スコンブロイド食中毒

スコンブロイド食中毒
その他の名前	スコンブロトキシン魚中毒、スコンブロイド症候群、[1]スコンブロイド、[2]ヒスタミン魚中毒、[1]スコンブロイド中毒[3]
ヒスタミン
専門	救急医療
症状	皮膚の紅潮、頭痛、かゆみ、視力低下、腹部のけいれん、下痢[2]
通常の発症	10～60分後[2]
間隔	最長2日間[2]
原因	不適切な加工によりヒスタミン含有量の高い魚を食べる[2]
リスク要因	マグロ、サバ、シイワシ、アンチョビ、ニシン、青魚、カンパチ、カジキ。[2 ]
診断方法	典型的には症状に基づいて、血中トリプターゼ[2] [1]
鑑別診断	アレルギー反応、[2] 魚アレルギー[1]
処理	抗ヒスタミン薬、エピネフリン[2] [3]
頻度	比較的一般的[2]
死亡者（数	非常にまれ[3]

スコンブロイド食中毒は、単にスコンブロイドとも呼ばれ、腐った魚を食べることで起こる食中毒です。 ^{[2] [4]}症状には、皮膚の紅潮、発汗、頭痛、痒み、視力低下、腹部のけいれん、下痢などがあります。^{[2] [5]}症状は通常、食後10～60分で発症し、最大2日間続きます。^[2]まれに、呼吸困難、嚥下困難、口の赤み、不整脈が発生することがあります。^{[2] [5]}

ヒスタミン中毒は、不適切な保存や加工によりヒスタミンを多く含んだ魚を食べることで発症します。^[2]一般的にヒスタミン中毒が疑われる魚には、マグロ、サバ、シイラ、アブラナ、イワシ、アンチョビ、カツオ、ニシン、青魚、カンパチ、カジキなどがあります。^{[2] [6]これらの魚はもともと}ヒスチジンの含有量が高く、不適切な保存中に細菌が増殖するとヒスタミンに変換されます。 ^[2]その後の調理、燻製、冷凍ではヒスタミンは除去されません。^{[2]診断は通常、症状に基づいて行われ、血中}トリプターゼが正常であることが裏付けとなります。 [2 ^{] [1]}同じ魚を食べた人が複数で症状を呈した場合、この診断の可能性が高いです。^[2]

予防法としては、魚を捕獲後すぐに冷蔵または冷凍保存することです。^[2]治療は一般的にジフェンヒドラミンやラニチジンなどの抗ヒスタミン薬で行います。^{[2]重篤な症状には}エピネフリンが使用されることもあります。^[3]シガテラ中毒とともに、魚介類による中毒の中で最も一般的なものの一つです。^[2]温帯および熱帯の海域で世界中で発生しています。 ^[2]死亡例は1件のみ報告されています。^[3]この症状は1799年に初めて報告されました。^[1]

症状は通常、魚を摂取してから 10 ～ 30 分以内に現れ、一般的に自然に治まります。喘息のある人は、喘鳴や気管支けいれんなどの呼吸器系の問題にかかりやすい傾向があります。ただし、腐った料理を食べてから 2 時間以上経ってから症状が現れることもあります。症状は通常 10 ～ 14 時間ほど続き、1 ～ 2 日を超えることはめったにありません。

中毒の最初の兆候は、以下の症状を伴うアレルギー反応を示唆します。

• 顔面紅潮/発汗
• 口と喉に感じる辛くて焼けるような味覚
• めまい
• 吐き気
• 頭痛
• 頻脈
• 風邪のような症状

上記の症状は以下のように進行する可能性があります。

• 顔面の発疹（発疹に激しいかゆみが伴う場合があります）
• 胴体または体の発疹：スコンブロイド中毒に伴う発疹は蕁麻疹の一種ですが、真のアレルギーで見られる膨疹（蕁麻疹としても知られる皮膚の腫れの斑点）は含まれません。^[7]
• 浮腫（発生した場合は全身に広がる）
• 短期的な下痢
• 腹部のけいれん

最悪の場合、中毒により次のような症状が現れることがあります。

• 視界がぼやける
• 呼吸困難
• 舌の腫れ

まれに中毒により死に至る場合もあります。

多くの種類の食中毒とは異なり、スコンブロイド型は病原体の摂取によって引き起こされるものではない。^[8] ヒスチジンは、魚を含む多くの種類の食品に自然に存在するアミノ酸である。16 °C (60 °F) を超える温度では、ヒスチジンはモルガネラ・モルガニなどの共生細菌によって生成されるヒスチジン脱炭酸酵素によって生体アミンの ヒスタミンに変換される（これが魚を冷凍庫に保存する必要がある理由の1つである）。ヒスタミンは通常の調理温度では破壊されないため、適切に調理された魚でも中毒を引き起こす可能性がある。^[9]ヒスタミンは真のアレルギー反応を引き起こす主な天然化学物質であるため、生じる症状は食物アレルギーとほぼ同じである。^{[10] [11]}まれに、チーズが関与している場合もある。^[3]

スコンブロイドアレルギーと魚アレルギーの区別は、どちらも同様の症状を呈するため難しい場合があります。^[1]スコンブロイドでは、血中トリプターゼは通常正常ですが、アレルギー反応では上昇します。^[1]

汚染された魚を調理、燻製、缶詰、冷凍してもヒスタミンは破壊されません。^[2]魚介類を食べる前に抗ヒスタミン剤を服用することもできます。^[3]

治療は支持療法で行われます。めまいが起こった場合は、足を少し高くして横になってください。ジフェンヒドラミン（H1遮断薬）やラニチジン（H2遮断薬）などの抗ヒスタミン薬と点滴は、軽度から中等度の症状に効果がある場合があります。^{[2] [3]重度の症状には、}エピネフリンとステロイドの組み合わせが使用される場合があります。^[3]

古くなったり腐ったりしたサバ科の魚（通常はマグロ）の組織に含まれるヒスタミンが原因で、ヒトがサバ科の食中毒になったという散発的な報告が、何年にもわたって発生している。2016年9月、シンガポール当局は、高濃度のヒスタミンが検出されたため、タイから輸入されたマグロの缶詰を押収した。[ ^12]ヒトへの症例は報告されていない。深圳ポスト紙は、中国広東省では秋にサバ科の魚によるヒスタミン中毒がよく発生すると報じた。 ^[13] 2013年8月、深圳で26人が古くなったサバを食べた後に中毒になった。2013年には、スコットランドのエジンバラのカフェでマグロサンドイッチを食べた数人が体調を崩した。^[14]マグロはガーナ産だった。2011年には、ストックホルムのレストランで20件の食中毒が報告され、セネガル産のマグロによるヒスタミン中毒と考えられた。 2012年、英国北東部リンカンシャーの環境衛生当局は、乗組員4人がヒスタミン中毒の症状を呈したとの報告を受け、ベトナムからのマグロの積荷を押収し、破棄した。^[15] 1973年に米国中北部で232人が中毒になった事件では、市販のマグロの缶詰が原因であると判明した。^[16]

この症候群は、サバ、マグロ、カツオを含むサバ科の魚にちなんで名付けられました。これは、この病気の初期の記述でこれらの種との関連が指摘されていたためです。ただし、マヒマヒやカンパチなど、サバ科以外の魚もこの症状を引き起こす可能性があります。^{[出典が必要]}

• シーフードネットワーク情報センター 2007-02-06ウェイバックマシンにアーカイブ
• 疾病管理センター: 海洋毒素による食中毒
• DermNet 反応/scombroid