歯科衛生士は、小児および成人に対し、予防歯科治療と修復歯科治療を提供する歯科医療チームの一員です。その具体的な役割は、衛生士の学歴や各国の歯科関連法規・ガイドラインによって異なります。
50カ国以上で歯科療法士が一部の歯科サービスを提供することが認められています。[ 1 ] [ 2 ]米国では、歯科療法士は13州で業務を行うことが認められています。[ 2 ] [ 3 ]米国最大の歯科医師団体である米国歯科医師会は、歯科療法士の業務を認めることに反対するロビー活動を行ってきましたが、連邦取引委員会は、歯科療法士が増えることで口腔ケアへのアクセスが向上し、歯科サービスの競争が強化されると主張しています。[ 2 ]研究によると、歯科療法士はケアの質や健康状態を損なうことなく、歯科ケアへのアクセスを向上させています。[ 1 ] [ 3 ] [ 4 ]
1913年、ニュージーランド歯科医師会会長のノーマン・カーショー・コックス博士は、6歳から14歳までの子供たちの歯科ニーズに対応するため、国が運営し「口腔衛生士」を配置した学校診療所のシステムを提案した。当時、このアイデアは型破りだと考えられていたが、1920年にニュージーランド歯科医師会の特別会議で、16人の会員が学校歯科看護師の採用に賛成し、7人が反対した。このような投票の劇的な変化は、第一次世界大戦中のニュージーランド軍の拒否に起因すると考えられる。新兵は蔓延し制御不能な歯科疾患のために拒否された。[ 5 ]
学校歯科衛生士は、子供たちに診断と修復のサービスを提供することになっていました。「選択の不安をなくすための、厳密に構造化された一連の方法と手順」に従って。[ 6 ]イギリスでは、第一次世界大戦中、イングランドの一部地域で「歯科衛生士」が子供たちの検査と治療を行っていました。歯科衛生士の役割は、歯科医師の反対により、1921年の歯科医師法によって廃止されました。その後、1960年代に子供たちの高い歯科ニーズが「再発見」された際に、ニュージーランドの制度を基盤として、歯科療法士として再導入され、同様のサービスを提供しましたが、検査とケアプランを実行する歯科医師の処方箋の下で行われました。[ 7 ]
ニュージーランドのプログラムの成功は非常に大きく、同様のニーズを抱える多くの国が、ニュージーランドで最初に確立されたプログラムを模倣したプログラムを採用しました。[ 5 ]同様のトレーニングを受けた学校歯科サービスは世界中の国々で人気となり、2000年には世界28か国で歯科療法士が活用されました。今日の現代の診療では、前述のすべての国で、歯科医療従事者の不足地域におけるニーズが明らかになったため、歯科療法士の認知度と雇用可能性が高まっています。[ 5 ]
オーストラリアでは歯科療法士の養成は行われなくなり、代わりに口腔衛生療法士の養成が行われています。口腔衛生療法士は、歯科療法士と歯科衛生士の両方の資格を持ち、健康増進と疾病予防に重点を置いています。[ 8 ]
口腔衛生療法士の養成は大学レベルで行われるため、高い水準の中等教育の修了が必須であり、州/地域やコースを提供する大学によって異なる特定の前提科目が含まれる。[ 9 ]
トレーニング内容は各大学で提供される内容によって異なりますが、基本ルールは、卒業した口腔衛生療法士は正式に訓練を受けたことしか行うことができないということです。[ 8 ] [ 9 ]
オーストラリアの歯科衛生士の平均給与は、フルタイムで税引き前の場合、通常週1150ドルです。この職業で働く利点は、歯科衛生士が通常の営業時間で働けることです。[ 10 ]
2002年から2016年まで、歯科療法士はダニーデンのオタゴ大学(ニュージーランド唯一の歯学部)またはオークランド工科大学で訓練を受けていました。[11] 2016年までは、資格(オタゴ大学の口腔保健学士、AUTの口腔保健健康科学学士)を取得することで、卒業生は歯科療法士と歯科衛生士の両方として登録し、開業することができました。[ 11 ]
歯科療法士の育成はニュージーランドで始まった。当初は「学校歯科看護師」として訓練を受け、12歳までの子供たちに予防的および簡単な修復的ケアを提供していた。彼らは就学前の子供たちの治療を含む学校歯科サービスで子供たちを治療するために雇用された。[ 13 ]
1921年から1990年まで、保健省はウェリントン歯科看護師学校を運営し、2年間の資格を提供していました。[ 11 ] 1952年にオークランド歯科看護師学校の設立によりこのプログラムが拡張され、1956年にはクライストチャーチ歯科看護師学校の開設によりさらに拡張されました。[ 11 ]オークランドとクライストチャーチの学校は両方とも1981年に閉校しました。[ 11 ] 1991年に、この職業は海外の名称に合わせて「学校歯科看護師」から「歯科療法士」に名称変更され、訓練は教育省が引き継ぎました。[ 11 ]訓練はウェリントンのウェリントン工科大学で継続されました。提供された資格は2年間の歯科療法士資格でしたが、1995年に2年間の歯科療法士ディプロマに変更されました。[ 11 ]
1999年、オタゴ大学は2年制の歯科治療ディプロマ課程を引き継ぎ、2007年にBOH学位が導入されるまで提供された。[ 11 ]
2002年、オタゴ大学とAUTはともに3年制の健康科学学士号を初めて提供開始した。[ 11 ]オタゴ大学の学位は歯科治療の資格が認められていたが、AUTの学位は口腔保健の資格であり、セラピストとしての登録のみが可能であった。[ 11 ]オタゴ大学では、これは2年制のディプロマに加えて提供されていた。[ 11 ]両学位は2007年に廃止された。[ 11 ]現在の「デュアル学位」は、2006年にAUTで、2007年にオタゴ大学で導入された。[ 11 ] [ 14 ]これは、不足と法規制要件の増加に対応したものである。[ 11 ]
開業するためには、すべてのセラピストは毎年歯科評議会に登録する必要があります。[ 15 ] 2014~2015年度の費用は758.23ドルです。[ 16 ] 1人のセラピストが3年間の任期で評議会に代表として参加します。[ 17 ]
ニュージーランドの歯科衛生士は、18歳未満の子供のみを対象として業務を行います。その業務には、診察、詰め物、シーラント、乳歯の抜歯などの日常的な歯科治療および予防処置が含まれます。また、局所麻酔を施したり、レントゲン写真を撮影したりすることもあります。衛生士は、患者とその保護者に口腔ケアの方法についてアドバイスも行います。[ 18 ]
歯科衛生士は一般的に地域の保健局(DHB)に勤務していますが、一部は個人開業しています。[ 19 ]
歯科療法士は、ニュージーランド歯科・口腔保健療法士協会[ 20 ]の会員になることができましたが、2021年にニュージーランド歯科衛生士協会と合併してニュージーランド口腔保健協会となりました。この協会は、1935年にニュージーランド国立歯科看護師協会として設立されました。[ 20 ]
英国の歯科衛生士が行う処置には、検査、レントゲン撮影、詰め物(修復)、予防戦略の実施(フッ化物塗布、歯面シーラント(裂溝シーラント)、口腔衛生指導)、歯科保健教育などがある。[ 21 ]
アラスカ州は、ニュージーランドのモデルを基に開発されたモデルを用いて、地方の歯科医療のギャップに対処するため、2004年に米国で初めて歯科療法士プログラムを開始した。 [ 22 ]初期のスポンサーであるWKケロッグ財団は、その後、カンザス州、ニューメキシコ州、オハイオ州、バーモント州、ワシントン州でも同様のプログラムに資金を提供した。[ 23 ]しかし、歯科療法士を認可する法律を可決したのはミネソタ州が次に続き、部族以外のプログラムを承認した最初の州となった。[ 24 ] 2025年現在、歯科療法士は13州で業務を行うことが許可されている。:アラスカ、アリゾナ、コロラド、コネチカット、アイダホ、ミシガン、ミネソタ、メイン、ニューメキシコ、ネバダ、オレゴン、バーモント、ワシントン、ウィスコンシン。[ 2 ] [ 3 ] [ 25 ] [ 26 ]これは、アラスカとミネソタのみが歯科療法士の業務を許可していた2013年からの増加です。[ 27 ]米国最大の歯科医師の専門家団体である米国歯科医師会は、歯科療法士の業務を許可しないようロビー活動を行ってきましたが、連邦取引委員会は、歯科療法士が増えることで口腔ケアへのアクセスが向上し、歯科サービスの競争が強化されると提唱しています。[ 2 ]研究によると、歯科療法士はケアの質や健康状態を損なうことなく、歯科ケアへのアクセスを向上させています。[ 1 ] [ 3 ] [ 4 ]
非営利の消費者擁護団体であるコミュニティ・カタリストが招集した学者諮問委員会による2013年の報告書では、「歯科衛生士は口腔衛生チームの一員として、修復歯科治療サービス、疾病予防、口腔衛生促進プログラムを提供し、健康を維持・向上させる」と述べられている。[ 27 ]同委員会は、歯科衛生士を目指す人向けの教育プログラムで使用するためのいくつかの具体的な「最低限の品質基準」を推奨した。[ 27 ]
業務範囲は州によって異なり、一部の州では歯科療法士(DT)と上級歯科療法士(ADT)の業務範囲を区別している。[ 28 ]
歯科衛生士は、以下の業務を日常的に行っています。