病院の歴史

病院の歴史は 、古代ギリシャ、ローマ帝国、インド亜大陸の病院とともに始まった。その前身は古代ギリシャのアスクレピオス神殿、次いで古代ローマの軍病院である。ギリシャの神殿は病人や虚弱者のために建てられたものだが、現代の病院とはまったく異なっていた。ローマには専用の公立病院はなかった。公立病院自体は、キリスト教時代まで存在しなかった。^[1] 4世紀末ごろ、東ビザンチン帝国でカイサリアのバシレイオスが最初のキリスト教病院を設立した「第二次医療革命」 ^[2]が起こり、数十年のうちにそのような病院はビザンチン社会のいたるところにあった。^[3]病院は、 5世紀から15世紀にかけてビザンチン、中世ヨーロッパ、イスラム社会全体で発展と進歩を遂げた。ヨーロッパの探検により、北アメリカ、アフリカ、アジアの植民地に病院がもたらされた。 1123年に設立されたロンドンのウェストスミスフィールドにあるセントバーソロミュー病院は、現在最も古い現役の病院と広く考えられています。もともと慈善団体でしたが、現在はNHS病院であり、900年間にわたりロンドン市民に無料の医療を提供し続けています。対照的に、 9世紀に設立されたスリランカのミヒンタレー病院は、おそらく世界最古の病院の考古学的証拠がある場所です。^[4]修道士と地元のコミュニティに奉仕し、医療慣行の初期の進歩を表しています。^{[5] [6]}

中国と日本の初期の病院は、1800年代に西洋の宣教師によって設立されました^[要出典]。近世には、西洋の多くの病院でケアと治療が世俗的な事柄へと移行しました。^[7] 第一次世界大戦と第二次世界大戦中には、多くの軍病院と病院の革新が生まれました。第二次世界大戦後、韓国、日本、中国、中東では政府が運営する病院が増加しました。1900年代後半から21世紀にかけて、病院ネットワークと政府の保健機関が設立され、病院グループを管理してコストを管理し、リソースを共有しました。西洋の多くの小規模で効率の悪い病院は、維持できずに閉鎖されました。

古代史では、ギリシャ、ローマ、インド亜大陸、ペルシャに病院が存在した記録が残っている。古代文化では、宗教と医学は結びついていた。 ^[8]

古代ギリシャでは、治癒神アスクレピオスに捧げられた神殿はアスクレピエイア（古代ギリシャ語：Ἀσκληπιεῖα、単数形：Asclepieion、Ἀσκληπιεῖον ）として知られ、医療アドバイス、予後、治癒の中心地として機能していました。^[9]アスクレピエイアは、治癒につながる注意深く管理された空間を提供し、治癒のために作られた施設の要件のいくつかを満たしていました。^{[9]彼はローマ名アスクレピオスとして、ローマの}テヴェレ川の島（テヴェレ島）に神殿（紀元前291年）を与えられ、そこで同様の儀式が行われました。^[10]

これらの神殿では、患者は麻酔と似た夢のような睡眠誘発状態、エンコイメシス（ἐγκοίμησις ）に入り、夢の中で神の導きを受けるか、あるいは夢の中で神から導きを受ける。^[11]エピダウロスのアスクレピオス神殿には、紀元前350年にさかのぼる3枚の大きな大理石の板があり、問題を抱えて神殿を訪れ、そこで悩みを解消した約70人の患者の名前、病歴、訴え、治療法が記されている。腹部の膿瘍を切開したり、外傷性異物を除去したりする外科的治療法は、実際に行われたとしても十分に現実的だが、患者はアヘンなどの睡眠薬の助けを借りてエンコイメシス状態になっている。^[11]アスクレピオスの崇拝はローマ人に取り入れられた。

アテネ海軍にはテラピアという船があり、ローマ海軍にはアスクレピオスという船があった。その名前から、これらの船は病院船であった可能性がある。^{[12] [13] [14]}

ローマ人は紀元前100年頃、病気の奴隷、剣闘士、兵士の世話をするためにヴァレトゥディナリアと呼ばれる建物を建設し、その多くは後の考古学によって特定された。その存在は証明されていると考えられているが、多くは現存する記録や医療器具の発見ではなく、建物の遺跡の配置によってのみ特定されているため、かつて考えられていたほど広範囲に存在していたかどうかは疑問である。^[15]

ローマ帝国でキリスト教が公認宗教と宣言されたことで、医療の提供が拡大した。 325年の第1ニカイア公会議の後、大聖堂のある町すべてに病院の建設が開始された。最も初期の病院には、コンスタンティノープルの医師サンプソンと、 4世紀末に現在のトルコに建てられたカエサレアのバシレイアが建設したものがあった。5世紀初頭までに、病院はビザンチン世界のキリスト教東方全域に普及していた。^[3]これは、民間の病院が存在しなかったキリスト教以前のローマ帝国時代からの劇的な変化であった。^[1]「バシリア」と呼ばれる後者は都市に似ており、医師と看護師の住居と、さまざまなクラスの患者のための別々の建物が含まれていた。^[16]ハンセン病患者用の別室もあった。^[17]一部の病院は図書館と研修プログラムを維持しており、医師は医学と薬理学の研究を原稿にまとめた。したがって、今日私たちが病院と考える入院医療は、キリスト教の慈悲とビザンチン帝国の革新によって生み出された発明だった。^[18]ビザンチン帝国の病院職員には、主任医師（archiatroi）、専門看護師（hypourgoi）、看護助手（hyperetai）がいた。12世紀までに、コンスタンティノープルには男性と女性の医師が勤務する、よく組織された病院が2つあった。設備には、体系的な治療手順や、さまざまな病気のための専門病棟が含まれていた。^[19]

古代スリランカでは、紀元前6世紀のマハヴァンサ年代記によると、パンドゥカバヤ王は紀元前4世紀に首都アヌラーダプラを要塞化した後、病院と安息所を建設しました。これは、患者が集団で居住し治療を受けた病院に関する最古の文献的証拠です。アジアで病院に関する最古の考古学的証拠は、9世紀に遡るミヒンタレーの遺跡で見つかります。^[20]学者は、これが世界最古の病院の1つである可能性があると示唆しています。^{[4] [21]}

多くの二次資料によると、アショーカ王は紀元前230年頃に病院を設立したと言われています。^{[22]インド亜大陸では、}アーユルヴェーダ医学の実践とともに初期の医療行為が早くから登場し、その最も古い文献の一つがチャラカ・サンヒターとスシュルタ・サンヒターです。初期の仏教コミュニティの中には、僧院を備えた僧院コミュニティを設立したものもあり、これらの僧院の多くは医学の学習の中心地でした。僧院コミュニティ内の病気の僧侶は通常、自分の小部屋で治療を受けましたが、一部の僧院では病気の僧侶を世話するための部屋が用意されていました。^[23]仏教寺院のこれらの部屋のいくつかは一般に公開されていたかもしれませんが、大部分は一般には閉鎖されており、僧院内の他の僧侶を治療するために予約されていました。^{[24] [25]}この理想は、赤痢の僧侶の物語に反映されています。^[26]東南アジア世界における実際の病院についての最初の明確な言及は、西暦5世紀の旅行家法仙の記述の中に見られ、パタリプトラ市と他のいくつかの場所の病院について記述しています。

この国の慈悲深く教養のある人々は、市内に無料の病院を設立しました。あらゆる病気に苦しむ貧しい人々や無力な住民は皆ここにやって来ます。彼らは十分に世話され、医師が診察し、必要に応じて食料や薬が供給されます。こうして彼らは非常に快適に過ごし、元気になったら帰ることができます。^[27]

こうした病院に関する最初の明確な考古学的証拠は、8世紀と9世紀に初めて現れます。しかし、この時代に病院制度が存在したと描写するのは正確ではありません。むしろ、統治者が特定の場所の住民に対する特定の医療のために資金援助し、資源を割り当てた可能性があります。^{[28]ある例では、12世紀の}カンボジアでカンボジア王ジャヤーヴァルマン7世の治世中に全国規模の病院制度が確立され、彼はそれを癒しの仏陀であるバイサジャグルと結び付けました。^[29]

ギリシャから東南アジア世界への重要かつ非対称的な知識の移転は、紀元前4世紀後半のアレクサンダー大王の治世中に始まり、ギリシャ化が大陸を席巻した。^[30]チベット医学は主に中国起源である と通常考えられているが、実際には少なくとも7世紀から8世紀のチベット帝国の最初の世紀には、チベット医学は主に西洋化されていたことが判明している。この時期、イスラムのカリフ国から来たペルシャ人やアラブ人の医師は中国全土にいた。[ 31 ]^また、インド人医師が、バルカミド家によって設立された、短命ではあったものの、それでも最も初期のアッバース朝病院の1つで役割を果たした可能性もある。^[32]

中世では、病院という言葉には旅行者のための宿舎、貧しい人々を救済する診療所、負傷者のための診療所や手術所、盲人、足の不自由な人、高齢者、精神障害者のための施設などが含まれていました。修道院の病院では、治療的かつ精神的な多くの治療法が開発されました。^[34]

13 世紀には膨大な数の病院が建設された。イタリアの都市がこの運動の先駆者であった。ミラノには12 以上の病院があり、フィレンツェには14 世紀末までに 30 ほどの病院があった。これらの中には非常に美しい建物もあった。ミラノの総合病院の一部はブラマンテが、別の部分はミケランジェロが設計した。聖カタリナを記念して建てられたシエナ病院は、それ以来有名である。この病院運動はヨーロッパ全土に広がった。ドイツの偉大な病理学者ウィルヒョウは、病院に関する記事の中で、ドイツの人口 5,000 人の都市には必ず病院があったことを示した。彼はこの病院運動のすべてを 教皇インノケンティウス 3 世にまで遡らせ、教皇主義にはまったく傾かなかったにもかかわらず、子供たちと苦しむ人類のために教皇が成し遂げたすべてのことに対して、ためらうことなく非常に高い評価を与えた。^[58]

フランスとイギリスでは病院が数多く出現し始めた。フランス人ノルマン人がイギリスに侵攻した後、フランスの理想が爆発的に広まり、中世の修道院のほとんどが巡礼者のためのホスピティウムまたはホスピスを建設した。このホスピティウムは最終的に、現在私たちが病院と呼んでいるものに発展し、様々な修道士や一般の助手が病気の巡礼者や中世西ヨーロッパを苦しめた数多くの疫病や慢性疾患の被害者に医療を提供した。ベンジャミン・ゴードンは、私たちが知っている病院はフランスの発明だが、もともとはハンセン病患者や疫病患者を隔離するために開発され、後に巡礼者のために改良されたという説を支持している。^[59]

カンタベリー大聖堂の修道士エドマーの 12 世紀の記録がよく保存されており、ランフランク司教がこれらの初期の病院の例を設立し維持することを目指していたことがよく記されています。

しかし、カンタベリー市の城壁の外にいる貧しい人々のために彼が何をしたかを省略して、私の研究を終えるわけにはいきません。簡単に言うと、彼はさまざまなニーズと利便性のために、きちんとした十分な広さの石造りの家を建てました。彼はメインの建物を2つに分け、1つをさまざまな病気に苦しむ男性用に、もう1つを健康状態の悪い女性用にしました。また、衣服や毎日の食事の手配も行い、牧師や保護者を任命して、彼らが不足することがないようにあらゆる手段を講じました。^[60]

ゴンディシャプールのアカデミーは、ペルシャのグンデーシャプールにあった病院と医療研修センターでした。グンデーシャプール市は、271年にササン朝の王シャープール1世によって設立されました。イランのペルシャ帝国のフーゼスターン州の主要都市のひとつでした。人口の大部分はシリア人で、そのほとんどはキリスト教徒でした。フスロー1世の統治下で、キリスト教神学および医学大学であるペルシャのエデッサ学派（ウルファ）（アテネアカデミーとも呼ばれる）の学者を含むギリシャのネストリウス派キリスト教哲学者に避難が認められました。これらの学者は、ユスティニアヌス皇帝によってアカデミーが閉鎖された後、529年にグンデーシャプールに向かいました。彼らは医学に従事し、医学書の最初の翻訳プロジェクトを開始しました。^[61]エデッサからのこれらの医師の到着は、グンデーシャプールの病院と医療センターの始まりを示しています。^[33]そこには医学部と病院（ビマリスタン）、薬理学研究室、翻訳所、図書館、天文台がありました。^{[62]インド人医師もグンデシャプールの学校に貢献しており、最も有名なのは医学研究者のマンカです。後にイスラムの侵攻後、マンカとインド人医師スシュルタの著作は}バグダッドの知恵の館でアラビア語に翻訳されました。^[63]

最初のイスラム病院は、8世紀初頭に建てられたハンセン病患者収容施設で、患者はそこに閉じ込められたが、盲人と同様に家族を養うための手当が与えられた。^[64]最も古い総合病院は、805年にバグダッドにハルーン・アル・ラシードによって建てられた。^{[65] [66]} 10世紀までにはバグダッドにはさらに5つの病院があり、ダマスカスには15世紀までに6つの病院があり、コルドバだけでも50の主要病院があり、その多くは軍専用のものだった。^[64]著名な初期のイスラム病院の多くは、グンデシャプールのジブラーイ・イブン・ブフティシュなどのキリスト教徒の支援を受けて設立された。^{[67] [68]}「ビマリスタン」は、「ビマール」（病人）と「スタン」（場所）の合成語である。中世イスラム世界では、「ビマリスタン」という言葉は、病人を歓迎し、資格を持ったスタッフが看護し、治療する病院施設を指していました。

米国国立医学図書館は、この病院を中世イスラム文明の産物としている。一部の修道院が貧民や病人の救済施設として提供していた同時代のキリスト教施設に比べると、イスラム病院はより精巧な施設で、機能も多岐にわたっていた。イスラム教では、経済状況に関わらず病人を治療することが道徳的義務であった。イスラム病院は、都市部に建てられた大規模な構造で、主に世俗的な施設であり、男性か女性か、民間か軍人か、子供か大人か、貧富、イスラム教徒か非イスラム教徒かを問わず、すべての人に開かれていた。イスラム病院は、医療センター、病気や事故から回復した患者のホーム、精神病院、高齢者や虚弱者のための基本的な生活必需品を備えた老人ホームなど、さまざまな目的に利用されていた。^[69]

典型的な病院は、全身疾患、外科、整形外科などの部門に分かれており、大きな病院ではより多様な専門分野がありました。「全身疾患」は、今日の内科にほぼ相当し、発熱、感染症、消化器疾患などのセクションにさらに分かれていました。各部門には、責任者、議長、監督専門医がいました。病院には講堂や図書館もありました。病院のスタッフには、清潔さを規制する衛生検査官、会計士、その他の管理職員が含まれていました。^[64]バグダッドの病院には、25人の医師がいました。^[70]病院は通常、非医療管理者、シャイク・サイダラニと呼ばれる主任薬剤師、ムトワリ（学部長）を務める主任医師と同等の地位にある3人からなる理事会によって運営されていました。^[71]医療施設は伝統的に毎晩閉まっていましたが、10世紀までに病院を24時間営業にする法律が制定されました。^[72]

それほど重症でない場合は、医師が外来診療所に勤務した。都市には、金曜礼拝の大規模な集会など、負傷者の世話をする人通りの多い公共の場に医師が常駐する救急センターもあった。この地域には、遠隔地のコミュニティのニーズを満たすために医師や薬剤師が常駐する移動ユニットもあった。バグダッドには、10世紀初頭から囚人用の病院があることも知られていた。これは、宰相のアリー・イブン・イサ・イブン・ジャラー・イブン・サビトがバグダッドの最高医療責任者に「刑務所には毎日診察する医師がいなければならない」と書いたためである。エジプトで最初に建設された病院はカイロの南西部にあり、精神疾患の治療施設として記録に残る最初の施設であった。一方、最初のイスラム精神病院は705年にバグダッドで開設された。^{[73] [64]}

医学生は医師に付き添い、患者の治療に参加した。この時代の病院は、医師免許を取得するために医学の学位を要求した最初の病院であった。^[74]免許試験は、地方政府が任命した主任医官によって実施された。試験は2段階に分かれており、最初の段階では、証明書を取得したい主題について、独自の研究または既存のテキストの解説の論文を書き、誤りがないか精査するよう奨励された。2番目の段階では、主任医官との面接で質問に答えることだった。医師は固定時間で働き、医療スタッフの給与は法律で定められた。治療の質を規制し、事件を仲裁するために、患者が死亡した場合、家族が医師の処方箋を主任医官に提出し、主任医官が死因が自然死か過失かを判断し、過失の場合は家族が医師から補償を受ける権利があることが関係している。病院には男性と女性の病棟があり、男性のみを診察する病院もあれば、女性医師が勤務する病院は女性のみを診察していた。^[64]女性医師も医療活動を行っていたが、その多くは主に産科に重点を置いていた。^[75]

病院は支払い能力のない患者を拒否することを法律で禁じられていた。^[72]最終的に、ワクフと呼ばれる慈善財団が病院や学校を支援するために設立された。^[72]国家予算の一部も病院の維持に充てられた。^[64]病院のサービスはすべての国民に無料で提供され^[72]、患者には退院後の回復を支援するために小さな給付金が支払われることもあったが、個々の医師が料金を請求することもあった。^[64]注目すべき寄付金として、13世紀のエジプトの総督アル・マンスール・カラーウーンは、モスクと礼拝堂、さまざまな病気のための別々の病棟、医師のための図書館、薬局を含むカラーウーン病院のための財団を設立し^[76]、今日この病院は眼科として使用されている。^[64]カラーウーン病院はかつてのファーティマ朝の宮殿に建てられ、8,000人を収容できる施設があった - ^[77]「毎日4,000人の患者を診ていた。」^[78]ワクフは次のように記している。

...病院は、男女を問わず、患者が完全に回復するまで入院させるものとする。患者が遠方から来たか近方から来たか、居住者か外国人か、強者か弱者か、身分が低いか高いか、金持ちか貧乏か、雇用されているか失業しているか、盲人か目が見えるか、身体が病んでいるか精神が病んでいるか、学識があるか無学かを問わず、すべての費用は病院が負担するものとする。考慮および支払いの条件はなく、支払いが行われない場合に異議を唱えたり、間接的に示唆したりすることすらしない。^[76]

中世イスラム世界における最初の、そして最も有名な医師は、10世紀から11世紀の博学者イブン・シーナー（ギリシャ語：アヴィセンナ）とアル・ラズィー（ギリシャ語：ラーゼス）でした。^[79]

ヨーロッパの中世の病院は、ビザンチンの病院と似たパターンをたどった。病院は宗教的な共同体であり、修道士や修道女がケアを提供した。病院の古いフランス語は、オテル・デュー（神の宿舎）である。^[80]病院の中には修道院に付属するものもあれば、独立していて、通常は財産などの独自の寄付金があり、それが運営資金となっていた。病院の中には多機能のものもあれば、ハンセン病患者病院や貧者や巡礼者のための避難所など、特定の目的のために設立されたものもあった。すべての病院が病人をケアしていたわけではない。

西暦529年頃、後にキリスト教の聖人となり、西洋の修道制度と聖ベネディクト修道会の創始者で、今日ではヨーロッパの守護聖人であるヌルシアの聖ベネディクトゥス（西暦480年 - 543年）は、ローマとナポリの間の丘の上にヨーロッパ初の修道院（モンテ・カッシーノ）を設立しました。この修道院は、西洋の修道制度のモデルとなり、中世を通じてヨーロッパの主要な文化の中心地の1つとなりました。聖ベネディクトは、病人を世話する道徳的義務を命じた 「聖ベネディクトの戒律」を著しました。

西暦580年にカトリックの西ゴート族司教マソナによってメリダに設立された最初のスペイン病院は、旅行者（主にメリダのエウラリアの神殿への巡礼者）の宿として、また市民と地元の農民のための病院として設計された異端の病院でした。病院の寄付金は、患者と客に食事を提供する農場で構成されていました。パウロ助祭の記述によると、この病院には医師と看護師が配置され、彼らの使命には「奴隷であろうと自由人であろうと、キリスト教徒であろうとユダヤ人であろうと」どこにいても病人を治療することが含まれていたことがわかります。^[81] 650年にパリで「オテル・デュー」が発見されましたが、^[82]記録に残る最初の言及は829年にまで遡ります。^[83]多くの人は、今日でも営業している世界最古の病院だと考えています。^[84]それは、病人や貧しい人々に宿泊施設、食事、医療を提供する多目的施設でした。

8世紀後半から9世紀初頭にかけて、カール大帝は、彼の時代以前にはよく運営されていたが荒廃していた病院を、時代の必要に応じて修復するよう命じた。^[85]さらに、大聖堂と修道院に病院を併設するよう命じた。^[85]

10世紀には、修道院が病院事業の主役となった。910年に設立された有名なクリュニーのベネディクト会修道院は、フランスとドイツ全土で広く模倣される例となった。^{[86]修道士のための診療所の他に、各修道院には外来患者を治療する病院があった。外来患者は}エレーモシナリウスの責任者であり、規則で厳密に規定されたその職務には、訪問者や患者が必要とするあらゆる種類のサービスが含まれていた。

救援者は近隣の病人や困窮者を探し出す義務があったため、各修道院は苦難の救済の中心地となった。この点で有名な修道院としては、ピカルディのコルビー、ヒルシャウ、ブラウンヴァイラー、ドゥーツ、イルゼンブルク、リースボルン、プラム、フルダのベネディクト会修道院、アルンスベルク、バウムガルテン、エーベルバッハ、ヒンメンローデ、ヘルナルプ、フォルケンローデ、ヴァルケンリートのシトー会修道院などがある。

アーヘン公会議（817、836）の規律制定法に従って教区聖職者が行った仕事も同様に効率的であった。その規律制定法では、各修道院教会に関連して病院を維持することが規定されていた。参事会員は病院の維持に寄付する義務があり、そのうちの1人が入院患者の世話をしていた。これらの病院は都市に位置していたため、修道院付属の病院よりも多くの要求が寄せられた。この運動では当然司教が主導権を握り、ケルンのヘリベルト（1021年没）、ヒルデスハイムのゴダール（1038年没）、コンスタンツのコンラート（975年没）、アウクスブルクのウルリッヒ（973年没）によって病院が設立された。しかし、同様の規定が他の教会によっても設けられた。トリーアでは聖マクシマン、聖マタイ、聖シメオン、聖ヤコブの病院が所属教会にちなんで名付けられました。1207年から1577年の間に、ドイツでは155以上の病院が設立されました。^[87]

北イタリアのミラノにあるマッジョーレ病院は、伝統的にカ・グランダ（大きな家）と呼ばれ、15世紀最大の地域病院として建設されました。 1456年にフランチェスコ・スフォルツァの委託を受け、アントニオ・フィラレーテが設計したこの病院は、ロンバルディアにおけるルネッサンス建築の最初の例の一つです。^[37]

ノルマン人は1066年にイングランドを征服した際に、病院制度を持ち込んだ。伝統的な土地所有や慣習と融合することで、新しい慈善施設が人気を博し、イングランドの修道院やフランスの病院とは区別されるようになった。慈善施設は施しや薬を配り、死後の精神的な報酬として頼りにしていた貴族やジェントリィから惜しみなく寄付された。^[88]

1099年に設立されたエルサレムの聖ヨハネのホスピタル騎士団（マルタ騎士団）自体の存在意義は、聖地への巡礼者のための病院の設立である。ヨーロッパでは、スペインの病院は病人へのケアを通して表現されるキリスト教の美徳の特に注目すべき例であり、通常は病棟礼拝堂の構成で修道院に付属しており、ほとんどの場合十字架の形で建てられた。このスタイルは、16世紀に聖ヨハネの兄弟のホスピタル騎士団の創設者であるポルトガルの聖ヨハネの病院建設運動中に最高潮に達した。^[89]

すぐにヨーロッパ中に多くの修道院が設立され、モンテ・カッシーノのような病院がいたるところにありました。11 世紀までには、いくつかの修道院が独自の医師を養成していました。理想的には、そのような医師は、状況や予後がどうであれ、すべての患者と兵士に慈悲と慈善を提供するというキリスト教化された治療者の理想を掲げるものでした。6 世紀から 12 世紀にかけて、ベネディクト会はこの種の修道士コミュニティを数多く設立しました。そしてその後、12 世紀から 13 世紀にかけて、ベネディクト会は独立した病院のネットワークを構築しました。最初は病人や負傷者の一般的な治療を行い、その後は梅毒の治療や伝染病患者の隔離を行うようになりました。病院運動はその後数世紀にわたってヨーロッパ中に広がり、1287 年にはヨークに 225 床の病院が建設され、フィレンツェ、パリ、ミラノ、シエナ、その他の中世ヨーロッパの大都市にはさらに大規模な施設が設立されました。 1120 年、ラヘレという名の男がローマでマラリアにかかりました。彼はテヴェレ島のサン・バルトロメオ教会近くの小さな病院の修道士に治療され、治ったら病院を設立することを誓いました。実際に治癒した彼は、1123 年にロンドン郊外に貧しい人々のための小さな病院を設立しました。これが、今日でも活動している有名な聖バルトロメ病院(一般に「バルト」と呼ばれています) の最初の中核でした。

後期サクソン時代の北部では、修道院、尼僧院、病院は主に貧しい人々への慈善の場として機能していました。 1066年のノルマン征服後、病院は自立した独立した機関であることがわかりました。病院は施しや薬を配布し、死後の精神的な報酬として病院を頼りにする貴族やジェントリから惜しみなく寄付されました。^[90]やがて、病院はイギリスの修道院やフランスの病院とは異なる、人気の慈善施設になりました。

中世の病院の主な機能は神への礼拝でした。ほとんどの病院には礼拝堂が1つあり、少なくとも1人の聖職者と、祈りを手伝うことが期待される入院患者がいました。礼拝は治療よりも優先されることが多く、宗教改革まで、そしてその後もずっと病院生活の大きな部分を占めていました。中世の病院での礼拝は、病人の症状を和らげ、病気の緩和が達成できない場合に彼らの救済を保証する手段として機能しました。^{[91] [92]}

中世の病院の第二の機能は、貧者、病人、旅行者への慈善活動であった。^[93]病院による慈善活動は、病弱者の長期療養、病人の中期介護、旅行者への短期のもてなし、貧者への定期的な施しなど、さまざまな形で現れた。^{[91] : 58}これらは中世の病院における一般的な慈善活動であったが、慈善活動の程度はさまざまであった。例えば、主に宗教施設やもてなしの場であると自認していた施設の中には、困難な医療が礼拝の妨げになることを恐れて、病人や死に瀕した人を拒否した施設もあった。しかし、セント・ジェームズ・オブ・ノーザラートン、セント・ジャイルズ・ホスピタル・オブ・ノーウィッチ、セント・レナード・ホスピタル・オブ・ヨークなど、病人の対応をしなければならないこと、また「健康状態が悪い状態で入院した者は全員、回復するか死亡するまで入院を許可される」という具体的な規則があった。^{[91] : 58  [94] : 23}これら3つの病院の研究は、ヨーロッパ中世の病院における食事、医療、清潔さ、日常生活についての洞察を与えてくれます。

中世の病院の三次的な機能は、教育と学習を支援することでした。もともと、病院は牧師や司祭の兄弟たちに読み書きや歴史を教えていましたが、13世紀までに、一部の病院は貧しい少年や若者の教育に携わるようになりました。その後すぐに、病院は礼拝堂での礼拝を手伝う代わりに、院内の学者に食事と宿舎を提供し始めました。^{[91] : 65}

ウィキペディアに記事がある16世紀と17世紀の著名な病院

ヨーロッパでは、中世のキリスト教的ケアの概念は、16世紀から17世紀にかけて世俗的なものに進化した。^[95]問題は神学にあった。プロテスタントの改革者たちは、裕福な人々は慈善団体に寄付をすることで善行を通して神の恩寵を得ることができ、煉獄から逃れることができる、また患者自身も苦しみを通して恩寵を得ることができるというカトリックの信仰を否定した。^[96]

1540年にヘンリー8世によって修道院が解散された後、教会は突如病院の支援をやめ、ロンドン市民からの直接請願によってのみ、セント・バーソロミュー病院、セント・トーマス病院、セント・メアリー・オブ・ベツレヘム病院（ベドラム）に王室から直接寄付が行われた。^[97] 17世紀にウィリアム・ハーヴェイが循環器系の研究を行ったのもセント・バーソロミュー病院であり、18世紀にはパーシヴァル・ポットとジョン・アバネシが現代外科の重要な原理を開発し、19世紀後半にはベッドフォード・フェンウィッチ夫人が看護専門職の発展に尽力した。^[98]

宗教改革が始まった頃、スウェーデンには28の精神病院があった。グスタフ・ヴァーサは精神病院を教会の管理から外し、修道士と尼僧を追放したが、精神病院が財産を保持し、地方自治体の保護の下で活動を続けることを許可した。^[99]

ヨーロッパの多くの地域では、13 世紀と 14 世紀に設立された小さな聖霊病院が町の政府によって運営されていました。これらの病院は、貧しい人々に無料で食料や衣類を配布し、家のない女性や子供たちを養い、医療や看護を提供していました。ドイツや近隣地域の町や村を 30 年間にわたって荒廃させた三十年戦争(1618 ～ 1648 年) の間、多くの病院が襲撃され、閉鎖されました。

デンマークでは、近代的な病院医療の始まりは、デンマークが壊滅的な損失を被ったスコーネ戦争（1675-79）のときに始まりました。海峡の周辺に5つの政府運営の病院が設立されました。エルシノアに1つ、コペンハーゲンに2つ、ランツクルーナに1つ、ヘルシンボリに1つです。ランツクルーナの病院は古い聖霊病院に基づいていましたが、今では近代化され拡張されています。コペンハーゲンの2つの施設のうち1つは、元ペスト病院に置かれました。政府は、骨のこぎりからベッドやスタッフまで、設備に莫大な金額を費やしました。女性は日常的に負傷兵や病気の兵士を看護しましたが、これらの病院の責任者は常に男性でした。さまざまな外科医や医師がいましたが、決して十分ではありませんでした。食事は、お粥、ニシン、ビール、エンドウ豆が基本でした。デンマークが戦争に敗れた後、ヘルシンボリとランズクルーナはスウェーデンに引き渡されたが、エルシノアとコペンハーゲンの病院は活動を続けた。^[100]

一方、フランスやイタリアなどのカトリックの国では、裕福な家庭が貧しい人々に無料の医療サービスを提供する修道院や修道院に資金を提供し続けました。フランスの慣習は、貧しい人々や病人の世話をカトリックの慣習の不可欠な部分とみなす慈善の義務に影響されていました。看護修道女たちは、病気を治すのに医師とその薬の力だけをあまり信じていませんでした。より重要なのは、精神的および肉体的な快適さ、栄養、休息、清潔さ、そして特に祈りを提供することでした。^[101]

プロテスタント地域では、患者ケアの宗教的側面よりも科学的側面に重点が置かれ、看護を職業ではなく専門職とみなす考え方が発展しました。^[102] 1530年以降、主要なプロテスタント教会による病院の発展はほとんどありませんでした。 ^[103]モラヴィア派やハレの敬虔主義者などの小規模なグループでは、特に宣教活動において病院に役割を与えていました。^[104]

アメリカ大陸で最初に設立された病院は、ドミニカ共和国特別区サントドミンゴのサンニコラス・デ・バリ病院である。1502年から1509年までスペインの総督および植民地行政官を務めたニコラス・デ・オバンド修道士が、1503年12月29日にその建設を認可した。この病院には教会が併設されていたようだ。建設の第一段階は1519年に完了し、1552年に再建された。^[105] 18世紀半ばに放棄されたこの病院は現在、サントドミンゴのサンタ・マリア・ラ・メノール大聖堂の近くに廃墟となっている。

征服者 エルナン・コルテスは、北米で最初の2つの病院、無原罪懐胎病院と聖ラザロ病院を設立しました。最も古いのは、メキシコシティにある無原罪懐胎病院（現在はヘスス・ナザレノ病院）で、1524年に貧しい人々のケアのために設立されました。^[105]

ケベックでは、カトリック教徒が1640年代から継続的に病院を運営し、地方のエリート層から修道女を招聘した。ジャンヌ・マンス（1606-73）は1645年にモントリオール市初の病院、モントリオール病院を設立した。 1657年に彼女は聖ヨセフ修道会の3人の修道女を採用し、病院の運営を指揮し続けた。リシュリュー枢機卿の姪が始めたこのプロジェクトは、ルイ13世から勅許状を与えられ、植民地の医師ロベール・ジファール・ド・モンセルがスタッフとなった。^[106]ケベック市の総合病院は1692年に開設された。そこではマラリア、赤痢、呼吸器疾患がよく扱われた。^[107]

18 世紀、啓蒙時代の影響を受けて、医療ニーズのみに対応し、訓練を受けた内科医と外科医を配置した近代的な病院が登場し始めました。看護師は訓練を受けていない労働者でした。目標は、現代的な方法を使用して患者を治療することでした。より限定的な医療サービスを提供するこれらの病院は、世俗の当局によって設立されました。医療と貧困救済の間には、より明確な区別が生まれました。病院内では、急性の症例はますます単独で治療されるようになり、異なるカテゴリの患者ごとに別々の部門が設立されました。

ボランティアによる病院運動は 18 世紀初頭に始まり、1710 年代から 1720 年代までにロンドンで病院が設立された。その中には、民間銀行C. Hoare & Coが設立したウェストミンスター病院(1719 年)や、裕福な商人トーマス・ガイの遺贈で設立されたガイ病院(1724 年) などがある。この世紀の間にロンドンや英国の他の都市に次々と病院が設立され、その多くは個人の寄付によって運営された。ロンドンのセント・バーソロミュー病院は 1730 年に再建され、ロンドン病院は 1752 年に開業した。

これらの病院は、組織の機能の転換点となった。病院は、病人の基本的な治療の場から、医学の革新と発見の中心、将来の医師の教育と訓練の主要な場所へと進化し始めた。その時代の偉大な外科医や医師の何人かは、病院で働き、知識を伝えた。^[108]また、病院は単なる避難所から、病人に薬と治療を提供する複合施設へと変化した。シャリテは、ペストの流行への対応として、 1710年にプロイセン王フリードリヒ1世によってベルリンに設立された。

ボランティア病院の概念は植民地アメリカにも広まり、1736年にベルビュー病院、1752年にペンシルベニア病院、 1771年にニューヨーク病院、1811年にマサチューセッツ総合病院が開設された。1784年にウィーン総合病院が開設されると（瞬く間に世界最大の病院となった）、医師たちは新しい施設を取得し、徐々に最も重要な研究センターの1つに発展していった。^[109]

啓蒙時代のもう一つの慈善的革新は、薬局である。薬局は貧しい人々に無料で薬を配布した。ロンドン薬局は1696年に大英帝国で最初の診療所として開業した。このアイデアは1770年代までなかなか広まらなかったが、エディンバラ公立薬局（1776年）、メトロポリタン薬局および慈善基金（1779年）、フィンズベリー薬局（ 1780年）など、多くの同様の組織が出現し始めた。薬局は1771年にニューヨーク、1786年にフィラデルフィア、1796年にボストンにも開設された。^[110]

ヨーロッパの医学部は、依然として講義と読書が中心だった。最終学年では、学生は教授に付き従って病棟を回る程度で、限られた臨床経験を積むことになる。実験室での作業は一般的ではなく、死体に対する法的規制のため解剖はほとんど行われなかった。ほとんどの学校は小規模で、卒業生を多数輩出したのは、11,000人の卒業生を擁するスコットランドのエディンバラだけだった。[ 111 ] ^{[ 112]}

イギリスの医師トーマス・パーシヴァル（1740-1804）は、包括的な医療行為体系『医療倫理、または医師と外科医の職業行為に適応した制度と規範』（1803年）を著し、多くの教科書の基準となった。^[113]

19世紀半ばには、病院と医療専門職はより専門化され、病院管理はより官僚的かつ行政的な方向へ再編された。1815年の薬剤師法により、医学生は研修の一環として少なくとも半年間病院で実習することが義務付けられた。^[114]この専門化の一例は、1818年にベンジャミン・ゴールディング博士の資金提供により「西ロンドン診療所および診療所」として設立されたチャリング・クロス病院である。1821年までに、同病院は年間約1万人の患者を治療するようになり、ロンドン中心部のチャリング・クロス近くのより広い場所に移転した。1822年にはチャリング・クロス病院医学部が開校した。同病院は数回拡張され、1866年には専門の看護スタッフが追加された。^[115]

フローレンス・ナイチンゲールはクリミア戦争中に、思いやり、患者ケアへの献身、勤勉で思慮深い病院運営の模範を示し、近代看護職の先駆者となった。最初の公式看護師養成プログラムであるナイチンゲール看護学校は、病院で働く看護師、貧しい人々と働く看護師、そして教える看護師を養成することを使命として、1860年に開校した。^[116]

ナイチンゲールは、衛生基準を改善し、病院のイメージを病人が死ぬ場所から回復と治癒に専念する施設へと変えることで、病院の本質を改革することに尽力した。彼女はまた、特定の介入の成功率を決定するための統計的測定の重要性を強調し、病院の行政改革を推進した。^[117]

19世紀半ばには、カール・フライヘル・フォン・ロキタンスキー、ヨーゼフ・シュコダ、フェルディナント・リッター・フォン・ヘブラ、イグナーツ・フィリップ・ゼンメルワイスなどの医師の貢献により、第二ウィーン医学校が設立されました。基礎医学が拡大し、専門化が進みました。さらに、世界初の皮膚科、眼科、耳鼻科の診療所がウィーンに設立されました。^[118]

ローマでは、遺贈と多額の寄付（ Spedalità romane ）の長い伝統により、ホスピタリティが高度に家督相続制となっていたが、 1896年の勅令により、膨大な病院財産が一つの団体、ピオ・イスティトゥート・ディ・サント・スピリト・アンド・オスペダリ・リウニティに集約され、ヨーロッパ最大の病院となった。^[119]

19 世紀後半までに、近代的な病院が形を整え始め、さまざまな公立および私立の病院システムが急増しました。1870 年代までには、病院の患者受け入れ数は当初の平均 3,000 人の 3 倍以上に増加しました。ヨーロッパ大陸では、新しい病院は一般に公的資金で建設され、運営されていました。看護は 20 世紀初頭までにフランスで専門職化されました。当時、国内の 1,500 の病院は、200 を超える宗教団体を代表する 15,000 人の修道女によって運営されていました。1900 年以降の政府の方針は、公的機関を世俗化し、カトリック教会の役割を縮小することでした。この政治的目標は、時代遅れの施設でより質の高い医療を維持する必要性と衝突しました。新しい政府運営の看護学校は、監督職に就く予定の非宗教的な看護師を輩出しました。第一次世界大戦中、愛国的な志願兵が大量に現れ、訓練を受けていない中流階級の女性が軍病院に大量に入隊した。戦争が終わると彼女たちは去ったが、長期的には看護の名声を高める効果があった。1922年、政府は看護の国家資格を発行した。^[120]

米国では、1910年に病院の数は4400に達し、42万床を提供した。^[121]これらは、市、州、連邦政府機関、教会、独立非営利団体、営利企業によって運営された。すべての主要宗派が病院を建設し、カトリックの病院541軒（1915年）は主に無給の修道女によって運営されていた。その他の宗派では、少数の助祭がスタッフとして勤務することもあった。^[122] 非営利病院は、大都市の大規模な公立病院や、医学部と提携していることが多い研究病院によって補完された。米国最大の公立病院システムはニューヨーク市保健病院公社で、ニューヨーク大学医学部と提携している米国最古の病院であるベルビュー病院も含まれる。^[123]

イギリスの医療の主要な提供者である国民保健サービスは1948年に設立され、ほぼすべての病院を管理しました。^[124]

19世紀初頭、パリの医学は臨床医学の形成に重要な役割を果たした。身体を物理的に検査することに新たな重点が置かれ、打診、視診、触診、聴診、剖検などの方法が生まれた。^[125]パリの状況は、非常に狭い環境に非常に多くの医療専門家が集中していたため、アイデアの大きな流れと革新の広がりが可能であったという点で特にユニークであった。^[125]パリの病院環境から生まれた革新の1つは、ラエンネックの聴診器であった。ワイナーは、聴診器が広く受け入れられることはおそらく他の環境では起こらなかっただろうと述べ、その環境でラエンネックはこの技術をそこに集まった熱心な医療コミュニティに伝えることができた。この発明はまた、パリのシーンにさらなる注目を集めた。^[125]

19世紀が始まる前、フランスの医療制度には多くの問題があった。これらの問題は、病院改革を模索していた多くの人々によって、同時代の外科医ジャック・テノンの著書『パリ病院回想^録』で概説されている。テノンが注目した問題には、スペースの不足、病気の種類（伝染病を含む）ごとに患者を分けることができないこと、一般的な衛生上の問題などがあった。 [126]さらに、世俗革命により、以前はカトリック教会が所有していた病院が国有化され、病院改革を求める声が上がり、実際には医療の非施設化が推進された。^[127]このことがパリの病院がすぐに混乱状態に陥る一因となり、最終的には1794年の法律で概説された新しい病院制度の確立が求められることになった。1794年の法律は、当時のパリの病院が直面していた問題のいくつかに対処することを目的としていたため、パリの医療に革命を起こす上で重要な役割を果たした。

まず、1794年の法律により、増大するフランス軍を治療できる医療専門家が不足していたため、パリ、モンペリエ、ストラスブールに3つの新しい学校が設立された。また、それまでは医師の方が知的に優れていると考えられていたのに対し、この法律により、病院環境で内科医と外科医に同等の地位が与えられた。 ^[127]これにより、外科が伝統的な医学教育に統合され、病理学、解剖学、診断に重点を置く新しいタイプの医師が誕生した。この法律により、医学生が解剖できる十分な数の遺体を得られるようになったため、解剖学への新たな重点がさらに促進された。^[127]さらに、患者の死因を判定するために剖検が増えたことにより、病理学教育が促進された。^[125]最後に、1794年の法律により、病院のフルタイムの給与制教師に資金が割り当てられ、医学生向けの奨学金も創設された。^[127]全体として、1794年の法律は、医学教育が理論から実践と経験へとシフトする一因となり、すべて病院という環境の中で行われました。病院は医療技術の学習と開発の中心地となり、病気の有無にかかわらず、あらゆる種類の助けを必要とする人々を受け入れる場所という以前の病院の概念からの脱却となりました。^[128]この変化は、当時の哲学の多く、特に感覚を使った観察が現象を分析し理解するための最良の方法であると説いたジョン・ロックの考えと一致していました。 ^{[127]しかし、} フーコーは著書『臨床の誕生』でこの変化を批判し、この変化は患者から注意をそらし、患者を客体化し、最終的に患者の物語を失わせると述べています。彼は、この時点から、医師の目には患者は人間性を失い、検査や診察の対象のようになったと主張しました。^[129]

パリの医学における次の進歩は、1803年以降、すべての医療専門職の免許取得に必須となった試験制度の創設であり、統一された中央集権的な免許制度が生まれた。^[127]この法律により、主に都市部以外に住む人々を対象とした別の医療専門家の階級も創設され、彼らは免許取得の手続きを経る必要がなく、代わりにより単純で短い研修プロセスを経ることになった。^[127]

パリの病院の影響を受けたもう一つの分野は、専門分野の発展でした。パリの病院の構造は、医師が興味を追求する自由度を高め、必要なリソースも提供しました。^[125]この柔軟性を利用して研究を行った医師の例として、サルペトリエール病院における精神病女性の入院と治療に関する4年間の研究を行ったフィリップ・ピネルがいます。これは医師による初めての大規模な研究であり、ピネルは同様の病気の患者をグループ化し、比較し、分類できることに初めて気付いた人物でした。^[125]

プロテスタント教会は19世紀に保健分野に再び参入し、特に看護サービスに専念する女性助祭の設立が盛んになった。この運動は1836年にドイツで始まり、テオドール・フリードナーとその妻がライン川沿いのカイザースヴェルトに最初の助祭の母院を開設した。これがモデルとなり、半世紀以内にヨーロッパには5,000人以上の女性助祭がいた。イングランド国教会は1862年に最初の女性助祭を任命した。北ロンドンの女性助祭協会は他の教区の女性助祭を養成し、海外で奉仕した者もいた。^[130]

ウィリアム・パサヴァントは1849年にカイザースヴェルトを訪れた後、最初の4人の女性助祭をアメリカのピッツバーグに連れてきた。彼女たちはピッツバーグ診療所（現在のパサヴァント病院）で働いた。^[131]

アメリカのメソジストは1850年代から医療サービスを優先し、孤児院や老人ホームなどの慈善施設を開設し始めた。1880年代には、メソジストはアメリカ国内であらゆる宗教の信仰を持つ人々を対象にした病院を開設し始めた。1895年までに、主要都市で13の病院が運営されていた。^[132]

1840年代から1880年代にかけて、フィラデルフィアのカトリック教徒は、アイルランド系とドイツ系のカトリック教徒のために2つの病院を設立した。これらの病院は、病人からの診療費収入に依存し、カトリック教徒コミュニティの重要な医療・福祉機関となった。^[133] 1900年までに、カトリック教徒はほとんどの主要都市に病院を設立した。ニューヨークでは、ドミニコ会、フランシスコ会、愛徳修道女会、その他の修道会が、主に自らの民族グループをケアするために病院を設立した。1920年代までには、近隣のすべての人にサービスを提供していた。^{[134]カトリック教徒は}、モンタナ州ミズーラのセント・パトリック病院などの小さな都市でも病院を設立した。プロビデンス修道女会が1873年に開設したこの病院は、貧困者ケアのための郡契約によって部分的に資金提供され、デイスクールと寄宿学校も運営していた。修道女たちは、主に若い男性患者の感染症や外傷の看護を行った。彼らはまた、改宗者を誘致し、カトリックから離れた信者を教会に呼び戻すために患者を布教した。彼らは1890年にさらに大きな病院を建設した。^[135]カトリック病院は、1960年代以降に修道女の数が急激に減少するまで、主にカトリック修道会の修道女と看護学生によって運営されていた。カトリック病院協会は1915年に設立された。^{[136] [137]}

伝統的に、中国医学は18世紀半ばに西洋の教会が運営する宣教師病院が中国に初めて設立されるまで、小規模な私立診療所と個人の治療師に依存していました。1870年、東華病院は伝統的な中国医学を提供する最初の病院となりました。1949年の文化大革命後、中国の病院のほとんどが公立になりました。^{[138] [139]}

医療分野における処置の大きな変化は、患者を眠らせるために使用される麻酔薬の導入であった。 ^[140]麻酔薬の使用は19世紀に初めて導入されたが、患者を無力化し、手術を容易にし、痛みを軽減できるため、好まれ、広く使用されるようになった。^[140]これにより、手術中に患者が動かずショック状態にならず、出血が少なくなるため、切断などの手術の致命的リスクが低下した。^[140]

1846年11月7日、エーテル麻酔と呼ばれる麻酔法を使った最初の切断手術が行われた。この麻酔薬はレセオンと呼ばれ、歯科医のウィリアム・モートン博士によって開発された。^[140]この新しいエーテルベースの麻酔薬は、切断手術中にアリス・モハンに投与されたが、第一に切断中に彼女を鎮静させ、第二に新しいレセオンの効果をテストするためであった。^[140]アリス・モハンに投与された後、麻酔薬が完全に効き始めるまでにわずか3分しかかからなかったと伝えられている。切断手術はアリス・モハンにほとんど反応を示さずに行われ、静的神経が切断されるまで彼女は痛みや外部刺激に全く影響を受けていないように見えたが、静的神経が切断された時に小さな叫び声が聞こえた。手術中に失われた出血も少量であった。^[140]

医学界へのもう一つの大きな変化は、細菌理論の導入であった。細菌理論とは、病気は体内に侵入した微小な生物によって引き起こされるというものである。^[141] ジョセフ・リスターは細菌理論を医療現場に応用し、細菌理論が真剣に受け止められるべきであることを示そうとした。^[141]これは当初広く受け入れられなかったが、それはリスターが空気中の細菌が開いた傷口に感染していると判断していたことと、これが感染の単一の原因になり得るとは信じられていなかったためである。^{[142] [140]}実験を通じて、ルイ・パスツールは、生物が発酵の原因であることを突き止め、敗血症の蔓延と増殖は生きた微生物に依存していることを実証した。^[143]ジョセフ・リスターはこの考えを手術に応用し、石炭酸溶液を使用して傷口の周りにあるものをすべて殺菌しようとした。この方法は、リスターが、ほとんどの場合、患者が通常の病棟よりも狭い空間にいるにもかかわらず、彼がこの方法を使い始めてから、患者の感染率が依然として非常に低いことを指摘したことで、成功が証明されました。^[140]

1870年代のアメリカの都市の急速な成長に伴い、集中医療の需要が高まり、それとともに第4の民間病院が誕生した。宗教や慈善活動に触発された民間病院は、その高貴さから称賛されるようになった。 ^[144]民間であったため、財政的支援は、寛大さで国民の支持を得ようと願う政治家や実業家から集められた。^[144]病院は拡張能力を持ち、20世紀に進歩した医療技術を利用してより多くのサービスを提供することで、患者の獲得を競い始めた。^[144]

1895年にX線が発見された翌年、ジョン・ホール・エドワーズによる手術や、ギルマンとエドワード・フロストによるエディ・マッカーシーの手首の骨折の治療など、医療効果をもたらす多くの実験が行われた。^{[145] [146]}世界中の病院がこの新技術を採用した。1896年1月、スコットランドのグラスゴー王立病院に、ジョン・マッキンタイア博士が率いる世界初の放射線科が開設されたとされている。^[147]アメリカでは、フィラデルフィアのペンシルベニア病院が1897年にX線装置を購入した。^[148]

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