[32]英国では、2010年にインターベンショナル放射線学が臨床放射線学の専門分野として承認されました。^{[33] [34]}多くの国にインターベンショナル放射線学学会がある一方で、ヨーロッパ規模の欧州心血管・インターベンショナル放射線学会もあり、その目的は、会議、教育ワークショップの開催、患者安全イニシアチブの促進を通じて、この分野の教育、科学、研究、臨床実践を支援することです。さらに、学会は、ヨーロッパインターベンショナル放射線学会（EBIR）という試験を提供しています。これは、IRのヨーロッパカリキュラムとシラバスに基づいた、インターベンショナル放射線学における非常に価値のある資格です。

• デジタルマンモグラフィー：コンピュータを使用して乳房の画像を作成する
• 世界の放射線学：貧困国および発展途上国における放射線学資源へのアクセスの改善
• 医療用放射線撮影：医療におけるX線などの電離電磁放射線の使用
• 放射線防護：電離放射線による人や環境への有害な影響を防ぐ科学
• 国境なき放射線科医
• 放射線感受性：有機組織が放射線の有害な影響に対してどの程度感受性があるかを示す指標
• X線画像増強装置: X線を使用してテレビ画面に表示される画像フィードを生成する装置
• 国際放射線デー：医療画像に関する啓発の日
• 電気生理図

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