緊急時対応管理

コンティンジェンシー・マネジメント（CM ）とは、刺激制御と結果を用いて行動を変容させる、 3項コンティンジェンシー（またはオペラント条件付け）の応用である。CMはもともと応用行動分析（ABA）の科学から派生したものであるが、認知行動療法（CBT）の枠組みから実施されることもある。

インセンティブに基づくコンティンジェンシー・マネジメントは、薬物使用障害に対する臨床行動分析（CBA）治療として確立されており、患者が薬物禁断を強化するための報酬として金銭（バウチャー）やその他のインセンティブ（賞品など）を獲得する（そして、プログラムの規則や規定、または治療計画に従わなかった場合は、まれに罰則が科される）というものです。アルコール依存症に対するCMに基づくもう1つの一般的なアプローチは、自己管理とシェーピングのテクニックを用いるコミュニティ強化アプローチと家族トレーニング（CRAFT）モデルです。

ほとんどの評価によると、その手法は、すべてのメンタルヘルスおよび教育的介入の中で最も大きな効果量の一つを生み出している。^{[ 1 ]}

偶発性管理の一形態としてトークンエコノミーシステムがあります。^{[ 2 ]}トークンシステムは個人またはグループ形式で使用できます。^{[ 3 ]トークンシステムは、依存症に苦しむ人々、 [ 4 ]}特別なニーズを持つ人々、^{[ 5 ]}および非行を経験している人々など、多様な集団で成功しています。 ^{[ 6 ]}しかし、最近の研究では、非常に幼い子供へのトークンシステムの使用に疑問が呈されています。^{[ 7 ]}最後の例外は、吃音の治療です。^{[ 8 ]}このようなシステムの目標は、徐々に減らして、その人が自然な強化のコミュニティ（行動を実行することで通常世界で受ける強化）にアクセスできるように支援することです。^{[ 9 ]}

ウォーカー（1990）はトークンシステムの概要と、教室でのそのような手順と他の介入を組み合わせることについて述べている。^{[ 10 ]}彼はトークンシステムの包括性を子供の難易度と関連付けている。

もう一つのコンティンジェンシー・マネジメントの形態は、バウチャー・プログラムです。バウチャーに基づくコンティンジェンシー・マネジメントでは、患者は、最近の薬物使用からの客観的に検証された禁断、またはその他の行動変容目標の遵守に応じて、小売商品と交換できるバウチャーを獲得します。この特定の形態のコンティンジェンシー・マネジメントは、1990年代初頭にコカイン依存症の治療法として導入されました。^{[ 11 ] [ 12 ]}このアプローチは、管理された臨床試験において、コカイン禁断をもたらす最も確実な方法です。^{[ 13 ] [ 14 ]}

メサドン維持療法で頻繁に用いられるもう一つのコンティンジェンシー・マネジメントの形態として、薬の持ち帰り許可があります。患者は、特定の行動を増減、または中止することで、メサドンの持ち帰り分を「獲得」することができます。例えば、患者は3ヶ月間、薬物検査（通常は尿検査）で陰性結果を提出した後、週に1回持ち帰り分を受け取ることができます。（持ち帰り分（または「ボトル」）は、患者が薬を受け取るためにクリニックに来る回数を減らすことができるため、望ましい報酬とみなされています。）

応用行動分析（ABA）に基づく随伴性管理には、選択と嗜好の評価、シェーピング、セラピストと患者間の契約、コミュニティ強化アプローチと家族トレーニング、トークンエコノミーなどのテクニックが含まれます。

条件付きバウチャーは、喫煙依存症を克服するためにも使用されます。ある研究では、物質使用障害のある人が、喫煙に対するバウチャーベースの治療を利用することで依存症の克服に役立つ可能性があると主張しています。さらに、ニコチン代替療法（NRT）は、バウチャーと併用することで依存症の克服に役立つ可能性があります。^{[ 15 ]}

レベルシステムは、コンティンジェンシー管理システムの一形態としてよく採用されます。レベルシステムは、あるレベルに到達すると、そのレベルおよびそれより下のレベルのすべての特権を獲得できるように設計されています。^{[ 23 ]}

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