伝統的なアフリカ医学

伝統的なアフリカ医学は、先住民の薬草学とアフリカの精神性を伴う一連の伝統的な医学分野であり、典型的には占い師、助産師、薬草学者が含まれます。伝統的なアフリカ医学の実践者は、主に証拠もなく、癌、精神疾患、高血圧、コレラ、ほとんどの性病、てんかん、喘息、湿疹、発熱、不安、うつ病、良性前立腺肥大症、尿路感染症、痛風、傷や火傷の治癒、エボラ出血熱など、さまざまな病気を治すことができると主張しています。^{[1] [2]}

診断は精神的な手段によって下され、治療が処方される。通常、治療薬は薬草療法で構成され、薬草療法は治癒力だけでなく象徴的、精神的な意味も持つと考えられている。伝統的なアフリカ医学は、病気は偶然の出来事ではなく、精神的または社会的不均衡から生じると信じており、技術的、分析的に基づいた現代の科学的医学とは大きく異なる。21世紀になっても、現代の医薬品や医療処置は、比較的高価で、医療施設が都市部に集中しているため、多くのアフリカの人々が利用できないままである。^[3]

ヨーロッパ人が到着する前、アフリカの何百万もの人々にとって伝統医学は主要な医療システムでした。ヨーロッパ人は証拠に基づく医療を導入し、それがこの伝統と文化の歴史における顕著な転換点となりました。^[4]アフリカの薬草療法は一般的に十分な研究が行われておらず、規制も弱いです。^[5]伝統的知識の詳細な文書化が不足しており、一般的には口頭で伝えられています。^[6]薬用植物の誤認や誤用は深刻な副作用を引き起こす可能性があります。^[1]

この記事の地理的範囲はサハラ以南のアフリカです。しかし、近隣諸国の医療の伝統は伝統的なアフリカの医学に影響を与えています。

現代科学は、伝統的知識の方法を原始的なものとみなしており^[7]、植民地支配下では、いくつかの伝統的医療行為は非合法とされた。^[1]この間、薬草の販売を規制する試みも行われた。 [1]たとえば、モザンビークが1975 年に独立を果たした後、伝統的医療を規制する試みは、占い師や治療師を再教育キャンプに送ることまで行われた。^[1]植民地主義とキリスト教がアフリカに広まると、植民地主義者は総合病院を建設し、キリスト教宣教師は蔓延する病気の撲滅を目指して私立病院を建設した。しかし、伝統的治療師が地域社会の基本的な健康ニーズに果たした役割は明らかであったにもかかわらず、伝統的医療行為の正当性を調査する取り組みはほとんど行われなかった。植民地当局は、医師や医療従事者とともに、彼らの貢献を敬遠し続けた。^[7]また、紛争時には、人々は超自然的な説明に頼り、超自然を伴う治療を求める可能性が高いと考えられていた。^[1]

さまざまな理由から、20世紀後半には発展途上国における伝統的な医療制度が大きく復活しました。^[7]これらの国々は、現代の医療制度とそれが依存する技術が現地で製造・維持されていないため、費用がかさみ、国民が不安定な^[7]または政治化されたサプライチェーンに依存せざるを得ない状況になっていることにも気付きました。^[8]このため、アフリカの伝統医学を大陸の国家医療制度に統合することへの関心が高まり^[1]、一部の国では伝統的な薬用植物の使用が奨励されています。^[7]

伝統的なアフリカ医学における医学的診断と治療方法は、精神的側面に大きく依存しており、多くの場合、医学的側面よりも精神的側面を優先すべきだという信念に基づいています。伝統的治療の実践者の間では、病気を診断し治療する能力は神からの賜物であるという信念があります。伝統的治療師は、病気（または不運の連続）の背後にある医学的または物理的な理由を探すのではなく、病気の根底にある根本原因を突き止めようとします。その根本原因は、患者と社会環境または精神世界との間のバランスの欠如から生じると考えられています。言い換えれば、病気の原因は自然的原因ではなく超自然的原因であると考えられています。個人が経験している不均衡の種類に応じて、適切な治療植物が使用されます。その植物は、その象徴的および精神的重要性と薬効の点で高く評価されています。^[1]

人が病気になると、伝統的な医師は呪文を使って診断を下します。呪文は神秘的で宇宙的なつながりの雰囲気を与えると考えられています。^{[9]病気が簡単に特定できない場合、} 占いが使用されるのが一般的ですが、そうでない場合は病気をすぐに診断して治療法を処方することができます。医師は、診断を下して治療法を勧めることができる占い師に相談するよう患者にアドバイスすることもあります。占いを通して霊界と接触するには、薬だけでなく犠牲も必要になることが多いと信じられています。^[9]

伝統療法家は、標準的な治療法から疑似科学的で「魔法」的なものまで、幅広い治療法を使用します。治療法には、断食、ダイエット、ハーブ療法、入浴、マッサージ、外科手術などがあります。 ^[7]疑似科学的治療法の例は次のとおりです。^[9]

• 「出血カッピング」 （「ウェットカッピング」とも呼ばれる）を使用し、その後にハーブ軟膏とハーブ薬を使用して、偏頭痛、咳、膿瘍、胸膜炎を治療します。
• いくつかの文化では、頭痛を治療するために、熱いハーブ軟膏を患者のまぶたに塗ります。
• マラリア治療では、ハーブの混合物を蒸して摂取したり吸入したりします。発熱には、スチームバスで治療することがよくあります。
• 催吐剤による嘔吐はアルコール依存症の治療に使用されます。
• ボアコンストリクターの脂肪は痛風やリウマチの治療に使用され、局所的に塗布すると胸痛を和らげると考えられています。
• 動物は、病気を後世に伝えるため、または動物療法のための薬の製造に使われることもあります。例えば、ヒヒの骨は関節炎の治療に使われます。
• ツチハンミョウ（Mylabris sp.）のテルペノイドは皮膚疾患の治療薬として皮膚に塗られる。^[10]

アフリカの伝統医学の施術者が使用する薬の成分を取り扱う商人の間では、様々な病気の治療に何を使用すべきかというコンセンサスが、南アフリカのヨハネスブルグにあるファラデーストリート市場のような狭い地域内でさえ、かなり異なっている。 ^[10]しかし、アフリカの人々の約60％～80％は、様々な病気の治療に伝統的な治療法に頼っている。^{[6] [11] [12]} 2018年の体系的レビューでは、サハラ以南のアフリカの一般人口の約60％が、様々な病気に対して自分自身やペットの治療に、伝統的および補完医療製品を定期的に使用していると推定されている^{[13] 。 [14]}シエラレオネのエボラ出血熱生存者は、最近、伝統医学を単独で、または従来の医学と併用して使用していると報告されている。^[15]

アフリカには薬用に使用できる植物が多くあり、アフリカの熱帯地域では4000種以上が薬用に使用されています。^[16]薬用植物は多くの病気や疾患の治療に使用されており、その用途と効果は西洋社会でますます関心を集めています。植物は治癒能力のために使用され、選ばれるだけでなく、象徴的、精神的な意味を持つこともよくあります。たとえば、白、黒、赤の葉、種子、小枝は特に象徴的または魔法的なものとみなされ、特別な性質を持っていると信じられています。^[1]

薬用植物の一例としては、ピジウム（Prunus africana）が挙げられます。これは、 1970年代からヨーロッパで軽度の良性前立腺肥大症の治療に使用されてきました。 ^[1]アフリカでは広く使用されていますが、発熱、炎症、腎臓病、マラリア、腹痛などの治療に効果があるという証拠は不十分です。^[17]アフリカの伝統的な慣習では、樹皮はお茶にされますが、世界の他の地域では、粉末、チンキ剤、錠剤の形で使用されています。^[1]

2007年の研究では、南アフリカのクワズール・ナタール州に生育する16種の植物が「ACE阻害薬として作用して」血圧を下げる効果があるかどうかが調査された。 ^[18] 16種の植物のうち、有望なのは1種（トゥルバギア・ビオラセア）だけだった。その後、この植物はラットでテストされ、「低血圧作用」、つまり血圧の低下が実証された。^[18]この研究に含まれていた植物は以下のとおりである。

1. アマランサス・デュビウス、別名脾臓アマランサスとも呼ばれる開花植物
2. アマランサス・ハイブリダス、通称スムース・ピッグウィードまたはスリム・アマランサス
3. アマランサス・スピノサス（別名トゲアマランサス）
4. アシスタシア・ガンゲティカ、チャイニーズ・バイオレットとして知られる観賞用のグランドカバー。
5. ツボクサは、一般にアジアンペニーワートと呼ばれる小さな一年生草本植物です。
6. Ceratotheca triloba は、夏に花を咲かせる背の高い一年草で、ポピースーとも呼ばれる。
7. シロザは、別名ラムズクォーターとも呼ばれ、雑草の一種である。
8. Emex australis、通称サザンスリーコーナージャック
9. Galinsoga parviflora、通称勇敢な兵士
10. フスティシア フラバ、別名イエローフスティシア
11. ツルニチニチソウ（別名バルサムアップル）
12. オキシゴナム・シヌアタム、一般名のない侵入雑草
13. ホオズキ（別名スターヘアーグラウンドチェリー）
14. セナ・オクシデンタリスは、非常に葉の多い熱帯低木で、腐敗性雑草とも呼ばれます。
15. ナス科ナス属（別名：ホワイトナイトシェード）
16. Tulbaghia violacea は、毛のない葉を持つ球根植物で、しばしば「ソサエティ」または「野生のニンニク」と呼ばれます。

2008年の文献調査では、南アフリカの伝統医学におけるアロエ科アロエ属の植物に関する知識と用途が評価された。最も一般的 な医療用途は「感染症、内部寄生虫、消化器疾患、外傷」の治療であった。社会的には、この植物は嗅ぎタバコの原料として使用されている。^[19] 2014年の文献調査では、サハラ以南のアフリカでは少なくとも12種のヤシが、治癒混合物におけるパーム油の使用を含む、さまざまな儀式に使用されていることが判明した。^[20]

2016年にカメルーンで薬用植物として使用されているエリゲロン・フロリバンダスの精油の試験管内研究では、黄色ブドウ球菌に対する優れた活性、「大腸癌細胞に対する細胞毒性」および「鉄を還元する抗酸化力」が実証されました。精油の成分には、スパツレノールとリモネンが含まれています。^[21]

2011年から2016年にかけて行われた研究の結果、熱帯のオロンの木とザントキシラム属の別の種から抽出された伝統薬には、蚊とその寄生虫であるマラリア原虫の両方を殺す相乗効果のある化合物が含まれていることが判明しました。^{[22] [23] [24]}

2000年に南アフリカの東ケープ州で発見された雑草、外来侵入植物、問題植物とみなされる33種の植物を対象に、伝統医学での使用について調査が行われた。調査された植物は以下のとおりである。^[25]

• アンレデラ・コルディフォリア（イドゥラ）。血行不良や肝臓・腎臓疾患による足のむくみには葉の湿布が使用され、樹液は汚れた水との接触による発疹の治療に使用されます。^[25]

• アラウカリア・ビドウィリ（iNdiyandyiya ）。すりおろした樹皮を水に混ぜたものは、先天性疾患、結核、栄養失調による無月経の治療に用いられる。 ^[25]
• ビデンス・ピロサ（ウムラバンガボ）。根を煮た水は女性の不妊治療に使われる。葉を浸した水で入浴すると、悪霊（イモヤ・エムダカ）、悪感情、嫉妬、敵意から身を守ることができると信じられている。また、下痢、疝痛、リウマチ、梅毒、耳痛、便秘、腸内寄生虫、マラリア、白癬、黄疸、咳の治療にも使われる。^[25]

• カンナビスサティバ（iNtsango）。この植物の様々な部位は、喘息、気管支炎、頭痛、てんかん、痛み、風邪、インフルエンザ、陣痛、高血圧、糖尿病、マラリア、黒水熱、敗血症、炭疽病、赤痢、破傷風、月経痛、狂犬病の治療に使用されています。^[25]
• Carduus tenuiflorus ( uMhlakavuthwa )。患者は催吐剤を与えられ、この植物に吐くように指示される。この植物は「病気の原因を吸い出す」と信じられている。^[25]

• チョウセンアサガオ（uQhwangu-qhwangu）。葉は痛みや腫れ（割礼後を含む）、おできや膿瘍、麻疹、喘息や頭痛、破傷風、足の病気や呼吸器疾患の治療に使用されます。^[25]

• エメックス・オーストラリス（iNkunzane）。根の煎じ薬は便秘、胆汁過多、その他の胃の不調の治療や食欲増進に用いられる。 ^[25]
• Galenia secunda（ウムヴェニャティ）。根はEmex australisと混ぜて煮て、成人の腎臓痛や乳児の疝痛の治療に用いられる。^[25]

• ランタナ・カマラ（イクヌベ）。根を煮てその液を腰痛や腹痛に飲んだり、浣腸して淋菌感染症や尿路感染症の治療に使用したりします。また、咳、風邪、黄疸、リウマチの治療や避妊薬としても使用されます。^[25]
• オプンティア・フィクス・インディカ（イトロフィヤ）。煮た葉の湿布は、真菌感染による足指と指の間の傷の治療に用いられる。この傷は「汚れた血」（イガジ・エリムダカ）によって引き起こされると信じられている。 ^[25]

• Rumex sagittatus ( iBhathatha )。根を冷水に浸したものは、身体から災いや邪悪なものを浄化すると信じられており、ボディウォッシュとして使用されます。^[25]

• Schinus molle（ペピルまたはペパーブーム）。発熱やインフルエンザは、葉の煎じ薬を飲むか、蒸すことで治療されます。葉と樹皮の組み合わせは傷の治療に使用されます。^[25]
• アラウジア・セリシフェラ（iQuwa ）。アマフフニャナの治療に用いられる。[ ^25]ングバネは、妄想、ヒステリー、暴力的な爆発、自殺念慮などの精神病症状を伴う極度のうつ病と表現している。根は他の薬と混ぜて治療に用いられる。^[26]
• Argemone mexicana（iKhakhakhakha）。この根の煎じ薬は、Rubus pinnatus（iqunube）の根と混ぜられ、腎臓の痛みを治すために浣腸として投与されます。^[25]

ヒーラーの中には、治療に呪文や呪文、呪文を唱える人もいます。たとえば、ナイジェリアのイボ族には、エグバ・オグーと呼ばれる方法で、呪術師が遠くから人に何かを埋め込んで病気にすることができるという信仰があります。悪性の物体を取り除くには、通常、2 人目の呪術師の介入が必要で、その呪術師は患者を切開して取り除きます。共感魔術の一種も使用され、被害者の模型を作り、その模型に対して行った行為が被害者に移ると信じられています。これは、おなじみのブードゥー人形に似ています。霊に関する迷信も利用されており、「亡くなった親族の霊が生きている人を悩ませ、病気を引き起こす」と人々は信じています。^[9]このような場合、「医者は、生きている人々、特に子供たちに迷惑をかけないように、彼らを鎮めるために、しばしば宥めの犠牲という形で治療薬を処方する。」^[9]

オンワニベによれば、アフリカ人は医療行為に神や霊が介入する宗教的世界観を持っている。^[9]例えば、カラハリ砂漠のクン族は、偉大な神ヒシェがすべてのものを創造したため、すべての病気と死を支配していると信じている。ヒシェは夢や幻覚の中でこれらの呪術師に現れ、彼らに治癒力を与え、この神は呪術師にこの力を与えるほど寛大であり、彼らは自由に治癒を行うことが期待されている。クン族の呪術師は、部族の踊りを踊ることで治療を行う。^[9]

伝統医学の実践者の多くは正式な教育を受けておらず、むしろ先祖や観察から薬用植物とその人体への影響についての知識を受け継いでいる。^[1]伝統医学の実践者とその実践はさまざまだが、共通点は治癒過程に個人的に関与すること、治療知識を秘密にしておくことで保護すること、そしてそのサービスに対して報酬を得ることである。^[7]

正統的な医療行為と同様に、伝統医学の施術者は特定の分野に特化している。エスワティニのイニャンガのように本草学の専門家もいれば、南アフリカのサンゴマのように占い師として霊的治癒の専門家もおり、両方の形態の施術を組み合わせて専門とする人もいる。伝統的な整骨師や助産師もいる。^{[7]アフリカでは}本草医の人気が高まっており、ダーバンには南アフリカ、ジンバブエ、モザンビークから年間70万～90万人の商人が集まると言われている薬草取引市場が生まれている。小規模な取引市場は事実上すべてのコミュニティに存在する。^[1]アフリカのコミュニティでは薬草に関する彼らの知識は非常に貴重であり、ほとんどの社会で薬草を収集できるのは助産師だけである。助産師も出産を助けるために土着の植物を多用している。アフリカの治療師は一般的に「社会的な相互作用の観点から病気を説明し、宗教が人間の存在のあらゆる側面に浸透しているという信念に基づいて行動する」^[7]

伝統療法士は、他の職業と同様に、そのサービスに対して報酬を得ている。アフリカ社会では、治療に対する報酬はその効果によって決まる。彼らは治療が行われるまで支払いを要求しない。これは、患者が治療の効果を評価する前に支払いを要求する西洋の医師よりも、多くの人が伝統療法士を好むもう一つの理由である。^[27]支払い方法は時とともに変化し、特に都市部では、以前のように商品を受け取るのではなく、現在では多くの施術者が金銭の支払いを求めている。^{[7]また、特に都市部では、金儲けにしか興味のない}詐欺的な施術者が増えている。^{[28] [29]}

ヒーラーの中には、患者として治療を受けている間に個人的な経験を通じてこの仕事を学び、回復後にヒーラーになることを決意する者もいる。また、「霊的な召命」によって伝統的な施術者になる者もおり、そのため、彼らの診断と治療は超自然的介入の信仰によって決定される。^[7]もう 1 つの方法は、父親や叔父、助産師の場合は母親や叔母など、近親者から非公式に受け継がれた知識と技術を受け取ることである。定評のある施術者のもとで徒弟制度を組むことも、ヒーラーになるためのもう 1 つの方法である。その施術者は、長期間にわたって正式にこの仕事を教え、指導料を支払ってくれる。^[7]

アフリカでは、サハラ以南アフリカでは、85%ものアフリカ人が日常的にこれらのサービスをプライマリヘルスケアに利用しているため、伝統療法士と土着の植物から作られる治療法が何百万人もの人々の健康に重要な役割を果たしている。^[16]アフリカ諸国における全人口に対する伝統療法士と大学教育を受けた医師の相対的な比率は、この重要性を強調している。サハラ以南アフリカでは、ガーナからエスワティニまで、平均して大学教育を受けた医師1人に対して伝統療法士がほぼ100人いる。^[7]これは、南アフリカ地域で200人に対して1人の伝統療法士がいることに相当し、医師と患者の比率は北米よりもはるかに高い。^[16]アフリカの多くの地域では、現代医学の訓練を受けた開業医はほとんどおらず、伝統療法士はプライマリヘルスケアにおいて大きな影響力を持つグループであり、アフリカ文化の不可欠な部分である。彼らがいなければ、多くの人が治療を受けられないだろう。^[7]

西洋の製薬会社が製造する医薬品や治療法は、あまりにも高価で、ほとんどのアフリカ人にとって十分に普及していない。多くのアフリカの農村部では、医薬品の高額な価格を支払う余裕がなく、たとえ手頃な価格であっても容易に入手することができない。そのため、治療師が彼らにとって唯一の医療手段となっている。この形態の医療は「アフリカの農村部の住民の大多数にとって最も手頃で利用しやすい医療システム」であるため、アフリカ連合は2001年から2010年を「安全で効果的、高品質で手頃な伝統医学を大多数の人々に提供すること」を目標とするアフリカ伝統医学の10年と宣言した。^[16]

植物の過剰な使用は絶滅につながる可能性があるため、生態学的リスクとなります。 ^[30]

サハラ以南のアフリカの農村部に住む女性は、家庭内の家事労働をほぼ完全に担っている。こうした女性は、男性よりも病気や貧困のリスクが高く、日常生活をコントロールする能力も男性より低い。2001 年の文献調査では、こうした女性が「健康」とは、家事をこなす能力と病気のない状態であると定義していることが判明した。さらに、この調査では、女性たちが健康状態の悪さを超自然的、邪悪な力のせいにし、病気は霊による罰の一種であると考えていることが判明した。^[31]ガーナにおける HIV/AIDS の流行を調査した別の調査では、女性たちは HIV/AIDS を「売春、乱交、婚外関係」などの不道徳な行動や、コミュニティ外への旅行と結び付けていた。^[32]

これらの女性は過酷な状況に耐えており、伝統的治療師は彼女たちの日常生活において重要な役割を果たしている。伝統的治療師は農村コミュニティに医療を提供し、自らを立派な文化的指導者および教育者として位置づけている。農村地域の伝統的治療師の利点は、コミュニティ内で便利な場所にいることである。現代医療は通常、はるかに高価であるため、農村地域ではそれほど利用できない。特に高齢の農村女性は、コミュニティ内で伝統的治療師を利用する傾向がある。若い女性や都市部では伝統的治療師の利用を拒否していることがわかっている。^[33]

2001年に行われたHIV感染地域エチオピアの農村部の女性を対象とした調査では、農村部でHIV感染がみられるにもかかわらず、女性たちは農村部でのHIV感染を否定し、都市部の病気だと主張していることが明らかになった。しかし、女性たちはまた、自分たちのコミュニティでは予防を主張せず、むしろ病気が発症してから治療していると主張している。^[34]

HIV/AIDS患者にとって、伝統的治療師は、予約でいっぱいで遠くにいることが多い生物医学的専門家に比べて、地元で身近でアクセスしやすい選択肢を提供した。伝統的治療師は、健康の身体的、心理的、精神的側面において権威ある役割を担っていると考えられていた。^[35] 1980年代初頭、ウガンダ南西部では、病気（「スリム」）に感染した多くの地元住民が、下痢や体重減少の症状を示した後、病気と魔術との関連を信じて伝統的治療師に相談していたことが報告された。^[36]

HIV/AIDS の流行中、伝統的治療者の治療法、特に HIV/AIDS に対する特定のハーブ療法は、現代医学の実践者から批判された。エドワード・ミルズによると、ハーブ療法は「皮膚疾患、吐き気、うつ病、不眠、衰弱」などの HIV 症状の治療に使用されている。これらの療法のいくつかは有益であったが、ハーブ療法のヒポキシスとサザーランジアは「抗レトロウイルス治療の失敗、ウイルス耐性、または薬物毒性のリスクを患者にもたらす可能性がある」^[37] 。なぜなら、これらは抗レトロウイルス治療と相互作用し、CYP3A4とP 糖タンパク質の発現を妨げるからである。その結果、薬物の代謝と輸送が阻害される。^[38] Peltzer ら。また、伝統医学で使用されている生薬に関する重要な問題は、患者が伝統的な治療師に加えて医師の診察を受けることを決めた場合、必ずしも生薬を服用していることを告げないということであることが判明しました。生薬は、医師がHIV治療のために処方した現代薬と相互作用し、患者に悪影響を及ぼす可能性があります。Peltzerらは、HIV治療において「IGM-1は症状の改善に効果があるようですが、一般的に検討した生薬の中で抗ウイルスまたは免疫増強に対する有意な効果は見られませんでした」と述べています。^[要出典] HIVは非常に不安定な病気であるため、症状を緩和するだけでなく、患者の免疫力を高めるように努めることが不可欠です。

現代医学が提起する倫理的問題は、アフリカの伝統医学を一般大衆に実践する前に臨床試験がまったく行われていないことである。米国の現代医学は、ニュルンベルク綱領と関連するヘルシンキ宣言の対象であり、これらは米国保健福祉省が発行する連邦規則集の基礎となっており、社会の利益のために一般大衆に実験を行う際には人道的な行動を義務付けている。^{[39]アフリカの伝統治療師は}ニュルンベルク綱領を遵守する必要がないため、治療師が人道的に医療を行わない場合、社会に潜在的な危険が生じる可能性がある。

伝統的治療師もまた、HIV/エイズ流行の際、不衛生な医療行為を理由に監視の対象となった。「医療器具の再利用や手洗いなどの衛生習慣の欠如」が、伝統的治療師による感染症の蔓延の一因となっている。ナイジェリアの伝統的治療師に関する研究では、伝統的治療師による汚染の蔓延により、人口の60%が危険にさらされていることが判明した。^[40]

HIV/エイズの流行による最も致命的な影響を受けるのは女性です。産業の発展に地方の男性の労働力が必要になったとき、男性は地方を離れることが多く、移住キャンプにいる間に売春婦と性交し、HIVに感染して帰国する男性が多かったのです。^[31]さらに、伝統医学には早期発見法がないため、感染症は知らないうちに広まることが多く、^[41]サハラ以南アフリカのHIV感染者310万人は2004年には2540万人にまで急増しました。^[41]地方の伝統的な結婚を定義する家父長制文化は、女性のセクシュアリティを男性の管理下に置き、女性がパートナーと安全な性行為について話し合ったり実践したりすることを禁じており、その結果、地方の女性はHIVに感染するリスクが高くなります。^[42]

サハラ以南の国々は、HIV/AIDS 流行の緊急性から、現代​​医学と伝統医学を融合させる方法を見つけ出しました。南アフリカでは、クンダリア財団が伝統的な治療師に HIV/AIDS に関するトレーニングを行うための資金を提供しました。^[要出典]トレーニングには、予防、安全な性行為、ウイルスに関する知識が含まれていました。

アフリカの薬用植物の効能に対する関心が最近高まっています。「製薬業界は、伝統医学を、医薬品の調合に使用できる生物活性物質の特定源として考えるようになりました。」^[7]製薬業界は、医薬品に最も一般的に広く使用されている植物の薬効を調査しています。アフリカの治療師の技術と西洋の技術を比較して、ナイジェリアの精神科医 T. アデオゼ ランボは 1979 年に次のように述べています。「約 3 年前、私たちは彼らの治療の評価とプログラムを作成し、それを私たちの治療と比較しました。その結果、彼らは神経症の治療でほぼ 60% の成功率を記録していました。一方、私たちの治療は 40% でした。実際、40% 未満でした。」^[9]

アフリカの薬草療法は、一般的に十分な研究が行われておらず、規制も弱い。^[5]伝統的知識は一般的に口頭で伝えられており、詳細な文書化が不足している。 ^{[6] 2014年の文献調査では、いくつかのアフリカの薬用植物に、}アフリカ睡眠病（「睡眠病」）の治療に使用できる生物活性抗トリパノソーマ化合物が含まれていることが示されたが、それらに関する臨床研究は行われていなかった。 ^[43] 2008年の文献調査では、南アフリカの民族獣医学用植物のごく一部のみが生物学的活性について研究されていることが判明した。 ^{[14] 2013年に実施された文献調査では、}ヒポキシス種（現地ではインコムフェまたはアフリカンポテトとして知られている）に含まれるいくつかの化合物（主にグルコシド、ステロール、ステロリン）が特定され、分離およびテストされ、「いくつかの研究で有望な見通しが報告されている」^[44]南アフリカのサンゴマは、ウンウェレまたはカンケルボス（サザーランディア・フルテセンス）と呼ばれる地元の伝統的な植物がHIV/AIDS、癌、結核の治療に役立つと主張して、長年にわたり声高に支持してきました。^[45]サザーランディア・フルテセンスに関する前臨床データのレビューでは毒性が示されておらず、管理された臨床試験が正当化されています。^[46]しかし、抗レトロウイルス治療と併用した場合、ハーブ治療のヒポキシスとサザーランディアは「患者を抗レトロウイルス治療の失敗、ウイルス耐性、または薬物毒性のリスクにさらす可能性があります」^{[37] 。これは、抗レトロウイルス治療と相互作用し、} CYP3A4とP糖タンパク質の発現を妨げるためです。

いくつかの伝統医学を臨床試験で評価する試みはあったが、これまでのところ第3相試験に到達したものはない。^[47]

南アフリカの民族獣医学用植物のごく一部について、毒性効果が研究されている。^[14]南アフリカの伝統医学の潜在的な副作用は十分に文書化されておらず、変異原性や重金属汚染に関する研究は限られている。^[48]薬用植物の誤認や誤用により、重篤な副作用、さらには死亡に至ることもある。^[1]たとえば、さまざまなアロエ植物がアフリカの伝統医学で広く使用されているが、アロエ・グロブリゲンマなどの一部の品種は有毒であり、死に至る可能性がある。^{[1]アフリカの伝統医学と}薬物動態学的相互作用の可能性、特にHIV/AIDSの抗レトロウイルス薬と伝統的な治療法との相互作用は不明である。^[49]アフリカでは、HIV/AIDSおよびHIV関連の問題の主な治療としてハーブ療法が頻繁に使用されている。^[5] HIVにどのようなハーブ療法が使用されているかを判断し、代替治療を提供する人々に危険な慣行について教育するために、伝統的な治療師との協力が推奨されている。^[5]地元住民の伝統的なアフリカ医学の使用に対する要望を考慮して、南アフリカの医学部は医学生に伝統的、補助的、代替的な医学と現代医学との衝突や相互作用の可能性について知らせるべきであると提案されている。^[50]特定の抗レトロウイルス薬を使用する代わりに伝統的なアフリカの薬を抗ウイルス薬として使用することは、特にHIVの場合に危険である。^{[51] [52]}

文化的な期待は治療において重要な役割を果たしており、1985年にシエラレオネのメンデ族を対象に行われた調査では、治療の決定は「主に、特定の色、粘稠度、味、大きさの薬の効能や類似の病気の治療における成功率に関する伝統的な概念に基づいて」行われていたことが示された。^[53]これにより、メンデ族は多くの現代薬を不適切に使用することになった。

• 幼児口腔切除
• 生薬学
• サンの治癒法
• 伝統的および現代的な医療従事者が協力してエイズに立ち向かう
• ハウサ族の伝統医学
• ヨルバ語の医学
• 熱帯アフリカの植物資源
• 古代エジプトの医学

• PROMETRA 公式サイト
• THETAウガンダ公式ウェブサイト
• ベン・エリック・ヴァン・ワイク教授による薬用植物– YouTube

• ブルッフハウゼン、ウォルター（2018年）。東アフリカの医療化された治癒：政治と科学による医療と宗教の分離。Lüddeckens、D.、およびSchrimpf、M.（2018年）。医療、宗教、精神性：伝統的、補完的、代替的治療に関する世界的な視点。ビーレフェルト：トランスクリプト出版社。ISBN 978-3-8376-4582-8 、pp . 23–56。 
• ソビエツキ、ジャン=フランソワ（2023）。アフリカの向精神植物：植物錬金術の旅。ISBN 978-0639763859