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| 設立 | 1971年12月22日 |
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| 設立年 | パリ |
| タイプ | 国際非政府組織 |
| 集中 | 人道支援 |
| 本部 |
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サービスエリア | 全世界 |
国際会長 | クリストス・クリストウ |
主な臓器 | 国際総会 |
収益（2023年） | 24億ユーロ[1] |
| 従業員 | 45,375 |
| Webサイト | msf.org |
国境なき医師団(MSF; 発音は[medsɛ̃ sɑ̃ fʁɔ̃tjɛʁ]) 国境なき医師団）、人道的医療を提供する慈善団体非政府組織で、風土病に苦しむ国々でのプロジェクトで知られています。[2]この組織は、糖尿病、薬剤耐性感染症、HIV/エイズ、C型肝炎、熱帯および顧みられない病気、結核、ワクチン、COVID-19。2019年には、この慈善団体は70か国で35,000人以上の人員を擁し、主に地元の医師、看護師、その他の医療専門家、ロジスティクスの専門家、水と衛生の技術者、管理者を擁していました。[2]組織の資金の約90％を個人寄付者が提供し、残りを企業からの寄付で賄っており、MSFの年間予算は約16億3,000万米ドルとなっています。[3]
MSFは1971年、ナイジェリア内戦によるビアフラ飢きんの余波の中、国境を越え、人種、宗教、信条、政治的所属にかかわらず医療へのアクセスを拡大しようとしたフランス人の医師とジャーナリストの小グループによって設立されました。 [4] MSFの原則と活動ガイドラインは、MSF憲章、[5]シャンティイ原則、および後のラ・マンチャ協定[6]で強調されています。ガバナンスについては、この最終文書の規則部分のセクション2で取り上げられています。MSFは連合体構造を採用しており、活動上の決定は6つの活動センター（アムステルダム、バルセロナ-アテネ、ブリュッセル、ジュネーブ、パリ、西アフリカおよび中央アフリカ- 本部はコートジボワールのアビジャン）によって独立して行われます。中核的な問題に関する共通方針は、24の各セクション（各国事務所）が代表を務める国際評議会によって調整されています。国際評議会はスイスのジュネーブで開催されます。ジュネーブには、各運営センターに共通する国際活動を調整する国際事務所が置かれています。
MSFは国連経済社会理事会の総合諮問資格を有する。1999年、深刻な危機において医療を提供する努力を継続し、人道的災害の可能性に対する国際的な認識を高めたメンバーが評価され、ノーベル平和賞を受賞した。 [7] 当時MSF会長であったジェームズ・オルビンスキーがMSFを代表して同賞を受賞した。これに先立ち、MSFは1996年のソウル平和賞も受賞している。[8] 2019年6月、ジョアン・リューの後任としてクリストス・クリストウが国際会長に就任した。 [9]
歴史
1967年から1970年 ビアフラ
1967年から1970年にかけてのナイジェリア内戦の間、ナイジェリア軍は同国で新たに独立した南東部のビアフラを封鎖した。当時、フランスはビアフラを支援する数少ない主要国の一つであり（英国、ソ連、米国はナイジェリア政府に味方した）、封鎖内の状況は世界に知られていなかった。多くのフランス人医師がフランス赤十字に志願し、包囲されたビアフラの病院や給食センターで働いた。[4]この組織の共同創設者の一人はベルナール・クシュネルで、後にフランス政治家としてキャリアを積み、2007年から2010年までヨーロッパ・外務大臣を務めた。[要出典]
入国後、ビアフラの医療従事者や病院に加え、ボランティアたちはナイジェリア軍の攻撃を受け、封鎖軍によって民間人が殺害され、飢えさせられるのを目撃した。医師たちはナイジェリア政府と赤十字の共謀行為を公然と批判した。医師たちは、政治的/宗教的境界を無視し、生存者の福祉を優先する新しい援助組織が必要であると結論付けた。[4] ナイジェリア以外にも、MSFはベナン、ザンビア、ウガンダ、ケニア、南アフリカ、ルワンダ、スーダン、シエラレオネなど、アフリカのいくつかの国で活動している。
1971年設立
緊急医療外科介入グループ（Groupe d'intervention médicale et chirurgicale en urgence）は、1971年にビアフラで活動していたフランス人医師らによって結成され、救援活動と生存者の権利の重要性の強調を目的としていた。同時に、フランスの医学雑誌TONUSの編集者レイモンド・ボレルは、東パキスタン（現在のバングラデシュ）で少なくとも62万5千人の死者を出した1970年のボーラサイクロンへの対応として、Secours Médical Français（フランス医療救援）というグループを立ち上げていた。ボレルは自然災害の生存者を救援するために医師を募集するつもりだった。1971年12月22日、2つの同僚グループが合併して国境なき医師団（Médecins Sans Frontières）が結成された。[10]
MSFの最初のミッションはニカラグアの首都マナグアだった。1972年の地震で市街地の大半が破壊され、1万人から3万人が亡くなった。[11]現在では緊急時の迅速な対応で知られるこの組織は、赤十字が救援ミッションを立ち上げた3日後に到着した。1974年9月18日と19日には、ハリケーン・フィフィがホンジュラスで大規模な洪水を引き起こし、数千人（推定値は異なる）が死亡し、MSFは初の長期医療救援ミッションを立ち上げた。[12]
1975年から1979年にかけて、南ベトナムが北ベトナムに陥落した後、何百万人ものカンボジア人がクメール・ルージュから逃れるためにタイに移住した。[13]これに対応して、MSFはタイに最初の難民キャンプを設置した。[10] 1989年にベトナムがカンボジアから撤退すると、MSFは大量殺戮の生存者を助け、同国の医療制度を再建するための長期救援活動を開始した。 [14]東南アジアの戦争被害者を助けるためのタイへの活動は、MSFにとって最初の戦時活動だったと言えるかもしれないが、MSFが敵の砲火にさらされるなど、真の戦場へ初めて派遣されたのは1976年のことだった。MSFはレバノン内戦中の1976年から1984年の9年間、レバノンのさまざまな都市の病院で手術を支援し、中立性と砲火の下でも活動する意欲で定評を得た。戦争中、MSF はキリスト教徒とイスラム教徒の兵士の両方を同様に支援し、その時点で最も医療援助を必要としているグループを支援しました。1984 年、レバノンの状況がさらに悪化し、援助団体の安全が最小限に抑えられたため、MSF はボランティアを撤退させました。[引用が必要]
創始者
- ジャック・ベレス
- フィリップ・ベルニエ
- レイモンド・ボレル
- ジャン・カブロル
- マルセル・デルクール
- ザビエル・エマヌエリ
- パスカル・グレレティ・ボスヴィエル
- ジェラール・イリオウズ
- ベルナール・クシュネル
- ジェラール・ピジョン
- ヴラダン・ラドマン
- マックス・レカミエ
1970年代
1977年、クロード・マルユレが国境なき医師団の新会長に選出され、すぐに組織の将来をめぐる議論が始まった。特に、沈黙を守るのではなく、目にした苦しみについて声を上げることを指す「証言」という概念[ 15 ]は、マルユレとその支持者によって反対され、軽視されていた。マルユレは国境なき医師団が活動している国の政府に対する批判を避けるべきだと考えていたが、クシュネルは、国における苦しみを記録し、放送することが問題を解決する最も効果的な方法であると信じていた。
1979年、南ベトナムおよび周辺国からの難民が徒歩や船で4年間にわたって移動した後、フランスの知識人たちはル・モンド紙で「ベトナムへの船」の呼びかけを行った。これは難民に医療支援を提供するためのプロジェクトだった。このプロジェクトはMSFの大多数から支持されなかったが、後に大臣となったベルナール・クシュネルを含む何人かは「光の島」と呼ばれる船をチャーターし、医師、ジャーナリスト、写真家とともに南シナ海へ航海し、船で避難した人々に医療支援を提供した。これを引き受けた分派組織であるメドゥサン・デュ・モンドは後に、人道的介入を義務とする考え方を発展させ、特にフランスなどの西側諸国の義務とした。[16] 2007年、MSFは30年近くもの間、介入の権利や人道的理由での武力行使などの問題でMSFとクシュネルは公に意見の相違があったことを明らかにした。クシュネル氏は後者を支持しているが、MSFはあらゆる政治的、経済的、宗教的権力から独立した公平な人道活動を主張している。[17]
1980年代
1982年、マルレとロニー・ブラウマン（1982年に組織の会長に就任）は、郵便による募金活動を導入して寄付金をより効率的に集め、MSFの財政的自立性を高めました。1980年代には、MSFフランス（1971年）から、MSFベルギー（1980年）、MSFスイス（1981年）、MSFオランダ（1984年）、MSFスペイン（1986年）などの他の活動部門も設立されました。 MSFルクセンブルクは1986年に設立された最初の支援部門であった。1990年代初頭には、支援部門の大半が設立された。MSFギリシャ（1990年）、MSF米国（1990年）、MSFカナダ（1991年）、MSF日本（1992年）、MSF英国（1993年）、MSFイタリア（1993年）、MSFオーストラリア（1994年）、さらにドイツ、オーストリア、デンマーク、スウェーデン、ノルウェー、香港（MSFUAEは後に設立）である。[10] [18]マルユレットとブラウマンはMSFの専門組織化に尽力した。1979年12月、ソ連軍がアフガニスタンに侵攻した後、ムジャヒディーンに医療援助を提供するための現地活動が直ちに開始され、1980年2月、MSFはクメール・ルージュを公に非難した。1983年から1985年にかけてエチオピアで飢きんが続いた際、MSFは1984年に同国で栄養プログラムを立ち上げたが、国際援助の濫用と強制移住を非難した後、1985年に追放された。MSFのエチオピア政府に対する露骨な攻撃は、他のNGOから中立を放棄したと批判され、フランスで人道倫理をめぐる一連の論争の一因となった。[19] [20]また、同団体は、1986年10月10日にエルサルバドルの首都サンサルバドルを襲った地震の後、同市の住民のために清潔な飲料水を製造する設備を設置した。 [10] [21]
1990年代
1990 年代初頭、MSF はいくつかの新しい国内支部を開設し、同時に、これまで経験したことのないほど危険で悲惨な状況下で現地活動を開始しました。[要出典]
1990年、MSFはリベリア内戦の影響を受けた民間人と難民を助けるために初めてリベリアに入った。[22] 1990年代を通じて絶え間なく続く戦闘と第二次リベリア内戦により、MSFのボランティアは積極的に栄養、基礎医療、集団予防接種を提供し、特にモンロビアでの病院や給食施設への攻撃に反対する声を上げ続けている。[23]
1991年に残虐行為の証拠が収集されていたアルアンファル作戦を生き延びたクルド人難民を救援するために現地ミッションが立ち上げられた。 [24] 1991年にはソマリアで内戦が始まり、その間、MSFは国連平和維持活動と並行して1992年に現地ミッションを立ち上げた。1993年までに国連は作戦を中止したが、MSFの代表者は民間人のために診療所や病院を運営するなど、救援活動を継続した。[25]
MSFはボスニア戦争勃発から1年後の1993年、国連の護送隊の一員としてボスニア・ヘルツェゴビナのスレブレニツァで活動を開始した。この都市はボスニア・セルビア軍に包囲され、約6万人のボシュニャク人が住む国連保護軍の警備下にある飛び地となっていた。MSFは包囲された民間人に医療を提供していた唯一の団体であり、国外追放を恐れて虐殺を非難しなかった（ただし、他の団体がアクセスできないことについては非難した）。1995年、ボスニア・セルビア軍がスレブレニツァを占領すると、MSFは同地域から撤退を余儀なくされた。4万人のボシュニャク人民間人が国外追放され、約7,000人が大量処刑で殺害された。[26]
ルワンダ虐殺
1994 年 4 月にルワンダで大量虐殺が始まったとき、同国で活動していた MSF の代表者の一部は保護のため国際赤十字委員会 (ICRC) の医療チームに組み入れられた。両グループは大量虐殺の主要期間を通じてルワンダの首都キガリにあるすべての主要病院の運営を維持することに成功した。MSF は他のいくつかの援助団体とともに 1995 年にルワンダから撤退しなければならなかったが、多くの MSF と ICRC のボランティアは中立が最も重要であるとする ICRC の活動規則の下で協力していた。これらの出来事は、人道援助活動従事者の中立性と証言の役割とのバランスの概念について組織内で議論を巻き起こした。ルワンダでの活動の結果、中立性に関する MSF の立場は ICRC の立場に近づき、組織の起源に照らして注目すべき進展であった。[27]
ルワンダでは、ICRCは56人、MSFは100人近くの現地スタッフを失い、MSFフランスはルワンダからチームを撤退させることを選択し（現地スタッフは残留を余儀なくされた）、殺人を非難し、フランス軍の介入による大量虐殺の停止を要求した。MSFフランスは「医師では大量虐殺を止めることはできない」というスローガンをメディアに発表し、1か月も経たないうちに物議を醸したターコイズ作戦が続いた。 [10]この介入は直接的または間接的に、大湖難民危機として知られるようになったザイールとタンザニアへの数十万人のルワンダ難民の移動、それに続くコレラの流行、飢餓、そして大規模な民間人の大量虐殺につながった。MSFフランスは再び現地に戻り、ゴマの難民に医療援助を行った。[28]
虐殺当時、MSF、ICRC、その他の援助団体の医療活動の競争はかつてないほど激化していたが[29]、ルワンダの状況は人道組織の援助活動への取り組み方を劇的に変化させた。災害救援プログラムにおける国際赤十字・赤新月運動とNGOの行動規範は、人道活動の枠組みを提供するために1994年にICRCによって作成され、MSFはこの規範に署名している。[30]この規範は人道援助のみの提供を推奨しており、団体はいかなる政治的または宗教的利益にも奉仕せず、外国政府の道具として利用されることもないよう強く求められている。[31] MSFはその後も、1999年のチェチェンのような政府の行動を非難する必要があると考えているが[32]、それ以降は軍事介入を要求していない。[10]
2020年代
人種差別の非難
2020年の嘆願書で1000人以上のスタッフが懸念を表明し、この慈善団体を白人至上主義だと非難した。カメルーン出身のスタッフの1人は、団体のリーダーから受けた人種差別の経験を詳しく語った。多くの懸念は、典型的には白人であるヨーロッパや北米からの駐在員が、現地スタッフと異なる扱いを受けていることに関するものだった。NPRとのインタビューで、同団体の代表は国境なき医師団が人種差別に基づいて設立されたことを認め、改善することを誓った。[33]
WHOにおけるヘビ咬傷の優先順位
MSFは、蛇咬傷をWHOのカテゴリーAの顧みられない熱帯病（NTD）に分類し、WHOの決議と蛇咬傷の負担を軽減するための世界戦略の策定に重要な役割を果たした。[34] MSFは、製造停止によるアフリカでの抗毒素の不足を強調し、事態の緊急性を伝え、メディアによる啓蒙活動を主導した。[34]
医薬品へのアクセスキャンペーン
2024年6月20日、MSFは、資源が限られた環境で医薬品へのアクセスを可能にすることに焦点を当てた医薬品アクセスキャンペーンを終了すると発表した。[35] MSFは、このキャンペーンを、MSF自身の救援活動に必要な医薬品やワクチンなどの製品に焦点を当てた新しい取り組みに置き換えることを計画している。[35]治療行動グループを含むいくつかの支持者は、この動きを批判している。[36]
場所別のアクティビティ
1999年、MSFはコソボとチェチェンにおける人道支援の不足について声を上げ、それぞれの政治情勢の影響を受けた民間人を助けるために現地活動を開始した。MSFは1993年からコソボ地域で活動していたが、コソボ戦争の勃発により数万人の難民が移動し、適切な生活環境が悪化した。MSFはNATOの戦略爆撃作戦の影響を受けた民間人に避難所、水、医療を提供した。[37]
MSFのギリシャ支部が組織から追放されたとき、コソボでの活動に関連してMSF内部で深刻な危機が勃発した。ギリシャ支部はセルビア政府から、MSFの活動場所や活動内容に関する制限を受け入れ、セルビアへの入国を果たしていたが、この条件はMSFの他の組織が拒否していたものだった。[38] MSF以外の情報筋は、ギリシャ支部が追放されたのは、NATOの爆撃中にプリシュティナでアルバニア人とセルビア人の民間人両方に援助を行ったためだと主張した。[39] この亀裂は、2005年にギリシャ支部がMSFに再加入してようやく修復された。
チェチェンでも同様の状況が見られ、チェチェンの民間人の多くは家を追われ、不健康な環境に置かれ、第二次チェチェン戦争の暴力にさらされた。[40]
MSFは1991年からハイチで活動しているが、ジャン＝ベルトラン・アリスティド大統領が権力の座から追われて以来、同国では武装グループによる民間人への襲撃やレイプが大幅に増加している。既存の病院で外科的・心理的サポート（ポルトープランスで受けられる唯一の無料手術を提供）を提供することに加えて、水と廃棄物管理システムの再建、ハリケーン・ジャンヌ による大洪水の生存者の治療のための現地ミッションが立ち上げられた。同国で蔓延しているHIV/エイズとマラリアの患者も、より良い治療とモニタリングを受けている。[41] 2010年1月12日のハイチ地震の結果、ハイチからの報告によると、同組織の病院3つすべてが深刻な被害を受け、1つは完全に崩壊し、他の2つは放棄を余儀なくされた。[42]地震後、MSFは医療機器を積んだ飛行機9機と野戦病院を派遣し、被災者の治療に当たった。しかし、大量の人道支援や軍事支援の飛行機が到着したため、一部の飛行機の着陸は遅れざるを得なかった。[43]
北インドのカシミール紛争は、ジャンムー・カシミール州とマニプール州での戦闘により避難を余儀なくされた民間人を支援するために、MSFが最近介入する結果となった（最初の現地ミッションは1999年に開始された）。心理的サポートはミッションの主な目標であるが、チームは結核、HIV/AIDS、マラリアの治療プログラムも立ち上げた。[44] 2004年のインド洋地震以来、精神衛生サポートは南アジアの多くの地域でMSFにとって非常に重要になっている。[45]
MSFは2005年から2006年にかけて、長期にわたる自己検証と議論の過程を経た。「国民」の扱いや「公正な雇用」、自己批判など、多くの問題が議論された。[46]
MSFはドブス対ジャクソン女性健康機構の訴訟を受けて安全な中絶を求める声明を発表した。[47]
サハラ以南アフリカ
MSFは数十年にわたりアフリカの多くの国で活動しており、時には医療、食糧、水の唯一の提供者として機能している。MSFは国際支援を増やすためにアフリカの状況に関するメディア報道を増やすよう一貫して努めてきたが、長期的な現地ミッションは依然として必要である。サハラ以南のアフリカは世界で最も多くのHIV/エイズによる死亡者と症例数を抱えており[48]、そこでの治療と一般市民へのHIV/エイズ啓発はボランティアにとって大きな仕事である。WHOの推定によると、抗レトロウイルス治療を必要とする1460万人のうち、開発途上国で治療を受けているのはわずか525万人であり、MSFは政府と企業に対し、コストを削減し、治療の普及を促進するためにHIV/エイズ治療の研究開発を増やすよう引き続き要請している[49] 。
シエラレオネ
1990年代後半、MSFの活動はアラル海地域の住民の結核と貧血の治療、薬剤耐性疾患、飢餓、コレラとエイズの流行に苦しむ民間人の世話をするために立ち上げられた。[50] 1996年の流行時には髄膜炎の予防接種を300万人のナイジェリア人に行い[51]、1997年にはタリバンによる女性の健康管理の怠慢を非難した[52] 。 1990年代後半にMSFが現地活動を立ち上げた最も重要な国は、当時内戦中だったシエラレオネであったと言っても過言ではない。 1998年、ボランティアはフリータウンで増加する切断患者の手術を手伝い、 ECOMOGを代表すると主張する大勢の男たちに襲われた民間人（男性、女性、子供）の統計を収集し始めた。男たちの集団は村々を巡回し、住民の片腕または両腕を組織的に切り落とし、女性を強姦し、家族を銃撃し、家を破壊し、生存者にその地域から立ち去るよう強制した。[53]内戦終結後の長期プロジェクトには、心理的サポートと幻肢痛の管理が含まれていた。[54]
スーダン
1979年以来、MSFはスーダンで医療人道援助を提供してきた。スーダンは飢餓と内戦、蔓延する栄養失調、そして世界で最も高い妊産婦死亡率に悩まされている国の一つである。2009年3月、MSFはスーダンで4,590人の現場スタッフを雇用し[55]、武力紛争、伝染病、医療、社会的排除などの問題に取り組んでいると報告されている。スーダンでのMSFの継続的な存在と活動は、同組織の最も大規模な介入の一つである。MSFはスーダンに住む人びとに栄養補給、リプロダクティブ・ヘルスケア、カラ・アザール治療、カウンセリングサービス、手術を含む幅広い医療サービスを提供している。[56]スーダンで流行している一般的な病気には、結核、カラ・アザール（内臓リーシュマニア症としても知られる）、髄膜炎、麻疹、コレラ、マラリアなどがある。
スーダンのカラ・アザール
カラ・アザールは内臓リーシュマニア症としても知られ、スーダンにおける大きな健康問題の一つである。2005年1月9日の南北スーダン間の包括的和平協定後、この地域の安定が増したことで、医療提供への取り組みがさらに進んだ。国境なき医師団は2008年にスチボグルコン酸ナトリウムとパロモマイシンの併用を試験し、治療期間（30日から17日）と費用を短縮した。[57] 2010年3月、国境なき医師団はスーダン東部に初のカラ・アザール治療センターを設立し、致命的なこの病気の治療を無償で提供した。治療しなければ、感染後1～4カ月以内に99％の死亡率となる。[58]治療センターの設立以来、国境なき医師団は2万7000人以上のカラ・アザール患者を約90～95％の成功率で治癒させた。[59]治療を求める膨大な数の患者に対応するため、南スーダンのマラカルにカラ・アザール治療センターを新たに開設する計画がある。国境なき医師団は病院に必要な医療物資を供給し、カラ・アザールに対処するスーダンの医療専門家を訓練している。 [60]国境なき医師団、スーダン保健省、その他の国内外の機関は、カラ・アザールの治療と診断の改善に協力している。[61]治療法とワクチンの研究が現在行われている。[61] 2010年12月、南スーダンは8年ぶりのカラ・アザール流行に見舞われた。[55]治療を求める患者の数は前年に比べて8倍に増加した。[55]
スーダンの医療インフラ
スーダンの最近の内戦は1983年に始まり、2005年に北スーダンと南スーダンの間で和平協定が締結されて終結した。[55] MSFの医療チームは内戦中もその前からも活動し、複数の場所で緊急医療人道支援を提供した。[55]南部のインフラ整備の遅れは内戦によって悪化し、この地域のひどい健康指標の悪化を招いた。新興国の推定75％の人々は基本的な医療を受けることができず、7人に1人の女性が出産時に死亡している。[55] 栄養失調と病気の流行も長年の懸念事項である。2011年、南スーダンのジョングレイ州にあるMSFの診療所が襲撃者により略奪と攻撃を受けた。[62]女性と子どもを含む数百人が死亡した。医療機器や医薬品などの貴重品が襲撃中に失われ、MSFの施設の一部が火災で破壊された。[62] MSFはジョングレイ州のこの地域で唯一の一次医療提供者であるため、この事件は深刻な影響を及ぼした。[62]
コンゴ民主共和国
1985年以来アフリカのコンゴ地域で活動しているが、第一次および第二次コンゴ戦争により、同地域は暴力と不安定さを増した。MSFは、極度の暴力のため、イトゥリ県ブニア周辺などの地域からチームを撤退させなければならなかったが[63]、他の地域では、何万人もの避難民に食糧を提供するとともに、集団レイプや広範囲にわたる戦闘の被害者を治療する活動を続けている。[64]コレラ、麻疹、ポリオ、マールブルグ熱、アフリカ睡眠病、[65] HIV/エイズ、腺ペストなどの病気の治療と可能であれば予防接種も、流行を予防または減速させるために重要である。[66]
ウガンダ
MSFは1980年からウガンダで活動しており、第2次オボテ政権時代のゲリラ戦で民間人に救援活動を行ってきた。しかし、神の抵抗軍の結成により、ウガンダ北部とスーダン南部で長期にわたる暴力行為が始まった。民間人は大量殺戮やレイプ、拷問、子どもの誘拐の対象となり、その後、子どもは性奴隷や少年兵として働かされた。150万人以上が家を追われた状況を受け、MSFは国内避難民キャンプで救援プログラムを立ち上げ、清潔な水、食糧、衛生設備を提供している。国内では結核、麻疹、ポリオ、コレラ、エボラ出血熱、HIV/エイズなどの病気が流行しており、ボランティアが住民に予防接種（麻疹とポリオの場合）や治療を行っている。ウガンダの国境なき医師団（MSF）チームにとって、精神衛生は医療の重要な側面でもある。なぜなら、ほとんどの人々は攻撃を受けるかもしれないという絶え間ない恐怖から国内避難民キャンプから出ることを拒否しているからだ。[67] [68]
コートジボワール
MSFの最初のキャンプは1990年にコートジボワールで現地活動を開始したが、暴力が続き、2002年に反政府勢力と政府による国の分割により、いくつかの虐殺が発生し、MSFチームは民族浄化が起こっているのではないかとさえ疑い始めている。[69]大規模な麻疹予防接種、[70] 、結核治療、戦闘で閉鎖された病院の再開は、MSFが運営するプロジェクトであり、同国の大部分で援助を提供している唯一の団体である。[69]
MSFはアフリカにおける避妊法の使用を強く推進してきました。
西アフリカのエボラ出血熱流行
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2014年に西アフリカでエボラ出血熱が流行した際、MSFは組織の初期警告がほとんど無視されたため、主に自力で深刻な医療需要に応えた。[71]
ブルンジ
MSFブルンジ支部は、2019年にブルンジで発生した土砂崩れによる負傷者の救援活動を行ってきた。[72]
アジア
スリランカ
MSFはスリランカに関与しており、26年間続いた内戦が2009年に終結し、ミッションを継続するために現地での活動を調整している。例えば、脊髄損傷患者の理学療法を支援している。[73]カウンセリングセッションを実施し、「再建整形外科手術用の手術室を設置し、戦争関連の複雑な負傷患者の手術を行う専門外科医、麻酔科医、看護師を派遣した」[74] 。
カンボジア
MSFは1979年に初めて、タイとカンボジアの国境沿いのキャンプに逃れてきた民間人と難民に医療支援を提供しました。何十年にもわたる戦争により、国内には適切な医療システムが著しく欠如していたため、MSFは1989年に内陸部に移動し、基本的な医療施設の再構築を支援しました。
1999年、カンボジアはマラリアの大流行に見舞われた。この流行の状況は、資格を持った医師の不足と品質管理の不備によって悪化し、偽造抗マラリア薬の流通につながった。この流行中、偽造抗マラリア薬が原因で少なくとも30人が死亡した。[75]このことがきっかけで、国境なき医師団はマラリア啓発プロジェクトを立ち上げ、資金援助し、村のマラリア対策員を活用するようになった。[76]また、国境なき医師団は、この病気の伝統的な治療に使用されてきた古い薬への耐性と致死率を抑えるため、第一選択薬を併用療法（アルテスネートとメフロキン）に切り替えることを導入した。[77]
カンボジアは東南アジアで最もHIV/エイズ被害が深刻な国の一つである。2001年、MSFはエイズ患者に抗レトロウイルス（ARV）療法を無料で導入し始めた。この療法は患者の命を延ばし、長期にわたる治療となる。[78] 2002年、MSFはカンボジア保健省と共同で、HIV/エイズ治療を高血圧、糖尿病、関節炎といった罹患率の高い治療と統合するため、さまざまな州に慢性疾患クリニックを設立した。これは、患者がHIV/エイズ専門治療センターではなく多目的クリニックで治療を受けられるようにすることで、施設関連の偏見を減らすことを目的としている。[79]
MSFは、2002年に147万人が被害を受けた大洪水などの自然災害の際にも人道援助を行った。[80] MSFは2004年に遠隔地の村で地域密着型の結核プログラムを導入し、村のボランティアが患者の投薬を手助けしている。MSFは地元の保健当局や他のNGOと協力して、分散型診療所を奨励し、2006年からはより農村地帯に地域密着型の治療を提供している。 [81] 2007年以降、MSFは移動診療所を通じてプノンペンの刑務所に一般医療、カウンセリング、HIV/AIDSおよび結核治療を提供している。[82]しかし、カンボジアの刑務所の大半は依然として衛生状態が悪く、医療が行き届いていない。なぜなら、カンボジアの刑務所は世界で最も混雑した刑務所の一つであり続けているからである。[83]
2007年、国境なき医師団はカンボジア保健省と協力し、HIV/エイズに感染した子どもたちに小児科治療を提供するための心理社会的支援と技術的支援を行った。[84]また、2007年に発生したデング熱の流行では最悪の事例の一つとなったが、MSFは医療物資とスタッフを派遣し、4万人以上が入院し、主に子どもたちを含む407人が死亡した。[85 ]
2010年、カンボジア南部と東部の州でコレラが流行し、国境なき医師団（MSF）は国内での使用に適した医療支援を提供した。[87]
カンボジアは、WHOが結核の負担が大きいとリストアップしている22カ国のうちの1つである。WHOは、カンボジア人の64％が結核菌に感染していると推定している。そのため、MSFはHIV/AIDSから結核へと重点を移し、HIV関連のプログラムのほとんどを地元の保健当局に引き継いでいる。[88]
中東および北アフリカ
リビア
2011年のリビア内戦をきっかけに、MSF は紛争の影響を受けた地元住民を支援するために病院とメンタルヘルス サービスを設立する取り組みを始めました。戦闘により、手術が必要な患者が大量に発生しました。国土の一部が徐々に居住可能な状態に戻るにつれ、MSF は地元の医療従事者と協力してニーズに対応し始めました。心理カウンセリングのニーズが高まり、MSF は水も電気もないテントで暮らす人々の恐怖とストレスに対処するためにメンタルヘルス サービスを設立しました。現在、MSF は国内で実際に活動している唯一の国際援助団体です。
地中海での捜索救助
MSFは地中海で海上捜索救助（SAR）サービスを提供し、航海に適さない船で渡ろうとする移民の命を救っている。このミッションは、EUが大規模なSAR作戦「マーレ・ノストルム」を終了し、地中海で切望されていたSAR能力が大幅に低下したことを受けて、2015年に始まりました。[89]このミッションを通じて、MSFはBourbon Argos（2015～2016年）、Dignity 1（2015～2016年）、VOS Prudence（2016～2017年）などの自社船を運航してきました。MSFはまた、SOS Méditerranée [90]やMediterranea Saving Humansとともに、 MOAS Phoenix（2015年）やAquarius（2017～2018年）、Ocean Viking（2019～2020年）など、他のNGOとその船舶を支援する医療チームを派遣しています。 2017年8月、MSFはリビアの「沿岸警備隊」による制限と脅迫に抗議するVOSプルーデンスの活動を一時停止することを決定した。 [91]
2018年12月、MSFとSOSメディテラネは、当時MSFが支援していた最後の船であったアクエリアス号の活動を終了せざるを得なかった。これは、EU諸国による攻撃で同船の登録が剥奪され、MSFが刑事告発された後のことだった。ミッション開始以来、それまでに8万人が救助または支援を受けていた。 [92] 2019年7月にオーシャン・バイキング号で活動が再開されたが、同船は2020年7月にシチリア島で拿捕された。 [93] 2021年5月、MSFは新しい船ジオ・バレンツ号で地中海の難民救助活動に復帰した。[94] [93]これにより、1か月以内に約400人が救助された。[95]
イエメン
MSFはイエメン内戦による人道危機への支援に取り組んでいる。同組織はイエメンで11の病院と医療センターを運営し、さらに18の病院と医療センターを支援している。[96] MSFによると、2015年10月以来、同組織が運営する病院4軒と救急車1台がサウジ主導の連合軍の空爆により破壊された。[97] 2016年8月、アブス病院への空爆でMSFスタッフ1人を含む19人が死亡、24人が負傷した。[96] MSFによると、病院のGPS座標はサウジ主導連合軍を含む紛争当事者全員に繰り返し共有されており、病院の位置は周知されていた。
ヨーロッパ
オランダ
2022年8月と9月、国境なき医師団はオランダのテルアペルにある過密状態の移民センターの外に滞在していた難民申請者に医療を提供した。 [98]
イタリア
MSFは1999年からイタリアで活動しており、国内の移民、亡命希望者、難民に対し、人道的、医療的、心理的、社会保健的サポートを含む包括的な支援を提供している。長年にわたり、その活動は移民の到着支援からイタリアのさまざまな地域の受付センターや非公式居住地での活動まで、さまざまな取り組みに及んでいる。[99] [100]
2024年春現在、MSFはイタリアの3つの主要拠点でプロジェクトに携わっている。[101]カラブリアでは、移民の到着時に医療および心理的援助を提供し、地域の受け入れセンター内で継続的なケアを確保している。イタリアとフランスの国境に位置するヴェンティミリアでは、MSFは特にその地域を通過する移民に対応する移動診療所を運営している。一方、パレルモでは、地元の保健当局と協力して、拷問やその他の意図的な暴力行為を生き延びた外国人を支援するプログラムを開始した。[102] [103]さらに、MSFイタリアは、地中海を渡る際に特にトラウマ的な経験をした個人に心理的応急処置を提供する能力を備えている。[99]
活動の組織
ある国で現地ミッションが開始される前に、MSF チームはその地域を訪問し、人道的緊急事態の性質、その地域の安全レベル、および必要な援助の種類を判断します (これを「調査ミッション」と呼びます)。
ほとんどのミッションの主な目的は医療支援ですが、一部のミッションでは浄水や栄養などの分野での支援も行っています。[104]
フィールドミッションチーム
現地ミッション チームは通常、現地ミッションの各構成要素を指揮する少数のコーディネーターと「ミッション責任者」で構成されます。ミッション責任者は通常、チーム メンバーの中で人道的状況に関して最も経験があり、メディア、各国政府、その他の人道組織とのやり取りを担当します。ミッション責任者は必ずしも医学のバックグラウンドを持っている必要はありません。
医療ボランティアには、医師、外科医、看護師、その他さまざまな専門家が含まれます。これらのボランティアは、現地ミッションの医療および栄養部門の運営に加えて、地元の医療スタッフのグループを担当し、彼らにトレーニングを提供することもあります。
MSFの現地活動が世界に知られるようになると、ほとんどの場合、医療ボランティアが最も多くのメディアの注目を集めますが、医療以外の分野でも、現地活動の維持に協力するボランティアが数多くいます。ロジスティシャンは、警備や車両の整備から食糧や電気の供給まで、医療活動に必要なあらゆるものを提供する責任があります。彼らはエンジニアや現場監督である場合もありますが、通常は治療センターの設置や現地スタッフの監督にも協力します。その他の非医療スタッフには、水/衛生の専門家がいます。彼らは通常、水処理と管理の分野で経験を積んだエンジニアであり、現地活動に配属される財務/管理/人事の専門家です。
医療コンポーネント
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予防接種キャンペーンは、国境なき医師団の活動中に提供される医療ケアの主要部分である。ジフテリア、麻疹、髄膜炎、破傷風、百日咳、黄熱病、ポリオ、コレラなどの病気はいずれも先進国ではまれであるが、予防接種によって予防できる可能性がある。コレラや麻疹などの病気は、難民キャンプなど密集して暮らす大勢の人々に急速に広がるため、短期間で数百人から数千人の人々に予防接種を行わなければならない。[105]たとえば、 2004年にモザンビークのベイラでは、約1か月間で約5万人の住民が実験的なコレラワクチンを2回接種した。[106]
MSFの活動中に提供される医療ケアの同様に重要な部分は、エイズ治療（抗レトロウイルス薬を使用）、エイズ検査、および教育である。MSFは、世界中のHIVおよびエイズ患者の大多数を占めるアフリカの多くの国にとって唯一の治療提供元である。[48]抗レトロウイルス薬（ARV）は容易に入手できないため、MSFは通常、日和見感染症の治療を提供し、病気の伝染を遅らせる方法について一般の人々を教育している。[107]
ほとんどの国で、MSFは衛生状態の改善、機器や医薬品の提供、現地病院スタッフの研修を通じて、現地病院の能力を高めている。[108]現地スタッフが手に負えなくなった場合、MSFは風土病の治療や戦争被害者の手術のための新しい専門クリニックを開設することもある。これらのクリニックは国際スタッフが開設するが、MSFは研修や監督を通じて、現地スタッフが自らクリニックを運営する能力を高めるよう努めている。[109]ニカラグアなどの一部の国では、MSFはリプロダクティブ・ヘルスケアや性病に関する意識を高めるために公衆教育を行っている。[110]
現地活動を必要とする地域の大半は自然災害、内戦、風土病の影響を受けているため、住民は通常、心理的サポートも必要としている。MSFの医療チームの存在は生存者のストレスをいくらか軽減するかもしれないが、心理学者や精神科医のチームがうつ病の人、家庭内暴力の被害者、薬物使用障害の人を助けることが多い。医師らは地元のメンタルヘルススタッフを訓練することもある。[111]こうしたケースにはパレスチナ難民キャンプも含まれ、そこでは長期にわたる避難と地政学的状況により多くの住民が長期的な目的や明確な行動戦略を持たずにいる。国境なき医師団のような人道支援団体は、人道的目的と結果として住民に対処スキルを提供することで対応することがある。2000年代後半、国境なき医師団はレバノンのブルジ・アル・バラジネ難民キャンプでメンタルヘルスプログラムを立ち上げ、性と生殖に関する健康サービス、メンタルヘルスサポート、健康促進活動を提供している。[112] [113]
栄養
MSFの活動が展開される状況では、戦争、干ばつ、政府の経済政策の失敗などにより、中度または重度の栄養失調に陥っている場合が多い。戦争中には意図的な飢餓が武器として使われることもあり、MSFは食糧を提供するだけでなく、状況への注意を喚起し、外国政府の介入を主張している。感染症と下痢は、どちらも体重減少や身体の衰弱を引き起こすため（特に子ども）、さらなる感染や体重減少を防ぐために、薬物療法と適切な栄養補給で治療する必要がある。干ばつや感染症の発生時に内戦が起こった場合など、上記の状況が重なると、飢餓が生じる可能性がある。[114]
栄養のある食糧が不足しているが、真の飢餓レベルには至っていない緊急事態では、タンパク質・エネルギー栄養失調が幼児に最も多く見られる。カロリー欠乏症の一種であるマラスムスは、小児の栄養失調の最も一般的な形態であり、重度の消耗と、しばしば致命的な免疫系の衰弱を特徴とする。カロリーとタンパク質の欠乏症の一種であるクワシオルコルは、幼児のより深刻なタイプの栄養失調であり、身体的および精神的発達に悪影響を与える可能性がある。どちらのタイプの栄養失調も、日和見感染症を致命的なものにする可能性がある。[115]このような状況では、MSFは子どもやその他の栄養失調者を監視するための 治療栄養センターを設立する。
治療的栄養センター（または治療的栄養プログラム）は、他の健康問題の治療を受けた後に、体重増加を促すことを目的とした特別な食事を徐々に導入することで、重度の栄養失調を治療することを目的としています。治療プログラムは2つの段階に分かれています。[116]
- フェーズ 1 は 24 時間続き、基本的な健康管理と、1 日を通して数回の低エネルギー/低タンパク質食品の少量の食事が含まれます。
- 第 2 段階では、患者の状態を監視し、患者の体重が正常に近づくまで、高エネルギー/高タンパク質の食事を 1 日に数回に分けて少量ずつ摂取します。
MSFは重度の栄養失調の治療用に特別に作られた食品を使用している。第1段階では、F-75と呼ばれる治療用ミルクの一種が患者に与えられる。F-75は比較的エネルギーが低く、脂肪/タンパク質が少ない粉ミルクで、第2段階に備えて患者の体を準備するために水と混ぜて与える必要がある。 [117]第2段階では、エネルギー/脂肪/タンパク質の含有量がF-75よりも高いF-100と呼ばれる治療用ミルクが、通常、プランピーナッツと呼ばれるピーナッツバター混合物と一緒に患者に与えられる。F-100とプランピーナッツは、患者が効率的に治療できるように、大量の栄養素を素早く供給できるように設計されています。[118] [119]飢餓の危機にある人々に与えられる他の特別な食品には、強化小麦粉とポリッジ、およびBP5と呼ばれる高タンパク質ビスケットがある。 BP5は、簡単に配布でき、個人に持ち帰ることができるため、集団の治療に人気の食品です。また、粉砕して治療用ミルクと混ぜて特定の治療に使用することもできます。[120]
下痢やコレラによる脱水症も集団で見られることがあり、MSFはこれに対処するために水分補給センターを設置した。ブドウ糖と電解質を含む経口補水液（ORS）と呼ばれる特別な溶液が、失われた水分を補給するために患者に投与される。コレラや赤痢にかかっていることが判明している場合は、下痢の患者に抗生物質が投与されることもある。[121]
水と衛生
清潔な水は、衛生、消費、給食プログラム（治療用の粉ミルクやお粥に混ぜる）および水媒介性疾患の蔓延防止に不可欠である。[122]そのため、MSFの水技術者とボランティアは清潔な水源を作らなければならない。これは通常、既存の井戸を改造するか、新しい井戸を掘るか、住民に清潔な水を提供するための水処理プロジェクトを開始することによって達成される。これらの状況における水処理は、利用可能な資源に応じて、貯留沈殿、ろ過、および/または塩素処理で構成される場合がある。 [123]
衛生は現地活動の重要な部分であり、適切な殺菌技術に関する現地医療スタッフの教育、下水処理プロジェクト、適切な廃棄物処理、住民の個人衛生教育などが含まれる。適切な廃水処理と水の衛生は、コレラなどの深刻な水媒介性疾患の蔓延を防ぐ最善の方法である。[124]飲料水の汚染を防ぐため、ボランティアが簡単な廃水処理システムを設置することができる。[125]ゴミ処理には、一般廃棄物用のピットと医療廃棄物用の焼却が含まれる。[126]しかし、衛生で最も重要な問題は、MSFが地域を去った後も適切な廃棄物処理と水処理を継続できるように、現地住民を教育することである。
統計
人道的緊急事態の状況を世界各地や統治機関に正確に報告するために、各現地ミッション中にさまざまな要因に関するデータが収集される。子どもの栄養失調率は、人口の栄養失調率を判定し、給食センターの必要性を判断するために用いられる。[127]人道的緊急事態の深刻さを報告するために、さまざまな種類の死亡率が使用される。人口の死亡率を測定するためによく使用される方法は、墓地での埋葬数をスタッフが常に監視することである。[128]病院での病気の頻度に関するデータをまとめることで、MSF は流行の増加 (または「シーズン」) の発生と場所を追跡し、ワクチンやその他の薬を備蓄することができる。たとえば、「髄膜炎ベルト」(世界で最も髄膜炎の症例が多いサハラ以南のアフリカ) は「地図化」されており、髄膜炎のシーズンは 12 月から 6 月までである。ベルトの位置の変化と季節のタイミングは、長年にわたる累積データを使用して予測できます。[129]
疫学調査に加え、MSFは人口調査も利用して、さまざまな地域での暴力の発生率を判定している。虐殺の範囲を推定し、誘拐、強姦、殺人の発生率を判定することで、自殺率を下げ、住民の安全感を高めるための心理社会的プログラムを実施することができる。[130] 大規模な強制移住、過剰な民間人の犠牲者、虐殺は調査によって数値化することができ、MSFはその結果を利用して政府に圧力をかけ、援助を提供させたり、大量虐殺を暴露したりすることもできる。[131] MSFは2004年にダルフールで初の包括的な死亡率調査を実施した。[132] しかし、こうした統計を収集することには倫理的な問題があるかもしれない。[133] [134]
イノベーションとテクノロジーの活用
2014年、MSFは衛星通信事業者SES、その他のNGOであるArchemed、Fondation Follereau、Friendship Luxembourg、German Doctors、ルクセンブルク政府と提携し、衛星ブロードバンド技術を使用して開発途上国の孤立した地域にeHealthと遠隔医療を提供するプロジェクトであるSATMEDの試験段階に着手した。SATMEDは、エボラ出血熱との闘いを支援するために、最初にシエラレオネに配備された。[135]
ガバナンスと構造
国際会長一覧: [136]
- 1991–1992ロニー・ブラウマン
- 1992 レジナルド・モレルズ
- 1992–1994ロニー・ブラウマン
- 1994–1995 ジャック・デ・ミリアーノ
- 1995–1996 ドリス・ショッパー
- 1996–1997 フィリップ・ビバーソン
- 1997–1998 ドリス・ショッパー
- 1998–2000ジェームズ・オービンスキー
- 2000–2003モーテン・ロストルプ
- 2004–2006ローワン・ギリーズ
- 2006–2010クリストフ・フルニエ
- 2010–2013ウンニ・カルナカラ
- 2013–2019ジョアン・リュー
- 2019–現在クリストス・クリスト
ジュネーブの世界本部と5つの地域活動センターに加えて、2020年現在、MSFは以下の国に事務所を置いている。[137]
- MSFオーストラリア
- MSFオーストリア
- MSFベルギー
- MSFブラジル
- MSFカナダ
- MSFチェコ共和国
- MSFデンマーク
- MSF東アフリカ
- MSFフィンランド
- MSFフランス
- MSFドイツ
- MSFギリシャ
- MSF香港
- MSFアイルランド
- MSFイタリア
- MSFジャパン
- MSF大韓民国
- MSF ラット（スペイン語圏南米）
- MSFルクセンブルク
- MSFメキシコ
- MSFオランダ
- MSFノルウェー
- MSF南アフリカ
- MSF SARA（南アジア地域協会：インド、パキスタン、アフガニスタン、スリランカ、バングラデシュ）
- MSFスペイン
- MSFスウェーデン
- MSFスイス
- MSF台湾
- MSF 英国
- MSF 米国
- MSF 西部・中部アフリカ
社内組織
震源地
1986年、MSFは活動を支援するために社内研究組織であるエピセンターを設立した。エピセンターはMSFのトレーニングを実施し、科学論文を発表し、新しい技術を開発している。エピセンターは疫学研究を行い、MSFが対応している流行中のワクチンの臨床試験、ワクチンの安定性に関する実験、ワクチン配備戦略の分析を行っている。[138]
必須医薬品へのアクセスキャンペーン
必須医薬品へのアクセスキャンペーンは、発展途上国における必須医薬品へのアクセスを増やすために 1999 年に開始されました。「必須医薬品」とは、ある人口層によく見られる病気を治療するために十分な供給が必要な医薬品です。 [139]しかし、発展途上国の人口層によく見られる病気のほとんどは、先進国の人口層にはもはや一般的ではありません。そのため、製薬会社はこれらの医薬品の製造がもはや利益を生まないと感じ、治療 1 回あたりの価格を引き上げたり、医薬品 (および新しい治療法) の開発を減少させたり、医薬品の製造を停止したりする可能性があります。MSF は、現地での活動中に有効な医薬品が不足することが多く、政府や製薬会社に必須医薬品への資金提供を増やすよう圧力をかけるためにキャンペーンを開始しました。
2006年、MSFは影響力を行使して、製薬会社ノバルティスに対し、インドでのノバルティスの医薬品特許取得を禁じるインドの特許法に対する訴訟を取り下げるよう働きかけようとした。数年前、ノバルティスは南アフリカに対しても、より安価なエイズ治療薬の輸入を阻止するよう訴えていた。[140] 2013年4月1日、インドの裁判所がノバルティスのイマチニブ（グリベック）の特許を無効にしたと発表された。この決定により、この薬はジェネリック医薬品を通じてインド市場でかなり低価格で入手できるようになった。[141]
2017年3月、1999年から2003年までキャンペーンを率いてきたエルス・トリーレが、アクセス・キャンペーンのエグゼクティブ・ディレクターとしてMSFに復帰した。その後3年間、彼女は適切な医薬品、ワクチン、診断法が開発され、入手可能で、手頃な価格で、人々のニーズに適応していることを保証することを目標とした世界的な分析およびアドボカシー・チームを率いた。[142]
2022年現在、キャンペーンの最も重要なテーマは、抗菌薬耐性の増加と、エボラ出血熱やCOVIDなどの伝染病の発生でした。それでも、多くのワクチン、診断薬、医薬品は、必要とする人々には届きませんでした。[143]
スタッフに対するセキュリティリスク
MSF のスタッフは、襲撃されたり誘拐されたりすることがある。一部の国では、人道援助団体は敵を支援していると見なされている。援助活動が紛争の一方の側の被害者だけを対象としていると見なされると、攻撃を受ける可能性がある。しかし、対テロ戦争により、米国占領下の一部のグループの間で、MSF のような非政府援助団体は連合軍と同盟を結んでいる、あるいは連合軍のために働いているという見方が生まれている。米国の作戦後、アフガニスタンとイラクの都市の治安は著しく悪化し、MSF はこれらの国で援助活動を行うことは危険すぎると宣言した。[144] 2004年7月28日、MSFはアフガニスタンからチームを撤退させざるを得なくなった。[ 145] 6月2日、バッジス州カイル・カーナ近郊で正体不明の民兵による待ち伏せ攻撃を受け、 5人のスタッフ（アフガニスタン人のファシル・アフマドとベスミラー、ベルギー人のエレーヌ・ド・ベイル、ノルウェー人のエギル・ティネス、オランダ人のウィレム・クウィント）が殺害された後である。[146] 2007年6月、MSFフランスのスタッフであるエルザ・セルファスが中央アフリカ共和国で殺害され[147]、2008年1月、2人の外国人スタッフ（ダミアン・ルハールとビクター・オクム）と1人の現地スタッフ（モハメッド・ビダーン・アリ）がソマリアで組織的な攻撃により殺害され[148]、プロジェクトは終了した。
政情不安地域ではボランティアの逮捕や拉致も起こり得るし、場合によってはMSFの現地活動が国から完全に追放されることもある。北コーカサスのダゲスタンでの活動責任者であるアルジャン・エルケルは、 2002年8月12日から2004年4月11日まで、正体不明の誘拐犯によって場所不明で誘拐され、人質にされた。MSFオランダ代表のポール・フォアマンは、親政府派のジャンジャウィード民兵によるレイプ（ダルフール紛争参照）に関する報告書の作成に使われた文書の開示を拒否したため、2005年5月にスーダンで逮捕された。フォアマンは関係する女性のプライバシーを理由にし、MSFはスーダン政府が報告書による悪評を嫌って彼を逮捕したと主張した。[149]
事件
以下は、MSFスタッフまたは施設に対する直接的な暴力の注目すべき事件の一部を時系列順にリストしたものです。
- 2013年8月14日：MSFは、アルシャバブ過激派によるスタッフへの攻撃と、政府当局および社会全体がこれに対して無関心または容認しているとみなされたため、ソマリアでのすべてのプログラムを閉鎖すると発表した。[150]
- 2015年10月3日：クンドゥズの戦いで国境なき医師団の病院がアメリカ軍の爆撃を受け、スタッフ14名とその他28名が死亡した。[151]
- 2015年10月7日、バラク・オバマ米大統領は謝罪した。[152]国境なき医師団はオバマ大統領の謝罪に満足しなかった。[153]
- 2015年10月27日：イエメンのサダにある国境なき医師団の病院がサウジアラビア主導の軍事連合軍によって爆撃された。[154]
- 2015年11月28日：シリアのホムス近郊で国境なき医師団（MSF）が支援する病院がシリア空軍のヘリコプターによる砲弾爆撃を受け、7人が死亡、47人が負傷した。[155]
- 2016年1月10日：サダにある国境なき医師団（MSF）が支援する病院がサウジアラビア主導の軍事連合軍によって爆撃され、6人が死亡した。[156]
- 2016年2月15日：シリアのイドリブ地区とアレッポにある国境なき医師団（MSF）が支援する2つの病院が爆撃され、少なくとも20人が死亡、数十人の患者と医療従事者が負傷した。[157] [158]ロシアと米国の両国は、当時その地域にいたことを否定した。[159]
- 2016年4月28日：アレッポの国境なき医師団（MSF）病院が爆撃され、スタッフ6人と患者を含む50人が死亡した。[160]
- 2020年5月12日：アフガニスタンのカブール市ダシュテバルチにある国境なき医師団（MSF）が支援する病院が正体不明の襲撃者によって襲撃された。この襲撃により24人が死亡し、少なくとも20人以上が負傷した。[161]
- 2021年6月25日：エチオピアのティグライ州で国境なき医師団（MSF）の職員3人が死亡したと報告された。[162]
- 2023年11月18日： 2023年のイスラエル・ハマス戦争中に、パレスチナのガザでMSFの車両の避難車列が攻撃され、MSFスタッフの家族2人が死亡した。そのうち1人はアル・シファ病院でMSFを支援していたボランティアだった。MSFは「MSFは、あらゆる要素からこの攻撃の責任はイスラエル軍にあると考えている」と報告した。[163]
受賞歴
1999年ノーベル平和賞
当時のMSF会長ジェームズ・オルビンスキーは、同組織を代表してノーベル平和賞受賞スピーチを行った。冒頭で、彼はルワンダ虐殺の犠牲者の状況について語り、自身の女性患者の一人に焦点を当てた。[164]
その日、何百人もの女性、子ども、男性が病院に運ばれてきた。あまりに多かったので、私たちは彼らを路上に横たえ、その場で手術をしなければならなかった。病院の周りの側溝は血で真っ赤になった。女性はただマチェーテで襲われたのではなく、全身が合理的かつ組織的に切り刻まれていた。彼女の耳は切り落とされていた。そして彼女の顔は、切り傷の模様がはっきりわかるほど、非常に注意深く傷つけられていた。彼女は、非人間的で、言い表せないほどの苦しみを生きる大勢の中の一人だった。その時点で私たちにできることは、必要な縫合をいくつかして出血を止めることくらいだった。私たちは完全に圧倒され、彼女は他にも大勢の人がいることを知っていた。彼女は私が今まで聞いた中で最もはっきりとした声で私に言った。「Allez、Allez...ummera、ummerasha」つまり「行け、行け...友よ、勇気を見つけて生きなさい」。
— ジェームズ・オービンスキー、MSFのノーベル賞受賞スピーチ
オルビンスキー氏は、MSFが直面した問題を公表するという組織の約束を明言し、次のように述べた。[165]
沈黙は長い間中立と混同され、人道的活動の必要条件として提示されてきました。MSF は設立当初から、この前提に反対して設立されました。言葉が常に人命を救えるかどうかはわかりませんが、沈黙が確実に人命を奪う可能性があることはわかっています。
— ジェームズ・オービンスキー
その他の賞
- 2015年、 ニューヨークに拠点を置くラスカー財団よりラスカー・ブルームバーグ公共サービス賞を受賞。[166]
- 2016年ハムダン人道医療ボランティア賞、ハムダン医療賞より。[167]
同名人物
国境なき医師団に触発されて、「 Sans Frontières」または「Without Borders」で終わる名前を採用している無関係の非政府組織は数多くあり、たとえば、Engineers Without Borders、Avocats Sans Frontières（「国境なき弁護士」）、Reporters sans frontières（「国境なき記者」）、Payasos Sin Fronteras（「国境なき道化師」）、Bibliothèques Sans Frontières（「国境なき図書館」）、Homeopaths Without Bordersなどである。
フランスのゲーム番組「Jeux Sans Frontières（国境なきゲーム）」はMSFよりも古く、1965年にヨーロッパで初めて放送されました。
倫理的な懸念と批判
MSFの政策や実践の一部が原因で、MSFのスタッフ、利用者、地域社会に対する倫理的な扱いについて疑問が生じており、従業員、開発部門の関係者、メディアによって問題が取り上げられている。[168]
MSFは、「国内スタッフ」（現地で現地で雇用されるスタッフ）と「国際スタッフ」（地域または国内のユニットから他国での現地ミッションに派遣されるスタッフ）の雇用条件と給与を別々に維持している。国際スタッフはミッションで上級職に就く傾向があり、国内スタッフはほとんどの場合、他国から来た上級スタッフに報告する。国内スタッフからは、待遇が悪く、より危険な仕事に従事し、給与がかなり低く、外国人スタッフに与えられる住宅、医療、その他の特典を利用できないという苦情が続いている。MSFは2020年に、差別的待遇をなくす目的でこの方針を見直すと述べた。これらの慣行は、他の懸念とともに、組織の構造的人種差別に対する懸念を概説した現職および元従業員1,000人による2020年の声明のきっかけとなった。スタッフの集団声明には、職場での不利な扱いという形でのMSF内部での人種差別の個人的な経験と、プログラムの策定と実施において表れた白人至上主義と植民地主義的考え方と見なされるものの両方についての証言が含まれていました。[168] [169] [170]
MSFはスタッフの90%を「国内」での活動のために雇用しているが、組織の上級管理職には依然としてヨーロッパ人が大多数を占めている。2012年から2022年の10年間で、国際プログラムコーディネーターの南半球出身者の割合が24%から46%に増加したにもかかわらず、国際会長のクリストス・クリストウは、MSFの最高幹部は依然として北半球出身者で占められていることを認めた。本部と5つの活動拠点を西ヨーロッパに置くMSFの方針と活動は、2020年のMSFスタッフ声明で「ヨーロッパ中心主義」と特徴づけられた。[168]
2018年には、MSFの職員による性的不正行為が発覚し、患者、地域住民、他のMSF職員に対するセクハラや虐待も含まれていた。MSFの苦情調査の結果、19人が解雇された。苦情の内容は、MSFの同僚によるセクハラ、MSFの方針に反する現地スタッフによる現地（おそらく未成年者、または単に「生存のためのセックス」）の性労働者の搾取、患者や地域住民の性的利用可能性に関するスタッフの軽蔑的な態度や発言、または医療とセックスを交換する意図の表明など多岐にわたる。結果として生じた解雇のほぼすべてが、スタッフ間の性的不正行為に関連していた。[171] [172] [173] [174] [175]
もう一つの論争は、インフォームドコンセントなしに弱い立場の患者から撮影された画像に関するもので、その中には成人の保護者のいない未成年者もいた。一部の画像は搾取的で性的なものとして批判された。その中には、赤ちゃんの死を嘆き悲しむ母親の写真（男の子の体が見える）、児童レイプの被害者、性的虐待や家庭内暴力の被害者の写真（体験の詳細を含む）などがあった。MSFが活動する地域に蔓延する悲惨な状況とそのプログラムの必要性に対する認識を高めることを目的として、これらの画像はMSFや地域のウェブサイト、印刷物で使用された。画像のライセンスは画像データベースに販売可能だった。時には部分的に身元が特定される情報とともに、悲惨な状況にある、または被害を受けた個人をさらすことの倫理性が疑問視された。批判を受けて、MSFは画像の使用を中止することを決定した。画像の削除も批判された。[176]
ブラックロックがMSFのCOVID-19危機基金に50万ドルを寄付したことで、MSFの資金調達モデルが精査され、スタッフや他の人道団体から偽善的だとの批判が巻き起こった。 [177] [178] [179]
MSFに関するノンフィクション作品
- ダン・ボルトロッティ著『 Hope in Hell 』2006年
- ブラウン、ダミアン（2013）「骨折した足に絆創膏：国境のない医者になる（そして独身でいるための他の方法）」シドニー：アレン＆アンウィン。ISBN 978-1743315569。アンゴラ、モザンビーク、南スーダンの医療の最前線に初めて派遣されたMSFの医師の回想録
- 『写真家：国境なき医師団とともに戦火に翻弄されるアフガニスタンへ』、グラフィック ノベル（グラフィック ノベル形式の回想録）、ギベール、エマニュエル（2009 年）、撮影とナレーション：ディディエルフェーブル、カラーリスト：フレデリック ルメルシエ。ニューヨーク：ファースト セカンド ブックス。ISBN 978-1596433755
- 緊急事態に生きる：国境なき医師団の物語、2008年のマーク・N・ホプキンス監督のドキュメンタリー映画。リベリアとコンゴの戦争で荒廃した地域で医療活動の課題に立ち向かう国境なき医師団のボランティア医師4人の物語を語る。
- スーダンでの6ヶ月、 2009年医師ジェームズ・マスカリクの回想録
- 不完全な捧げ物、2008年、MSF元会長ジェームズ・オービンスキーの回想録
- トリアージ: ジェームズ・オービンスキー博士の人道的ジレンマ2007 年のドキュメンタリー
参照
関連トピック
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さらに読む
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- Katz IT 、 Wright AA (2004)。「付随的被害 - 国境なき医師団がアフガニスタンとイラクを去る」。ニューイングランド医学ジャーナル。351 (25): 2571–2573。doi :10.1056/NEJMp048296。PMID 15602015 。 （登録が必要です）
- McCall M、Salama P (1999 年 9 月 1 日)。「救援隊員の選抜、訓練、サポート: 職業上の健康問題」。British Medical Journal。318 ( 7176 ): 113–116。doi : 10.1136 /bmj.318.7176.113。PMC 1114577。PMID 9880288。
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外部リンク
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- 公式サイト