騒音性難聴 （NIHL ）は、大きな音 にさらされることによって生じる聴覚障害 です。狭い周波数範囲の知覚が失われたり、 音に対する過敏症 や耳鳴り などの音の知覚が損なわれたりすることがあります。[ 1 ] 職場での騒音などの危険 にさらされ、それが難聴と関連している場合は、職業性難聴 と呼ばれます。[ 2 ]
聴力は、大音量の音楽や背景雑音 などの慢性的かつ反復的な騒音への曝露によって徐々に低下する場合もあれば、銃声や エアホーン などの短時間で高強度の騒音であるインパルス騒音への曝露によって突然低下する場合もある。[ 1 ] [ 3 ]
難聴を予防または軽減するためのさまざまな予防策があります。音源での音量を下げる、曝露時間を制限、物理的な保護を行うことで、過剰な騒音の影響を軽減できます。[ 4 ]
騒音性難聴の最大の負担は職業上の曝露によるものですが、騒音性難聴は、安全でないレクリエーション、住居、社会活動、および軍事サービスに関連する騒音曝露によっても引き起こされる可能性があります。[ 5 ] [ 6 ] レベル に長期間曝露されると、難聴を引き起こす可能性があります。
兆候と症状 NIHLの最初の症状は、騒がしい背景の中で会話を聞き取るのが難しいことです。[ 7 ] [ 8 ] [ 7 ] [ 9 ] [ 9 ]
一時的および永続的な聴覚の変化 PTS （永続的聴力閾値上昇）とは、何らかの出来事をきっかけに聴力閾値（音を感知するために必要な音の強さ）が永続的に変化し、回復することのない状態を指します。PTSはデシベルで測定されます。TTS （一時的聴力閾値変動）とは、難聴によって一時的に聴力閾値が変化する現象で、数時間から数日後には回復します。聴覚疲労 とも呼ばれます。TTSはデシベルで測定されます。聴覚障害に加えて、音響外傷のその他の外的症状としては、以下のようなものがあります。
耳鳴り 耳鳴りは 、外部に音源がないのに音が聞こえる状態と説明されています。[ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]
耳鳴りは軍隊における障害給付請求の最大のカテゴリーであり、難聴がそれに次いで2番目に多い。[ 16 ] 心的外傷後ストレス障害 であり、それ自体が耳鳴りを伴う場合があり、耳鳴りを悪化させる可能性がある。[ 16 ]
生活の質 NIHLは、関連する症状や聴力にとどまらず、生活の質にも影響を及ぼします。騒音に曝露された米国の労働者について、年間障害調整生命年（ DALY ）が推定されました。 [ 17 ] [20] DALYは、病気やその他の健康状態によって失われた健康年数を表します。これらは、2013年の世界疾病負担研究（GBD）で定義されました。[ 18 ]
米国国立労働安全衛生研究所（NIOSH）は、 疾病管理予防
負の影響 NIHL がコミュニケーションのやり取り、社会生活、社会との交流能力に及ぼす悪影響は、ほとんど目に見えません。一般的に、難聴は単に音量の問題ではありません。電話越しに複数の人が同時に話しているとき、広い空間にいるとき、または話者の顔が見えないときに、話されている内容を理解できない場合があります。[ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] [ 20 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 26 ]
生活の質に関する質問票 聴力検査では、通常、聴力損失の程度が定量化されますが、聴力損失の程度は生活の質への影響を予測するものではありません。[ 27 ] [ 27 ] [ 28 ]。 [ 29 ] [ 28 ] [ 30 ]
原因 耳は、不快感や痛みを伴う可能性はあるものの、120 dBを超える音に短時間さらされて も永久的な損傷を受けることはないが、85 dB(A)を超える音レベルに長期間さらされると 永久的な難聴を引き起こす可能性がある。[ 31 ]
騒音性難聴には大きく分けて2種類あります。
音響外傷による騒音性難聴 徐々に進行する騒音性難聴。
急性音響外傷 急性音響外傷によるNIHLとは、過剰な音圧に一度だけさらされたことによる蝸牛の永久的な損傷を指します。このタイプのNIHLは、爆発音 、銃声 、ドラムを 強く叩く音、爆竹 などの高強度の音にさらされることでよく発生します。米国のある研究によると、映画館での過剰な騒音レベルは十分に短時間であるため、映画鑑賞者は難聴を経験しません。[ 32 ]
認識された有害性 vs. 実際の有害性 不快感閾値とは、音が大きすぎると感じられ、個人が痛みを感じるようになる音量レベルのことです。産業労働者は不快感閾値が高い傾向があります（つまり、痛みを感じるには、非産業労働者よりも大きな音でなければなりません）が、音は彼らの耳に同じくらい有害です。[ 33 ] [ 33 ]
パーソナルリスニングデバイス 研究は限られているものの、パーソナルリスニング機器による大音量への曝露の増加は、騒音性難聴のリスク要因であると示唆されている。[ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ]
ビデオゲームの音量 2024年に実施された、音による難聴とビデオゲームやeスポーツ のプレイとの関連性を調査した14件の研究の系統的レビューでは、ゲームと難聴または耳鳴りとの間に有意な関連性があり、被験者のゲームプレイ中の平均測定音レベル（平均週3時間）が許容音曝露レベルを超えているか、それに近いことが判明した。[ 39 ]
職場 約 2,200 万人の労働者が危険な騒音 にさらされており、さらに数百万人が溶剤や金属にさらされ、難聴のリスク が高まっている可能性があります。[ 40 ] 職業性難聴は 最も一般的な職業病の 1 つです。男性鉱山労働者の 49% は 50 歳までに難聴になります。[ 41 ] [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ]
以下は、難聴になりやすい職業のリストです。[ 41 ]
ミュージシャンの間で クラシックオーケストラから ロックグループ まで、ミュージシャンは高デシベルの 音にさらされています。[ 45 ] [ 46 ] [ 47 ]。 また、いくつかの研究では、「交響楽団のミュージシャンは聴覚障害 に苦しんでおり、その障害は交響楽に起因する可能性がある」ことがわかっています。 [ 48 ]
音楽家の人口に関して言えば、通常、聴覚障害の発生率は他の職業グループよりも低い。しかし、多くの曝露シナリオは聴覚障害のリスクとみなすことができ、多くの人が耳鳴りやその他の聴覚の問題によって悪影響を受けている。[ 49 ] [ 49 ] [ 49 ] [ 49 ]
産業騒音へ の曝露が感音性難聴を引き起こす可能性があることを示唆する広範な研究があることから、難聴と産業騒音と同程度のレベルと期間の音楽への曝露との関連性は非常に妥当であるように思われる。そのような曝露のリスクがある個人またはグループを特定することは困難な作業となる可能性がある。携帯音楽プレーヤーの普及に対する懸念にもかかわらず、難聴への影響を裏付ける証拠はほとんどなく、いくつかの小規模サンプル研究では、影響を受けるのはユーザーのごく一部であると示唆されている。[ 50 ] [ 51 ] [ 43 ] [ 52 ] [ 52 ]
2016年、米国の音楽学校認定機関である全米音楽学校協会（NASM）は、教職員や音楽学生に対し、学校活動、リハーサル、演奏に伴う潜在的なリスクについて周知するための取り組みを支援する目的で、聴覚健康に関する勧告を発表しました。NASM -PAMA聴覚健康に関する勧告には、 管理者、教職員、学生向けの具体的な資料が用意されています。これらの文書の使用は任意であり、基準として、または認定手続きの一部として使用することはできません。
これらの推奨事項にもかかわらず、音楽家は産業環境で働く人々と比較して、聴覚を保護する上で特有の課題に直面し続けています。通常、環境制御は聴覚保護プログラムにおける第一の防御線です。いくつかの研究では、音楽家の種類に応じて推奨事項が提案されています。[ 53 ] [ 54 ] [ 55 ]
2018年、クリス・ゴールドシャイダーという名の音楽家が、ワーグナーの雷鳴のようなオペラ「ワルキューレ」のリハーサル中に聴覚を損傷したとして、ロイヤル・オペラ・ハウスを相手取った訴訟で勝訴した。[ 56 ]
職場の基準 NIOSH（米国国立労働安全衛生研究所）の職業性騒音曝露基準文書 米国では、労働安全衛生局 （OSHA）が、1910.95 条および 1926.52 条で職業上の騒音曝露の基準を規定しています。OSHAは 、職場の騒音レベルが 平均 8 時間で 85 dB(A) 以上の場合、雇用主は従業員の聴覚保護プログラムを実施しなければならないと述べています。[ 57 ] また、OSHA は、「衝撃音または衝突音への曝露は、ピーク音圧レベル140 dB を超えてはならない」とも述べています。 [ 31 ] 国立労働安全衛生研究所 （NIOSH）は、職業性騒音性難聴を最小限に抑えるため、すべての労働者の騒音曝露を 8 時間で 85 dBA に相当するレベル以下に制御することを推奨しています。NIOSH はまた、3 dBA の交換率を推奨しており、3 dBA 増加するごとに騒音の量が 2 倍になり、推奨される曝露時間が半分になります。[ 31 ] 国防総省 （DoD）指令605512は、OSHA 1910.95規格といくつかの点で異なっており、例えば、OSHA 1910.95は5 dB交換率を使用し、DoD指令605512は3 dB交換率を使用している。
一部のプログラムは、聴覚保護規則の遵守率と有効性を高めることを目的としており、聴力検査の実施や、大きな音が危険であることを人々に教育することなどが含まれます[ 58 ]。
従業員は、8時間時間加重平均（TWA）が90 dBの曝露行動値 を超えることが確認された場合、聴覚保護具を着用しなければならない。その後のモニタリングで8時間TWAが85 dBを超えないことが示された場合 、従業員は聴覚保護具を着用する必要がなくなる。[ 59 ]
欧州連合 では、指令2003/10/ECにより、雇用主は80 dB(A)を超える騒音レベルで聴覚保護具を提供しなければならず、85 dB(A)を超える騒音レベルでは聴覚保護具が義務付けられています 。[ 60 ] 。
2017年のコクランレビューで は、職場の騒音を減らすための法律が、即時的にも長期的にも曝露を減らすのに効果的であるという質の低い証拠が見つかりました。[ 44 ]
スポーツイベント スポーツスタジアムの中には、相手チームよりも騒がしいスタジアムであることを誇りにしているところもある。それは、相手チームにとってプレーしにくい環境を作り出す可能性があるからだ。[ 61 ] [ 62 ] [ 63 ] [ 64 ] dBに達することが示されており、非公式な調査では、1試合で最大117%の騒音量を受ける可能性があることが示唆されている。[ 65 ] [ 61 ] [ 62 ]
NIOSH は、モンスタートラック とストックカー レースのイベントで健康被害評価と調査を実施しました。観客の平均騒音レベルは、モンスタートラックイベントでは 95～100 dBA、ストックカーレースイベントでは 100 dBA を超えました。[ 66 ] [ 67 ] [ 68 ] ブリストルモータースピードウェイ の騒音レベルは、スタンドでは 96 dBA、練習中の車内のドライバーでは 114 dBA でした。ピットエリアのピーク騒音レベルは 130 dB SPL に達するか、それを超え、これは人間の痛みの聴覚閾値と関連付けられることが多いレベルです。[ 69 ] [ 70 ] [ 71 ] [ 72 ]
2010年のFIFAワールドカップ では、ファンがブブゼラを 吹くことで発生する騒音レベルは、ホーン開口部で平均131dBA、2メートル離れた場所で113dBAでした。ピークレベルは144dB SPLに達し、離陸時のジェットエンジンよりも大きな音でした。[ 73 ] [ 74 ]
屋内ホッケー アリーナでの職業的およびレクリエーション的騒音曝露の調査では、騒音レベルは81 dBAから97 dBA、ピーク音圧レベルは105 dB SPLから124 dB SPLの範囲であることがわかりました。[ 75 ] [ 76 ]
10の大学間バスケットボールの試合における騒音レベルの調査では、10のバスケットボールの試合のうち6試合で騒音レベルが国の職場騒音曝露基準を超え、1つの試合では参加者が一時的な閾値レベルを示したことがわかった。[ 77 ]
現在、スポーツスタジアムの騒音曝露を監視する機関はないが、NIOSHやOSHAなどの組織は産業環境向けの職業基準を使用しており、一部の専門家は、スポーツイベントで働く人にも適用できると考えている。労働者は通常、OSHAの基準である90 dBAを超えることはないが、ベストプラクティスに重点を置くNIOSHはより厳しい基準を設けており、85 dBA以上の騒音に曝露された場合、労働者は聴覚保護プログラムに参加する必要があるとしている。労働者は、瞬時に損傷を引き起こす可能性のある衝撃音によって過剰曝露のリスクにさらされる可能性もある。専門家は、スポーツ施設が労働者向けの聴覚保護プログラムを作成し、ファンに聴覚に起こりうる潜在的な損傷について警告することを提案している。[ 65 ]
扇風機の騒音への曝露に関する研究はまだ進行中ですが、予備的な調査結果によると、120 dB 以上の騒音が発生することが多く 、保護なしでは数秒で耳に損傷を与える可能性があることが示されています。[ 65 ]
メカニズム 音源から脳へ音が伝わる仕組み 外耳は音を受け取り、中耳の耳小骨を通して 内耳に伝達される。内耳では、 蝸牛 で神経信号に変換され、前庭蝸牛神経に沿って伝達される。 騒音性難聴は、聴覚系 に過剰な音の強度 が伝達されたときに発生します。ラジオなどの音源からの音響信号は外耳道に入り、 鼓膜 に伝わり、鼓膜を振動させます。鼓膜の振動は、中耳の耳小骨であるツチ骨 、キヌタ骨、アブミ骨を鼓膜と同期して振動させます。中耳の耳小骨は、アブミ骨 底板が蝸牛の卵円窓を叩くことによって機械的エネルギーを蝸牛 に伝え、音信号を効果的に増幅します。この叩く動作により、蝸牛内の液体（外リンパ と内リンパ ）が移動します。液体の移動により、有毛細胞 （蝸牛内の感覚細胞）が動き、聴神経（CN VIII ）から脳内の中枢聴覚系に電気化学信号が送られます。ここで音が知覚されます。有毛細胞の異なるグループは、異なる周波数に反応します。蝸牛の基底部またはその付近の有毛細胞は高周波音に最も敏感であり、頂部の有毛細胞は低周波音に最も敏感です。[ 78 ] [ 79 ]
生理的反応 上記に挙げた症状は、蝸牛の 過剰刺激に対する生理的反応の外部的な兆候です。以下に、この反応の要素をいくつか示します。
有毛細胞 の感覚毛（ステレオシリア）が損傷し、損傷した有毛細胞は変性して死滅する。ヒトや他の哺乳類では、死んだ有毛細胞は決して再生されないため、結果として生じる難聴は永続的である。[ 80 ] 露出した部位の炎症。この炎症により、露出した血管の血流が悪くなり（血管うっ滞 ）、蝸牛内の液体への酸素供給が悪くなります（内リンパ低酸素症 ）[ 81 ] 興奮毒性 によるシナプス損傷。騒音による過剰刺激はグルタミン酸 の過剰放出を引き起こし、シナプス後ボタンの 膨張と破裂を引き起こします。しかし、ニューロンの接続は修復可能であり、「配線」（すなわち興奮毒性）のみによって引き起こされる難聴は、2～3日以内に回復することができます。[ 82 ]
毛髪細胞の損傷または死滅 耳が長時間にわたって過剰な音量や大きな音にさらされると、有毛細胞 の過剰刺激により活性酸素種が大量に生成され、酸化による細胞死が引き起こされます。動物実験では、抗酸化ビタミンは騒音曝露の翌日に投与した場合でも難聴を軽減することがわかっています。[ 83 ] [ 84 ] [ 85 ] [ 57 ]
有毛細胞の死滅中に「瘢痕」が形成され、カリウムを豊富に含む内リンパ 液が基底領域の液体と混ざるのを防ぎます。[ 86 ] を 豊富に含む液体は神経終末に毒性があり、耳全体の聴覚に損傷を与える可能性があります。内リンパ液が基底領域の液体と混ざると、ニューロンが 脱分極し、完全な難聴を引き起こします。完全な難聴に加えて、その領域が密閉されずに漏出が続くと、さらに組織損傷が発生します。損傷した有毛細胞を置き換えるために形成される「瘢痕」は、支持有毛細胞がアポトーシスを起こし、液体の漏出を防ぐ網状板を密閉することによって生じます。[ 86 ] [ 86 ]
神経損傷 最近の研究では、有毛細胞から聴神経への、そして聴神経 に沿った神経インパルスの電気化学的伝達の遅延または障害を伴う、NIHLの追加的なメカニズムが調査されています。極度の急性音響外傷の場合、シナプス後樹状突起 （有毛細胞が電気化学的信号を聴神経に伝達する場所）の一部が過剰刺激によって破裂し、聴神経への聴覚入力の伝達が一時的にすべて停止することがあります。これは興奮毒性として知られています。通常、この種の破裂は約 5 日で治癒し、そのシナプスの機能が回復します。治癒中、 グルタミン酸受容体 の過剰発現により、一時的な耳鳴り、つまり耳鳴りが起こることがあります。同じシナプスでの破裂が繰り返されると、最終的に治癒せず、永久的な難聴につながる可能性があります。[ 87 ]
高強度の騒音に長時間さらされると、内有毛細胞 とらせん神経節 神経線維の間のシナプス間隙 にあるリボンシナプス が破壊され、蝸牛シナプトパチーまたは隠れ難聴と呼ばれる障害を引き起こすこともわかっています。[ 88 ] [ 88 ] [ 88 ] しかし、この種の聴覚障害は、従来の純音聴力検査 では検出できないことが多いため、「隠れ」難聴と呼ばれています。
音響への過剰な曝露は、聴神経の特定の部位における髄鞘形成の低下を引き起こす可能性もある。ミエリンは 神経軸索を覆う絶縁鞘であり、神経系全体にわたって神経に沿った電気インパルスの伝達を促進する。聴神経のミエリン鞘が薄くなると、有毛細胞から聴覚皮質への電気信号の伝達が著しく遅くなり、特に騒がしい環境では聴覚知覚が遅れることで聴覚刺激の理解が低下する。[ 89 ]
騒音に対する個人の感受性 騒音性難聴に対する個人の感受性には大きな違いがあるようです。[ 90 ]
診断 ノッチ型の高周波難聴を示す聴力図の例。 音響外傷による騒音性難聴と徐々に進行する騒音性難聴は、聴力検査 所見に特定のパターンが現れることが多い。騒音性難聴は一般的に、高周波数帯域、特に 4000Hz、場合によっては3000Hzまたは6000Hzで聴力感度が低下することが観察され、これは聴力ノッチとも呼ばれる 。[ 57 ] [ 57 ]
この典型的な 4000 Hz のノッチは、耳の伝達関数 によるものです。 [ 80 ] 外有毛細胞が 能動的なメカニズム を提供するため、内耳は絶対的な受動フィルターではありません。受動フィルターはローパス です。高周波は物体に圧縮と減圧の速度を速く課すため、高周波は物体により多く吸収されます。音の高周波高調波は 内耳にさらに有害です。
しかし、NIHL患者の聴覚検査結果すべてがこの典型的なノッチに一致するわけではありません。多くの場合、聴覚感度の低下は、典型的な3000～6000Hzの 範囲以外の周波数で発生します。変動は、人々の外耳道共鳴、有害な音響信号の周波数、および曝露時間の違いから生じます。[ 94 ] [ 57 ] [ 95 ]
防止 柔らかいフォーム製耳栓の正しい使用方法を説明するビデオ NIHLは、シンプルで広く入手可能な経済的なツールを使用することで予防できます。これには、耳栓やイヤーマフなどの耳の保護具の使用による個人的な騒音低減、教育、聴覚保護プログラムなどが含まれますが、これらに限定されません。一般の人がNIHLを予防するためにできる基本的なことは3つあります。デバイスの音量を下げる、騒音源から離れる、騒がしい環境では聴覚保護具を着用する、です。[ 96 ] [ 97 ]
非職業性騒音曝露は職業性騒音曝露と同じように規制または管理されていないため、予防対策は教育啓発キャンペーンと公共政策に大きく依存しています。WHOは、聴覚障害の影響を受けた人のほぼ半数は、次のような一次予防対策によって予防できた可能性があると指摘しています。「リスクについての意識を高めることによって、大きな音への曝露（職業的および娯楽的両方）を減らすこと。関連する法律を策定および施行すること。耳栓やノイズキャンセリングイヤホン、ヘッドホンなどの個人用保護具の使用を個人に奨励すること。」[ 98 ]
個人用ノイズキャンセリングデバイス 個人用騒音低減装置には、受動型、能動型、またはその組み合わせがあります。受動型の耳の保護には、特定の周波数までの騒音を遮断できる耳栓 やイヤーマフが 含まれます。耳栓やイヤーマフは、装着者に 10 dB ～ 40 dB の減衰を提供できます。[ 99 ] [ 95 ] [ 100 ] [ 99 ] 個人の減衰評価は、聴覚保護具の適合性試験 システム を使用して客観的かつ主観的に測定できます。[ 101 ]
いくつかの科学的研究では、PPEを使用しても聴覚障害のリスクは軽減されないことがわかっています。[ 102 ] [ 103 ]
聴覚保護プログラム 聴覚障害予防プログラム、聴覚保護プログラムとも呼ばれる。
85 dBAを超える騒音レベルにさらされる一般産業の労働者は、労働安全衛生局（OSHA）により、騒音測定、騒音制御 、定期的な聴力検査、聴覚保護、労働者教育、記録管理を含む 聴覚保護プログラム （HCP）への参加が義務付けられています。24の州、プエルトリコ、および米領バージン諸島は、OSHAの承認を受けた州計画を有し、独自の基準と執行方針を採用しています。これらの州基準のほとんどは、連邦OSHAの基準と同一です。ただし、一部の州は異なる基準を採用しているか、異なる執行方針を採用している場合があります。ほとんどの健康および安全規制は、損傷リスクを「許容範囲内」に抑えるように設計されています。つまり、規制で規定されている1日の最大騒音量よりも少ない騒音にさらされた場合でも、聴力損失を起こす可能性がある人もいます。他の分野（学校、軍隊）における聴覚保護プログラムはより一般的になりつつあり、保護なしで長時間大きな音を聞くなどの危険な聴取行動は、聴力損失の可能性を知っていても続いていることが明らかになっています。[ 38 ] [ 104 ]
しかし、HCPは行動を変えるように設計されていることが理解されており、これは多面的なアプローチを必要とする複雑な問題です。ケプラーらによる2015年のそのようなプログラムに関する研究によると、リスクに対する感受性と難聴の重症度に対する必要な態度の変化を挙げています。若年成人では、重症度の概念が最も重要です。なぜなら、個人がNIHLまたは同様にNIHL耳鳴りを経験しない限り、行動の変化は起こらないことがわかっているからです[ 104 ]
騒音性難聴を予防するための介入策には、多くの場合、多くの要素が含まれています。2017年のコクラン レビューでは、難聴予防プログラムでは、より厳格な法律によって騒音レベルが低減される可能性があることが示唆されていることがわかりました。 [ 100 ] [ 100 ]
NIHLの危険性と予防法について人々に啓発するための聴覚保護プログラムがいくつか開発されています。Dangerous Decibelsは、展示、教育、研究を通じて騒音性難聴と耳鳴りの発生率を大幅に減らすことを目指しています。[ 96 ] [ 105 ] Quiet プログラムは、より静かな工具や機器の購入を促進し、製造業者に静かな機器を設計するよう促すことで、職業上の騒音曝露に対処するために作成されました。[ 106 ] 聴覚・その他のコミュニケーション障害研究所 は、10代前半の子供たち、親、教育者にNIHLの原因と予防について知らせるための教育キャンペーン「It's a Noisy Planet. Protect their Hearing」を開発しました。[ 97 ] Safe-in-Sound Excellence and Innovation in Hearing Loss Prevention Awards」を 設立しました。[ 107 ]
教育 予防には教育が鍵となります。聴覚保護対策を実施する前に、騒音性難聴のリスクがあることを理解し、予防策を知っておく必要があります。会話したいという欲求、不快な機器、保護の必要性に対する無関心、保護具の着用に対する社会的圧力など、さまざまな理由で保護具を着用しない人がいるため、聴覚保護プログラムは妨げられてきました。[ 58 ] [ 108 ]
聴覚保護具を着用する労働者の割合を増やすプログラムは、全体的な聴力損失を減少させた。[ 44 ]
薬 騒音性難聴（NIHL）を予防できるかどうかについては、現在も研究が続けられています。現時点で、ヒトにおいてNIHLを予防または治療することが証明された薬剤はありません。
騒音にさらされた直後から数日間高用量のマグネシウムを摂取することで、難聴を最小限に抑えることができるという証拠があります。[ 109 ] [ 110 ] [ 111 ] 抗酸化 ビタミン、特にβ-カロテン とビタミンC を組み合わせると、難聴のリスクが低下するようです。[ 112 ] 有害になる可能性が あるため、治療は慎重に行う必要があります。[ 113 ]
マウスモデルを用いた予備的な研究では、AMPA受容体の GluA2 欠損型カルシウム透過性形態を阻害することで聴覚障害を防ぐことができることが示唆されている。[ 114 ]
音またはストレストレーニング 異なる人がどのような騒音を痛覚と感じているかの閾値は異なるが、この痛みの閾値は、どのような騒音が聴覚障害を引き起こすかとは相関がない。耳は騒音に慣れさせることで、騒音の有害性に対する抵抗力を高めることはできない。蝸牛は音響反射によって部分的に保護されているが、騒音に頻繁にさらされても反射閾値は低下しない。[ 33 ] [ 115 ] [ 116 ]やストレス（拘束による）条件付け [ 117 ] 48時間後には保護効果はなくなる[ 118 ] [ 80 ] [ 119 ]
蝸牛 の断面図。内有毛細胞は求心 性神経線維に接続され、外有毛細胞は遠心性 神経線維に接続されている。しかし、2006年の研究では、ストレス条件付けに対する別の保護メカニズムが明らかになった。[ 120 ] グルココルチコイド への感受性が高まることが明らかになった。グルココルチコイドの効果は、難聴につながる可能性のある音響外傷による炎症を軽減する。実際、炎症反応を軽減するために、音響外傷後には医師によって高用量のコルチコイドが 処方されることが多い。
要約すると、音（またはその他のストレス要因）による調律は、蝸牛の炎症に対する予防薬です。耳を騒音に強くするわけではありません。音響外傷によって引き起こされる炎症を軽減し、それによって生じる有毛細胞の損傷を防ぎます。抗炎症薬は全身の抗炎症ホルモンの量を増加させますが、音による調律は抗炎症ホルモンの受容体の数を増加させ、しかもそれが最も必要とされる部位（つまり蝸牛）のみで作用します。
生理的反応
ストレス要因（騒音、熱ショック、またはストレス）条件付けはホルモン腺であるHPA軸 を活性化します。HPA軸は免疫系と関連していることに注意してください[ 122 ]。 このHPA軸の活性化は、蝸牛および視床 下部室傍核 （PVN）におけるグルココルチコイド受容体 （GR）の発現亢進をもたらします。グルココルチコイド ホルモンは、炎症反応を含む免疫反応抑制剤の一種であることに注意してください。 このようにGRの発現が亢進することで、音響外傷によって誘発されるGRの発現低下が防止される。 騒音条件付けによる保護効果は、副腎摘出術または RU486 とメチラポン （グルココルチコイド受容体拮抗薬）による薬物療法によって阻害される。
処理 騒音性難聴（NIHL）を「完治」させる治療法は研究開発段階にある。現状では、一般的に用いられる完治法は存在しない。むしろ、補助器具や療法がNIHLの症状を管理するための治療の主軸となっている。
急性音響外傷 銃声や花火などの外傷性騒音イベント後に発生する一時的な騒音性難聴を治療するための臨床試験がいくつか実施されている。2007年には、爆竹に曝露された後に急性音響外傷を負った患者に、細胞透過性リガンドであるAM-111を鼓室内に注射した。この試験では、AM-111が急性外傷患者の少なくとも2例に治療効果を示したことがわかった。[ 123 ] [ 124 ]
さらに、外傷性騒音イベント後に抗酸化物質を使用して活性酸素種を減らす臨床試験では、有望な結果が示されています。アロプリノール、ラザロイド、α-D-トコフェロール、およびマンニトールの注射は、騒音曝露後の閾値シフトを軽減することがわかりました。[ 125 ] エブセレンは 、TTSとPTSの両方に対して有望な結果を示しています。[ 126 ] [ 127 ] [ 126 ]
近年、高気圧酸素療法 （HBO）とコルチコステロイド の併用療法が急性音響外傷に有効であることが示されています。急性騒音曝露は内耳の炎症と酸素供給の低下を引き起こします。コルチコステロイドは炎症反応を抑制し、HBOは十分な酸素供給を提供します。この療法は音響外傷後3日以内に開始すると有効です。したがって、この状態は耳鼻咽喉科の緊急疾患とみなされます。[ 128 ]
徐々に進行する騒音性難聴 現在、永続的な騒音性難聴の影響を逆転させる確立された臨床治療法は存在しない。[ 129 ] [ 130 ]
多くの研究が内耳の有毛細胞の再生を探求してきた。有毛細胞は一般的に細胞再生によって置き換えられることはないが、[ 131 ] [ 132 ] [ 133 ] [ 131 ]
管理 NIHL を抱える人々にとって、コミュニケーション能力を改善できる管理オプションがいくつかあります。これらのオプションには、カウンセリング、増幅、周波数変調 (FM) システムなどの他の補助聴取装置が含まれます。[ 134 ] [ 135 ] [ 136 ] [ 137 ] [ 138 ] [ 139 ]
米国聴覚学会の成人における補聴器使用による健康関連QOL効果に関するタスクフォースが実施した系統的レビューでは、補聴器の使用により生活の質が向上することがわかった。このレビューは、過度の大きな騒音によって引き起こされる可能性のある感音性難聴を経験した成人に関するものであった。[ 140 ]
疫学 世界保健機関は、あらゆる原因による中等度から重度の難聴を抱える人が約3億6000万人いると推定している。[ 141 ] [ 141 ] [ 142 ] [ 35 ] [ 35 ] [ 143 ]
国際標準化機構 (ISO) は、 聴力閾値と騒音性難聴の推定に関するISO 1999 [ 144 ] 規格を開発しました。この規格では、Burns と Robinson ( Hearing and Noise in Industry, Her Majesty's Stationery Office, London, 1970 ) および Passchier-Vermeer [ 145 ] ノルウェー [ 147 、 韓国[ 148 ] 、 149 ] 、 [ 150 ]など、他の国や地域のデータセットもいくつか存在します。
米国では、聴力は、国立健康統計センター が実施する調査 研究プログラムである 国民健康栄養調査（NHANES） で測定される健康結果の 1 つです。この調査は、米国 の成人および子供の健康 状態と栄養 状態を調査します。過剰な騒音による難聴を正確に特定する方法はありませんが、研究者は、聴力検査で聴力ノッチ (特定の周波数を聞き取る能力の低下) を、騒音性難聴の可能性の兆候として探します。2011 年現在、米国の 20 ～ 69 歳の成人の約 24% に聴力ノッチがあります。[ 151 ] [ 151 ] [ 152 ] [ 152 ]
職業上の騒音への曝露は、仕事関連の難聴の主な危険因子です。ある研究では、平均的な労働者よりも職業上の騒音への曝露が高い18～65歳の労働者を対象に、2000年から2008年の間に得られた聴力検査の結果を調査しました。[ 153 ] [ 153 ] [ 153 ] [ 154 ] Hz の周波数全体で純音平均閾値が どちらかの耳で 25 dB 以上と定義）は 15% でしたが、その割合はこれらの産業のいくつかのサブセクターで上回りました。有病率が最も高かったのは、森林苗床および森林製品の集積の労働者で 36%、木材伐採作業で 22% でした。水産養殖サブセクターは、農業、林業、漁業、狩猟産業のすべてのサブセクターの中で最も高い調整リスク（調整確率比 1.7）を示しました。[ 154 ] [ 155 ] [ 155 ] [ 156 ]
関連項目 医学
一般的な
組織および啓発活動
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外部リンク
米国国立衛生研究所による騒音性難聴に関する情報 『危険なデシベル』には、一般的な情報や「バーチャル展示」に加え、教師向けの資料も含まれています。 職業性騒音性難聴の予防、NIOSH NIOSH電動工具の音圧と振動データベース（2016年6月30日時点の アーカイブ） ニューヨーク市の建設騒音対策製品および販売業者向けガイドラインシート オンライン聴力検査 最大80dBHLまで対応可能な校正済み検査 。聴力低下の状態を確認し、経時的な変化を追跡できます。 等ラウドネス曲線を用いたオンライン聴力検査 www.cochlea.org/en/noise 2022年10月15日にWayback Machine に アーカイブ済み- 毛髪の損傷アニメーション、有害な強度グラフ www.cochlea.eu/en/hair-cells - 有毛細胞のイラストと画像 全米聴覚保護協会が公開した、騒音にさらされる労働者の難聴や耳鳴りに関する動画 安全なリスニングキャンペーン - イギリス
