美容歯科

美容歯科は、一般的に、歯、歯茎、噛み合わせの外観（必ずしも機能性ではない）を改善する歯科治療を指します。主に、歯の色、位置、形、大きさ、歯並び、全体的な笑顔の見た目の美しさの改善に焦点を当てています。^[1]多くの歯科医は、この分野での特定の教育、専門、訓練、経験に関係なく、自らを「美容歯科医」と呼んでいます。これは、患者へのマーケティングを主な目的とした非倫理的行為であると考えられています。^[2]アメリカ歯科医師会は、美容歯科を歯科の正式な専門分野として認めていません。^[3]しかし、美容歯科医として自らを宣伝する歯科医はまだいます。

歯科の審美性を主に重視する専門分野は主に2つあり、補綴学^[4]と 矯正学^[5]です。

美容歯科には次のようなものがあります。

1. 歯や歯茎に歯科材料を追加すること。例：ボンディング、ポーセレンベニア（ラミネート）、クラウン（キャップ​​）、歯茎移植
2. 歯の構造または歯肉の除去 – 例: エナメル質形成術、歯肉切除術
3. 歯科材料、歯の構造、または歯茎を追加または除去しない - 例：歯のホワイトニング（漂白）、レーザーホワイトニング、歯茎の脱色
4. 歯並びを整えることで顔の印象も改善される^[6] –歯列矯正
5. ベニア、歯科用ラミネート - 保守的
6. スケーリング

ホワイトニング、または「歯の漂白」は、最も一般的な美容歯科処置です。ホワイトニングは、ほとんどの患者に効果的な安全な処置です。ホワイトニングには、Crest Whitestripsなどの市販製品のほか、歯科医の監督下で行われるオフィスでの治療や、過酸化水素ゲルを塗布したトレイを使った自宅での治療など、複数の選択肢があります。

レーザーホワイトニングは、歯茎をラバーダムで覆い、漂白剤を歯に塗布する歯のホワイトニング技術です。次に、漂白のプロセスを加速することを目的としたアルゴンレーザーのビームを歯に照射します。このレーザーは漂白剤を活性化し、歯の色を明るくします。^[7]レーザーホワイトニングは、他の方法と比較して歯のホワイトニングに6倍の効果があると言われています。

歯の整形では、歯の見た目を良くするためにエナメル質の一部を除去します。小さな欠けを修正したり、歯の長さ、形、位置を変えたり、歯の大きさに差がある場合に使用されます。 ^{[8] [9]}曲がった歯や長すぎる歯を矯正するために使用できます。除去されたエナメル質は元に戻すことができず、象牙質が露出することがあります。エナメル質形成術、歯形成術、輪郭形成、再輪郭形成、美容輪郭形成、スレンダライジング、ストリッピングとも呼ばれます。この手順は結果が早く、特定の状況下では歯列矯正器具の代わりとなることさえあります。^[10]

ボンディングとは、エナメル質に似た歯科用複合材料を色合わせし、歯の表面に塗布し、適切な歯の輪郭に彫刻し、硬化させてから研磨するプロセスです。このプロセスでは、歯科用接着剤を使用します。歯科用接着剤は、樹脂と歯科用基質の相互作用を可能にする樹脂モノマーの溶液です。これらは主に、セルフエッチングとエッチングアンドリンスの2つの技術に分類されます。[ ^11]接着修復の例としては、インレーとオンレーがあり、虫歯や割れた歯の修復に使用されます。軽度から中程度の虫歯、侵食、または小さな骨折によって損傷した歯は、歯に直接接着した複合修復物で修復できます。審美性は、前歯の複合修復物では特に重要です。

ブリッジは、 1本以上の欠損歯を補うために使用されます。欠損歯の両側の歯が準備されます。^[12]ブリッジは、準備された歯である支台歯と、ポンティックと呼ばれる欠損した義歯で構成されています。^[13]この手順は、1本以上の欠損歯を補うために使用され、セメントで固定されます。ブリッジは合計で3本以上の歯で構成される場合があり、ブリッジの実行可能性は通常、アンテの法則を適用し、口内の歯の位置を評価することで決定されます。^[要出典]ほとんどのブリッジは固定されており、取り外すことはできません。固定ブリッジは、部分入れ歯と同じ方法で取り外すことはできません。前歯など、口内のストレスが少ない領域では、カンチレバーブリッジを使用できます。カンチレバーブリッジまたはメリーランドブリッジは、前歯または前方の欠損歯を補うために使用され、侵襲性は最小限ですが、失敗するという評判があります。^[14]ブリッジには真剣な口腔衛生への取り組みが必要であり、リスクを伴います。^[15]ブリッジの平均寿命はクラウンと同じく約10年です。^[16]

ベニアは、歯に直接接着される超薄型のカスタムメイドの磁器ラミネートです。ホワイトニング処置がうまく効かない歯の隙間を埋めたり、形を整えたり、色を変えたりするためのオプションです。ほとんどの場合、最適な結果を得るにはある程度の歯の削減が必要です。魅力的な笑顔を実現するために、歯科医はベニアの製作前に歯の準備ガイドとして機能する診断用モックアップを製作します。^[17]これにより、歯科医は患者の歯のサイズ、形、比率、歯肉の輪郭、唇の輪郭、笑顔のラインとの関係に関して、必要な変更を視覚化できます。^[18]モックアップは、審美性、音声、歯の咬合の予備評価を行う事前評価用テンポラリーの製作に非常に役立ち、さらに、臨床医が修正が必要かどうかを確認する機会も提供します。

歯科インプラントは、失った歯を補綴するものです。ICOI (国際口腔インプラント学会) によると、インプラントと呼ばれるものには、主にチタン製のインプラント装置 (骨に挿入)、アバットメント、およびアバットメントを介してインプラントに接続される歯冠または義歯の 3 つの部分があります。

歯肉リフトは、歯肉のラインを持ち上げ、形を整える美容歯科処置です。この処置では、歯肉組織やその下の骨の形を変えて、歯をより長く、より対称的に見せます。^[19]

金属製の矯正器具は、主に歯の重なりや歯並びの乱れを矯正するために使用されます。顎の位置合わせなどの問題を修正することが主な目的ですが、審美性を向上させることもできます。^[20]

クリアアライナーは従来の金属製の矯正器具の代替品として使用されます。クリアアライナーは金属製の矯正器具と同等の結果をもたらし、従来の矯正器具よりも目立ちにくいため、一部の患者に好まれています。^[20]

噛み合わせの回復は、長年の歯ぎしりや胃酸の逆流により歯が過度に摩耗し、歯の縦幅が変わってしまった患者様のためのものです。これにより、顔や笑顔が閉じた印象や短く見えるようになります。噛み合わせを広げることで、資格を持った専門家が縦幅を回復することができます。

過去には、歯の詰め物やその他の歯の修復物は、金、アマルガム、その他の金属で作られ、その一部は磁器で覆われていました。^[要出典]現在では、歯科治療はすべて磁器または複合材料で作られ、自然の歯の構造の外観をより厳密に模倣しています。これらの歯の色の材料は、樹脂接着剤で下にある歯の構造に結合されます。銀の詰め物（アマルガム）とは異なり、水銀はまったく含まれていません。審美歯科は多くの新しい手順をカバーするように進化しており、新しい歯科材料が絶えず導入されています。

アメリカ歯科医師会は、美容歯科を専門分野として認めていない。^[21]補綴学は、美容歯科が集中する唯一の歯科専門分野である。一般歯科医は、いくつかの簡単な美容処置を行うことがある。その結果、一般歯科医が患者の複雑なニーズに対応する資格がないため、「スマイルメイクオーバー」や複雑な美容および全口再建の症例を治療することが倫理的かどうかという疑問が生じる。^{[21] [22]}

アメリカ補綴歯科医師会は、組織化された歯科医療界および一般の人々に対して補綴歯科医師を代表する非営利団体で、世界中に 3,700 名を超える会員がいます。補綴学はアメリカ歯科医師会が定義する 12 の歯科専門分野の 1 つであり、アメリカ歯科医師会はアメリカ補綴歯科医師会を補綴学専門分野 (美容歯科、インプラント歯科、再建歯科の歯科専門分野) を代表する全国組織として認めています。

会員資格は、ADA 認定の高度補綴学プログラムを卒業または現在在籍している個人に与えられます。ACP は、学歴のみに基づいて会員資格が与えられる唯一の補綴学専門協会です。認定歯科技工士および補綴学学術コミュニティのメンバーは、大学のアライアンス会員になることができます。

米国美容歯科学会 (AACD) は、世界最大の国際歯科組織であり、美容歯科の技術と科学に重点を置く一般歯科医、専門医、および技工士で構成されています。1984 年に設立された AACD には、米国および世界 70 か国以上に 7,000 人以上の会員がいます。学会のメンバーには、歯科医、歯科技工士、教育者、研究者、学生、衛生士、企業、歯科助手が含まれます。AACD のメンバーは、美容歯科の技術とテクノロジーの進歩のすべてについて最新の情報を入手するために、講義、ワークショップ、および出版物を通じて継続的な教育を求めています。1984 年に AACD が設立され、美容歯科の資格認定に対する切実なニーズを満たしてきました。米国美容歯科委員会 (ABCD) の目的は、美容歯科における AACD 認定を授与するために、歯科医と技工士のサービスをテスト、分析、および評価することです。^{[23]しかし、この認定は}アメリカ歯科医師会によって承認または認定されていません。

アメリカ歯科審美学会：1976年に発足したアメリカ歯科審美学会は、歯科医療従事者に最先端の審美および修復技術を教える継続的歯科教育という唯一の目的を念頭に設立されました。ASDAの会員になるには、歯科医は最低5年間の歯科診療経験、または承認されたプログラムでの2年間の大学院研修、少なくとも2回のASDA主催継続的歯科教育セミナーへの出席、会員による推薦状2通を添えた会員による推薦、審美歯科の概念を示す5つの症例の発表を示さなければなりません。^[24]

ニューウェル・シル・ジェンキンス（1840-1919）は、ドイツのドレスデンで生涯の大半を過ごしたアメリカ人歯科医です。 ^[25]彼はジェンキンス磁器エナメルを開発し、改良して磁器ペースト、磁器インレー、歯冠、ブリッジの材料を作りました。そのため、彼は審美歯科の創始者と見なされています。