臨床心理学

1800年代後半までに、心理学の科学的研究は大学の研究室で確立されつつあった。応用心理学を求める声が散発的にあったものの、心理学界全体はこの考えを軽視し、「純粋」科学こそが唯一尊敬に値する実践であると主張した。^{[ 5 ]}この状況は、ヴントの教え子であり、ペンシルベニア大学心理学部長であったライトナー・ウィットマー（1867-1956）が、綴り字に問題を抱える少年を治療することに同意したことで変化した。彼の治療の成功は、すぐにウィットマーが1896年にペンシルベニア大学に学習障害のある子供たちを支援することを目的とした最初の心理クリニックを開設するきっかけとなった。^{[ 7 ]} 10年後の1907年、ウィットマーはこの新しい分野の最初の学術誌である『The Psychological Clinic 』を創刊し、そこで「臨床心理学」という用語を作り出した。これは「変化を促すことを目的として、観察または実験によって個人を研究すること」と定義された。^{[ 8 ]}ウィットマーの例に倣うのは遅かったが、1914年までに米国には同様のクリニックが26ヶ所あった。^{[ 9 ]}

臨床心理学が発展する一方で、深刻な精神的苦痛の問題に取り組むことは、精神科医や神経科医の領域のままであった。^{[ 10 ]}しかし、臨床心理学者は心理評価のスキルが向上したことにより、この分野に進出し続けた。心理学者が評価の専門家としての評判を確立したのは、第一次世界大戦中に、多数の新兵に使用できる2つの知能テスト、陸軍アルファと陸軍ベータ（それぞれ言語的スキルと非言語的スキルをテスト）が開発されたことによる。 ^{[ 6 ] [ 7 ]}これらのテストの成功により、評価は次の四半世紀にわたって臨床心理学の中核分野となり、その後、別の戦争によってこの分野は治療へと発展することになる。

1917年にアメリカ臨床心理学会が設立され、「臨床心理学」という名称でこの分野が組織化され始めました。この組織は1919年まで存続し、その後、アメリカ心理学会（ 1892年にG.スタンレー・ホールによって設立）が臨床心理学のセクションを設立し、1927年まで認定を提供しました。^{[ 9 ]}その後数年間、この分野の成長は緩やかでしたが、1937年にさまざまな無関係な心理学団体が集まってアメリカ応用心理学会が設立され、第二次世界大戦後にAPAが再編成されるまで、心理学者の主要なフォーラムとして機能しました。^{[ 11 ]} 1945年、APAは現在第12部門、臨床心理学会と呼ばれている組織を設立し、この部門は今もこの分野の主要な組織となっています。イギリス、カナダ、オーストラリア、ニュージーランドなど、他の英語圏の国の心理学会や協会も同様の部門を設立しました。

第二次世界大戦が勃発すると、軍は再び臨床心理学者に協力を求めました。兵士たちが戦闘から帰還し始めると、心理学者たちは「シェルショック」（後に心的外傷後ストレス障害と呼ばれるようになる）と呼ばれる心理的外傷の症状に気づき始め、できるだけ早く治療することが最善だと考えました。^{[ 7 ]}医師（精神科医を含む）が身体的な負傷の治療に手一杯だったため、心理学者がこの症状の治療を支援するために呼ばれました。^{[ 12 ]}同時に、戦争の取り組みから除外されていた女性心理学者たちは、地域社会が戦争のストレスに対処できるよう支援し、若い母親たちに子育てのアドバイスを与えることを目的として、全米女性心理学者協議会を設立しました。^{[ 8 ]}戦後、米国の退役軍人局は、ケアを必要とする何千人もの退役軍人の治療を支援するために、博士号レベルの臨床心理学者を養成するプログラムを設立するために莫大な投資を行いました。その結果、米国では1946年には臨床心理学の正式な大学プログラムが全くなかったのが、1950年には心理学の博士号の半数以上が臨床心理学で授与されるようになった。^{[ 8 ]}

第二次世界大戦は、アメリカ国内だけでなく国際的にも臨床心理学に劇的な変化をもたらしました。心理学の大学院教育は、臨床心理学の博士課程において、1947年の科学者・実践家モデル（今日ではボルダーモデルとして知られている）に基づき、科学と研究の焦点に心理療法を加え始めました。^{[ 13 ]}イギリスの臨床心理学は、第二次世界大戦後、特に国民保健サービス^{[ 14 ]}の枠組みの中で、アメリカと同様に発展し、資格、基準、給与は英国心理学会によって管理されました。^{[ 15 ]}

1960年代までに、心理療法は臨床心理学に定着しましたが、多くの人にとって、博士課程の教育モデルは、研究よりも実践に関心のある人にとって必要な訓練を提供しませんでした。米国の心理学の分野は、臨床実践の明確な訓練を必要とするほど発展したという議論が高まっていました。実践指向の学位の概念は1965年に議論され、1968年にイリノイ大学で試験的プログラムが開始され、辛うじて承認されました。 ^{[ 16 ]}その後すぐに他のいくつかの同様のプログラムが設立され、1973年に心理学の専門家訓練に関するベイル会議で、臨床心理学の実践者・研究者モデル、つまりベイルモデルが心理学博士（PsyD）の学位として認められました。^{[ 17 ]}訓練には引き続き研究スキルと心理学の科学的理解が含まれますが、その目的は、医学、歯学、法律のプログラムと同様に、高度な訓練を受けた専門家を育成することでした。 PsyDモデルに明確に基づいた最初のプログラムはラトガース大学で設立されました。^{[ 16 ]}現在、アメリカの臨床心理学の大学院生の約半数がPsyDプログラムに在籍しています。^{[ 17 ]}

1970年代以降、臨床心理学は堅固な専門職および学術研究分野へと成長を続けています。臨床心理士の正確な人数は不明ですが、1974年から1990年の間に米国では20,000人から63,000人に増加したと推定されています。^{[ 18 ]}臨床心理士は、評価と心理療法の専門家であり続けながら、老年学、スポーツ、刑事司法制度などの問題に取り組むために焦点を広げています。重要な分野の1つは健康心理学であり、過去10年間で臨床心理士の雇用先として最も急速に成長しています。^{[ 6 ]}その他の大きな変化としては、メンタルヘルスケアに対する管理医療の影響、多文化で多様な集団に関する知識の重要性に対する認識の高まり、向精神薬を処方する新たな特権などが挙げられます。

米国では、臨床心理学の大学院生の約半数が研究を重視する博士課程（PhD）で訓練を受けており、残りの半数は実践に重点を置いた心理学博士課程（PsyD ）で訓練を受けている（医学や法律の専門職学位と同様）。 ^{[ 17 ]}どちらの課程も米国心理学会^{[ 22 ]}や他の多くの英語圏の心理学会によって認定されている。臨床心理学の認定プログラムを提供し、修士号を取得できる学校は少数で、通常は学士号取得後2～3年かかる。

米国各州は要件や免許に関して多少の違いはあるものの、3つの共通要素がある。^{[ 23 ]}

1. 認定された学校を卒業し、適切な学位を取得していること
2. 監督下での臨床経験またはインターンシップの修了
3. 筆記試験に合格し、州によっては口頭試験にも合格すること。

米国のすべての州およびカナダの州の免許委員会は、州および地方心理学委員会協会（ASPPB）のメンバーであり、同協会は心理学専門実務試験（EPPP）を作成および維持しています。多くの州では、EPPPに加えて、法学（精神保健法など）試験や口頭試験などの他の試験を要求しています。^{[ 23 ]}また、ほとんどの州では、免許を更新するために、年間一定数の継続教育単位を要求しており、これは、聴講クラスを受講したり、承認されたワークショップに参加したりするなど、さまざまな方法で取得できます。臨床心理士は、開業するために心理士免許が必要ですが、結婚家族療法士（MFT）、公認プロフェッショナルカウンセラー（LPC）、公認心理アソシエイト（LPA）など、他の精神保健提供者の免許は修士号で取得できます。^{[ 24 ]}

英国では、臨床心理士は臨床心理学博士号（DClinPsych）を取得します。これは臨床と研究の両方の要素を含む実践的な博士号です。これは、国民保健サービス（NHS）がスポンサーとなっている、大学とNHSを拠点とする3年間のフルタイムの給与付きプログラムです。これらのプログラムへの入学は非常に競争が激しく、心理学の3年間の学士号と、通常はNHSでアシスタント心理士として、または学術機関で研究助手として、何らかの経験が必要です。毎年応募者の約5分の1しか受け入れられないため、応募者がトレーニングコースに受け入れられるまでに複数回応募することは珍しくありません。^{[ 25 ]}これらの臨床心理学博士号は、英国心理学会と保健医療専門職評議会（HCPC）によって認定されています。HCPCは、英国の実践心理士の法定規制機関です。臨床心理学博士号を無事に修了した人は、臨床心理士としてHPCに登録を申請する資格があります。

英国では、臨床心理士として保健医療専門職評議会（HCPC）に登録する必要があります。HCPCは、英国における開業心理士の法定規制機関です。英国では、「登録心理士」および「開業心理士」という称号は法律で制限されています。さらに、「臨床心理士」という専門職の称号も法律で制限されています。

インドでは、臨床心理学の専門職は、社会正義・エンパワーメント省傘下の法定機関であるインドリハビリテーション評議会（RCI）によって規制されています。 ^{[ 26 ]} RCIは、研修カリキュラムの標準化、機関の認定、および免許取得者のための中央リハビリテーション登録簿（CRR）の維持を担当しています。^{[ 27 ]}臨床心理士として合法的に業務を行い、精神疾患の公式証明書を発行するには、RCIへの登録が必須です。^{[ 28 ]}

RCI認定臨床心理士になるための主な道筋は、専門的な大学院プログラムを修了し、RCIに登録することです。^{[ 29 ]}国家教育政策（NEP）2020に沿って、従来の臨床心理学修士課程（2年間のプログラム）が段階的に廃止され、新しい臨床心理学修士課程に置き換えられるという大きな改革が進行中です。^{[ 30 ] [ 31 ]} 2025～26年度が修士課程の最後の入学となる見込みです。^{[ 32 ]}

RCIが認定するその他の専門プログラムには、心理学博士（Psy.D.）と臨床心理学専門ディプロマ（PDCP）があります。^{[ 33 ] [ 34 ]}

パキスタンでは、マネジメント・テクノロジー大学、パンジャブ大学、中央パンジャブ大学、ファティマ・ジンナー女子大学、国立医科大学などの教育機関を通じて研修が行われています。心理学関連の団体としては、パキスタン心理学会（PPA）、パキスタン臨床心理士協会（PACP）、パキスタン心理学会（PPA）、パキスタン心理学協会（PPS）などがあります。

何百種類もの評価ツールが存在するが、高い妥当性（つまり、テストが実際に測定しようとしているものを測定している）と信頼性（つまり、一貫性）の両方が証明されているものはごくわずかである。多くの心理評価尺度は、精神保健に関する高度な訓練を受けた者のみが使用できるように制限されている。例えば、ピアソン（心理評価ツールの権利と保護を持つ多くの企業の1つ）は、特定のテストの実施、解釈、報告ができる者を区別している。資格レベルAのテストは誰でもアクセスできる。資格レベルBの評価ツールを使用しようとする者は、心理学、教育、言語聴覚療法、作業療法、ソーシャルワーク、カウンセリング、または評価の意図された用途に密接に関連する分野の修士号と、臨床評価の倫理的な実施、採点、解釈に関する正式な訓練を受けている必要がある。資格レベルC（最高レベル）の評価尺度にアクセスできる者は、心理学、教育、または密接に関連する分野の博士号と、評価の意図された用途に関連する臨床評価の倫理的な実施、採点、解釈に関する正式な訓練を受けている必要がある。^{[ 38 ]}

心理学的測定は、一般的に以下のいくつかのカテゴリーのいずれかに分類されます。

• 知能・達成度テスト– これらのテストは、標準化グループと比較して、特定の種類の認知機能（しばしばIQと呼ばれる）を測定するように設計されています。WISC -IVやWAISなどのこれらのテストは、一般知識、言語能力、記憶力、注意持続時間、論理的推論、視覚/空間知覚などの特性を測定しようとします。いくつかのテストは、特に学業成績など、特定の種類のパフォーマンスを正確に予測することが示されています。^{[ 37 ]}このカテゴリの他のテストには、WRAMLやWIATなどがあります。
• 性格検査–性格検査は、行動、思考、感情のパターンを記述することを目的としています。これらは一般的に、客観的検査と投影法検査の2つのカテゴリーに分類されます。MMPIなどの客観的検査は、はい/いいえ、真/偽、または評価尺度といった限定的な回答に基づいており、標準グループと比較可能なスコアを算出できます。ロールシャッハ・テストなどの投影法検査は、曖昧な刺激に基づいて、自由回答形式の回答を可能にします。その他、一般的に使用される性格評価尺度には、PAIやNEOなどがあります。
• 神経心理学的検査―神経心理学的検査は、特定の脳構造や経路に関連することが知られている心理機能を測定するために特別に設計された課題から構成されます。これらは通常、神経認知機能に影響を与えることが知られている怪我や病気後の障害を評価するために、あるいは研究において、実験グループ間の神経心理学的能力を比較するために使用されます。
• 診断測定ツール– 臨床心理士は、 DSM-5およびICD-10に記載されている心理障害および関連障害を診断することができます。臨床心理士の臨床観察やその他の評価活動を補完するために、多くの評価テストが開発されています。これらのテストには、SCID-IV、MINIのほか、トラウマに対するCAPS-5 、小児の情動障害および統合失調症に対するASEBAおよびK-SADSなど、特定の心理障害に特化したものもあります。
• 臨床観察– 臨床心理士は、行動を観察することによってデータを収集する訓練も受けています。臨床面接は、構造化された形式または非構造化された形式のいずれかを使用できる他の正式なツールを使用する場合でも、評価の重要な部分です。このような評価では、一般的な外見と行動、気分と感情、知覚、理解、見当識、洞察、記憶、コミュニケーションの内容などの特定の領域を調べます。正式な面接の精神医学的例の1つは、精神状態検査であり、これは精神医学において治療またはさらなる検査のスクリーニングツールとしてよく使用されます。^{[ 37 ]}

心理学的評価には通常、精神障害の診断が含まれます。多くの国では国際疾病分類第10版または第11版（ICD-10またはICD-11）が使用されていますが、米国では精神障害の診断・統計マニュアル第5版（DSM-5 ）が最もよく使用されています。どちらも、症状や徴候を含む一連の基準を適用して診断されるカテゴリー障害を前提とした疾病分類システムです。^{[ 39 ]}

人間の差異に関する経験的に検証されたモデル（例えば、性格の5因子モデル^{[ 39 ] [ 40 ]}）に基づく「次元モデル」や、変化する間主観的状態をより考慮に入れる「心理社会的モデル」など、いくつかの新しいモデルが議論されている^{[ 41 ]}。これらのモデルの提唱者は、病気の医学的概念に頼ることなく、診断の柔軟性と臨床的有用性を高めることができると主張している^{[ 42 ]} 。しかし、これらのモデルはまだ広く普及するほど強固ではなく、開発を続ける必要があることも認めている^{[ 42 ] 。}

臨床評価は、評価の目的が過去、現在、または将来の行動について推論（予測）を行うことである予測問題として特徴づけられます。 ^{[ 43 ]}例えば、多くの治療決定は、臨床医が患者の治療効果を高めるのに役立つと期待するものに基づいて行われます。観察結果（心理検査結果、診断印象、病歴、X線など）が収集されたら、決定、診断、または予測に到達するためにこれらの情報源を組み合わせる2つの相互排他的な方法があります。1つの方法は、データをアルゴリズム的、または「機械的」な方法で組み合わせることです。機械的予測方法は、行動（治療反応など）の決定/予測に到達するためにデータを組み合わせるモードにすぎません。機械的予測は、あらゆる種類のデータを組み合わせることを排除するものではなく、適切にコード化された臨床判断をアルゴリズムに組み込むことができます。^{[ 43 ]}決定的な特徴は、組み合わせるデータが与えられると、機械的アプローチは100%信頼できる予測を行うということです。つまり、毎回まったく同じデータに対してまったく同じ予測を行うということです。一方、臨床予測は、判断を下す臨床医の意思決定プロセス、現在の精神状態、知識ベースに依存するため、これを保証しません。^{[ 44 ] [ 43 ]}

「臨床的予測対統計的予測」論争と呼ばれるようになったものは、1954年にポール・ミールによって初めて詳細に記述されました^{[ 44 ]。}ミールは、行動の予測を行う際に、機械的（形式的、アルゴリズム的）なデータ結合方法が、臨床的（主観的、非公式、「臨床医の頭の中」）な方法よりも優れているという主張を検証しました。ミールは、機械的な結合方法は臨床的な方法と同等かそれ以上の性能を発揮すると結論付けました^{[ 44 ]。}機械的予測と臨床的予測を直接比較した研究のその後のメタ分析は、ミールの1954年の結論を裏付けています^{[ 45 ] [ 46 ]。} 2009年の臨床心理士を対象とした調査では、臨床医は診断や予後を含め、患者の行動予測を行う際にほぼ専ら臨床的判断を使用していることがわかりました^{[ 47 ]}。

多くの臨床心理士は統合的または折衷的なアプローチを取り、単一の特定のモデルを用いるのではなく、さまざまな治療モデルにおけるエビデンスに基づいた知見を統合的に活用する。

英国では、臨床心理士が博士号を取得するには、認知行動療法（CBT）を含む少なくとも2つの治療モデルにおける能力を示す必要がある。英国心理学会臨床心理学部門は、単一の治療モデルに固執するのではなく、エビデンスに基づいた治療法を選択する必要性を強く訴えている。

米国では、介入の応用と研究は、訓練と実践において、精神力動療法、人間主義療法、行動療法／認知行動療法、システム療法または家族療法という、主に4つの主要な実践学派によって支配されている。^{[ 2 ]}

心理療法には、数多くの著名な学派や方向性が存在しますが、以下に挙げるのは、上記以外にも影響力のあるいくつかの方向性です。これらの学派は、実践者が用いる典型的な技法をいくつか持っていますが、一般的には、セラピストがクライアントと向き合う際に指針となる理論と哲学の枠組みを提供することで知られています。

• 実存主義的心理療法は、人間は自分が何者であるか、そして世界をどのように解釈し、世​​界とどのように関わるかを自由に選択できるという前提に基づいています。この療法は、クライアントが人生においてより深い意味を見出し、生きることへの責任を受け入れることを支援することを目的としています。そのため、死、孤独、自由といった人生の根本的な問題に取り組みます。セラピストは、クライアントが自己認識を持ち、現在において自由に選択を行い、自己同一性や社会的な関係を確立し、意味を創造し、生きることに伴う自然な不安に対処する能力を強調します。^{[ 66 ]}
• ゲシュタルト療法–ゲシュタルト療法は、1950年代にフリッツ・パールズによって創始されました。この療法は、自己認識を高めるための技法を用いることで最もよく知られており、中でも「空の椅子技法」が最も有名です。こうした技法は、「真の接触」への抵抗を探り、内的な葛藤を解消し、クライアントが「未解決の問題」を完了するのを助けることを目的としています。^{[ 67 ]}
• ポストモダン– ポストモダン心理学では、現実の経験は言語、社会的文脈、歴史に基づいて構築された主観的な構成物であり、本質的な真実はないと述べています。^{[ 68 ]}「精神疾患」と「精神的健康」は客観的で定義可能な現実として認識されていないため、ポストモダン心理学者は、治療の目標はクライアントとセラピストによって構築されるものとみなします。^{[ 69 ]}ポストモダン心理療法の形態には、ナラティブセラピー、ソリューションフォーカスドセラピー、コヒーレンスセラピーなどがあります。
• トランスパーソナル–トランスパーソナルな視点は、人間の経験の精神的な側面により重点を置きます。^{[ 70 ]}これは一連のテクニックというよりは、クライアントがスピリチュアリティや超越的な意識状態を探求するのを手助けしようとする意欲です。トランスパーソナル心理学は、クライアントが最高の可能性を実現できるよう支援することに関心があります。
• 多文化主義– 心理学の理論的基盤はヨーロッパ文化に根ざしているものの、様々な民族や社会集団の間には大きな違いが存在し、心理療法の体系ではそれらの違いをより考慮に入れる必要があるという認識が高まっている。^{[ 49 ]}さらに、移民の移住後の世代は、両親や周囲の社会から受け継いだ側面を含む、2つ以上の文化の組み合わせを持つことになるだろう。そして、この文化変容の過程は、治療において大きな役割を果たす可能性があり（そして、それ自体が提示された問題となる可能性もある）。文化は、変化、援助を求めること、統制の所在、権威、個人と集団の重要性に関する考え方に影響を与え、これらはすべて、主流の心理療法の理論と実践における特定の前提と衝突する可能性がある。^{[ 71 ]}そのため、より文化的に敏感で効果的な方法で治療の実践に役立てるために、様々な文化集団の知識を統合しようとする動きが強まっている。^{[ 72 ]}
• フェミニズム–フェミニスト療法は、ほとんどの心理学理論の起源（男性著者によるもの）とカウンセリングを求める人の大多数が女性であることとの間の不均衡から生じた方向性です。カウンセリングの過程で直面する問題に対する社会的、文化的、政治的な原因と解決策に焦点を当てています。クライアントがより社会的、政治的な方法で世界に参加することを積極的に奨励します。^{[ 73 ]}
• ポジティブ心理学–ポジティブ心理学は人間の幸福とウェルビーイングに関する科学的研究であり、当時APA会長であっ^たマーティン・セリグマン[ ^{74 ]}の呼びかけにより1998年に勢いを増し始めました。心理学の歴史を見ると、この分野は主にメンタルヘルスよりも精神疾患への対処に専念してきました。したがって、応用ポジティブ心理学の主な焦点は、将来への楽観主義、現在におけるフロー感覚、勇気、忍耐力、利他主義などの個人的特性を促進することによって、人生におけるポジティブな経験と繁栄する能力を高めることです。^{[ 75 ] [ 76 ]}現在、セリグマンの幸福の3つの構成要素、すなわちポジティブ感情（楽しい人生）、エンゲージメント（充実した人生）、意味（有意義な人生）を促進することで、ポジティブ療法が臨床的うつ病を軽減できることを示す予備的な実証的証拠があります。^{[ 77 ]}

コミュニティ心理学のアプローチは、危害の心理的予防や臨床的介入によく用いられる。^{[ 78 ] [ 79 ] [ 80 ]}

ここ数十年の間に、特に文化、ジェンダー、スピリチュアル、性的指向の問題に対する理解が深まるにつれて、さまざまな治療アプローチを統合しようとする動きが強まっています。臨床心理士は、神経科学、行動遺伝学、進化生物学、精神薬理学などの関連分野と協力しながら、それぞれの指向のさまざまな長所と短所を検討し始めています。その結果、折衷主義の実践が広がり、心理士はさまざまなシステムと最も効果的な治療法を学び、あらゆる問題に対して最良の解決策を提供することを目指しています。^{[ 81 ]}

臨床心理士と精神科医は、精神的苦痛の軽減という根本的な目的を共有していると言えるものの、その訓練、考え方、方法論はしばしば大きく異なります。おそらく最も大きな違いは、精神科医が医師免許を持っていることです。そのため、精神科医は心理的問題の評価に医学モデルを用いることが多く（つまり、治療対象者を病気の患者とみなす）、精神安定剤を病気の治療方法として用いることができます^{[ 88 ]} 。ただし、精神療法も併用する精神科医もいます。精神科医は身体診察を行い、臨床検査や脳波検査を指示・解釈することができ、 CTスキャン、 MRI、PETスキャンなどの脳画像検査を指示することもあります。一方、臨床心理士は専門的な評価と心理測定検査を実施します。心理測定評価に関する高度な訓練を受けているため、このような評価や検査は通常、心理士のみが実施・解釈するものではありません。一般的な臨床心理士は、心理社会的発達や心理療法に関するより高度な訓練と専門知識も有しているのが一般的である。

臨床心理士は一般的に薬を処方しませんが、心理士に処方権を与える動きがあります。^{[ 89 ]}これらの医療特権には追加のトレーニングと教育が必要です。現在までに、医療心理士（処方心理士）は、グアム、アイオワ、アイダホ、イリノイ、ニューメキシコ、ルイジアナ、コロラド、ユタ、バーモント、公衆衛生局、インディアン保健局、および米国軍で向精神薬を処方することができます。^{[ 90 ] [ 91 ]}対照的に、精神科医は米国のすべての州とカナダのすべての州で向精神薬を処方することが法的に認められています。^{[ 92 ]}ただし、精神科医は通常、心理測定評価には関与しません。

教育分野において、臨床心理士は大学院に進学し、通常は心理学または関連分野の学士号と修士号を取得した後、哲学博士（Ph.D.）または心理学博士（Psy.D.）の学位を取得します。一方、精神科医は医科大学で学び、医学博士（MD）、医学士、外科学士（追加の大学院研修を含む）、または米国でのみ取得可能なオステオパシー医学士（DO）の学位を取得します。

臨床心理士は、科学者兼実践家という訓練モデルに基づいているため、標準的な精神医学の訓練と比較して、統計学の高度な訓練を含む、より高度な研究知識とスキルを備えている。

カウンセリング心理士は、臨床心理士と同じレベルの厳密な学習を受け、心理療法や評価など、臨床心理士と同じ介入やツールを多く使用します。従来、カウンセリング心理士は、人生における大きな変化や出来事から生じる不安や悲しみといった、正常または中程度の心理的問題を抱える人々を支援していました。^{[ 3 ] [ 8 ]}しかし、その区別は時間の経過とともに薄れ、学術界（治療や診断を伴わない）に進まないカウンセリング心理士の大多数は、臨床心理士とともに精神疾患を治療しています。多くのカウンセリング心理士は、キャリア評価、集団療法、関係カウンセリングの専門的なトレーニングも受けています。

カウンセリング心理学は、多文化主義^{[ 93 ]}と社会擁護を重視し、多文化問題に関する研究を刺激することが多い分野です。カウンセリング心理学の大学院プログラムは臨床心理学の大学院プログラムよりも少なく、心理学よりも教育学部に設置されていることが多いです。カウンセリング心理学者は、臨床心理学者が病院や個人開業で働くのと比べて、大学のカウンセリングセンターで働くことが多い傾向があります。^{[ 94 ]}ただし、カウンセリング心理学者と臨床心理学者は、さまざまな環境で働くことができ、その範囲は大きく重複しています（刑務所、大学、地域精神保健、非営利団体、企業、個人開業、病院、退役軍人省）。

スクールカウンセラーは、主に学校環境における児童・生徒の学業、社会性、情緒面の健全性に関心を寄せています。英国では「教育心理学者」と呼ばれています。臨床心理学者（およびカウンセリング心理学者）と同様に、博士号を取得したスクールカウンセラーは医療サービス心理学者として免許を取得する資格があり、多くは個人開業しています。臨床心理学者とは異なり、教育、児童の発達と行動、学習心理学に関するより高度な訓練を受けています。一般的な学位には、教育専門家学位（EdS）、哲学博士（PhD）、教育学博士（EdD）などがあります。

学校現場で働くスクールカウンセラーの従来の職務は、主に生徒の評価を行い、学校での特別支援教育サービスの対象となるかどうかを判断すること、および教師や他の学校の専門家と相談して生徒のために介入を設計および実施することに重点を置いてきました。その他の主要な役割には、子供とその家族に対する個人および集団療法の提供、予防プログラム（中途退学を減らすなど）の設計、学校プログラムの評価、教室内およびシステム全体で教育効果を最大化するために教師や管理者と協力することも含まれます。^{[ 101 ] [ 102 ]}

ソーシャルワーカーは、一般的に社会問題、その原因、そして解決策に関わる様々なサービスを提供します。専門的な訓練を受けた臨床ソーシャルワーカーは、より伝統的なソーシャルワークに加え、心理カウンセリング（米国とカナダの場合）も提供することができます。

作業療法（OTと略されることが多い）は、「身体的、認知的、または感情的に障害のある人の治療またはリハビリテーションにおいて、生産的または創造的な活動を使用すること」です。^{[ 103 ]}作業療法士は、障害のある人が自分のスキルと能力を最大限に発揮できるように支援することが最も一般的です。作業療法士は、人間の成長と発達の研究を含む教育を受けた熟練した専門家であり、病気や怪我の身体的、感情的、心理的、社会文化的、認知的、環境的要素に特に重点を置いています。彼らは通常、入院および外来の精神保健、疼痛管理クリニック、摂食障害クリニック、児童発達サービスなどの環境で臨床心理士と協力して働いています。作業療法士は、サポートグループ、個別カウンセリングセッション、活動ベースのアプローチを使用して、精神症状に対処し、生活活動における機能を最大限に高めます。