症例致死率

疫学では、症例致死率（CFR）またはより正確には症例致死リスクとは、特定の疾患と診断された人のうち、最終的にその疾患で死亡する人の割合です。疾患の死亡率とは異なり、CFRは疾患の発症から死亡までの期間を考慮しません。CFRは一般的にパーセンテージで表されます。これは疾患の致死率の尺度であり、したがって、さまざまな治療法によって変化する可能性があります。^{[ 1 ]} CFRは、急性感染症などの離散的で限られた期間の経過で最もよく使用されます。

死亡率（CFRと混同されることが多い）は、単位時間あたりに全人口内で発生した死亡数（総死亡数、または特定の原因による死亡数）の相対的な割合を示す指標である。^{[ 2 ]}一方、CFRは、時間や総人口に関係なく、診断された症例数に対する死亡者数のみを示す指標である。^{[ 3 ]}

数学的な観点から言えば、CFRは0から1、または0%から100%の間の値を取ることで、実際にはリスク（症例致死率）の尺度、つまり発生率の割合であり、病気の発生率を反映するものではありません。これらは率でも発生率でも比率でもありません（いずれも0～1の範囲に限定されません）。病気の発症から死亡までの時間は考慮されていません。^{[ 4 ] [ 5 ]}

症例致死率という用語は、症例致死率と混同して使われることがありますが、両者は同じではありません。症例致死率は、2つの異なる症例致死率を比率として表したものです。これは、異なる疾患の重症度を比較したり、介入の効果を評価したりするために使用されます。^{[ 6 ]}

CFRは頻度を測定していないため発生率ではないため、より適切な用語は症例致死率であると指摘する著者もいる。^{[ 7 ]}

ある地域で100人が同じ病気と診断され、そのうち9人がその後病気の影響で死亡した場合、致死率は9%となります。分析時点で症例の一部がまだ解決していない場合（死亡も完全回復もしていない場合）、後の分析では追加の死亡が考慮され、以前の分析で未解決の症例が回復したとみなされていた場合、致死率はより高くなる可能性があります。あるいは、病原体に無症状で感染していた人が実際にはもっと多かったことが後になって判明し、感染致死率（IFR）が致死率を下回る可能性もあります。

致死率（CFR）は、死亡または回復によって解決した症例のみに基づいて算出されます。例えば、日々の増加率が高く、解決に時間がかかる新​​規発生疾患の場合、未解決症例を計算から除外せず、分母にのみ加算すると、暫定的な致死率は最終的な致死率よりも大幅に低くなります。

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症例致死率と同様に、感染致死率（IFR）という用語も感染症に適用されますが、無症状者や未診断者を含むすべての感染者のうちの死亡者の割合を表します。これは症例致死率（CFR）と密接に関連していますが、健康な人々の間の不顕性感染も考慮に入れようとしています。^{[ 9 ]} IFRは、病気の感染者と健康な感染者の両方における致死率を推定することを目的としている点でCFRとは異なります。つまり、検出された疾患（症例）と検出されていない疾患（無症状で検査を受けていないグループ）の両方です。^{[ 10 ]}感染しているが症状を示さない個人は、不顕性、無症状、または潜在性感染症であると言われ、意図せず他の人に感染させる可能性があります。定義上、IFRは無症状の症例を分母に加えるため、CFRを超えることはできません。

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いくつかの例を挙げると、現実世界における疾病の致死率（CFR）の範囲が示唆されるだろう。

• スペイン風邪（1918年）の致死率は2.5%以上であったのに対し、アジア風邪（1957～58年）と香港風邪（1968～69年）の致死率はどちらも約0.2%であった。^{[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]}
• 2026年7月17日現在、新型コロナウイルス感染症2019の全体的なCFRは0.91 %ですが、COVID-19の初期株のCFRは約2%、元のSARSとMERSのCFRはそれぞれ約11%と34%です。^{[ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]}
• 黄熱病の致死率は約5～6％（重症例では40～50％）である。^{[ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]}
• レジオネラ症の致死率は約15%である。^{[ 20 ]： 665}
• 治療せずに放置すると、腺ペストの致死率は最大60%になります。^{[ 21 ] : 57}抗生物質治療を行うと、腺ペストの致死率は17%、肺ペストは29%、敗血症性ペストは 45%になります。^{[ 22 ] [ 23 ]}
• 活動性結核は、最も死亡率の高い感染症であり、 HIVがない場合のCFRは43%である。^{[ 24 ] [ 25 ]}
• エボラウイルス病は、最も致死率の高い感染症の1つであり、CFRは90%にも達する。^{[ 26 ]}
• ネグレリア症（原発性アメーバ性髄膜脳炎とも呼ばれる）の致死率は95%を超え、生存者のうち数名はアムホテリシンBの大量投与やその他の適応外薬で治療されている。^{[ 27 ]}
• 狂犬病はワクチン未接種者では99%以上の致死率があります。^{[ 28 ]}ワクチン接種によって（症状が現れた後、あるいは理想的な時期よりも遅れて）生き延びた人もいれば、最近では医学的に誘発された昏睡状態に置かれることで生き延びた人もいます。

• ヒト疾患の症例致死率一覧
• 死亡率– 年間1,000人あたりの死亡者数 
• パンデミック重症度指数– インフルエンザの重症度を測るための提案指標 

• WHO MONICAプロジェクトにおける冠動脈疾患の致死率の定義
• 豚インフルエンザ：CFR、病原性、死亡率とは何を意味するのか？