埋伏歯

埋伏歯とは、予想される発育期間内に歯列弓に萌出できなかった歯のことです。埋伏歯は萌出しないため、抜歯または外科手術で露出させない限り、生涯にわたって保持されます。歯が埋伏する原因は、隣接歯、密な上層の骨、過剰な軟組織、または遺伝的異常などです。埋伏の原因として最も多いのは、歯列弓の長さと萌出スペースが不十分であることです。つまり、歯槽弓の全長が歯列弓（各歯の近遠心方向の幅を合わせた長さ）よりも短いのです。親知らず（第3大臼歯）は口腔内で最後に萌出する歯であるため、埋伏歯になることが多いです。下顎第3大臼歯は上顎第3大臼歯よりも埋伏歯になることが多いです。

歯科医の中には、埋伏歯は除去すべきだと考える者もいる^[1]。これは第三大臼歯に当てはまることが多く、歯冠周囲炎、隣接する第二大臼歯の吸収など、さまざまな問題を引き起こす。その他の埋伏歯、特に犬歯や切歯は、矯正治療によって歯列弓の残りの部分と整列させることができ、機械的機能と審美的機能を回復・維持することができる。埋伏歯を歯槽内に眠らせておくこともできる場合もあるが、病理学的発達の可能性に備えて定期的な検査が必要である ^[2] 。無症状で病理学的に異常のない埋伏歯を除去することは、医学的コンセンサスではない。^[3]^[4]注意深いモニタリングがより賢明で費用対効果の高い戦略である可能性があり^[5]^[6]^[7]、将来的にそのような埋伏歯を通して歯科インプラントを配置することが実現可能なアプローチとなる可能性がある。^[8]

分類

分類により、口腔外科医は埋伏歯の除去の難しさを判断できます。 ^[9]難しさの判断基準となる主な要因はアクセス性であり、アクセス性は隣接歯や、アクセスや搬送経路を妨げるその他の構造によって決まります。分類体系の大部分はレントゲン写真の分析に基づいています。最も頻繁に考慮される要因について以下に説明します。

歯の角度

治療計画に関して最も一般的に使用される分類システム。歯の角度に応じて、次のように分類されます。

近角
水平
垂直
異角
口蓋
頬側
舌上

歯と枝前縁の関係

このタイプの分類は、下顎枝に覆われた埋伏歯の量に基づいています。ペルとグレゴリーの分類、クラス1、2、3として知られています。^[10]

歯と咬合面の関係

埋伏歯の深さと隣接する第二大臼歯との関係が、このタイプの分類の基礎となります。これはペルとグレゴリーによっても提唱され、ペルとグレゴリーのA、B、C分類として知られています。咬合平面との関係ACクラス

合併症

埋伏歯に隣接する萌出歯は、歯周病にかかりやすい傾向があります。歯の表面で最も清掃しにくいのは最後の歯の遠心面であるため、埋伏歯がある場合は、常に存在する第 2 大臼歯の周囲に歯肉炎があります。このわずかな炎症でも、細菌が根面のより広い部分に侵入することになり、歯周炎が早期に形成されて歯が弱くなります。口と埋伏第 3 大臼歯の間に明らかな連絡がない場合でも、齲蝕を引き起こすのに十分な連絡がある場合があります。

歯冠周囲炎

歯冠周囲炎は、埋伏歯の歯冠を覆う軟組織の感染症で、通常は正常な口腔内微生物叢によって引き起こされます。ほとんどの人では、宿主の防御と口腔内微生物叢のバランスが保たれていますが、インフルエンザや上気道感染症などの軽い病気で宿主の防御が損なわれると、歯冠周囲炎が発生します。もう 1 つの一般的な原因は、歯肉フラップ (蓋とも呼ばれる) の下に食べ物が挟まることです。歯冠周囲炎は、軽度の感染症または重度の感染症として現れることがあります。最も軽度の形態では、局所的な組織の腫れと痛みのみですが、重度の形態では腫れがやや大きくなり、開口障害(口を開けるのが困難) を引き起こすこともあります。

時々、埋伏歯が隣接する歯の根に十分な圧力をかけ、歯が吸収されてしまうことがあります。

埋伏歯は、通常骨で満たされている空間を占有します。これにより、その部分の骨が弱くなり、顎が骨折しやすくなります。

埋伏歯が歯槽突起内に完全に保持されている場合、関連する歯小胞も一緒に保持されます。ほとんどの人では歯小胞は元の大きさを維持しますが、時には嚢胞変性を起こして歯性嚢胞または角化嚢胞になることがあります。

症状

最も一般的には、歯茎の下に食べ物が挟まって痛いと訴える人がいますが、これは喉の感染症と誤診されることがよくあります。軽症の場合は腫れが目立ち、重症の場合は口を開けるのが困難になります。痛みは常に存在します。

管理

歯科医（およびその国の保健当局のガイドライン）と状況に応じて、埋伏歯は抜歯されるか、そのままにされることがあります。抜歯は、歯の位置に応じて禁忌、単純、または外科的処置となる場合があります。

外科医は、審美的な目的で犬歯を露出させたい場合があります。これは、開放露出または閉鎖露出によって達成できます。研究では、いずれかの方法が他の方法よりも優れているという結果は得られていません。^[11]レーザーを使用すると、出血がなく回復が早い、表面的に埋伏した歯を露出させることができます。^[12]^[13]^[14]

参考文献

^ Miloro M、Ghali GE、Larsen P、Waite P (2004)。ピーターソンの口腔顎顔面外科の原則。第 1 巻。BC Decker。ISBN 9781550092349. 2015年8月22日閲覧。
^ 「犬歯の埋伏歯手術を含む」ケンブリッジ大学病院。ケンブリッジ、イギリス。 2015年8月22日閲覧。
^ 「親知らずの抜歯」。国民保健サービス。2017年10月24日。
^ Friedman JW (2007 年 9 月). 「第三大臼歯の予防的抜歯: 公衆衛生上の危険」. American Journal of Public Health . 97 (9): 1554–1559. doi :10.2105/AJPH.2006.100271. PMC 1963310. PMID 17666691 .
^ Ghaeminia H、Nienhuijs ME、Toedtling V、Perry J、Tummers M、Hoppenreijs TJ、et al. (2020年5月)。「無症候性で無病の埋伏智歯の管理における外科的除去と保定」。コクラン ・システマティック・レビュー・データベース。2020 (5): CD003879。doi :10.1002/14651858.CD003879.pub5。PMC 7199383。PMID 32368796。
^ Anjrini AA、Kruger E、Tennant M (2015 年 7 月)。「埋伏第三大臼歯に対する「注意深いモニタリング戦略」と GA 下での予防的除去の費用対効果モデル化: オーストラリアの視点」。British Dental Journal。219 ( 1 ) : 19–23。doi :10.1038/sj.bdj.2015.529。PMID 26159980。S2CID 7178870。
^ Kandasamy S (2011年7月). 「無症候性第三大臼歯の評価と管理：注意深いモニタリングは抜歯に代わる低リスクの選択肢である」. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics . 140 (1): 11–17. doi :10.1016/j.ajodo.2011.05.008. PMID 21724081.
^ Mithridade D、Serge SM、Keyvan D、Nedjoua CO、Georgy D、Philippe R (2015 年 1 月)。「非従来型インプラント配置 IV。侵襲的手術を回避するための埋伏歯を介したインプラント配置。3 症例の長期結果」。The Open Dentistry Journal。9 : 15–20。doi : 10.2174 / 1874210601509010015。PMC 4319210。PMID 25674167。
^ Unwerawattana W (2006 年 9 月)。 「チュラロンコーン王記念病院における埋伏臼歯の一般的な症状と種類」。タイ医師会誌 = Chotmaihet Thangphaet。89補足 3: S134–9。PMID 17718279。
^ Fragiskos FD (2007). 口腔外科. Springer. p. 126. ISBN 9783540499756. 2015年8月22日閲覧。
^ Parkin N、Benson PE、Thind B、Shah A、Khalil I、Ghafoor S (2017 年 8 月)。「口蓋内でずれている犬歯の開放手術と閉鎖手術による外科的露出の比較」。コクラン・データベース・オブ・システマティック・レビュー。2017 (8): CD006966。doi :10.1002/ 14651858.CD006966.pub3。PMC 6483459。PMID 28828758。
^ Borzabadi-Farahani A、Cronshaw M (2017)。「矯正歯科におけるレーザー」。Coluzzi D、Parker S (編)。歯科におけるレーザー -現在の概念。現代歯科の教科書。Springer、Cham。pp. 247–271。doi : 10.1007/978-3-319-51944-9_12。ISBN 978-3-319-51943-2。
^ Borzabadi-Farahani A (2017 年 4 月)。 「矯正歯科における補助的軟組織ダイオードレーザー」。歯科継続教育概要。38 (eBook 5): e18–e31。PMID 28509563。
^ Borchers A, Pieler T (2010年11月). 「アフリカツメガエル胚由来の多能性前駆細胞をプログラミングして特定の組織や臓器を生成する」. Genes . 1 (3): 413–426. doi : 10.3390/photonics9040265 . PMC 3966229. PMID 24710095 .

参照

埋伏智歯

[google-1] Miloro M、Ghali GE、Larsen P、Waite P (2004)。ピーターソンの口腔顎顔面外科の原則。第 1 巻。BC Decker。ISBN 9781550092349. 2015年8月22日閲覧。

[cuh-2] 「犬歯の埋伏歯手術を含む」ケンブリッジ大学病院。ケンブリッジ、イギリス。 2015年8月22日閲覧。

[3] 「親知らずの抜歯」。国民保健サービス。2017年10月24日。

[4] Friedman JW (2007 年 9 月). 「第三大臼歯の予防的抜歯: 公衆衛生上の危険」. American Journal of Public Health . 97 (9): 1554–1559. doi :10.2105/AJPH.2006.100271. PMC 1963310. PMID 17666691 .

[5] Ghaeminia H、Nienhuijs ME、Toedtling V、Perry J、Tummers M、Hoppenreijs TJ、et al. (2020年5月)。「無症候性で無病の埋伏智歯の管理における外科的除去と保定」。コクラン ・システマティック・レビュー・データベース。2020 (5): CD003879。doi :10.1002/14651858.CD003879.pub5。PMC 7199383。PMID 32368796。

[pmid26159980-6] Anjrini AA、Kruger E、Tennant M (2015 年 7 月)。「埋伏第三大臼歯に対する「注意深いモニタリング戦略」と GA 下での予防的除去の費用対効果モデル化: オーストラリアの視点」。British Dental Journal。219 ( 1 ) : 19–23。doi :10.1038/sj.bdj.2015.529。PMID 26159980。S2CID 7178870。

[kandasamy-7] Kandasamy S (2011年7月). 「無症候性第三大臼歯の評価と管理：注意深いモニタリングは抜歯に代わる低リスクの選択肢である」. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics . 140 (1): 11–17. doi :10.1016/j.ajodo.2011.05.008. PMID 21724081.

[pmid25674167-8] Mithridade D、Serge SM、Keyvan D、Nedjoua CO、Georgy D、Philippe R (2015 年 1 月)。「非従来型インプラント配置 IV。侵襲的手術を回避するための埋伏歯を介したインプラント配置。3 症例の長期結果」。The Open Dentistry Journal。9 : 15–20。doi : 10.2174 / 1874210601509010015。PMC 4319210。PMID 25674167。

[Unwerawattana_2006-9] ^ Unwerawattana W (2006 年 9 月)。 「チュラロンコーン王記念病院における埋伏臼歯の一般的な症状と種類」。タイ医師会誌 = Chotmaihet Thangphaet。89補足 3: S134–9。PMID 17718279。

[google3-10] Fragiskos FD (2007). 口腔外科. Springer. p. 126. ISBN 9783540499756. 2015年8月22日閲覧。

[pmid28828758-11] Parkin N、Benson PE、Thind B、Shah A、Khalil I、Ghafoor S (2017 年 8 月)。「口蓋内でずれている犬歯の開放手術と閉鎖手術による外科的露出の比較」。コクラン・データベース・オブ・システマティック・レビュー。2017 (8): CD006966。doi :10.1002/ 14651858.CD006966.pub3。PMC 6483459。PMID 28828758。

[12] Borzabadi-Farahani A、Cronshaw M (2017)。「矯正歯科におけるレーザー」。Coluzzi D、Parker S (編)。歯科におけるレーザー -現在の概念。現代歯科の教科書。Springer、Cham。pp. 247–271。doi : 10.1007/978-3-319-51944-9_12。ISBN 978-3-319-51943-2。

[Borzabadi-Farahani2017-13] ^ Borzabadi-Farahani A (2017 年 4 月)。 「矯正歯科における補助的軟組織ダイオードレーザー」。歯科継続教育概要。38 (eBook 5): e18–e31。PMID 28509563。

[14] Borchers A, Pieler T (2010年11月). 「アフリカツメガエル胚由来の多能性前駆細胞をプログラミングして特定の組織や臓器を生成する」. Genes . 1 (3): 413–426. doi : 10.3390/photonics9040265 . PMC 3966229. PMID 24710095 .