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アナフィラキシーは、急速に進行する可能性のある重篤で致命的なアレルギー反応です。 [ 4 ]通常、以下の症状のうち複数が見られます。かゆみを伴う発疹、腫れによる喉の閉塞（呼吸を妨げたり止めたりする可能性があります）、重度の舌の腫れ（これも呼吸を妨げたり止めたりする可能性があります）、息切れ、嘔吐、めまい、意識喪失、低血圧、医学的ショック。[ 5 ] [ 1 ]
これらの症状は通常、数分から数時間で始まり、その後急速に生命を脅かすレベルまで悪化します。[ 1 ]患者がエピネフリン自己注射器を使用したり、それに応じて他の薬を服用したり、症状が改善しているように見えても、重篤な危害や死亡を防ぐために緊急の医療処置が必要です。[ 5 ]
一般的な原因としては、虫刺されや虫に刺されたことに対するアレルギー、ナッツ、ピーナッツ、牛乳、魚、卵などの食物アレルギー、一部の抗生物質や非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの薬剤アレルギー、麻酔薬やラテックスアレルギーなどが挙げられます。[ 5 ]その他の原因としては、運動、単純な喉の刺激に対する反応の悪化、あるいは明らかな理由がないまま発症するケースなどがあります。[ 5 ] [ 1 ]肥満細胞疾患である肥満細胞症と肥満細胞障害である肥満細胞活性化症候群は、いずれもアナフィラキシーを引き起こす可能性があります。[ 6 ]
このメカニズムは、免疫学的または非免疫学的メカニズムによって引き起こされる特定の種類の白血球からの炎症性メディエーターの急速なエスカレーション放出を伴う。 [ 7 ]診断は、潜在的なアレルゲンまたは刺激物への曝露後の症状と徴候に基づいて行われる。[ 5 ] [ 1 ]
アナフィラキシーの主な治療法は、筋肉へのエピネフリン 注射、静脈内輸液、そして正常な血流を回復させるために足を高く上げて患者を仰向けにすることです。[ 1 ] [ 8 ]エピネフリンの追加投与が必要になる場合があります。[ 1 ]抗ヒスタミン剤やステロイドなどの他の処置は補完的です。[ 1 ]アナフィラキシーの既往歴がある人は、一般的に「エピペン」と呼ばれるエピネフリン自己注射器を携帯し、病状を識別できるようにしておくことが推奨されます。[ 1 ]現場での治療の有無にかかわらず、救急車/救急救命士サービスにすぐに連絡することが強く推奨されます。[ 5 ]症状が改善しているように見えても、できるだけ早く医師または病院に行くことが重要です。[ 5 ] [ 9 ]
世界中で、人口の0.05～2%が人生のある時点でアナフィラキシーを経験すると推定されている。[ 3 ]世界的に、2010年代に報告漏れが減少するにつれて、その割合は増加しているように見えた。[ 3 ]アナフィラキシーは、若者と女性に最も多く発生する。[ 8 ] [ 10 ]米国でアナフィラキシーで入院した人の約99.7%が生存する。[ 11 ]
この単語は古代ギリシャ語のἀνά（ローマ字表記：ana、文字通り「上へ」）と古代ギリシャ語のφύλαξις（ローマ字表記：phylaxis、文字通り「保護」）に由来する。[ 12 ] [ 13 ]
アナフィラキシーは通常、数分から数時間かけてさまざまな症状が現れます[ 8 ] [ 14 ]。静脈内投与の場合は平均5～30分、食物摂取の場合は 最大2時間で発症します[ 15 ] 。最もよく影響を受ける部位は、皮膚（80～90％）、呼吸器（70％）、消化器（30～45％）、心臓と血管（10～45％）、中枢神経系（10～15％）です[ 16 ]。通常、2つ以上の部位が影響を受けます[ 3 ] 。
症状としては、全身性のじんましん、かゆみ、紅潮、または患部の腫れ（血管性浮腫）が一般的です。[ 17 ]血管性浮腫のある人は、かゆみよりも皮膚の灼熱感を訴えることがあります。[ 15 ]舌や喉の腫れは、症例の最大約20%で発生します。[ 18 ]その他の特徴としては、鼻水や結膜の腫れなどがあります。[ 19 ]酸素不足のため、皮膚が青みがかることもあります。[ 19 ]
呼吸器症状や徴候としては、息切れ、喘鳴、または喘息様呼吸音などが挙げられる。[ 17 ]喘鳴は通常、気管支筋の痙攣によって引き起こされるが[ 20 ]、喘息様呼吸音は腫れによる上気道閉塞に関連している。[ 19 ]嗄声、嚥下時の痛み、または咳も起こることがある。[ 15 ]
低血圧による頻脈の方が一般的ですが、 [ 19 ]ベゾルド・ヤリッシュ反射は10%の人にみられ、低血圧に伴う徐脈が報告されています。[ 10 ]血圧の低下やショック（分布性ショックまたは心臓性ショック）により、めまいや意識喪失が生じることがあります。[ 20 ]まれに、非常に低い血圧がアナフィラキシーの唯一の兆候となることがあります。[ 18 ]
冠動脈攣縮は、その後の心筋梗塞、不整脈、または心停止を伴うことがある。[ 3 ] [ 16 ]基礎疾患として冠動脈疾患を有する人は、アナフィラキシーによる心臓への影響のリスクが高い。[ 20 ]冠動脈攣縮は、心臓内のヒスタミン放出細胞の存在に関連している。 [ 20 ]
胃腸症状としては、激しいけいれん性の腹痛や嘔吐などが挙げられる。[ 17 ]錯乱、膀胱制御の喪失、子宮けいれんに似た骨盤痛が生じることもある。[ 17 ] [ 19 ]脳周囲の血管拡張により頭痛が生じることもある。[ 15 ]不安感や「差し迫った破滅」感も報告されている。[ 3 ]
アナフィラキシーは、ほぼあらゆる異物に対して起こる可能性があります。[ 21 ]一般的な誘因としては、虫刺されや虫に刺された際の毒、食品、薬剤などがあります。[ 10 ] [ 22 ]食品は子供や若年成人で最も一般的な誘因ですが、薬剤や虫刺されや虫に刺されたことが高齢者でより一般的です。[ 3 ]あまり一般的ではない原因としては、物理的要因、精液、ラテックス、ホルモン変化、食品添加物や着色料、局所用薬剤などの生物学的因子などがあります。[ 19 ]
運動（運動誘発性アナフィラキシーとして知られる）や温度（高温または低温）などの物理的要因も、肥満細胞への直接的な影響を通じて引き金となる可能性がある。[ 3 ] [ 23 ] [ 24 ]運動によって引き起こされる事象は、特定の食品の摂取[ 15 ] [ 25 ]やNSAIDの服用[ 25 ] [ 26 ]などの共因子と頻繁に関連している。運動と特定の食品の摂取の組み合わせによって引き起こされるアナフィラキシーは、食物依存性運動誘発性アナフィラキシー（FDEIA）として知られている。[ 27 ]アスピリン増悪性呼吸器疾患（AERD）では、アルコールが一般的な引き金となる。[ 28 ] [ 29 ]麻酔中は、神経筋遮断薬、抗生物質、ラテックスが最も一般的な原因である。[ 30 ]原因は32～50％の症例で不明のままであり、「特発性アナフィラキシー」と呼ばれている。[ 31 ] 6種類のワクチン（MMR、水痘、インフルエンザ、B型肝炎、破傷風、髄膜炎菌）がアナフィラキシーの原因として認識されており、HPVもアナフィラキシーを引き起こす可能性がある。[ 32 ]
多くの食品がアナフィラキシーを引き起こす可能性があります。これは、初めて摂取した際に起こる可能性があります。[ 10 ]一般的な誘発食品は、 文化的な食文化のため世界中で異なります。西洋文化では、ピーナッツ、小麦、ナッツ、貝類などの特定の種類の魚介類、牛乳、果物、卵の摂取または接触が最も一般的な原因です。[ 3 ] [ 16 ]中東ではゴマが一般的ですが、アジアでは米とひよこ豆がアナフィラキシーの原因としてよく見られます。 [ 3 ]重症の場合は通常、アレルゲンの摂取によって引き起こされますが、[ 10 ]接触しただけで重篤な反応を起こす人もいます。子供は成長とともにアレルギーを克服することができます。16歳までに、牛乳または卵に対するアナフィラキシーの子供の80%、ピーナッツに対する単独のアナフィラキシーを経験した子供の20%は、これらの食品に耐えられるようになります。[ 21 ]少量であっても、あらゆる種類のアルコールは、AERD の患者にアナフィラキシーを引き起こす可能性があります。[ 28 ] [ 29 ]
あらゆる薬剤がアナフィラキシーを引き起こす可能性があります。最も一般的なのはβ-ラクタム系抗生物質（ペニシリンなど）で、次いでアスピリンとNSAIDです。[ 16 ] [ 33 ]他の抗生物質が関与する頻度は低いです。[ 33 ] NSAIDに対するアナフィラキシー反応は、薬剤特異的であるか、構造的に類似した薬剤間で発生するため、あるNSAIDにアレルギーのある人は、通常、別のNSAIDまたは別のグループのNSAIDに耐えることができます。[ 34 ]その他の比較的一般的な原因には、化学療法、ワクチン、プロタミン、ハーブ製剤などがあります。[ 3 ]一部の薬剤（バンコマイシン、モルヒネ、X線造影剤など）は、肥満細胞の脱顆粒を直接引き起こすことでアナフィラキシーを引き起こします。[ 10 ]
薬剤に対する反応の頻度は、その薬剤の使用頻度と薬剤固有の性質に部分的に依存します。[ 35 ]ペニシリンまたはセファロスポリンに対するアナフィラキシーは、薬剤が体内のタンパク質に結合した後にのみ発生し、薬剤によっては他の薬剤よりも結合しやすいものがあります。[ 15 ]ペニシリンに対するアナフィラキシーは、2,000～10,000回の治療コースに1回発生し、死亡は50,000回の治療コースに1回未満で発生します。[ 15 ]アスピリンおよびNSAIDに対するアナフィラキシーは、約50,000人に1人の割合で発生します。[ 15 ]ペニシリンに反応した人は、セファロスポリンに対する反応のリスクが高くなりますが、それでも1,000人に1人未満です。[ 15 ]従来の造影剤は1%の症例で反応を引き起こしたが、新しい低浸透圧造影剤では0.04%の症例で反応を引き起こす。[ 35 ]ペニシリンアレルギーのある患者におけるセファロスポリン系薬剤の回避は、アナフィラキシーの可能性が低いことよりも、患者の安全上のリスクを著しく高める。[ 36 ]
ハチ目（アリ、ハチ、スズメバチ）やサシガメ目（サシガメ）などの刺したり噛んだりする昆虫の毒は、感受性の高い人にアナフィラキシーを引き起こす可能性があります。 [ 8 ] [ 37 ] [ 38 ]刺された部位周辺の局所反応以上の過去の反応は、将来のアナフィラキシーのリスク因子となります。[ 39 ] [ 40 ]しかし、死亡例の半数は、過去に全身反応を起こしたことがありません。[ 41 ]
喘息、湿疹、アレルギー性鼻炎などのアトピー性疾患を持つ人は、食物、ラテックス、造影剤によるアナフィラキシーのリスクが高いが、注射薬や虫刺されによるリスクは高くない。[ 3 ] [ 10 ]小児を対象としたある研究では、60%が過去にアトピー性疾患の既往歴があり、アナフィラキシーで死亡した小児の90%以上が喘息を患っていたことがわかった。[ 10 ]肥満細胞症、肥満細胞活性化症候群（MCAS）または社会経済的地位が高い人は、リスクが増加する。[ 3 ] [ 10 ] [ 42 ]
アナフィラキシーは、急速に発症し、多くの身体系に影響を与える重篤なアレルギー反応です。[ 43 ] [ 7 ]これは、肥満細胞や好塩基球からの炎症性メディエーターやサイトカインの放出によるもので、通常は免疫学的反応によるものですが、時には非免疫学的メカニズムによる場合もあります。[ 7 ]
インターロイキン（IL）-4とIL-13は、アナフィラキシーに対する抗体および炎症細胞反応の初期生成において重要なサイトカインである。[ 44 ]
アナフィラキシーの大部分は、アレルゲン特異的免疫グロブリンE（IgE）によって媒介されます。免疫学的メカニズムでは、免疫グロブリンE（IgE）が抗原（アレルギー反応を引き起こす異物）に結合します。抗原に結合したIgEは、肥満細胞と好塩基球上のFcεRI受容体を活性化します。これにより、ヒスタミンなどの炎症性メディエーターが放出されます。これらのメディエーターは、気管支平滑筋の収縮を増加させ、血管拡張を引き起こし、血管からの体液の漏出を増加させ、循環機能を損ないます。[ 7 ] [ 15 ]
まれに、免疫グロブリンG （IgG）抗体によってアナフィラキシーが誘発されることがあります。アレルゲン特異的IgGは、アレルゲンへの結合に関してIgEと競合する（つまり、遮断抗体である）ため、またその免疫複合体（抗原と抗体、あるいはこの場合はアレルゲンとIgGの格子）がIgEシグナル伝達を阻害するため、一般的にアレルギー反応（アナフィラキシーを含む）に対する防御力があると考えられています。 [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ]
非免疫学的メカニズムには、高親和性IgE受容体に結合せずに肥満細胞と好塩基球の脱顆粒を直接引き起こす物質が関与しています。これには、造影剤、オピオイド、温度（高温または低温）、振動などの物質が含まれます。 [ 7 ] [ 23 ]亜硫酸塩は、免疫学的メカニズムと非免疫学的メカニズムの両方によって反応を引き起こす可能性があります。[ 48 ]これは偽アレルギーの一種であり、一般的に、多くの物質（特に薬剤）と相互作用してIgEなしで肥満細胞の脱顆粒を引き起こす多機能性受容体であるMRPRX2によって媒介されます。 [ 49 ]
IgE依存性および非IgE依存性の両方の特徴を持つアナフィラキシーの一形態が、一部の化学療法およびモノクローナル抗体の結果として観察されており、サイトカインストーム様の特徴とともに発現する。[ 50 ]
アナフィラキシーは、人の兆候と症状に基づいて診断されます。アレルゲンに曝露されてから数分または数時間以内に次の3つのいずれかが発生した場合、アナフィラキシーの可能性が高いです。[ 51 ]
皮膚症状としては、じんましん、かゆみ、舌の腫れなどが挙げられます。呼吸困難としては、息切れ、喘鳴、酸素レベルの低下などが挙げられます。低血圧は、通常の血圧から30%以上低下した状態と定義されます。成人では、収縮期血圧が90mmHg未満であることがよく用いられます。[ 3 ]
発作中は、トリプターゼまたはヒスタミン（肥満細胞から放出される）の血液検査が、昆虫の刺傷や薬剤によるアナフィラキシーの診断に役立つ場合があります。ただし、原因が食物である場合や血圧が正常な場合は、これらの検査の有用性は限られており、[ 3 ]診断に特異的ではありません。 [ 21 ]特に、遺伝性αトリプターゼ血症は、人口の約5.7%に存在する常染色体優性疾患であり、一般的に無症状（ただし、アレルギー反応の頻度と強度が増加する可能性がある）で、ベースラインでトリプターゼ値の上昇を引き起こします。[ 52 ]つまり、一部の人では、アナフィラキシーとは無関係にトリプターゼ値が上昇している可能性があります。トリプターゼ値の上昇が遺伝性αトリプターゼ血症の結果ではないことを確認するために、EAACIは、アナフィラキシーが解消してから24時間後にトリプターゼ値を再度測定することを推奨しています。[ 53 ]さらに、トリプターゼが正常であってもアナフィラキシーを除外することはできません。
アナフィラキシーには大きく分けて3つの分類がある。
アレルギー検査は、原因の特定に役立つ場合があります。皮膚アレルギー検査は、特定の食品や毒物に対して実施できます。[ 21 ]特異的IgEの血液検査は、牛乳、卵、ピーナッツ、木の実、魚のアレルギーを確認するのに役立ちます。[ 21 ]
ペニシリンアレルギーを確認するための皮膚テストは利用可能ですが、他の薬剤については利用できません。[ 21 ]非免疫性アナフィラキシーは、皮膚テストや血液テストではなく、病歴または問題のアレルゲンへの曝露によってのみ判断できます。[ 56 ]
アナフィラキシーと喘息、失神、パニック発作を区別することは時に困難です。[ 3 ]しかし、喘息は通常、かゆみや胃腸症状を伴わず、失神は発疹ではなく顔面蒼白を呈し、パニック発作は顔面紅潮を伴うことがありますが、蕁麻疹は伴いません。[ 3 ]同様の症状を示す可能性のある他の疾患には、スクロンブロイドーシスやアニサキス症などがあります。[ 10 ]
アナフィラキシーで死亡した人の剖検では、血管拡張による静脈還流の減少と中心区画から末梢区画への血管内容量の再分配に起因する「空虚な心臓」が認められることがある。[ 44 ]その他の兆候としては、喉頭浮腫、肺、心臓、組織における好酸球増加、心筋灌流低下の証拠などがある。[ 57 ]検査所見では、血清トリプターゼ値の上昇、総IgEおよび特異的IgE血清値の上昇が認められることがある。 [ 57 ]
アナフィラキシーの誘発因子を避けることが推奨されます。それが不可能な場合は、脱感作療法が選択肢となる場合があります。膜翅目昆虫の毒を用いた免疫療法は、成人の 80～90%、小児の 98% において、ミツバチ、スズメバチ、アシナガバチ、キイロスズメバチ、ヒアリに対するアレルギーの脱感作に効果的です。経口免疫療法は、牛乳、卵、ナッツ、ピーナッツなどの特定の食品に対する一部の人々の脱感作に効果的である可能性がありますが、副作用がよく見られます。[ 3 ]例えば、多くの人が免疫療法中に喉のかゆみ、咳、唇の腫れを発症します。[ 58 ]多くの薬剤に対しても脱感作療法は可能ですが、通常は、ほとんどの人は問題の薬剤を単純に避けるように勧められます。ラテックスに反応する人は、アボカド、バナナ、ジャガイモなどの交差反応性食品を避けることが重要になる場合があります。[ 3 ]
抗ヒスタミン剤やグルココルチコイドによる前投薬はアナフィラキシーを予防するものではないが、急速な吸入アレルゲン減感作療法や特定の化学療法レジメンなど、特定の状況で使用されることがある。[ 59 ]
アナフィラキシーは、気道確保、酸素補給、大量の静脈内輸液、綿密なモニタリングなどの蘇生措置が必要となる医学的緊急事態です。 [ 8 ]受動的な下肢挙上も緊急時の管理に役立つ場合があります。[ 60 ]
静脈内輸液の急速投与とエピネフリン投与が第一選択の治療法であり、抗ヒスタミン剤は補助的に使用される。[ 61 ]二相性アナフィラキシーの懸念があるため、正常に戻った後も2～24時間の入院観察が推奨される。[ 10 ] [ 15 ] [ 55 ] [ 62 ]
エピネフリン（アドレナリン）（1:1000）は、アナフィラキシーの主要な治療薬であり、その使用に絶対的な禁忌はありません。 [ 8 ]診断が疑われたらすぐに、エピネフリン溶液を大腿前外側中央部に筋肉内注射することが推奨されます。反応が不十分な場合は、5～15分ごとに注射を繰り返すことができます。[ 8 ] 16～35%の症例で2回目の投与が必要となり、2回以上の投与が必要になることはまれです。[ 8 ]皮下投与は吸収が遅れる可能性があるため、筋肉内投与が推奨されます。 [ 8 ] [ 63 ]アナフィラキシーの診断と治療後、症状が完全に消失するまで、適切な臨床環境で患者を観察することが推奨されます。[ 54 ]エピネフリンの軽微な副作用には、振戦、不安、頭痛、動悸などがあります。[ 3 ] β遮断薬を服用している人はエピネフリンの効果に抵抗性を示すことがあるが、[ 10 ]「心臓選択性」β1遮断薬ではこの問題は少ない。このような状況でエピネフリンが効かない場合は、β受容体とは独立した作用機序を持つ静脈内グルカゴンを投与することができる。[ 10 ]
必要に応じて、希釈したエピネフリン溶液を用いて静脈内投与することもできます。ただし、静脈内エピネフリンは不整脈や心筋梗塞との関連が指摘されています。[ 8 ]自己投与用のエピネフリン自己注射器は通常、2つの用量があり、1つは体重25kg以上の成人または小児用、 もう1つは体重10～25kgの小児用です 。[ 64 ]
最近では、FDAは、アナフィラキシーに対する防御効果があるとされるエピネフリン濃度を人体に達成できるという根拠に基づき、ネフィーというブランド名で鼻腔内投与型のエピネフリン製剤を承認しました[ 65 ]。現時点では、その有効性に関する臨床データはありません。
アナフィラキシーにおけるエピネフリンの投与遅延は、入院率および死亡率の上昇と関連している。[ 66 ]
抗ヒスタミン薬（H1とH2 の両方）は、一般的に使用されており、理論的推論に基づいて有効であると考えられていますが、証拠による裏付けは乏しいです。[ 67 ] [ 68 ] 2007 年のCochraneレビューでは、推奨事項の根拠となる質の高い研究は見つかりませんでした[ 68 ]また、気道浮腫や痙攣に影響を与えるとは考えられていません。[ 10 ]コルチコステロイドは、現在のアナフィラキシーのエピソードに違いをもたらす可能性は低いですが、二相性アナフィラキシーのリスクを減らすことを期待して使用されることがあります。このような状況での予防効果は不明です。[ 55 ]吸入サルブタモールは、エピネフリンで解消しない気管支痙攣に有効である可能性があります。 [ 10 ]メチレンブルーは、平滑筋を弛緩させる効果があると推定されるため、他の処置に反応しない患者に使用されています。[ 10 ]
アナフィラキシーを起こしやすい人は、アレルギー対応計画を立てておくことが推奨されます。保護者は、子供のアレルギーとアナフィラキシーの緊急事態が発生した場合の対処法を学校に知らせるよう勧められます。対応計画には通常、エピネフリン自己注射器の使用、医療アラートブレスレットの着用推奨、および誘発物質の回避に関するカウンセリングが含まれます。[ 69 ]特定の誘発物質に対しては、将来のアナフィラキシー発作を予防するための免疫療法が利用可能です。数年にわたる皮下減感作療法は刺咬昆虫に対して有効であることがわかっていますが、経口減感作療法は多くの食品に対して有効です。[ 16 ]
2026年7月、英国はベネディクト法を可決し、児童福祉・学校法2026の改正として、イングランドのすべての学校に予備のアドレナリン自己注射器を保管し、すべての職員にアレルギーに関する義務的な研修を提供することを義務付けた。[ 70 ]
原因が分かっていて迅速な治療が可能な場合は、予後は良好です。[ 71 ]原因が不明であっても、適切な予防薬が利用可能であれば、予後は概ね良好です。[ 15 ]通常、死因は呼吸不全（典型的には窒息を伴う）または心血管ショックなどの心血管合併症のいずれかであり、[ 7 ] [ 10 ] 0.7～20%の症例で死亡に至ります。[ 15 ] [ 20 ]数分以内に死亡した症例もあります。[ 3 ]運動誘発性アナフィラキシーの患者の転帰は一般的に良好で、年齢を重ねるにつれて発作の頻度と重症度は減少します。[ 31 ]
アナフィラキシーを発症する人の数は、年間10万人あたり4～100人で、[ 10 ] [ 72 ]生涯リスクは0.05～2%です。[ 73 ]影響を受けた人の約30%は複数回発作を起こします。[ 72 ]運動誘発性アナフィラキシーは、若者の約2000人に1人に影響を及ぼします。[ 25 ]
発生率は増加傾向にあるようで、1980年代には年間10万人あたり約20人であったのに対し、1990年代には年間10万人あたり50人であった。[ 16 ]この増加は主に食物誘発性アナフィラキシーによるものと思われる。[ 74 ]リスクは若年者と女性で最も高い。[ 8 ] [ 10 ]
アナフィラキシーは、米国では年間500～1,000人（100万人あたり2.7人）、英国では年間20人（100万人あたり0.33人）、オーストラリアでは年間15人（100万人あたり0.64人）の死亡につながっています。[ 10 ]米国の別の推定では、死亡率は100万人あたり0.7人となっています。[ 75 ]死亡率は1970年代から2000年代にかけて減少しています。[ 76 ]オーストラリアでは、食物によるアナフィラキシーによる死亡は主に女性に発生し、虫刺されによる死亡は主に男性に発生しています。[ 10 ]アナフィラキシーによる死亡は、最も一般的には薬剤によって引き起こされます。[ 10 ]
アナフィラキシーの状態は古代から知られていました。[ 56 ]フランスの医師フランソワ・マジャンディは、1839年に卵白を繰り返し注射することでウサギが死ぬことを記述しました。[ 77 ]しかし、この現象はフランスの生理学者シャルル・リシェとポール・ポルティエによって発見されました。[ 78 ] 1901年、モナコ公アルベール1世は、リシェとポルティエに大西洋のフランス沿岸周辺の科学探検に参加するよう要請しました。[ 79 ]特に、刺胞動物（クラゲやイソギンチャクなど）が産生する毒素を研究するためです。[ 78 ]リシェとポルティエは海洋動物を収集するために海洋探査のためアルベールの船プリンセス・アリス2世に乗り込みました。 [ 80 ]
リシェとポルティエは、クラゲ（後にカツオノエボシであることが判明）[ 81 ]とイソギンチャク（Actinia sulcata）[ 82 ]のコレクションから催眠毒素と呼ばれる毒素を抽出した。船上での最初の実験では、犬に毒素を注射して免疫をつけようとしたが、犬は代わりに重篤な反応（過敏症）を起こした。1902年、彼らは研究室で注射を繰り返し、犬は通常、最初の注射では毒素に耐えるが、3週間後に同じ量で再曝露すると必ず致命的なショックを起こすことを発見した。また、効果は使用する毒素の量とは関係なく、2回目の注射で少量でも致命的であることも発見した。[ 82 ]このように、彼らは予想していた耐性（予防）を誘導する代わりに、毒素の致命的な効果を発見した。[ 83 ]
1902年、リシェは保護の欠如状態を説明するためにアフィラキシーという用語を導入した。彼は後に音韻上の理由からアナフィラキシーという用語に変更した。[ 21 ]この用語はギリシャ語のἀνά-、ana-（「反対」を意味する）とφύλαξις、phylaxis（「保護」を意味する）に由来する。[ 84 ] 1902年2月15日、リシェとポルティエはパリの生物学会で共同で研究結果を発表した。[ 85 ] [ 86 ]この瞬間はアレルギー（1906年にクレメンス・フォン・ピルケが考案した用語）研究（アレルギー学）の誕生とみなされている。[ 86 ]リシェは引き続きこの現象の研究を行い、最終的に1913年にアナフィラキシーに関する研究でノーベル生理学・医学賞を受賞した。[ 80 ] [ 87 ]
アナフィラキシーを治療するための舌下エピネフリンの開発が進められています。現在AQST-108（ジピベフリン）と呼ばれ、Aquestive Therapeutics社がスポンサーとなっている舌下エピネフリンの治験は、2021年12月現在、第1相試験段階にあります。 [ 10 ] [ 88 ] 抗IgE抗体オマリズマブの皮下注射は再発予防法として研究されていますが、まだ推奨されていません。[ 3 ] [ 89 ]オマリズマブ皮下注射による中等度から重度の持続性アレルギー性喘息の治療を受けた患者のうち、0.1%未満でオマリズマブ関連アナフィラキシーが観察されている。 [ 90 ]
考えられます。