かゆみ

「伝染性のかゆみ」はよくある現象であり、掻いた場所だけに限った現象ではない場合もある。

真性多血症では、入浴やシャワーなど、温かいお湯が皮膚に触れることで特に痒みが生じます。

過去 10 年間に行われた研究では、かゆみは有害な熱^{[ 9 ]}、物理的な摩擦や引っ掻き、有害な化学物質、電気ショック^{[ 10 ]}など、他の多くの痛みを伴う刺激によって抑制できることが示されています。

• 劣悪な生活環境で見られる体シラミ
• トコジラミは、マットレスや寝具に生息します。隙間や幅木などに潜り込むこともあります。
• 鉤虫感染によって引き起こされる皮膚疾患である皮膚幼虫移行症
• 頭シラミは、首と頭皮に限られている場合
• ヘルペスはウイルス性の病気です。
• 蚊やダニなどの節足動物による咬傷
• 陰毛ジラミ（性器周辺に限局している場合）
• 疥癬、特に密接な接触のある他の複数の人もかゆみを訴えている場合
• シェービングは肌を刺激する可能性がある
• 水泳者皮膚炎（スイマーズイッチ）は、短期的な免疫反応である。
• 水痘 （水疱瘡）は、幼児に多く見られ、非常に感染力が強い病気です。
• ツンギア症、皮膚の外部寄生虫

• ウルシオール（ツタウルシやウルシオーク由来）やペルーバルサム（多くの食品や香料に含まれる）などの特定の化学物質との接触によるアレルギー反応。 ^{[ 11 ] [ 12 ]}特定のアレルゲンはパッチテストで診断できる。^{[ 13 ] [ 14 ]}
• 皮膚に異物が付着することは、病的な原因ではないかゆみの最も一般的な原因である。
• 光線皮膚炎と は、日光が皮膚内の化学物質と反応し、刺激性の代謝産物が生成される状態を指します。
• 蕁麻疹（じんましんとも呼ばれる）は通常、かゆみを引き起こします。

• フケとは、通常よりも大量の皮膚の剥離を伴う症状です。
• 点状掌蹠角化症とは、手のひらと足の裏が異常に肥厚することを特徴とする疾患群である。
• 皮膚疾患（乾癬、湿疹、脂漏性皮膚炎、日焼け、水虫、化膿性汗腺炎など）。そのほとんどは炎症性疾患です。
• かさぶたの治癒、傷跡の成長、および表皮の下からのほくろ、ニキビ、埋没毛の発生または出現。
• 乾燥肌（乾皮症）は、冬によく見られるほか、高齢、頻繁な高温シャワーや入浴、高温低湿度の環境とも関連している。

• 糖尿病とは、血糖値が高い状態が続く代謝性疾患群のことである。
• 副甲状腺機能亢進症とは、副甲状腺の活動が過剰になり、副甲状腺ホルモン（PTH）が過剰に産生される状態である^{[ 15 ]。}
• 鉄欠乏性貧血は、一般的な貧血（赤血球数またはヘモグロビン値が低い状態）の一種です。
• 胆汁うっ滞とは、胆汁酸が血清中に漏れ出し、末梢オピオイド受容体を活性化することで、特徴的な全身性の激しいかゆみが生じる状態である。
• リンパ腫やホジキン病などの悪性腫瘍または内臓癌^{[ 16 ]}
• 多血症は、ヒスタミンの増加により全身のかゆみを引き起こすことがあります。真性多血症では、入浴やシャワーなど、温かいお湯が皮膚に触れることで特にかゆみが強くなります。
• 精神疾患（妄想性寄生虫症に見られるような「心因性掻痒症」 ）
• 甲状腺疾患
• 尿毒症 – この症状によって引き起こされるかゆみは、尿毒症性掻痒症として知られています。
• 肥満細胞活性化症候群（MCAS）。^{[ 17 ]}
• 線維筋痛症^{[ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]}

• ヒスタミン（H1）受容体を活性化したり、ヒスタミン放出を誘発したりする薬物（オピオイドなど）
• クロロキンは、マラリアの治療と予防に使用される薬です。
• オベチコール酸などの胆汁酸同族体

• 妊娠性類天疱瘡（妊娠に伴う皮膚疾患）
• 妊娠性肝内胆汁うっ滞とは、胆汁うっ滞が生じる医学的状態である。
• 妊娠性掻痒性蕁麻疹様丘疹および局面（PUPPP）は、慢性的な蕁麻疹様発疹である。

• 更年期、または加齢に伴うホルモンバランスの変化
• 末期疾患^{[ 22 ]}

地面を掻くジリス

体を掻いているオオカミ

体を掻いている雌ライオン

皮膚に由来するかゆみは掻痒性として知られており、機械的、化学的、熱的、電気的刺激、または感染など、さまざまな刺激によって誘発される可能性があります。ヒスタミン誘発性のかゆみに関与する主要な求心性ニューロンは、無髄C線維です。^{[ 1 ]}

侵害受容器。ヒトのC線維侵害受容器には、機械反応性侵害受容器と機械不感性侵害受容器の2つの主要なクラスが存在する。機械反応性侵害受容器は、研究により主に痛みに反応し、機械不感性受容体は主にヒスタミンによって誘発されるかゆみに反応することが示されている。しかし、これは機械的に誘発されるかゆみや、ヒスタミンが関与しないフレア反応を伴わないかゆみを説明するものではない。^{[ 1 ]}したがって、かゆみ受容神経線維には異なるクラスの線維が存在する可能性があり、これは現在の研究では明らかではない。^{[ 2 ]}

組織学と皮膚層。かゆみ刺激に対する感受性は皮膚全体に均一に分布しており、痛みと同様の密度で明確な斑点分布を示します。皮内注射（皮膚内への注射）でかゆみを引き起こす様々な物質は、皮下注射（皮膚の下への注射）では痛みのみを引き起こします。

かゆみは、ヒスタミンが関与するもの（ヒスタミン作動性）と、ヒスタミンが関与しないものに分類されることが多い。

侵害受容体興奮毒素カプサイシンで処理した皮膚領域ではかゆみは容易に消失するが、抗炎症サポニンによる前処理で触覚が鈍くなった皮膚領域では変化しない。実験的に誘発されたかゆみは、A線維伝導の完全遮断下でも知覚されるが、著しく減少する。総じて、かゆみ感覚は皮膚の最上層に位置するAδおよびC侵害受容体によって媒介される。^{[ 26 ]}

遺伝子発現。単一細胞mRNAシーケンスを使用して、かゆみ関連組織で発現する遺伝子のクラスターが特定されました。たとえば、NP1-3はかゆみ情報を伝達します。NP3は、神経ペプチドNppbとSst、および炎症性かゆみに関与する遺伝子（Il31ra、Osmr、Crystrl2）を発現します。ヒスタミン受容体遺伝子Hrh1はNP2とNP3で見つかり、ヒスタミン性かゆみはこれら両方の掻痒性サブクラスターによって伝達されることが示唆されています。^{[ 27 ]}

感染。かゆみを伴う皮膚疾患に関連する細菌性病原体である黄色ブドウ球菌は、かゆみ受容体感覚ニューロンを直接活性化してかゆみを引き起こします。黄色ブドウ球菌に皮膚が曝露されると、強いかゆみと掻き傷による損傷が生じます。^{[ 28 ]}

かゆみを感知する一次求心性神経が活性化されると、信号は皮膚から脊髄後角に伝達されます。この領域では、多数の介在ニューロンが抑制または活性化され、かゆみを感知する信号を脳に伝達する投射ニューロンの活性化が促進されます。GRP-GRPR介在ニューロン系は、ヒスタミン性かゆみと非ヒスタミン性かゆみの両方を媒介する上で重要であることがわかっており、GRPニューロンがGRPRニューロンを活性化してかゆみを促進します。^{[ 29 ] [ 30 ]}

神経因性掻痒は、神経系の損傷の結果として求心路のどの点でも発生する可能性があります。これには、中枢神経系または末梢神経系の疾患や障害が含まれる可能性があります。^{[ 24 ]}神経因性掻痒の原因の例としては、背部知覚異常、腕橈骨掻痒、脳腫瘍、多発性硬化症、末梢神経障害、および神経刺激などがあります。^{[ 31 ]}

神経性掻痒症は、中枢神経系で誘発される掻痒症で、神経損傷はなく、主に外因性オピオイドおよび合成オピオイドの蓄積増加と関連している。^{[ 24 ]}

かゆみは、触覚幻覚、寄生虫妄想、強迫性障害（OCD関連の神経症的な掻痒など）といった精神疾患の症状とも関連している。 ^{[ 24 ]}

痛みやかゆみを伴う炎症状態中に放出されるブラジキニン、セロトニン（5-HT）、プロスタグランジンなどの炎症性メディエーターは、かゆみ受容体を活性化するだけでなく、侵害受容体の急性感作も引き起こします。さらに、神経成長因子（NGF）の発現は、スプラウティングなどの侵害受容体の構造変化を引き起こす可能性があります。NGFは、損傷または炎症を起こした組織で高濃度になります。NGFの増加は、慢性炎症を伴う遺伝性で非感染性の皮膚疾患であるアトピー性皮膚炎でも見られます。^{[ 32 ]} NGFは、特にサブスタンスPなどの神経ペプチドを上方制御することが知られています。サブスタンスPは痛みの誘発に重要な役割を果たしていることがわかっていますが、サブスタンスPが直接急性感作を引き起こすという確証はありません。その代わりに、サブスタンスPは神経感作を高めることでかゆみに寄与し、長期的相互作用中にヒスタミンを豊富に含む顆粒を多数含む肥満細胞の放出に影響を与える可能性がある。 ^{[ 2 ]}

脊髄への有害な入力は、中枢性感作を引き起こすことが知られており、これはアロディニア（痛みの誇張）と点状痛覚過敏（痛みに対する極度の感受性）から構成されます。機械的痛覚過敏には 2 種類あります。1) 切り傷や裂傷の損傷のない周囲の通常は痛みのない接触が痛みの感覚を引き起こす場合（触覚誘発性痛覚過敏）、2) わずかに痛みを伴う針の刺激が炎症の集中した領域の周囲でより痛みを伴うと認識される場合（点状痛覚過敏）。触覚誘発性痛覚過敏には一次求心性侵害受容体の継続的な発火が必要ですが、点状痛覚過敏には継続的な発火は必要ないため、外傷後数時間持続し、通常経験するよりも強くなる可能性があります。さらに、神経因性疼痛の患者では、ヒスタミンイオン導入により、正常な健康な患者で誘発されるかゆみではなく、灼熱痛の感覚が生じることがわかりました。これは、慢性疼痛において脊髄がC線維入力に対して過敏になっていることを示している。^{[ 2 ]}