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| ニコチン離脱 | |
|---|---|
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| ニコチン分子 | |
| 専門 | 依存症医学、精神医学 |
| 症状 | ニコチンへの渇望、怒りやイライラ、不安、抑うつ、焦り、不眠、下痢、落ち着きのなさ、食欲増加、集中力の低下 |
| 通常の発症 | ニコチンを最後に摂取してから2～3時間後 |
| 間隔 | 2～4週間 |
| 原因 | 依存状態におけるニコチン使用の中止 |
| 診断方法 | 症状に基づいて |
| 処理 | ニコチン置換療法、認知行動療法、薬物療法 |
| 薬 | バレニクリン、ブプロピオン、シチシン、ノルトリプチリン |
ニコチン離脱症状は、ニコチンの使用をやめたり減らしたりした後の最初の数週間に起こる一連の症状です。症状には、ニコチンへの強い渇望、怒りやイライラ、不安、抑うつ、焦り、睡眠障害、落ち着きのなさ、空腹感、体重増加、集中力の低下などがあります。[1] [2] [3]離脱症状があるとニコチン製品をやめるのが難しくなり、禁煙方法のほとんどにはニコチン離脱症状を軽減することが含まれます。[1]禁煙プログラムは禁煙を容易にします。[1]ニコチン離脱症状は、米国精神医学会の診断と統計のマニュアル（DSM）とWHOの国際疾病分類（ICD）の両方で認められています。
兆候と症状
ニコチン離脱症状として最もよく知られているのは、ニコチンへの渇望、怒りまたはイライラ、不安、抑うつ、焦り、睡眠障害、落ち着きのなさ、空腹感、集中力の低下です。[1] [2] [3]症状は通常、最初の数日間が最も強く、その後2～4週間かけて消えていきます。最も一般的な症状は、イライラ、不安、集中力の低下であり、うつ病と不眠症は最も一般的ではありません。その他の離脱症状には、快楽消失、便秘、咳、ポジティブな感情の低下、めまい、眠気、頭痛、衝動性、疲労、インフルエンザ様症状、気分変動、口内炎、夢の増加などがあります。[2]ニコチンの中止には、さまざまな薬剤のレベルの変更が必要になる場合もあります。
意味
ニコチン離脱症状とは、ニコチン依存症の人がニコチンの使用をやめたり減らした後に経験する症状のことです。ニコチンは、紙巻きタバコ、葉巻、噛みタバコ、電子タバコ用液体、パイプタバコ、スヌース、嗅ぎタバコ、ニコチンガムなどのニコチン医薬品などのタバコおよびタバコ製品に最も一般的に含まれる中毒性物質です。離脱症状は、慣れ親しんだニコチンがなくなったことに対する体の反応です。離脱症状は紙巻きタバコの喫煙者で最も一般的で激しいものです[2] [3]、無煙タバコや電子タバコの使用者では中程度のものです。ニコチン離脱症状は通常、ニコチンを最後に摂取してから2～3時間後に現れ、2～3日でピークに達します[1] 。少数の喫煙者では、禁煙欲求が何年も続く場合があります。ニコチン離脱症状自体は重大な身体症状を引き起こさず、生命を脅かすものではありません。しかし、それに伴う渇望は、他の物質からの禁断症状と同じくらい激しい場合があります。最初の禁断症状の期間が過ぎると、多くの人が不安、うつ、全体的な生活の質の改善を経験します。実際、元喫煙者は、喫煙していたときよりも状態が良くなっていることがよくあります。
原因
ニコチン離脱の原因については、さまざまな説が提唱されている。ニコチンは脳内のニコチン受容体に結合し、ドーパミンの増加を引き起こす。ドーパミンは脳内の報酬中枢を刺激する主要な化学物質である。脳はニコチンの効果を弱めるために反対の力を動員し、これが耐性（ニコチンの効果の減少）を引き起こす。この反対の力の発現と、脳が正常に機能するためにニコチンに慣れて依存するようになるという事実は、身体依存として知られている。ニコチン摂取量が減少すると、脳の反対の力が拮抗しなくなり、離脱症状を引き起こす。また、アヘン剤、セロトニン、グルタミン酸、カンナビノイド、および副腎皮質刺激ホルモン受容体がニコチン離脱に関与している可能性もあると思われる。[1] [4]さらに、喫煙は離脱症状を引き起こす可能性のある環境刺激に条件付けされる。脳では、背側線条体は身体的（運動的）離脱症状と関連している可能性があるが、情緒的離脱症状とは関連していない可能性がある。[5] [6]
処理
ニコチン摂取量を徐々に減らすと、急にやめた場合よりも離脱症状が少なくなります。[2] [3]ニコチン離脱症状を軽減する別の方法は、一時的に体に代替のニコチン源を与え（ニコチン置換療法）、その後この新しいニコチン摂取量を徐々に減らすことです。禁煙に使用される他の薬には、ブプロピオン、バレニクリン、シチシン、ノルトリプチリン、クロニジン、幻覚剤などがあります。運動量を増やすなど、薬以外の治療法もニコチン離脱症状を軽減できます。普段喫煙していた状況を避ける、誘惑に対処するために事前に計画を立てる、友人や家族のサポートを求めるなど、多くの行動の変化は禁煙に効果的ですが、これが離脱症状の軽減によるものかどうかは不明です。
疫学
ニコチン使用者の多くは、禁煙しようとすると、上記の禁断症状の少なくとも1つを経験します。これらの症状は、ニコチン単独使用者の場合、タバコよりもずっと軽度です。[4]禁断症状は、使用頻度の低い人にも起こりますが、ヘビーユーザーや、過去または現在精神疾患を患っている人は、より重度の禁断症状を呈する傾向があります。遺伝も禁断症状の重症度に影響します。[7]
参照
参考文献
- ^ abcdef Linda J. Vorvick (2013-08-29). 「ニコチンとタバコ」 Medline Plus . 2015-05-21閲覧。
- ^ abcde Hughes, John R. (2007). 「タバコを断つことによる影響：有効な症状と時間経過」.ニコチンとタバコの研究. 9 (3): 315– 327. doi : 10.1080/14622200701188919 . PMID 17365764.
- ^ abcd Piper, Megan E. (2015). 「離脱症状：主要な依存症構造の拡大」.ニコチンとタバコの研究. 17 (12): 1405– 1415. doi :10.1093/ntr/ntv048. PMC 4654762. PMID 25744958.
- ^ ab Hughes, JR (2007). 「レビュー: 禁煙の影響: 病因、動物モデル、疫学、および重要性: 主観的レビュー」.ニコチンとタバコの研究. 9 (3): 329– 339. doi :10.1080/14622200701188927. PMID 17365765.
- ^ Becker JA、Kieffer BL 、Le Merrer J (2017)。「コカインとモルヒネ、ニコチン、THC、アルコールの長期禁欲による行動と分子の変化の違い」。中毒生物学。22 ( 5 ) : 1205– 1217。doi : 10.1111 / adb.12405。PMC 5085894。PMID 27126842。
- ^ Kim B, Im HI (2020). 「慢性ニコチンは線条 体の高速スパイク性パルブアルブミン介在ニューロンを介してスパース運動学習を阻害する」。 中毒生物学。早期見解 (3): e12956。doi : 10.1111/ adb.12956。PMC 8243919。PMID 32767546。
- ^ Quaak, M.; van Schayck, CP; Knaapen, AM; van Schooten, FJ (2009-03-01). 「遺伝的変異は禁煙成功の予測因子となるか。慢性呼吸器疾患の有望な予防および介入ツールか?」。European Respiratory Journal。33 ( 3 ): 468– 480。doi : 10.1183 / 09031936.00056908。ISSN 0903-1936。PMID 19251795。S2CID 9379591 。