歯科

歯科医療は、歯、歯茎、口に焦点を当てた医学の一分野です。口腔の疾患、障害、状態の研究、診断、予防、管理、治療から成り、最も一般的には歯列（歯の発育と配列）と口腔粘膜に焦点を当てています。^{[ 2 ]}歯科医療は、顎関節を含む頭蓋顔面複合体の他の側面も包含する場合があります。施術者は歯科医と呼ばれます。

歯学の歴史は人類と文明の文字による歴史よりも古く、最も古い証拠は数万年前に遡り^{[ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]}、紀元前7000年以降には豊富な証拠があります^{[ 6 ]} 。歯学は、独自の専門分野を持つ認定学位を発展させた最初の医学専門分野であると考えられています^{[ 7 ]} 。歯学は、現在ではほとんど廃止された口腔医学（口とその障害や疾患の研究）の専門分野を包含するものと理解されることが多く、そのため、特定の地域では2つの用語が互換的に使用されています。ただし、口腔顎顔面外科（顔面再建/OMFS）などの一部の専門分野では、医学と歯学の両方の学位が必要になる場合があります。

歯科治療は、歯科医師と歯科助手（歯科衛生士、歯科技工士、歯科療法士など）からなる歯科チームによって行われます。ほとんどの歯科医師は、個人開業医（プライマリーケア）、歯科病院、または（セカンダリーケア）施設（刑務所、軍事基地など）で勤務しています。

現代のエビデンスに基づいた歯科医療の潮流は、手作業による歯の保存、フッ化物水処理やフッ化物配合歯磨き粉の使用、虫歯や歯周病などの口腔疾患への対処、さらには骨粗鬆症、糖尿病、セリアック病、癌、自己免疫疾患、HIV/AIDSなど口腔にも影響を及ぼす可能性のある全身疾患への対処など、意思決定を導くために質の高い科学的研究とエビデンスの使用を求めています。エビデンスに基づいた歯科医療に関連するその他の実践には、歯の変形や口腔の不快感を検査するための口腔の放射線検査、歯科手術中の出血合併症を避けるための血液学（血液検査）、心臓病患者の歯科手術から生じるさまざまな重篤な合併症のため心臓病学などが含まれます。

歯学という用語はdentistに由来し、dentistはフランス語のdentisteに由来し、dentisteはフランス語とラテン語で歯を意味する言葉に由来します。^{[ 8 ]}歯に関する関連する科学的研究の用語はodontology（古代ギリシャ語：ὀδούς 、ローマ字表記： odoús、文字通り「歯」）で、歯の構造、発達、異常の研究です。

歯科医療は通常、口腔に関連する処置を包含する。^{[ 9 ]}世界保健機関によると、口腔疾患は世界中で発生率と有病率が高く、社会的に不利な立場にある人々が他の社会経済的グループよりも影響を受けやすいため、主要な公衆衛生上の問題となっている。^{[ 10 ]}

歯科治療の大部分は、最も一般的な2つの口腔疾患である虫歯（う蝕）と歯周病（歯肉炎または歯周炎）の予防または治療を目的として行われます。一般的な治療には、歯の修復、抜歯または外科的処置、スケーリングとルートプレーニング、根管治療、審美歯科などがあります。

歯科医師は、専門分野を持たない場合でも、一般的な訓練を受けているため、修復治療（詰め物、クラウン、ブリッジ）、補綴治療（義歯）、歯内療法（根管治療）、歯周治療（歯肉治療）、抜歯など、ほとんどの歯科治療を行うことができます。また、診察、レントゲン撮影、診断も行います。さらに、抗生物質、鎮静剤、その他患者管理に使用される薬剤など、歯科医療現場で使用される薬剤を処方することもできます。免許交付機関によっては、一般歯科医が鎮静法やインプラント治療などを行うために、追加の研修を受ける必要がある場合があります。

歯科医はまた、適切な衛生管理と、専門家によるクリーニングと評価のための定期的な（年2回以上の）検診を通じて口腔疾患の予防を推奨しています。口腔感染症や炎症は全身の健康に影響を与える可能性があり、口腔内の状態は骨粗鬆症、糖尿病、セリアック病、癌などの全身疾患の兆候である可能性があります。^{[ 9 ] [ 11 ] [ 14 ] [ 15 ]}また、多くの研究で、歯周病は糖尿病、心臓病、早産のリスク増加と関連していることが示されています。口腔の健康が全身の健康や疾患に影響を与える可能性があるという概念は、「口腔全身健康」と呼ばれています。

ジョン・M・ハリスは、オハイオ州ベインブリッジに世界初の歯科学校を設立し、歯科医療を医療専門職として確立するのに貢献した。同校は1828年2月21日に開校し、現在は歯科博物館となっている。^{[ 16 ]} 1840年、米国メリーランド州ボルチモアに最初の歯科大学であるボルチモア歯科外科大学が開校した。米国で2番目に設立されたのは、1845年にオハイオ州シンシナティに設立されたオハイオ歯科外科大学である。 ^{[ 17 ]} 1852年にはフィラデルフィア歯科外科大学が続いた。 ^{[ 18 ]} 1907年、テンプル大学は同校の法人化の申し出を受け入れた。

研究によると、異なる国^{[ 19 ]}、あるいは同じ国でも異なる歯科大学^{[ 20 ]}を卒業した歯科医師は、同じ臨床症状に対して異なる臨床判断を下す可能性がある。例えば、イスラエルの歯科大学を卒業した歯科医師は、ラテンアメリカや東ヨーロッパの歯科大学を卒業した歯科医師よりも、無症状の埋伏智歯（親知らず）の抜歯を勧める頻度が高い可能性がある^{[ 21 ] 。}

英国では、最初の歯科学校であるロンドン歯科外科学校とメトロポリタン歯科科学学校がともにロンドンに1859年に開校しました。^{[ 22 ]} 1878年の英国歯科医師法と1879年の歯科医師登録簿により、「歯科医師」および「歯科外科医」の称号は、資格を有し登録された開業医に限定されました。^{[ 23 ] [ 24 ]}しかし、他の者は合法的に「歯科専門家」または「歯科コンサルタント」と名乗ることができました。^{[ 25 ]}英国における歯科医療の実践は、歯科医療を行うすべての人の登録を義務付けた1921年の歯科医師法によって完全に規制されるようになりました。^{[ 26 ]} 1880年にジョン・トームズ卿を会長として設立された英国歯科医師会は、違法に開業している歯科医師を訴追する上で重要な役割を果たしました。^{[ 23 ]}現在、英国の歯科医師は、一般歯科評議会によって規制されています。

多くの国では、歯科医は開業する前に5年から8年の高等教育を修了します。必須ではありませんが、多くの歯科医は、歯科学位を取得した後、歯科医療の特定の側面に焦点を当てたインターンシップまたはレジデンシーを修了することを選択します。一部の国では、資格のある歯科医になるには、通常、少なくとも4年間の大学院研究を修了する必要があります。^{[ 27 ]} 世界中で授与される歯科学位には、北米（米国とカナダ）の歯科外科博士（DDS）と歯科医学博士（DMD）、英国および現在の英連邦諸国と旧英連邦諸国の歯科外科学士/Baccalaureus Dentalis Chirurgiae（BDS、BDent、BChD、BDSc）などがあります。

米国のすべての歯科医師は少なくとも3年間の学部課程を修了しますが、ほぼ全員が学士号を取得します。この課程の後、4年間の歯科大学で学び、「歯科外科博士」（DDS）または「歯科医学博士」（DMD）の資格を取得します。歯科の専門分野には、麻酔学、歯科公衆衛生、歯内療法学、口腔放射線学、口腔顎顔面外科、口腔内科、口腔顔面痛、病理学、矯正歯科、小児歯科（小児歯科学）、歯周病学、補綴学があります。^{[ 28 ]}

歯科医師の中には、専門性を高めるために、最初の学位取得後にさらに研修を受ける人もいます。歯科医師登録機関が認める科目は地域によって異なります。例としては、以下のようなものがあります。

• 麻酔学^{[ 30 ]} – 歯科の専門分野であり、歯科処置を容易にするために、全身麻酔、鎮静、疼痛管理の高度な使用を扱います。
• 審美歯科とは、口元、歯、そして笑顔の見た目を改善することに重点を置いた歯科治療のことです。
• 歯科公衆衛生とは、口腔衛生に関連する疫学および社会保健政策を研究する学問分野である。
• 歯内療法（歯内療法学とも呼ばれる）とは、根管治療および歯髄と根尖周囲組織の疾患の研究を指します。
• 法歯学とは、法律において歯科証拠を収集し活用する学問である。この分野での経験または訓練を受けた歯科医師であれば誰でも実施できる。法歯医の主な役割は、証拠の記録と身元確認である。
• 老年歯科医療、または老年歯科学とは、高齢者に対する歯科医療の提供であり、他の医療専門家との学際的なチームの一員として、正常な加齢に伴う問題や加齢関連疾患の診断、予防、治療を行うものである。
• 口腔顎顔面病理学― 口腔顎顔面に関連する疾患の研究、診断、そして場合によっては治療。
• 口腔顎顔面放射線学― 口腔顎顔面疾患の研究および放射線学的解釈。
• 口腔顎顔面外科（口腔外科とも呼ばれる） –抜歯、インプラント、顎、口、顔面の手術。^{[ nb 2 ]}
• 口腔生物学 – 歯学および頭蓋顔面生物学の研究
• 口腔インプラント学― 抜歯した歯を歯科インプラントで置き換える治療法。
• 口腔医学―口腔粘膜疾患の臨床評価と診断
• 歯列矯正および顎顔面整形外科 ― 歯並びを整え、顔面中央部および下顎骨の成長を修正する。
• 小児歯科（小児歯科学とも呼ばれる） – 子供のための歯科治療
• 歯周病学（歯周組織学とも呼ばれる）とは、歯周組織の疾患の研究と治療（非外科的治療と外科的治療）、および歯科インプラントの埋入と維持管理を行う学問分野である。
• 補綴歯科（義歯学とも呼ばれる）－義歯、ブリッジ、インプラントの修復。
  • 補綴歯科医の中には、顎顔面補綴を専門とする者もいる。顎顔面補綴は、もともと口唇裂や口蓋裂などの先天的な顔面および口腔の欠損を持つ患者、あるいは小耳症（小耳症）で生まれた患者のリハビリテーションを専門とする分野であった。今日では、ほとんどの顎顔面補綴歯科医は、頭頸部腫瘍の外科的切除後、あるいは戦争や交通事故による外傷後に生じた後天的な欠損を持つ患者の機能と審美性を回復させることを専門としている。
• 特別支援歯科（特別ケア歯科とも呼ばれる）とは、発達障害や後天性障害を持つ人々のための歯科治療のことです。
• スポーツ歯科とは、スポーツや運動に関連する歯の損傷や口腔疾患の予防と治療を扱うスポーツ医学の一分野である。 ^{[ 31 ]}スポーツ歯科医は、個人コンサルタントとして、またはスポーツ医学チームの一員として活動する。
• 獣医歯科とは、動物の治療に応用される歯科医療の分野であり、獣医学の専門分野の一つです。

農耕以前の社会では虫歯は少なかったが、約 10,000 年前に農耕社会が出現すると虫歯(う蝕)が増加した。 ^{[ 32 ]} 13,820 ～ 14,160 年前のイタリアの感染した歯は、フリント製の道具で部分的に清掃されており、既知の最古の歯科治療を表していたが、^{[ 5 ]} 2026 年 5 月の論文で、少なくとも 49,000 年前にネアンデルタール人によってドリルで穴を開けられた歯が報告されるまではそうであった。^{[ 3 ] [ 4 ]} 2017 年の研究では、130,000 年前にネアンデルタール人がすでに原始的な歯科治療器具を使用していたことが示唆されていた。^{[ 33 ] [ 34 ]}

約13,000年前の旧石器時代に遡る証拠は、歯の充填に瀝青が使用されていたことを示しており^{[ 35 ]}、6,500年前の新石器時代のスロベニアでは、歯の骨折を閉じるために蜜蝋が使用されていました^{[ 36 ]} 。インダス渓谷では、紀元前7,000年頃の石器時代に歯科医療が行われていた証拠が出土しています^{[ 37 ]}。メヘルガル（現在のパキスタン南西部のバローチスターン州）の新石器時代の遺跡は、この形態の歯科医療が、おそらく熟練したビーズ職人によって操作された弓錐で歯の疾患を治療することであったことを示しています^{[ 6 ]} 。この古代の歯科医療の復元により、使用された方法が信頼性が高く効果的であったことが示されました。蜜蝋で作られた最古の歯科充填物はスロベニアで発見され、6,500年前のものです。^{[ 38 ]}紀元前 2500 年頃の歯の根元から歯膿瘍が切開された頭蓋骨が発見されていることから、先史時代のマルタでも歯科医療が行われていたことが証明されています。 ^{[ 39 ]}歯科医療の実践は数千年前から行われており、エジプト人やギリシャ人などの古代文明では、抜歯や詰め物などの歯科処置の証拠が見つかっています。歴史上の著名な人物の 1 つは、しばしば「近代歯科医療の父」と呼ばれるピエール フォシャールで、1728 年にこの主題に関する最初の包括的な本を執筆しました。

古代シュメールの文献には、虫歯の原因として「歯の虫」が記述されている。^{[ 40 ]}この信仰の証拠は、古代インド、エジプト、日本、中国でも見つかっている。虫の伝説はホメロス讃歌にも見られ、^{[ 41 ]}西暦14世紀になっても、外科医のギー・ド・ショーリアックは虫が虫歯の原因であるという信仰を広めていた。^{[ 42 ]}

歯痛、感染症、歯のぐらつきの治療法は、古代エジプトのエーベルス・パピルス、カフン・パピルス、ブルグシュ・パピルス、ハースト・パピルスに散見される。^{[ 43 ]}紀元前17世紀に書かれたエドウィン・スミス・パピルスは、紀元前3000年頃の写本を反映している可能性があり、顎の脱臼や骨折の治療法について論じている。^{[ 43 ] [ 44 ]}紀元前18世紀のハンムラビ法典では、罰に関連して抜歯が2回言及されている。^{[ 45 ]}古代エジプト人やギリシャ・ローマ人の遺骨の調査により、初期の歯科補綴の試みが明らかになっている。^{[ 46 ]}しかし、補綴物は死後に美的理由で作られた可能性もある。^{[ 43 ]}

古代ギリシャの学者ヒポクラテスとアリストテレスは、歯の萌出パターン、虫歯や歯周病の治療、鉗子による抜歯、ぐらついた歯や骨折した顎を固定するためのワイヤーの使用など、歯科について記述した。^{[ 47 ]}歯科器具、ブリッジ、義歯の使用は、紀元前700年頃から北イタリアのエトルリア人によって、人間の歯または他の動物の歯を金のバンドで固定して適用された。 ^{[ 48 ] [ 49 ] [ 50 ]}ローマ人はおそらく紀元前5世紀までにこの技術を借用した。^{[ 49 ] [ 51 ]}フェニキア人は紀元前6世紀から4世紀にかけて、金線で義歯を作り、2本の象牙の歯を組み込んだ。^{[ 52 ]}古代エジプトでは、ヘシ・ラーが最初に名前が付けられた「歯医者」（歯の偉大さ）である。エジプト人は、金線で義歯を固定した。ローマの医学者コルネリウス・ケルススは、口腔疾患や、麻薬を含む軟化剤や収斂剤などの歯科治療について幅広く記述している。^{[ 53 ]}最古の歯科用アマルガムは、659年に中国の医師蘇公によって書かれた唐代の医学書に初めて記載され、1528年にドイツに登場した。^{[ 54 ] [ 55 ]}

イスラム黄金時代には、アヴィセンナが著した『医学の規範』や、中世最高の外科医とされるアル・ザフラウィの『アル・タスリーフ』など、いくつかの有名な医学書で歯科医療が論じられていました。^{[ 56 ]}アヴィセンナは、顎の骨折は歯の咬合誘導に従って整復すべきだと述べており、この原則は現代でも有効です。アル・ザフラウィは、現代のものに似た200以上の外科用器具を発明しました。^{[ 57 ]}

歴史的に、抜歯はさまざまな病気の治療に用いられてきました。中世から19世紀にかけて、歯科医療はそれ自体が専門職ではなく、歯科処置は理髪師や一般医によって行われることが多かったのです。理髪師は通常、痛みやそれに伴う慢性的な歯の感染症を緩和する抜歯に業務を限定していました。抜歯に使用される器具は数世紀前に遡ります。14世紀には、ギ・ド・ショーリアックが恐らくペリカンのくちばしに似た歯科用ペリカン^{[ 58 ]}を発明し、これは18世紀後半まで抜歯に使用されていました。ペリカンは歯科用キー^{[ 59 ]}に取って代わられ、さらに19世紀には現代の鉗子に取って代わられました^{[ 60 ] 。}

歯科医療のみに焦点を当てた最初の書籍は、1530 年の「Artzney Buchlein」^{[ 47 ]}であり、英語で書かれた最初の歯科教科書は、1685 年に Charles Allen によって書かれた「Operator for the Teeth」と呼ばれています。^{[ 24 ]}

英国では、1859年まで歯科治療の提供者に対する正式な資格制度はなく、歯科医療の実施が専門資格を持つ者に限定されたのは1921年になってからのことだった。 1979年の国民保健サービスに関する王立委員会は、当時英国には1万人あたり1921年よりも2倍以上の登録歯科医がいたと報告している。^{[ 61 ]}

現代の歯科医療

近代歯学の科学が発展したのは1650年から1800年の間であった。イギリスの医師トーマス・ブラウンは、著書『友人への手紙』（1656年頃、1690年出版）の中で、彼らしいユーモアを交えながら、初期の歯科に関する観察を述べている。

私が見たエジプトのミイラは、口が開いていて、やや大きく開いていたため、歯をじっくり観察することができました。歯が欠けていたり、虫歯になっていたりするのを見つけるのは容易ではありませんでした。そのため、エジプトでは、一人の人間が一つの処置しか行わなかったり、病気が体の特定の部分に限られていたりしたため、歯を抜くことだけを職業とするのは、必然的に不毛な職業であり、頭にたった2本しか歯がなかったピュロス王の歯抜き師になるのと大して変わらないものでした。

フランスの外科医ピエール・フォシャールは「近代歯科の父」として知られるようになった。17世紀後半から18世紀初頭にかけての原始的な外科器具の限界にもかかわらず、フォシャールは高度な技術を持つ外科医であり、歯科器具の驚くべき即興的な改良を行い、しばしば時計職人、宝石職人、さらには理髪師の道具を歯科に使えると考え、それを応用した。彼は虫歯の治療法として歯科充填を導入した。彼は酒石酸などの糖由来の酸が虫歯の原因であると主張し、また虫歯の後期段階で歯の周囲や歯茎に腫瘍が発生する可能性があると示唆した。 ^{[ 62 ] [ 63 ]}

フォシャールは歯科補綴の先駆者であり、失われた歯を補うための多くの方法を発明しました。彼は象牙や骨の彫刻ブロックから代替品を作ることができると提案しました。また、歯列矯正器具も導入しました。当初は金で作られていましたが、歯がワイヤーのパターンに沿うため、歯の位置を矯正できることを発見しました。矯正器具を固定するために、通常はワックス加工された麻糸または絹糸が使用されました。彼の歯科科学の世界への貢献は、主に1728年に出版された『Le chirurgien dentiste』（外科歯科医）にあります。このフランス語のテキストには、「基本的な口腔解剖学と機能、歯の構造、さまざまな手術および修復技術」が含まれており、歯科を外科のより広いカテゴリーから効果的に分離しました。^{[ 62 ] [ 63 ]}

フォシャール以降、歯学の研究は急速に拡大した。イギリスの外科医ジョン・ハンターは、重要な著書である『人間の歯の自然史』（1771年）と『歯の病気に関する実践的論文』 （1778年）を出版した。1763年、ハンターはロンドンを拠点とする歯科医ジェームズ・スペンスと共同研究を始めた。彼は、歯を人から人へ移植する可能性について理論化し始めた。彼は、移植の成功率（少なくとも最初は）を高めるには、提供歯が可能な限り新鮮で、レシピエントとサイズが一致している必要があることに気づいた。これらの原則は、現在でも内臓移植に用いられている。ハンターは、歯の移植を試みる一連の先駆的な手術を行った。提供された歯はレシピエントの歯茎と完全に結合することはなかったが、ハンターの患者の一人は、3本の歯が6年間持続したと述べており、これは当時としては驚くべき成果であった。^{[ 64 ]}

19世紀には科学が大きく進歩し、歯科医療は職業から専門職へと発展した。19世紀末には、歯科医療は政府の規制下に置かれるようになった。イギリスでは、1878年に歯科医師法が可決され、1879年に英国歯科医師会が設立された。同年、フランシス・ブロディ・イムラックは、エジンバラ王立外科医師会の会長に選出された最初の歯科医師となり、歯科医療を初めて臨床外科と同等の地位に引き上げた。^{[ 65 ]}

現代歯科医療における危険性

ノイズ

長期にわたる職業上の騒音曝露は、永久的な聴力損失（騒音性難聴（NIHL）および耳鳴りと呼ばれる）の原因となる可能性があります。騒音曝露は聴覚機構の過剰な刺激を引き起こし、内耳の繊細な構造を損傷する可能性があります。^{[ 66 ]}労働安全衛生局（OSHA）によると、NIHLは、個人が90 dBAを超える音レベルに曝露された場合に発生する可能性があります。規制では、個人に対する許容騒音曝露レベルは90 dBAと規定されています。^{[ 67 ]}米国国立労働安全衛生研究所（NIOSH）では、曝露制限は85 dBAに設定されています。85 dBA未満の曝露は危険とはみなされません。個人が85 dBAを超える環境にどれくらいの時間滞在できるかには時間制限が設けられており、その後聴力損失が発生します。OSHAは、85 dBAの場合、その制限を8時間としています。dBAレベルが高くなるにつれて、曝露時間は短くなります。

歯科分野では、圧電式スケーラーや音波スケーラー、超音波スケーラーやクリーナーなど、さまざまなクリーニングツールが使用されています。^{[ 68 ]}これらのツールの大部分は75 dBAを超えませんが、^{[ 69 ]}長期間にわたる曝露は難聴や耳鳴りの訴えにつながる可能性があります。^{[ 70 ]}個人用聴覚保護具を使用していると報告している歯科医は少数ですが、^{[ 71 ] [ 72 ]}潜在的な難聴や耳鳴りを軽減できる可能性があります。

化学物質の危険性

消毒剤や歯科材料には、水銀、メタクリル酸、ニッケルなどの化合物からアレルゲンを引き起こす様々な化学的危険性がある。^{[ 73 ] [ 74 ] [ 75 ]}

消毒剤

歯科診療では、患者間の感染や汚染を防ぐために化学消毒剤が必要です。その結果、多くの化学的および職業上の危険が生じます。消毒に最も一般的に使用される有効成分には、アルコール、オルトフタルアルデヒド（OPA）溶液、過酸化水素、過酢酸、グルタルアルデヒドなどがあります。^{[ 76 ]}表面消毒に関しては、作業者は吸入または物理的接触により、アルデヒドや第四級アンモニウム化合物などの薬剤に特に曝露されます。 ^{[ 77 ]}適切な換気の欠如と長時間の曝露により、アレルギーを引き起こす可能性があります。研究によると、歯科専門家の約10.9%がグルタルアルデヒドに対するアレルギー反応で陽性反応を示す可能性があり、これは歯科以外の対照群の2%と比較して高い割合です。^{[ 78 ]}さらに、消毒剤の頻繁な使用は、歯科作業者の呼吸器症状の増加や喘息コントロールの悪化につながる可能性があります。^{[ 79 ]}

歯科診療所内で消毒剤によるこれらの化学物質の危険への職業的曝露を減らすための管理を実施することが不可欠です。工学的には、代替のより感度の低い化学物質を使用すること、および診療所内で適切な換気システムを維持することが、空気中の化学物質の量を減らすのに役立ちます。安全データシートを用意すること、化学物質の安全性に関する定期的なトレーニング、適切な対応機器、および職場の安全性の評価を実施することは、曝露を最小限に抑えるために推奨される管理上の管理です。^{[ 80 ]}完全な個人用保護具を着用すると、化学消毒剤による目の灼熱感、乾いた咳、皮膚炎、呼吸器刺激などの症状の発生が減少します。^{[ 81 ]}したがって、歯科専門家が消毒剤を使用する際には、手袋、ガウン、マスク、および眼の保護具を着用することが最後の防御手段として不可欠です。^{[ 82 ]}これらの工学的技術、管理上の手順、および個人用保護具の適用は、作業環境を清潔に保ちながら歯科専門家の安全を確保するための標準的な産業衛生慣行です。

水銀

従来の歯科用アマルガムの約 50% は元素水銀で構成されており、装着時と除去時の両方で有毒な蒸気を放出する可能性があります。^{[ 83 ]}歯科用アマルガムは、虫歯によってできた空洞を埋めるために使用される修復材料です。これは金属の混合物で構成されており、その約 50% は元素水銀 (Hg⁰) で、銀、スズ、銅、およびその他の微量金属を含む合金粉末と組み合わされています。^{[ 83 ]}水銀は結合剤として働き、合金粒子を耐久性のある成形可能な塊に融合させます。これらの蒸気に長期間または繰り返し曝露すると、神経系と腎臓に悪影響を及ぼします。水銀は神経組織と腎臓に高い親和性があるため、水銀蒸気に慢性的に曝露すると、神経学的、腎臓学的、および免疫学的影響を及ぼします。過剰曝露の症状には、震え、記憶障害、疲労、気分の変化などがあります。^{[ 84 ] [ 85 ]}

メタクリル酸

メタクリル酸メチルは、特に義歯、仮歯、保定装置などの修復歯科および補綴歯科で使用されるアクリル樹脂です。歯科処置中の研磨や重合による蒸気の吸入、または未硬化材料との皮膚接触によって曝露が発生する可能性があります。^{[ 86 ]}短期的な曝露は目、皮膚、呼吸器の刺激につながる可能性があり、長期的な曝露は職業性喘息やアレルギー性接触皮膚炎を引き起こす可能性があります。^{[ 87 ]}ある横断研究では、メタクリル酸メチル蒸気に高濃度で曝露された歯科助手は喘息や鼻の問題のリスクが高まることが発見されました。^{[ 88 ]}この研究は、メタクリル酸メチルが歯科における呼吸器および皮膚の危険物質であることを理解することの重要性を強調しています。^{[ 89 ]}

メタクリル酸メチルへの曝露を減らすための予防措置には、エアロゾルを捕集するための局所排気換気、継続的な空気サンプリング、覆われた混合システム、マスクや手袋などの適切な個人用保護具が含まれます。^{[ 90 ]}米国国立労働安全衛生研究所（NIOSH）は、メタクリル酸メチルの濃度を8時間時間加重平均で推奨曝露限界値100 ppm未満に維持することを推奨しています。^{[ 91 ]}歯科スタッフを危険から保護するための安全対策を実施するには、換気の改善と、呼吸器刺激、喘息、アレルギー性接触皮膚炎を防ぐための適切な個人用保護具を使用することで実現できます。

ニッケル

歯科におけるニッケルへの曝露は、主にクラウン、ブリッジ、ブラケット、矯正器具などのニッケル含有合金の使用によって起こる可能性があります。^{[ 92 ]}しかし、最近の研究によると、ニッケルに敏感でない人では、歯科用合金から放出されるニッケルのレベルは通常、害が少なく、生物学的に安全であると考えられています。^{[ 92 ]}

他の医療分野と同様に、歯科医療も医療のデジタル変革の影響を強く受けています。プロセスは根本的に変化しており、患者の治療の有効性と正確性に影響を与えています。^{[ 94 ] [ 95 ]}

歯科医療では、コンピュータ支援設計およびコンピュータ支援製造（CAD/CAM ）システムと3Dプリンティング、人工知能（AI）、電子カルテを組み合わせたさまざまな技術が使用されています。^{[ 96 ] [ 97 ]}これらの技術の導入度は、歯科医院によって大きく異なります。^{[ 98 ]}

研究によると、大規模な歯科センターではデジタルソリューションの導入がより急速に進んでいる。若い歯科医師や、定期的にデジタル研修プログラムに参加している歯科医師は、新しい技術を導入する意欲が高い。しかし、財政的な制約や、歯科医療のデジタル化に関する包括的な研修機会の不足が、現状では導入の大きな障壁となっている。^{[ 99 ]}

歯科医療は、歯科学生が監督下での専門的な実験室トレーニングと直接的な患者ケアを通じてのみ習得できる能力ベースの臨床スキルを身につける必要があるという点で独特です。^{[ 100 ]}このため、広範な研究に基づく教育を基盤とした科学的かつ専門的なケアの基盤が必要となります。^{[ 101 ]}一部の専門家によると、歯科大学の認定は歯科教育の質と専門性を高めることができます。^{[ 102 ] [ 103 ]}