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自殺方法とは、人が自らの命を絶つために選択するあらゆる手段のことである。自殺未遂は必ずしも死に至るわけではなく、致命的ではない自殺未遂でも、重度の身体的損傷、長期的な健康問題、または脳損傷を残す可能性がある。[1]
世界中で自殺の手段は3つあり、国によってパターンは異なりますが、首つり、殺虫剤、銃の3つが主流です。[2]自殺の中には、手段を排除することで防げるものもあります。 [3]一般的な自殺手段を利用しにくくすることは、自殺者の数を全体的に減らすことにつながります。[4] [5]
特定の方法で行う方法としては、殺虫剤、銃器、使用が知られている薬物へのアクセスを制限することなどがある。その他の重要な対策としては、アルコールの乱用や精神疾患の治療に取り組む政策の導入がある。[6] 多くの国で銃規制措置が取られ、自殺や銃による死亡者数が減少している。 [7] その他の予防策は特定の方法に限定されず、支援、治療へのアクセス、危機ホットラインへの電話などがある。[8]方法に関係なく自殺念慮や自殺行動を軽減する対話療法は複数あり、弁証法的行動療法（DBT）もその1つである。[9] [10]
研究目的
自殺方法の研究は、一般的に使用されている方法と自殺の危険性のあるグループを特定することを目的としており、自殺方法を利用しにくくすることは自殺予防に役立つ可能性がある。[4] [3] [11] 殺虫剤や銃器などの手段の入手可能性を制限することは、自殺とその予防に関する世界保健報告書で推奨されている。精神疾患や薬物乱用障害の早期発見、自殺未遂者のフォローアップケア、メディアによる責任ある報道はすべて、自殺による死亡者数を減らすための鍵と考えられている。[12]国家自殺予防戦略では、自殺予防に対する包括的かつ協調的な対応も提唱されている。これには、年齢、性別、方法ごとに数字を分類した、自殺および自殺未遂の登録と監視が含まれる必要がある。 [12]
このような情報により、公衆衛生資源は、特定の場所、または特定の人口やサブ人口に関連する問題に集中することができます。[13]たとえば、ある場所での自殺に銃が使用されている場合、その場所の公衆衛生政策は、銃を施錠した場所に保管し、危険にさらされている家族が鍵にアクセスできないようにするなど、銃の安全性に焦点を当てることができます。若者が特定の薬の過剰摂取によって自殺のリスクが高まっていることが判明した場合、代わりに別の種類の薬を処方したり、安全計画と薬の監視を実施したり、将来の自殺企図のために薬を買いだめするのを防ぐ方法について親を教育したりすることができます。[11]
メディア報道
世界保健機関、政府の保健機関、大学、AP通信などでは、自殺に使用された方法をメディアが報道することは「強く推奨されない」としている。 [14]自殺の詳細な描写や亡くなった人の個人的な特徴は、模倣自殺（自殺の伝染）につながる。 [ 15] [16]マスメディアによる個々の自殺のドラマチックな、または不適切な描写は、特に10代の若者の模倣自殺と関連している。[16]ニューヨーカー誌に著名人の自殺について寄稿したアンドリュー・ソロモンは、 「これを読んでいるあなたは、現在、統計的に自殺のリスクが高まっている」と書いている。[17]ある研究では、報道機関が自殺を報道する方法を変えると、特定の方法で自殺が減少した。[16]
メディア報道ガイドラインは、「市民が作成したメディア報道を含むオンラインコンテンツ」にも適用される。ジャーナリスト、自殺防止団体、インターネット安全非営利団体によって作成された自殺報道に関する勧告では、自殺危機ラインのリストや自殺の危険因子に関する情報などのリソースへのリンクや、多面的で治療可能な健康問題としての自殺に関する報道を推奨している。[18]
メソッドの制限
自殺方法の制限は、致死的手段の削減とも呼ばれ、短期および中期的に自殺による死亡者数を減らす効果的な方法です。[19]自殺方法の制限は、「説得力のある」証拠に裏付けられたベストプラクティスと考えられています。[16]橋にバリアを設置したり、ガスの毒性を軽減したりするなど、これらの措置の一部は、政府、業界、または公共事業体による措置が必要です。個人レベルでは、自殺方法の制限は、信頼できる友人や家族に、危機が去るまで銃器を保管するように頼むのと同じくらい簡単です。[20] [21]カロリンスカ研究所の精神医学および自殺学の教授であるダヌータ・ワッサーマンによると、自殺方法へのアクセスを制限しない選択をすることは非倫理的です。[16]
方法の制限は効果的であり、自殺を予防します。[16]制限されている方法が一般的であり、直接的な代替手段がない場合、全体的な自殺率に最も大きな影響があります。 [16]制限されている方法が一般的でない場合、または代替手段が容易に利用できる場合は、個々のケースでは効果的かもしれませんが、国全体の死亡者数を大幅に減らすことはできません。[16]
自殺方法の代替とは、第一選択の方法が利用できない場合に、別の自殺方法を選択するプロセスである。[3]多くの場合、第一選択の方法が制限されると、人は代替方法を見つけようとしない。[16]自殺方法の代替は数十年にわたって測定されてきたため、一般的な方法が制限されると（たとえば、家庭用ガスの毒性を低下させることにより）、全体的な自殺率は長年にわたって抑制される可能性がある。[3] [16]第一選択の自殺方法が利用できない場合、より致命的ではない方法の代替が行われ、致命的な自殺未遂が少なくなる傾向がある。[3]
カーブカット効果の一例として、自殺とは関係のない変更も自殺方法の制限として機能したことがある。[16]この例としては、電車のドアをプラットホームに合わせる変更、家庭での石炭ガスから天然ガスへの切り替え、銃規制法などがあり、これらはすべて、異なる目的を意図していたにもかかわらず、自殺を減らした。[16]
リスト
窒息
窒息は自殺方法の分類として、絞殺と首吊りを含む。[22] [23]
窒息による自殺では、呼吸や酸素の摂取量が制限され、窒息し、最終的には低酸素症を引き起こします。呼吸を止めるだけでは死ぬことはできません。反射によって呼吸筋が収縮し、息を吸うことが強制され、通常の呼吸リズムが回復するからです。[24]そのため、ヘリウムや窒素などの不活性ガス、または一酸化炭素などの有毒ガスを吸入して意識不明にさせます。[25] [26]出口バッグなどの特定の装置は、この方法で使用するように設計されており、二酸化炭素が受動的に逃げる方法を提供し、血液中の二酸化炭素濃度が高いことによって引き起こされる高炭酸ガス警報反応として知られる、意識を失う前のパニック、窒息感、もがきを防止します。[27] 2010年現在、死ぬ権利を支持する団体はヘリウム吸入による死を推進しているが、米国でこの方法を使用するケースのほとんどは精神疾患を持つ人々であった。[28][update]
吊るす
首吊りは自殺の一般的な方法である。[23] [22]首吊りは、アンカーポイントに結紮用のロープや紐を使用し、もう一方の端で首に輪を作る。死因は絞殺または首の骨折のいずれかである。首吊り自殺未遂の約半数が死亡している。[29]この方法を好む人々は、それが「[技術的な知識を必要とする]遅くて痛みを伴い、面倒な方法」であることが多いことに気づいていないことが多い。[30]
首吊りは貧困な前産業社会では自殺の一般的な手段であり、都市部よりも農村部でより一般的である。[31]
中国の伝統文化では、首吊りが最も一般的な方法であった。[32 ] 首吊り自殺に伴う怒りによって、死者の霊が生き残った人々を悩ませ、苦しめると考えられていたからである。 [33] [34]中国文化では、首吊り自殺は女性による復讐行為として[35]、また権力のない役人による反抗行為として用いられ、彼らはそれを「抑圧的な権力に抵抗し、その権力の上に立つための、最後の、しかし明白な方法」として用いた。[32]中国人は、適切な服装をするなど、儀式的に首吊り自殺に取り組むことが多かった。 [32]
溺死
溺死は、呼吸を妨げるために故意に水やその他の液体に身を沈める行為である。米国の自殺者全体の2％未満を占める。[36]認知症や統合失調症の人は溺死のリスクが高い。[37]米国で溺死を試みた人のうち、約半数が死亡する。[29]
溺死による自殺の約2％から3％は、自動車を水域に突っ込むことによるものです。[38]
中毒
中毒による自殺は、自殺願望とも呼ばれ、鎮痛剤や娯楽用薬物などの薬物を使用した場合、通常、薬物の過剰摂取として分類されます。殺虫剤を使用した自殺願望は、一部の国で最も一般的な方法です。[2]有毒植物による中毒は、通常、ゆっくりと進行し、痛みを伴います。[39] [40]
農薬
2006年の時点で[update]、世界中で自殺の約30％が農薬中毒によるものでした。[42]農薬中毒は発展途上国で自殺の主な方法であり、[43]インドでは自殺の約半数が中毒によるもので、そのほとんどが農薬によるものでした。[44]この方法の使用は世界の地域によって大きく異なり、ヨーロッパでは0.9％、太平洋地域では約50％です。[41]米国では、年間約12件の自殺に農薬中毒が使用されています。[45]農薬を使用した自殺未遂の全体的な致死率は約10～20％です。[46]飲酒もしていた場合は死亡リスクが高まります。 [47]
農薬中毒による自殺を減らすには、方法の制限が効果的です。[48]フィンランドでは、1960年代にパラチオンへのアクセスを制限した結果、数年間にわたって中毒関連自殺と自殺による死亡者数が急激に減少し、その後数年間は減少が緩やかになりました。 [49]スリランカでは、毒性クラスIのエンドスルファン、後にクラスIIの エンドスルファンが禁止された後、農薬による自殺と自殺者数の両方が減少しました。[50]これらの農薬を禁止した結果、自殺による死亡者数は全体で70%減少し、20年間で93,000人の命が救われました。[2]韓国では、パラコートという単一の農薬を禁止したところ、農薬中毒による自殺者数が半減し[2]、国内の自殺者数も減少しました。[49]
薬物の過剰摂取
薬物の過剰摂取とは、安全レベルを超える量の薬物を摂取することです。英国（イングランドとウェールズ）では、2013年まで、薬物の過剰摂取は女性の自殺の最も一般的な方法でした。[51] 2019年の男性の割合は16％です。自殺未遂は、致命的ではない自殺未遂の最大の数を占めています。米国では、自殺未遂の約60％と自殺による死亡の14％が薬物の過剰摂取によるものです。[29]過剰摂取による自殺未遂の死亡リスクは約2％です。[29] [検証が必要]
鎮痛剤の過剰摂取未遂は、市販薬として簡単に入手できることから、最も一般的なものの一つである。[52] パラセタモール（アセトアミノフェンとも呼ばれる）は、世界で最も広く使用されている鎮痛剤であり、過剰摂取未遂でよく使用されている。[53] パラセタモール中毒は、急性肝不全の一般的な原因である。[54] [53]治療しなければ、過剰摂取は長く痛みを伴う病気を引き起こし、摂取後数時間で吐き気、嘔吐、発汗、腹痛の症状が現れ、数日間続く。[55] [56]パラセタモールを過剰摂取した人は眠ったり意識を失ったりしないが、パラセタモールで自殺を試みる人のほとんどは、この薬で意識を失うと誤って信じている。[57] [58] 英国とアイルランドでは、パッケージサイズを縮小することによる方法固有の制限により、薬物の過剰摂取による自殺による死亡が減少した。[59]
一酸化炭素
特定の種類の中毒は、高濃度の一酸化炭素（CO）の吸入を伴う。死は通常、低酸素症によって起こる。致命的でない試みでも、記憶喪失やその他の症状を引き起こす可能性がある。[60]
一酸化炭素は無色無臭のガスなので、視覚や嗅覚ではその存在を検知できません。一酸化炭素は血流中のヘモグロビンに優先的に結合し、酸素分子と置き換わって血液を徐々に脱酸素化し、最終的には細胞呼吸の不全と死をもたらします。一酸化炭素は、傍観者や遺体を発見する可能性のある人々にとって非常に危険であるため、安楽死の権利を主張するフィリップ・ニチケは、この方法に反対しています。[61] [自費出版のソース? ]
大気質規制や触媒コンバーターが登場する前は、一酸化炭素中毒による自殺は、ガレージなどの密閉された空間で車のエンジンをかけたり、ホースを使って車の排気ガスを車内に送り込んだりすることで行われることが多かった。自動車の排気ガスには一酸化炭素が最大25%含まれていた可能性がある。現代の自動車にはすべて触媒コンバーターが備わっており、発生する一酸化炭素の99%以上を除去している。[62]さらに複雑な点として、排気ガスに含まれる未燃焼ガソリンの量により、人が意識を失うずっと前に、排気ガスを呼吸できないほどにしてしまうことがある。
炭を燃やす自殺は一酸化炭素中毒による死を招きます。もともと香港で使われていたこの方法は日本にも広まり、[63]密閉された部屋で小さな炭を燃やすストーブ（火鉢）やストーブ（七輪）が使われました。2001年までに、この方法は日本の自殺による死亡者の25％を占めました。[64]致命的ではない自殺未遂でも、脳無酸素症による重度の脳損傷を引き起こす可能性があります。
その他の毒素
ガスオーブン自殺は、20世紀初頭から中頃にかけて、北米やヨーロッパの一部の国でよくみられた自殺方法だった。家庭用ガスはもともと石炭ガス（照明ガス、都市ガスとも呼ばれる）で、メタン、水素、一酸化炭素から構成されていた。この時代のコンロでは、マッチで手動で口金に点火する必要があり、燃焼がなければガスの雲は妨げられることなく広がる。一酸化炭素中毒が死因の近因だった。 1960年代に導入された天然ガスは、メタン、エタン、安全のために加えられた臭気物質から構成されている。[65]家庭用ガスによる自殺率は、致死率を下げるために配合が変更されたため、1960年から1980年にかけて減少した。[3] [66]
射撃
米国では、銃による自殺は最も致命的な自殺方法であり、90%の確率で死亡に至ります。 [29]そのため、 2017年現在、自殺による死亡原因の第1位となっています。[71]世界的には、自殺における銃の使用率は、文化における銃の受容と入手可能性に応じて大きく異なります。自殺における銃の使用は、オーストラリアの10%未満[72]から、米国での50.5%までの範囲で、米国では最も一般的な自殺方法です。[73]
一般的に、銃弾は至近距離を狙って撃たれる。自殺による銃撃から生き延びた場合、重度の慢性疼痛、認知能力と運動機能の低下、硬膜下血腫、頭部異物、気脳症、脳脊髄液漏が生じる可能性がある。側頭骨を狙った銃弾の場合、後期の頭蓋内合併症としては側頭葉膿瘍、髄膜炎、失語症、半盲、片麻痺がよく見られる。側頭骨を狙った銃創から生き延びた人の50％ほどが顔面神経損傷を負うが、これは通常神経切断によるものである。[74]
銃規制
人口レベルで銃へのアクセスを減らすことは、銃による自殺のリスクを減らす。[75] [76] [77]
銃器の使用、購入、取引を規制する法律が厳しい地域では、自殺による死亡者数は全体的に少ない。[78] [79]銃器がより入手しやすいと自殺リスクは上昇する。[80] [81] [82]
銃規制は、銃のある家に住む人々の自殺を減らす主な方法です。予防策には、すべての銃器を銃の金庫に保管したり、銃にロックをかけたりするなどの簡単な行動が含まれます。[21]友人に鍵を別の場所に保管するように頼んだり、氷のキューブで凍らせたりするなど、鍵を使って銃を開けることに自ら障壁を設ける人もいます。[83] こうすることで、自分の銃に衝動的にアクセスするのを防ぐことができます。[83]銃を販売している店の中には、一時的な保管サービスを提供するところがあり、他の場合には、信頼できる友人や家族が、危機が過ぎるまで銃を保管することを申し出ます。[20] [21]人が危機に直面している場合、一部の地域では、レッドフラッグ法によって、家族が裁判所に銃器を一時的に撤去して別の場所に保管するよう請願することができます。
米国では、殺人よりも自殺に銃器が関係している。1999年にカリフォルニア州で行われた銃による死亡率に関する研究では、銃器を購入した人は自殺する可能性が高く、購入後1週間以内に銃器による自殺が顕著に増加し、6年以上続くことが明らかになった。[84]
米国は先進国の中で自殺者数と銃器流通数がともに最多であり、銃器所有数が増加すると銃器を使用した自殺も増加する。[85] [86]米国科学アカデミーによる2004年の報告書では、推定家庭内銃器所有数と銃による自殺率との間に関連が見出されたが、[87] [88]ハーバード大学の研究者2人による研究では、 5～ 14歳の子供の自殺を除いて、家庭内銃器と銃による自殺率の間に統計的に有意な関連は見つからなかった。[ 89 ]別の研究では、銃器普及率は15～24歳と65～84歳の人々の自殺率と正の相関関係にあるが、25～64歳の人々では相関関係が見られなかった。[90]銃器へのアクセスは自殺リスクの上昇と関連しており、[91]特に家庭内に実弾の入った銃を保管している人々でその傾向が強い。[92]多数の生態学的研究および時系列研究でも、銃の所有率と自殺率の間には正の相関関係があることが示されている。[93] [94] [95]この相関関係は、銃器関連および全体的な自殺にのみ存在し、銃器以外の自殺には存在しない傾向がある。[94] [96] [97] [98]研究では、例外はほとんどなく、一貫して銃の所有と銃関連の自殺の関係が見つかっている。[99] 2016年の研究では、銃の所有と銃関連および全体的な自殺の両方と男性の銃の所有との間に正の相関関係が見られたが、女性では見られなかった。銃の所有は、女性の銃関連の自殺とのみ強く関連していた。[100] 1980年代から1990年代初頭にかけて、銃を使った青少年の自殺が大幅に増加し、[101] 75歳以上の自殺が全体的に急増した。[102]
オーストラリアでは、全国的な銃規制の導入後、銃による自殺が減少した。同研究では、他の方法への代替の証拠は見つからなかった。[103]カナダでは、銃規制後に銃による自殺は減少したが、他の方法による自殺が増加したため、全体の自殺率に変化はなかった。[104] [105] [106]同様に、ニュージーランドでは、法律の制定後に銃による自殺は減少したが、全体の自殺率は変化しなかった。[107]これは、ニュージーランドでの非常に厳格な銃器保管法と拳銃の所有率が非常に低いためである可能性がある。[108]カナダに関する研究では、州の銃器所有と州全体の自殺率の間に有意な相関関係は見つからなかった。[109]
ジャンプ
自殺防止の取り組みとして、ゴールデン ゲート ブリッジの標識には、緊急ホットラインにつながる特別な電話と、24 時間年中無休の緊急テキスト ラインの設置が宣伝されています。
飛び降り自殺は香港で最も一般的な自殺方法で、2006年に報告された自殺件数の52.1%を占め、それ以前の数年も同様の割合であった。[110]香港大学自殺研究予防センターは、香港にはアクセスしやすい高層ビルがたくさんあることが原因である可能性があると考えている。 [111]米国では、飛び降り自殺は最も一般的でない自殺方法の1つである（2005年に報告された自殺件数の2%未満）。[36] 2012年までの75年間で、ゴールデンゲートブリッジでの自殺は約2,000件であった。[112] 飛び降りによる死亡は衝動的な場合が多く、ゴールデンゲートブリッジに関するある研究では、自殺未遂を中断された人の90%以上が最終的に自然死または事故死し、その後の自殺未遂で死亡したのはわずか6%であったことが実証された。[112]
飛び降り自殺の多くは、柵やその他の安全装置を設置すれば防ぐことができる。例えば、火山の火口に飛び込む自殺は、まれな自殺方法である。日本の三原山は、大恐慌の時期に自殺の報道がされてから、一時的に悪名高い自殺の名所となった。その後の数年間に起きた模倣自殺を受けて、火口の周囲に防護柵が設置された。[113] [114] 同様に、ニュージーランドでは、グラフトン橋に安全な柵を設置したことで、自殺率が大幅に減少した。[115] 胸の高さの柵は、乗り越えるのにより多くの時間と労力を必要とするため、腰の高さの柵よりも効果的である。[112]
障壁を作ることだけが唯一の選択肢ではなく、費用もかかる可能性がある。[116] その他の具体的な予防策としては、危険度の高い場所で職員を見えるようにすること、不適切な場所にいる人や異常な行動をしている人（普段はあまり時間を過ごさない場所に長居する人など）を特定するために閉回路テレビカメラを使用すること、日よけや柔らかな雰囲気の造園を施すことなどがあり、その場所が効果的でないように見えることで自殺を抑止する。[116]
飛び降り自殺を減らすもう一つの要素は、ニュース記事や標識、その他のコミュニケーションにおいて、危険度の高い場所が飛び降り自殺に一般的、適切、または効果的な場所であると示唆しないようにすることです。[116]標識の有効性は不確かであり、言葉遣いが単純で適切であるかどうかに依存する可能性があります。[116]
切ることと刺すこと
手首に生じた致命的な自傷傷は「深い手首の損傷」と呼ばれ、その前にはためらい傷と呼ばれる表面を破る試みが何度かあることが多く、優柔不断さや自傷行為の戦術を示しています。[117]リストカットによる自殺の1件に対して、致命的ではない試みがはるかに多くあるため、この方法による実際の死亡者数は非常に少ないです。[118]
自殺未遂による傷は非利き手に及び、正中神経、尺骨神経、橈骨動脈、長掌筋、橈側手根屈筋が損傷を受けることが多い。[119] [117]このような損傷は手の機能に重大な影響を及ぼす可能性があり、仕事や趣味を遂行できなくなることで更なる自殺未遂のリスクが高まる。[117]
切腹は、腹を切る日本の自殺の儀式の一種である。侍の名誉の掟では切腹は認められていないが、女性の自殺に相当する女性の自殺（西洋では誤って自害と呼ばれることがある）も存在し、頸静脈を切る。切腹には他の侍の助けが必要であるが、自害は自分で行うことができる。切腹は痛みを伴い、時間がかかるため、どちらの方法も現代では一般的ではない。[120] [121] [122]
飢餓と脱水
末期患者がしばしば頼る自発的な飲食中止（VSED）という分類がなされている。 [123] [124]これには絶食と脱水が含まれ、自己安楽死とも呼ばれる。[125]これは、ウェンディ・ミッチェルなどの安楽死活動家によって、自殺ほう助が利用できない場所での死の手段として用いられてきた。
断食による自殺は、ヒンズー教ではプラヨパヴェサ、仏教では歴史的に即身仏、ジャイナ教ではサレカナとして知られる自殺の儀式方法として、ヒンズー教、仏教、ジャイナ教の苦行者や世帯主によって行われてきた。[126] [127] [128]カタリ派はまた、道徳的に完全な状態で死ぬために、コンソラメンタムの秘跡を受けた後に断食して死んだ。 [129]この方法は消極的な老人殺害にも使用され、1981年に10人の囚人が死亡したアイルランドのハンガーストライキなどの政治的抗議であるハンガーストライキと関連している。
脱水症状による死は数日から数週間かかることがあります。これは、他の多くの自殺方法とは異なり、衝動的に自殺することができないことを意味します。末期の脱水症状で死亡した人は、通常、死亡前に意識不明に陥り、せん妄や血清ナトリウム値の異常を経験することもあります。[130]
末期の脱水は、自己決定、アクセス、専門家としての誠実さ、社会的影響の点で、医師による自殺ほう助よりもかなりの利点があると言われている。具体的には、患者には治療を拒否する権利があり、誰かが患者に水を無理やり与えることは個人攻撃となるが、医師が単に致死性の薬剤の提供を拒否した場合はそうではない。[131]しかし、人道的な自発的死の手段としては、明確な欠点もある。[132]ホスピス看護師を対象にしたある調査では、死を早めるために自発的に食事や水分の摂取を拒否することを選んだ患者をケアした看護師の数は、医師による自殺ほう助を選んだ患者をケアした看護師のほぼ2倍であることがわかった。[133]また、看護師らは、絶食と脱水は医師による自殺ほう助よりも苦痛や痛みが少なく、より平和的であると評価した。[134] [124]他の情報源によると、脱水症状には発作、皮膚のひび割れや出血、失明、吐き気、嘔吐、けいれん、激しい頭痛など、非常に痛みを伴う副作用があるとされています。[135]
車両との衝突
もう一つの自殺方法は、道路や線路上で高速で走行する車両の進路上に横たわったり、身を投げたりすることである。致命的ではない自殺未遂でも、多発骨折、切断、脳震盪、重度の精神的・身体的障害などの重傷を負う可能性がある。[136]
道
自殺の手段として故意に自動車事故を起こす人もいます。これは特に単独乗員、単独車両事故に当てはまりますが、[38]自殺志願ドライバーの中には正面衝突を起こす人もいます。[137] 単独車両事故でも他の道路利用者に危害を加える可能性があります。たとえば、自殺志願者を避けるために急ブレーキをかけたり急ハンドルを切ったりしたドライバーは、道路上の何かに衝突し、ドライバー自身や他の人に危害を加える可能性があります。無実のドライバーと傍観者の両方が、たとえ全員が生き残ったとしても、その経験によってトラウマを負う可能性があります。自殺志願歩行者の被害に遭うことは、特に大型車両を運転するプロのドライバーにとって職業上の危険と認識されています。[38] [137]
自動車事故による死亡者のうち自殺が実際にどのくらいの割合を占めるかは確実にはわかっておらず、車へのアクセスのしやすさや他の手段へのアクセスのしやすさによって異なる可能性が高い。自殺の意図は、運転手が車内に一人でいること、高速で運転していること、通常のシートベルトの使用をしていないこと、通常は致命的な事故にはつながらない状況（例えば、直線道路で天候が良いこと）など、状況から推測されることが多い。 [38] すべての事故（致命的および非致命的を合わせた）の1％から10％は、自殺の意図から生じている可能性が高い。[138] [38] さらに、車両が手段として使用されている場合（例えば、故意に事故を引き起こす）、車両が別の方法による自殺未遂の場所となっている場合（例えば、自殺しようとしている人が駐車中の車内にいる場合）もある。[38]
自動車による自殺や他殺による自殺を図る人は、最近ストレスの多い出来事を経験した成人男性である傾向がある。[38] 彼らは衝動的で、過去に自殺を試みたことがあり、無謀運転の経歴がある傾向がある。[38]自殺を図る運転手は、その時点で酒に酔っている可能性は低いが、車両と歩行者の衝突事故 の場合、酔った歩行者に自殺の意図があったのか、自殺願望はなかったが危険な状況を認識して対応できないほど酔っていたのかを判断するのは難しいかもしれない。[38]
レール
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鉄道自殺は、走行中の鉄道車両によって故意に自傷行為を行い、死亡に至ることである。[139]この自殺は、線路に飛び乗ったり、横たわったり、線路上を歩き回ったり、立ったりしている自殺願望のある歩行者に接近中の列車が衝突することで起こる。[140]線路の摩擦が低いため、列車が十分に素早く停止することは通常不可能である。高電圧で電化された第三軌条を使用する都市の大量輸送鉄道システムでは、自殺者が第三軌条に触れたり、その他の方法で接触したりする可能性もあり、感電が死因に加わる。
他の方法と異なり、鉄道自殺は広範囲にわたる影響を及ぼすことが多い。線路清掃や死亡事故の調査のため、列車は一時的にルート変更する必要があり、乗客や乗務員に遅延を引き起こし、死亡現場から遠く離れた場所まで遅延が生じる可能性があり、経済的にも大きな不便を強いられる。特に列車の運転手は、目撃した自殺の共犯者になることを事実上強いられ、心的外傷後ストレス障害に苦しむことが多く、私生活や仕事に悪影響を及ぼしている。[141]近年、鉄道会社やその組合は、苦しんでいる運転手への支援を強化している。
鉄道自殺の人口統計に関する研究によると、そのほとんどは男性で、一般的な自殺者よりも精神疾患と診断されている人が多い。鉄道自殺と精神疾患の相関関係から、精神病院に近い沿線の一部は鉄道自殺の多発地帯となっており、一部の研究者は駅から徒歩圏内にそのような施設を設置しないよう勧告している。先進国では、オランダとドイツが鉄道自殺率が高く、米国とカナダが最も低い。都市部の大量輸送機関での自殺は通常駅で起こるが、従来の鉄道システムでは、駅、踏切、およびそれらの間の空き線路 でほぼ均等に分かれている。
自殺防止の取り組みは、一般的に自殺全般に焦点を当てている。その理由は、自殺者は線路に立ち入らないようにするほとんどの努力を乗り越えるほど決意が固いと考えられているため、線路自体ではできることがあまりないからである。鉄道特有の防止手段には、一部の都市の大量輸送システムで自殺を減らすのに非常に効果的であるプラットホームドア、鎮静灯、自殺ホットラインの電話番号を記載した標識を、使用が見込まれる場所に設置することなどがある。一部の鉄道網では、自殺未遂の可能性のある行動の兆候を、直接または遠隔で監視し、それが起こる前に介入するよう、職員を訓練している。また、2009年にドイツのサッカーゴールキーパー、ロベルト・エンケが線路で自ら命を絶った後に起こったような模倣自殺を避けるために、メディア組織は、鉄道自殺の詳細の一部について報道する際には慎重になるよう勧告されている。この自殺は、欧州のメディアで広く報道された。空気
20世紀末にかけて、米国では毎年1～2人のパイロットが飛行機内で自殺していた。 [142]パイロットは通常、飛行中は単独で飛行しており、飛行時間の半分程度はアルコールや薬物を使用していた。[142] [143]パイロットが自殺を図るという稀なケースでは、罪のない人々の数が非常に多い場合がある。2015年3月24日、ジャーマンウィングスの副操縦士が自殺を図るため、ジャーマンウィングス9525便を故意にフランスアルプスに墜落させ、150名を殺害した。[144] [145] 2014年のマレーシア航空370便の失踪とその後の破壊についても、パイロットの自殺が原因の可能性が指摘されており、 [146]そのパイロットが使用したフライトシミュレーターアプリケーションで裏付けとなる証拠が見つかっている。[147]
病気
ゲイの男性が自殺の手段として故意にHIV/AIDSなどの病気に感染しようとした事例が記録されている。 [148] [149] [150]
感電
感電自殺は致死的な電気ショックを使用するもので、めったに使用されない方法です。[151]これにより不整脈が起こり、心臓が異なる心室間で同期して収縮しなくなり、本質的に血流が失われます。さらに、電流によっては火傷を負うこともあります。
火
焼身自殺は、通常、火による自殺です。この自殺方法は、長くて苦痛を伴うため、まれです。自殺の試みが阻止された場合、重度の火傷と瘢痕組織が残り、その後に精神的影響が及びます。
これは抗議の戦術として使われてきた。1963年にティク・クアン・ドックは南ベトナムの反仏教政策に抗議するために、2006年にはマラキ・リッツァーはイラク戦争へのアメリカの介入に抗議するために、2011年にはチュニジアでモハメド・ブアジジはチュニジア革命を引き起こした。[152] 2024年にはアーロン・ブッシュネルがイスラエルとハマスの戦争でアメリカのイスラエル支援に抗議するために使った。[153]また歴史的にはサティとして知られる儀式として使われ、ヒンズー教徒の未亡人が夫の葬儀の火葬場で自らの命を絶つものであった。[154]
低体温症
低体温症はまれな自殺方法です。1991年から2014年の間に米国では8件の事例が科学文献に記載されており、その多くは薬物などの他の要因が関係していました。[155]
自殺ほう助
間接的
間接的自殺とは、明らかに致命的な行動を自らに直接起こすことなく始める行為である。間接的自殺は、本人が自分を殺すことを意図した行動を直接起こすのではなく、むしろその行動が起こることを予期し、それを許すという点で、法的に定義された自殺と区別される。[要出典]間接的自殺の例には、戦闘で殺される意図と予期を持って軍隊に入隊する兵士や、武装した法執行官を挑発して自分に対して致死的な武力を行使させることなどがある。後者は一般に「警官による自殺」と呼ばれる。
植民地時代のオーストラリアでは、死刑囚による自殺の証拠が存在する。残酷な扱いから逃れようとする囚人は、別の人間を殺害した。直接的な自殺は宗教的にタブー視されていたため、これは必要だと考えられていた。自殺した者は地獄行きと思われていたが、殺人を犯した者は処刑前に罪を許される可能性があった。最も極端な形態では、極めて残酷な流刑地ノーフォーク島の囚人グループが自殺くじを組んだ。囚人たちはくじを引き、一人の囚人が別の囚人を殺害する。残った参加者は犯罪を目撃し、ノーフォーク島では死刑裁判が開かれないため、シドニーに送られ、島から逃れることができた。自殺くじがどの程度行われたかは不明である。同時代の記録では、この習慣は一般的だったと主張しているが、そのような主張はおそらく誇張されている。[156]
儀式
儀式的自殺は、文化的または宗教的慣習の一環として、特に定められた方法で行われることが多い。首吊り自殺は、権力者でありながら不正を行う者を幽霊が追いかけて苦しめる手段として、中国や中国圏で伝統的に行われていた。焼身自殺はインドでも同様に行われ、ダルマの宗教とともに広まった。自殺の形態によっては、殉教を伴うか殉教として理解されており、儀式的に行われる。サレカナは、ジャイナ教の慣習に倣った儀式的な断食の慣習である。不名誉を受けたと考えたローマ人は「剣に身を投じる」、つまり儀式的に刀に身を突き刺した。同様の中世日本の慣習は、侍の切腹または切腹として知られるようになった。女性の儀式的自殺（一部の英語の資料では誤って自害とされている）は、切腹した侍やその他の不名誉をもたらした侍の妻によって日本では行われていた。[要出典] [122]
参照
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