解剖

人間の死体の解剖（アンドロトミーと呼ばれることもある）における重要な原則は、解剖者への人間の病気の感染を防ぐことです。感染を防ぐには、防護具の着用、環境の清潔さの確保、解剖技術^{[ 2 ]} 、およびHIVや肝炎ウイルスの存在を確認するための検体の解剖前検査^{[ 3 ]}が含まれます。検体は霊安室または解剖学研究室で解剖されます。提供された場合、それらは「新鮮」検体または「準備済み」検体として使用できるかどうか評価されます^{[ 3 ]} 。「新鮮」検体は、訓練の目的で、生体検体の特徴を保持したまま数日以内に解剖することができます。「準備済み」検体は、ホルマリンなどの溶液で保存され、経験豊富な解剖学者によって、場合によってはダイナーの助けを借りて事前に解剖されます^{[ 3 ]}。この準備は、プロセクションと呼ばれることもあります^{[ 4 ]}。

ほとんどの解剖では、個々の臓器を慎重に分離して取り除く必要があり、これはヴィルヒョウ法と呼ばれています。^{[ 2 ] [ 5 ]}より面倒な別の方法として、臓器全体を取り除いて取り除く方法があり、これはレチュール法と呼ばれています。この方法では、個々の臓器の解剖に時間がかかる場合があるため、遺体を葬儀屋に送ることができません。^{[ 2 ]}ロキタンスキー法では、臓器ブロックをその場で解剖し、ゴン法では、胸部と頸部、消化器系と腹部の臓器、泌尿生殖器系の3つの別々の臓器ブロックを解剖します。^{[ 2 ] [ 5 ]}個々の臓器の解剖では、臓器がある領域にアクセスし、その臓器と周囲との解剖学的接続を系統的に取り除きます。たとえば、心臓を取り除く場合、上大静脈や下大静脈などの接続を分離します。線維性心膜などの病的な結合が存在する場合は、臓器とともに意図的に切除されることがある。^{[ 2 ]}

解剖は、死因を特定するのに役立つため、剖検（他の動物では死体解剖と呼ばれる）で用いられ、法医学の不可欠な部分である。^{[ 6 ]}

紀元前 3 世紀初頭、ギリシャの医師カルケドンのヘロフィロスとキオスのエラシストラトスが人間の解剖を行った。 ^{[ 7 ] [ 8 ]}それ以前は、紀元前 5 世紀から動物の解剖が体系的に行われていた。^{[ 9 ]}この時期には、「問題解決」の探求から得られた基礎知識ではなく、人間の完全な解剖学への最初の探求が行われた。^{[ 10 ]}ギリシャ文化では人間の解剖に関して深いタブーがあったが、当時、プトレマイオス朝政府はアレクサンドリアを科学研究の中心地にするための強い推進力を持っていた。^{[ 10 ]}しばらくの間、ローマ法は人間の体の解剖と検死を禁じていたため、^{[ 11 ]}解剖学者は動物の死体に頼るか、生きている人の怪我から人間の解剖学を観察した。例えば、ガレノスは、バーバリーマカクや他の霊長類の解剖を行い、それらの解剖学的構造は基本的に人間と同じであると仮定し、負傷した剣闘士の手当てをしながら得た人間の解剖学の知識でこれらの観察を補完した。^{[ 8 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]}

ケルススは『医学論』第一巻序文23で次のように記している。「ヘロフィロスとエラシストラトスは、はるかに優れた方法で研究を進めた。彼らは王から牢獄から連れ出した生きた犯罪者を解剖し、被験者がまだ息をしているうちに、自然がそれまで隠していた部分、その位置、色、形、大きさ、配置、硬さ、柔らかさ、滑らかさ、接触点、そして最後にそれぞれの突起と窪み、そしてある部分が別の部分に挿入されているか、あるいは別の部分の一部を自身に取り込んでいるかを観察した。」

ガレノスもまた、ヘロフィロスやエラシストラトスの研究に精通していた著述家の一人である。

インドに根ざした古代社会は、狩猟中に動物を殺す方法に関する美術品を残しました。^{[ 15 ]}狩猟対象の獲物に応じて最も効果的に殺す方法を示す画像は、外部と内部の解剖学、および臓器の相対的な重要性に関する深い知識を伝えています。^{[ 15 ]}この知識は主に、捕獲したばかりの獲物を準備するハンターによって得られました。放浪生活が不要になると、それは部分的にインダス渓谷で形成された文明に取って代わられました。残念ながら、この時代に解剖が行われたかどうかを示すものはほとんど残っておらず、この文明は移住してきたアーリア人によって失われました。^{[ 15 ]}

インドの歴史の初期（2世紀から3世紀）には、アルタシャーストラは、溺死、首吊り、絞殺、窒息の4つの死因とその症状について記述している。^{[ 16 ]}この文献によると、不慮の死の場合は必ず検死を行うべきである。^{[ 16 ]}

解剖の実践は7世紀から8世紀にかけて盛んになった。彼らの統治下で医学教育が標準化された。これにより、熟練した外科医を育成するために、人体の解剖学をより深く理解する必要性が生じた。解剖は、人体を切断することに対する宗教的なタブーによって制限されていた。そのため、目的を達成するためのアプローチが変わった。その過程では、まず水流で組織を緩め、その後、柔らかい器具で外側の層を剥がして筋肉に到達するという手順が取られた。切断技術を磨くために、将来の学生はひょうたんやカボチャを使用した。これらの解剖技術は、解剖学に対する高度な理解をもたらし、鼻形成術など、今日行われている手術を完遂することを可能にした。^{[ 15 ]}

中世には、インドからの解剖学の教えが既知の世界中に広まりましたが、解剖の実践はイスラム教によって阻害されました。^{[ 15 ]}大学レベルでの解剖の実践は、1827年に学生のパンディット・マドゥスダン・グプタによって行われるまで再び見られませんでした。^{[ 15 ]} 1900年代を通して、大学の教師は解剖の社会的タブーに絶えず抵抗しなければなりませんでした。1850年頃、大学は医師をイギリスから連れてくるよりもインドで訓練する方が費用対効果が高いと判断しました。^{[ 15 ]}しかし、インドの医学校はイギリスの医学校よりもずっと早く女性医師を養成していました。^{[ 15 ]}

インドにおける解剖実習の現状は悪化している。医学部在学中に解剖実習室で過ごす時間は、過去20年間で大幅に減少している。^{[ 15 ]}解剖学教育の未来は、おそらく伝統的な方法と統合的なコンピュータ学習の洗練された組み合わせになるだろう。^{[ 15 ]}医学教育の初期段階で解剖実習を行うことは、シミュレーションによるものよりも、意図した情報の保持に効果的であることが示されている。^{[ 15 ]}しかし、後の段階での復習として、コンピュータ生成による体験も有用である。^{[ 15 ]}これらの方法を組み合わせることで、習得が非常に難しいことで悪名高い解剖学に対する学生の理解と自信を強化することを目的としている。^{[ 15 ]}ほとんどの解剖学実習室は解剖学の学位取得を目指す卒業生によって教えられているため、解剖学者が解剖学教育の長い伝統を継続する必要性が高まっている。^{[ 15 ]}

西暦610年のイスラム教の始まりから、^{[ 17 ]}シャリーア法はイスラム諸国で多かれ少なかれ適用され、^{[ 17 ]}アル・ガザーリーなどのイスラム学者によって支持されてきた。^{[ 18 ]}アル・アンダルスのイブン・ズフル（アヴェンゾアル）（1091-1161）、^{[ 19 ]} 12世紀のサラディンの医師イブン・ジュマイ、 1200年頃のエジプトのアブド・エル・ラティフ、^{[ 20 ]}および13世紀のシリアとエジプトのイブン・アル・ナフィスなどのイスラム医師は解剖を行っていた可能性があるが、^{[ 18 ] [ 21 ] [ 22 ]}人体解剖が行われていたかどうかは依然として不明である。医師でありイスラム法学者でもあるイブン・アル＝ナフィスは、「イスラム法の教えは、我々の気質にあるいかなる慈悲心とともに、解剖の慣習を思いとどまらせてきた」^{[ 3 ]}と述べており、解剖を禁じる法律はないものの、実際には一般的ではないことを示している。イスラム教では、宗教上の祝日を除き、遺体はできるだけ早く埋葬し、火葬などの他の方法で処分してはならないと定められている。^{[ 17 ]}

10世紀以前は、人間の死体を使った解剖は行われていませんでした。^{[ 17 ]}西暦1000年にアル・ザフラウィによって書かれた『アル・タスリフ』という書物には、それまでの基準とは異なる外科手術の詳細が記されています。^{[ 23 ]}この書物は、詳細な図解を含む医学と外科の教育テキストでした。^{[ 23 ]}後に翻訳され、 12世紀から17世紀にかけてヨーロッパで主要な教育ツールとしてアヴィセンナの『医学典範』に取って代わりました。 ^{[ 23 ]}

12 世紀までは、学問のために人間の解剖を厭わない者もいたが、それ以降は禁じられた。この姿勢は 1952 年まで変わらず、エジプトのイスラム法学院が「必要は禁じられたことを許す」と裁定した。^{[ 17 ]}この決定により、疑わしい死因の調査を解剖によって行うことが可能になった。^{[ 17 ]} 1982 年、正義に資するならば解剖は不利益を被る価値があるというファトワが出された。^{[ 17 ]}イスラム教は現在解剖を認めているが、イスラム教徒の一般大衆は依然として反対している。解剖は、医療および司法目的でほとんどのイスラム諸国で広く行われている。^{[ 17 ]}エジプトでは、司法構造の中で重要な位置を占めており、国内のすべての医科大学で教えられている。^{[ 17 ]}サウジアラビアでは、法律は完全にシャリーアによって規定されており、検死は国民から好ましく思われていないが、刑事事件では強制されることがある。^{[ 17 ]}人体解剖は大学レベルで行われることもある。^{[ 17 ]}カタールとチュニジアでは、司法目的で検死が行われている。^{[ 17 ]}人体解剖は現代のイスラム世界にも存在するが、宗教的および社会的偏見のために公表されることはまれである。^{[ 17 ]}

チベット医学は、長年の人体解剖の経験から得た、かなり高度な解剖学の知識を発展させた。チベット人は、国土が硬く、一年のほとんどが凍結していることと、火葬用の木材が不足していることから、鳥葬の習慣を採用した。鳥葬は、故人の儀式的な解剖から始まり、その後、丘の頂上でハゲワシにその部位を与える。時を経て、チベットの解剖学の知識はアーユルヴェーダ^{[ 24 ]}に、そして程度は低いものの中国医学にも取り入れられた。^{[ 25 ] [ 26 ]}

キリスト教ヨーロッパの歴史を通じて、医学教育のための人体解剖は、さまざまな国で合法化と禁止のさまざまなサイクルを経験してきた。中世には解剖はまれであったが、少なくとも13世紀まで遡る証拠があり、実施されていた^{[ 27 ] 。 [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ]}中世西ヨーロッパにおける解剖の実施は、外科の文献や保存された人体解剖がほとんど残っていないため、「ほとんど知られていない」^{[ 31 ]} 。現代のイエズス会学者は、キリスト教神学が、人体解剖と解剖の復活に大きく貢献し、人体解剖がもはや神聖視されない 新しい社会宗教的および文化的文脈を提供したと主張している^{[ 28 ]}。

存在しない勅令^{[ 32 ]} 1163年のトゥール公会議のEcclesia abhorret a sanguineと14世紀初頭の教皇ボニファティウス8世の布告が解剖と検死を禁止していると誤って認識されており、これらの勅令の誤解や拡大解釈が、そのような処置を行うことへの抵抗感につながった可能性がある。^{[ 33 ] [ a ]}中世には、人体解剖や検死を含む医学研究への関心が復活した。^{[ 8 ] [ 34 ]}

神聖ローマ皇帝フリードリヒ2世（1194年 - 1250年）は、医師または外科医を目指して勉強する者は、少なくとも5年に1回は人体解剖に参加しなければならないと布告した。 ^{[ 10 ]} 13世紀後半から14世紀初頭にかけて、ヨーロッパのいくつかの国では、教育目的で処刑された犯罪者の解剖を合法化し始めた。モンディーノ・デ・ルッツィは、 1315年頃に記録に残る最初の公開解剖を行った。 ^{[ 10 ]}この頃、解剖は、講義を行うレクター、解剖を行うセクター、興味深い特徴を指さすオステンソルからなるチームによって行われた。^{[ 10 ]}

イタリア人のガレアッツォ・ディ・サンタ・ソフィアは、 1404年にウィーンでアルプス以北で初めて公開解剖を行った。^{[ 35 ]}

16世紀のヴェサリウスは、広範な解剖学的研究の中で数多くの解剖を行った。彼はガレノスの人体解剖に関する見解に反対したため、しばしば攻撃を受けた。ヴェサリウスは、講義と死体の解剖を同時に行った最初の人物である。^{[ 10 ] [ 36 ]}

カトリック教会は、1533年にイスパニョーラ島で結合双生児のジョアナとメルキオーラ・バジェステロの解剖を命じ、二人が魂を共有していたかどうかを調べたことが知られている。古代ギリシャの哲学者エンペドクレスは魂は心臓に宿ると信じていたが、それに基づいて二人には二つの異なる心臓があり、したがって二つの魂が存在すると結論づけた。^{[ 37 ]}

ルネサンス期の芸術家たちも人体解剖を行っていた。ほとんどの芸術家は身体の外側の表面に焦点を当てたが、ミケランジェロ・ブオナローティ、アントニオ・デル・ポッライオーロ、バッチョ・バンディネッリ、レオナルド・ダ・ヴィンチのような芸術家はより深い理解を求めた。しかし、芸術家が死体を入手するための規定はなかったため、彼らは墓荒らし、死体盗掘、殺人といった、解剖学者が時折行ったような非合法な手段に頼らざるを得なかった。^{[ 10 ]}

解剖は、例えば1806年にマサチューセッツ州ノーサンプトンで公開絞首刑に処されたジェームズ・ハリガンとドミニク・デイリーのように、刑罰の一形態として命じられることもあった。 ^{[ 38 ]}

現代ヨーロッパでは、解剖は生物学の研究や教育、医学部、そして死因究明のための剖検において日常的に行われている。一般的に学習に不可欠な部分と考えられており、文化的に受け入れられている。しかし、オーデンセ動物園が「自主的に選ばれた観客」の前でライオンの死体を公然と解剖することを決定したときのように、論争を巻き起こすこともある。^{[ 39 ] [ 40 ]}

イギリスでは、ローマ帝国の征服が終わってから中世を経て16世紀まで、解剖は完全に禁止されていました。16世紀になると、一連の王令によって特定の医師や外科医のグループに遺体を解剖する限定的な権利が与えられました。許可された範囲は非常に限られており、18世紀半ばには、王立内科医協会と理髪外科医組合の2つのグループだけが解剖を行うことを許可され、両団体合わせて年間10体の遺体しか解剖できませんでした。解剖学者、特に急速に成長していた医学校の学生からの圧力の結果、1752年の殺人法によって、処刑された殺人犯の遺体を解剖して解剖学の研究や教育に利用することが認められました。しかし、19世紀になると、公立医学校が増加する一方で、私立医学校は遺体への法的アクセスがなかったため、この遺体の供給は不十分であることが判明しました。死体や体の一部をめぐる闇市場が盛んになり、死体盗掘という職業が生まれ、1828年には悪名高いバークとヘアの殺人事件が発生し、16人が死体を解剖学者に売るために殺害された。その結果、世論の強い反発を受け、1832年に解剖法が制定され、解剖用の死体の合法的な供給が増加した。^{[ 41 ]}

21世紀になると、インタラクティブなコンピュータプログラムの普及と世論の変化により、医学教育における遺体の使用に関する議論が再び活発化した。 2000年に設立された英国のペニンシュラ医科歯科大学は、解剖を行わずに解剖学教育を実施した最初の近代的な医科大学となった。^{[ 42 ]}

米国では、1920年代から大学の生物学の授業でカエルの解剖が一般的になり、徐々に教育のより早い段階で導入されるようになった。1988年までに、米国の高校の生物学の生徒の約75～80パーセントがカエルの解剖に参加しており、小学校への導入の傾向が見られた。カエルは、最も一般的にはRana属である。この調査の時点で高校の解剖で人気のある他の動物は、脊椎動物では胎児のブタ、パーチ、ネコ、無脊椎動物ではミミズ、バッタ、ザリガニ、ヒトデであった。^{[ 43 ]}米国の高校では、医学の訓練や研究を除いて、毎年約600万匹の動物が解剖されている（2016年）。これらのほとんどは、屠殺場や農場からすでに死んでいる状態で購入されている。^{[ 44 ]}

アメリカの高校での解剖は、1987年にカリフォルニア州の学生ジェニファー・グラハムが、学校に代替プロジェクトを完了させるよう求める訴訟を起こしたことで注目を集めた。裁判所は、義務的な解剖は許容されるが、グラハムは解剖のために殺されたカエルではなく、自然死したカエルを解剖することを要求できると判決を下した。自然死したカエルを入手することは事実上不可能であるため、グラハムは義務的な解剖を免除されることになった。この訴訟は、解剖反対派の注目を集めた。グラハムは、1987年のアップルコンピュータの仮想解剖ソフトウェアOperation Frogのコマーシャルに出演した。^{[ 45 ] [ 46 ]}カリフォルニア州は1988年に学生の権利法を可決し、反対する生徒には代替プロジェクトを完了させることを認めるよう義務付けた。^{[ 47 ]} 1990年代を通じて、解剖を免除される生徒は増加した。^{[ 48 ]}

米国では、ワシントン DC を含む17 州^{[ b ]}が、小中学校の生徒が解剖実習を拒否できる解剖実習選択法または方針を制定しています。アリゾナ州、ハワイ州、ミネソタ州、テキサス州、ユタ州などの他の州では、道徳的、宗教的、または倫理的な理由で拒否できるより一般的な方針があります。^{[ 49 ]}これらの懸念を克服するために、フロリダ州ニューポートリッチーのJW ミッチェル高校は、2019 年に、保存された本物のカエルの代わりに、科学の授業で合成カエルを解剖実習に使用した最初の米国の高校となりました。^{[ 50 ] [ 51 ] [ 52 ]}

学部や医学部での遺体解剖に関しては、伝統的な解剖は教授や学​​生に支持されているが、反対意見もあり、解剖の機会が限られている。教授とともにこの方法を経験した上級生は、「カラフルな図表で人体解剖を学ぶのと、メスと実際に生きていた人を使うのとでは全く違う」と同意している。^{[ 53 ]}