尺骨神経

尺骨神経はC8 - T1神経根から起始し (場合によっては外側索から生じるC7線維も含む)、^{[ 5 ] [ 6 ]}、その後腕神経叢の内側索の一部を形成し、上腕動脈の内側を下行して烏口腕筋の付着点(上腕骨内側縁の中央 5 cm 上) まで進みます。その後、内側筋間中隔を貫通して上腕の後区画に入り、上尺側側副血管を伴います。上腕骨の後内側を走行し、肘の内側上顆の後ろ (肘部管内)を通過し、そこで触診することができます。^{[ 7 ]} 

尺骨神経は、尺側手根屈筋の2つの頭の間から前腕の前部（屈筋）区画に入り、^{[ 6 ]}尺側手根屈筋の外側縁に沿って走行します。^{[ 6 ]}尺骨神経は、浅指屈筋（外側）と深指屈筋（内側）の間を走ります。手首の近くでは、手の屈筋支帯の浅層を走行しますが、掌側手根靭帯に覆われて手に入ります。^{[ 7 ]}

前腕部では、以下の枝を分岐させる：^{[ 8 ]： 700}

• 尺骨神経の筋枝は、1.5個の筋肉（尺側手根屈筋と深指屈筋の内側半分）を支配します^{[ 7 ]。}
• 尺骨神経の掌側枝は前腕の中央部から発生し、小指球の皮膚に分布する。^{[ 7 ]}
• 尺骨神経の背側枝は、手首から7.5cm上方から始まり 、後方に曲がり、尺側1.5本の指の近位部と指間の隣接領域の皮膚に分布する。^{[ 6 ] [ 7 ]}
• 関節枝は肘関節に分岐する。^{[ 7 ]}

尺骨神経は、屈筋支帯の表面、豆状骨の外側にあるギヨン管を通って手のひらに入る。^{[ 7 ]}

ここでは、次の分岐が発生します。^{[ 8 ]}

• 尺骨神経の浅枝は短掌筋を支配し、内側の1本半の指に指枝を与える。^{[ 7 ]}
• 尺骨神経の深枝– 尺骨動脈の深枝に伴走します。小指外転筋、小指屈筋、小指対立筋の間を後方に進み、これら3つの筋肉すべてに分布し、有鉤骨の鉤上を走行します。その後、外側に曲がり、第3および第4虫様筋、手の掌側骨間筋、および背側骨間筋すべてに分布します。最後に母指内転筋に分布します。^{[ 7 ]}
• 手首への関節枝。^{[ 7 ]}

尺骨神経は、第5指と第4指の内側半分、および手のひらの対応する部分にも感覚神経支配を提供している。

• 尺骨神経の掌側枝– 前面の皮膚と爪に神経支配を供給する
• 尺骨神経背側枝– 手の甲内側部と内側1.5本の指の背側に皮膚神経支配を供給する。

尺骨神経とその枝は、前腕と手の以下の筋肉を支配している。

• 尺骨神経が肘頭と上腕骨内側上顆の間を通過する際に、肘関節へ向かう関節枝。
• 前腕部では、尺骨神経の筋枝を介して：
  • 尺側手根屈筋^{[ 5 ]}
  • 深趾屈筋（内側半分）^{[ 5 ]}
• 手では、尺骨神経の深枝を介して：^{[ 5 ]}
  • 小指球筋
    • 小指対立
    • 小指外転筋
    • 小指屈筋短
  • 第3および第4虫様筋
  • 背側骨間筋
  • 掌側骨間筋
  • 母指内転筋
  • 短母指屈筋（深頭）
• 手においては、尺骨神経の浅枝を介して：
  • 短掌筋

• 一般的な損傷機序：肘部管症候群、上腕骨内側上顆骨折（尺骨神経の直接損傷を引き起こす）、上腕骨外側上顆骨折（尺骨神経麻痺を伴う外反肘を引き起こす）、ドライバー肘^{[ 11 ]}
• 運動機能障害：
  • 手首での手の屈曲の筋力低下、尺側半分の指、または第4指と第5指の屈曲の喪失、手の指を交差させる能力の喪失。（注：肘部管症候群では、尺骨神経が切断されるのではなく、肘部管内で圧迫されるため、運動障害はないか、ごく軽微です。）
  • 安静時に第4指と第5指の中手指節関節の過伸展と指節間関節の屈曲により、鉤爪状の手変形が生じる。
  • 親指の内転筋の筋力低下は、フロマン徴候の有無によって評価されることがある。
• 感覚障害：手のひらと手の甲の尺側半分、および手のひらと手の甲の内側1.5本の指に感覚消失または異常感覚がみられる。

• 一般的なメカニズム：貫通創傷、ギヨン管嚢胞（およびその他の病変）^{[ 12 ]}
• 運動機能障害：
  • 指の尺側半分、または第4指と第5指の屈曲の喪失、手の指を交差させる能力の喪失。
  • 安静時に第4指と第5指の中手指節関節の過伸展と指節間関節の屈曲により、鉤爪状の手変形が生じる。
  • 鉤爪指変形は、肘など腕の上部の損傷よりも手首の損傷の方が顕著に現れます。これは、深指屈筋の尺側半分が影響を受けないためです。これにより、第4指と第5指の遠位指節間関節がより屈曲した位置に引っ張られ、より変形した「鉤爪」が生じます。これは尺側パラドックスとして知られています。
  • 親指の内転筋の筋力低下は、フロマン徴候の有無によって評価されることがある。
• 感覚障害：手のひらの尺側半分と、手のひら側の内側1.5本の指に感覚消失または異常感覚が生じ、手の甲側は影響を受けない。尺骨神経の後皮枝は前腕の上部から分岐し、手首まで達しないため、手の甲側は影響を受けない。

重症の場合、さらなる損傷を防ぐために、神経の位置を移動させたり、「解放」したりする手術が行われることがある。