2022年5月、世界保健機関 (WHO)は、当時「サル痘」として一般的に知られていたウイルス性疾患であるmpoxの多国間アウトブレイクの存在について緊急発表を行った。[ 7 ] 最初の症例 群 は 英国 で発見され、 [ 8 ] 2022 年5月6日にロンドン で最初の症例が検出された。[ 9 ] この患者は、この疾患が風土病となっている ナイジェリア への最近の渡航歴があった。[ 10 ] 5月16日、英国保健安全保障庁 (UKHSA )は、mpoxが風土病となっている国への渡航歴のない4つの新たな症例を確認した。[ 9 ] その後、多くの国と地域から症例が報告された。[ 11 ] このアウトブレイクは、mpoxが中央 アフリカと西アフリカ 以外で広く蔓延した初めての事例となった。この疾患は、アウトブレイクの数年前からヒト宿主内で循環し進化しており、ウイルスのクレードIIb変異株によって引き起こされた。[ 12 ]
2022年7月23日、WHO事務局長のテドロス・アダノム・ゲブレイェソスは 、このアウトブレイクを国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態 (PHEIC)と宣言し、「我々は、まだ十分に理解されていない新たな感染経路を通じて、世界中に急速に広がったアウトブレイクに直面している」と述べた。[ 13 ] アウトブレイクに対する世界的な対応には、病気の蔓延を抑えるための啓発キャンペーンや、天然痘ワクチンの用途変更などが含まれていた。[ 14 ] [ 15 ]
2023 年 5 月、世界保健機関は、疾病の蔓延抑制における着実な進展を理由に、国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態の終息を宣言した。[ 16 ] 比較的低いレベルの症例が引き続き発生し、2026 年 4 月 30 日現在、144 か国で合計 180,545 件の確定症例と 506 人の死亡が確認されている。[ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]
ムポックスは、感染後1~2週間で発熱やその他の非特異的な症状 が現れ、その後、通常2~4週間続く病変を伴う発疹 が生じ、その後乾燥してかさぶたになり、剥がれ落ちるウイルス感染症です。[ 10 ] ムポックスは多数の病変を引き起こす可能性がありますが、今回の流行では、口や性器に単一の病変しか現れない患者もいるため、他の感染症との鑑別がより困難になっています。[ 20 ] 過去の流行では、感染が確認された人の1~3%が(治療を受けずに)死亡しました。2022~2023年の流行では、死亡率は0.2%未満でした。小児や免疫不全の 人では、重症化する可能性が高くなります。[ 21 ]
ムポックスは、密接な個人的接触、多くの場合皮膚接触によって広がります。この病気は、発疹や感染者の体液との直接接触、ムポックス患者が使用した物や布に触れること、または呼吸器分泌物を介して広がる可能性があります。[ 22 ] この病気の予想外の広範囲にわたる地理的広がりを考えると、実際の症例数は過小評価されている可能性が高いです。[ 23 ] 誰でもムポックスにかかる可能性がありますが、アフリカの風土病地域以外で確認された症例の大部分は、最近新しいまたは複数のパートナーと性交渉を持った若いまたは中年の男性同性愛者(MSM)に発生しました。 [ 24 ] [ 25 ] 2022年7月28日、WHO事務局長は、MSMに対し、性交渉相手の数を減らし、新しいパートナーとの性交渉を再考し、疫学的追跡調査を可能にするために連絡先の詳細を維持することによって、感染リスクを制限するよう助言しました。[ 26 ] 疾病管理予防センターは、 特にゲイ やバイセクシャルの 男性に関して、mpoxの人口統計学的側面についてのコミュニケーションにおいて、スティグマを減らすことの重要性を強調している。[ 27 ]
2023年に、MPOXの異なる変異株による新たな流行が発生し、2024年8月に国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態(PHEIC)と宣言された。
アウトブレイクの特徴 2022年の流行以前、英国では猿痘の症例はわずか7例しか記録されておらず[ 44 ] 、いずれもアフリカからの輸入症例か、治療に関わった医療従事者によるものであった。最初の3例は2018年に発生し[ 44 ] 、続いて2019年に1例[ 45 ] 、2021年にさらに3例[ 46 ] が記録された。 2022年以前に西側諸国 で記録された唯一の大規模な猿痘の流行は、 2003年に米国中西部で発生した猿痘の流行であり、これは地域社会での感染を特徴としていなかった [ 47 ] [ 48 ] 。
系統発生学 最初のサル痘ウイルスのアウトブレイクのゲノム配列の系統ゲノム解析により、「おそらく進化が遅い」 DNAウイルスが、 アウトブレイクの開始 以来、予想よりも約6~12倍多くの変異と15個のSNP 変異を 起こしていることが判明した。[ 49 ] [ 50 ] 変異の調査により、ヒト細胞で発現するAPOBEC (アポリポタンパク質B mRNA編集酵素、触媒ポリペプチド)タンパク質によるシトシン脱アミノ化の結果であることが示唆された。 [ 51 ] サル痘ウイルスの自然伝播では組換えが報告されている。タンデムリピート多型を用いて、イタリアの症例 FVGITA-01 (ON755039)、オーストラリアの症例 VIDRL01 (ON631963)、およびスロベニアの 6 つの症例 (ON838178、ON631241、ON609725、ON754985、ON754986、ON754987) は組換えクロスオーバーであった。少なくとも 2 つの MPXV 分離株のマイナーアレルを持つサル痘ウイルス変異体間の連鎖不平衡 (LD) に基づいて、可能な組換えを検出するために、ドイツの 2 つの症例 (ON959149 および ON637939) とスペインの 1 つの症例 (ON720849) はすでに組換えによって変異を獲得していた。[ 52 ] 科学者たちは、サル痘ウイルスの循環系統 (および潜在的な変異体) を調査し、アフリカの風土病系統と比較している。[ 53 ] [ 54 ] [ 55 ]
長い潜伏期間 ほとんどのmpox患者は感染後4〜11日で症状が現れます。潜伏期間が 非常に短い場合もあり、患者の5%は3日以内に症状 が現れます。今回の流行では、潜伏期間が最大4週間になる可能性があり、症例の5%は以前想定されていた21日よりも長い潜伏期間であったことが明らかになりました。[ 56 ] [ 57 ]
軽度の臨床症状 2022年8月にジャーナリストが行っ た研究の分析によると、「症例の約10~15%が入院しており、そのほとんどはmpox病変の結果として起こりうる痛みや細菌感染症のためであった」とされている。[ 58 ] 1か月後の8月に発表された研究では、初期患者の小規模コホートの入院率は8%[ 59 ] と13%[ 60 ] であったとされている。短いレビューでは、通常は支持療法で十分であり、いくつかの抗ウイルス剤とワクシニア免疫グロブリン静注製剤(VIGIV)が治療薬として利用可能であると示唆されている。[ 61 ] このアウトブレイクは、(まれではあるが)無症状感染が 存在する可能性があることを示している。[ 62 ]
人獣共通感染症の蔓延への懸念 2022年5月、英国のヒト動物感染症およびリスク監視グループ(HAIRS)[ 63 ] は、ウイルスが野生動物 に到達し、その結果風土病になる可能性があると警告した。[ 64 ] [ 65 ] 進行中のアウトブレイクが長期化した場合、アフリカ以外の地域で「野生動物に新たな生態的ニッチを確立する可能性がある」という懸念があった。[ 66 ]
8月には、ヒトから犬への感染の可能性が高い最初の症例が報告され、その犬 はヒトと非常によく似たmpox感染の兆候と症状を示した。[ 67 ]
伝染 ; 感染 感染者の大部分は、ナイジェリア 、コンゴ民主共和国、 中央 アフリカ、西アフリカ など、 mpoxが風土病となっているアフリカの地域に最近旅行していませんでした。感染は、感染者との密接な接触によって伝染し、皮膚や性器に病変 のある人、寝具や衣類には特に注意が必要です。この病気は、呼吸器分泌物、発疹、体液との直接接触、またはmpox患者が使用した物や布に触れることによって広がる可能性があります。CDCはまた、アフリカの野生動物や動物由来のローションに加え、ネズミ、リス、サル、類人猿などの死んだ動物との接触や摂取を避けるべきだと述べています。[ 109 ]
伝播パターン 2022~2023年のアウトブレイクは、当初、アフリカ以外の地域で発生した過去のmpoxアウトブレイクとは異なる拡散パターンを示しました。[ 110 ] 遺伝学的証拠は、アウトブレイクがナイジェリアで始まった可能性が高いことを示唆しています。[ 111 ] [ 112 ] このイベントで観察されたヒトからヒトへの感染の頻度が異常に高いこと、および流行地域への旅行歴がないにもかかわらずコミュニティ感染が起こった可能性が高いことを考慮すると、密接な接触によるウイルスの拡散がより可能性が高く、性行為中の感染が最も一般的な経路です。[ 113 ] 症例のほとんどは男性です。[ 114 ] 症例のかなりの割合(すべてではありませんが)は、男性と性行為をする男性(MSM)で、特にカナダ、スペイン、英国で多く見られ、[ 114 ] 多くの症例が性感染症クリニックで診断されています。[ 110 ] 症例は主に若年および中年男性です。[ 115 ] これは、性行為中の密接な接触による感染が主な感染経路であることを示しています。[ 114 ] 2022年5月、欧州疾病予防管理センター (ECDC)は、サル痘ウイルスはヒトの間で中程度の伝染性があるとみなした。同センターによると、ウイルスに感染した男性同性愛者(MSM)の間で最も一般的な感染経路は、感染性皮膚病変との密接な接触による性行為である可能性が高い。ECDCは、性行為を含む密接な接触による感染の可能性を「高い」と評価したが、密接な接触がない場合は低いと評価した。[ 113 ] Nature誌 で、Anne Rimoin とRaina MacIntyreは 、感染したMSMの割合が高いのは、ウイルス自体が性的に伝染するのではなく、偶然コミュニティに導入され、その後性行為が「密接な接触」を構成した結果であると推測している。[ 116 ] しかし、2022年8月に発表された研究では、感染性サル痘ウイルスが精液サンプルから分離され、[ 117 ] 精液中のウイルスの長期排出により、ヒトサル痘の生殖器リザーバーの可能性が浮上した。[ 117 ]
7月21日、アフリカの流行地域外で4月27日から6月24日の間に診断された528件の感染症のサンプルに関する調査では、以下のことが明らかになった。症例の99%は男性であった。症例の98%は男性と性行為をする男性 (MSM)のコミュニティで発生し、主に複数の性的パートナーを持つ人々(過去3か月間のパートナー数の中央値は5人)であった。75%は白人で あった。41%がHIV/AIDS に感染しており、そのうち96%は抗レトロウイルス療法 を受けていた。HIV感染が知られていない人の57%は曝露前予防措置 を受けていた。29%は他の性感染症を 併発していた。過去1か月間に、32%が施設内で性行為を行う場所を訪れ、20%が ケムセックス を行った。[ 118 ] 8月2日、ECDC とWHOの 欧州地域事務所による合同Mpoxサーベイランスで収集されたデータによると、欧州地域全体で報告された症例の99%(15,439/15,572)は男性で、そのうち44%がMSM、1%が異性愛者、残りの55%が性的指向が不明な男性であった。HIV感染状況が判明している症例のうち、36%(2,690/7,487)がHIV陽性であった。[ 119 ]
プレプリント では、「少数の個人が不釣り合いに多くのパートナーを持つケースが、MSM 集団におけるmpox症例の持続的な増加を説明できる」と示唆している。[ 120 ] [ 121 ]
2022年の世界的なmpoxの流行の初期段階における基本再生産数は 1.29と推定され[ 122 ] 、mpoxの集団免疫は24.94%と推定された[ 123 ] 。
mpoxの発生が進むにつれて、院内感染やその他のヒト からヒトへの感染形態が明らかになり、注目すべき例として、イスラエルの病院の医師がmpox患者を診察した後に防護服を脱いだ際に感染したと思われる事例がある。[ 124 ] 病院や家庭内の汚染された表面は感染性を持つ可能性があり、[ 125 ] 英国の病院のmpox隔離室から採取された表面および空気サンプルの広範囲にわたる汚染が記録されている。[ 126 ]
廃水監視 チュラロンコン大学 医学部の研究によると、2022年6月から8月にかけて濃度が上昇し、下水道のない廃水から少数のサンプルを採取したところ、サル痘ウイルスの痕跡が複数検出されたと報告されている。[ 127 ] サル痘ウイルスDNAは、2022年6月の第2週に廃水から初めて検出された。[ 127 ] 7月の第1週から、ウイルスDNAコピー数が増加した。サンガーシーケンスにより、サル痘ウイルスの同定と2022年から2023年のサル痘アウトブレイクとの関連性が確認された。[ 127 ]
介入 ニュージーランドのオークランド で2023年1月に開催されるMpoxワクチン接種イベント
社会的な側面 2022年5月現在、公衆衛生当局は、影響を受けたグループに資源と健康教育 を集中させることを目指していたが、症状のある人や感染にさらされた人が助けを求めることを躊躇させるような偏見を避けるよう努めていた。 [ 115 ] LGBT 権利団体は、男性と性交渉を持つ男性やトランスジェンダーの人など、社会的に疎外されたグループを偏見の対象にしないようメディアに助言する声明を発表した。[ 154 ] [ 155 ] 5月22日、UNAIDSは 、証拠に基づいたアプローチを取ることで偏見を避けるよう広報担当者に促し、この病気は誰にでも感染する可能性があり、リスクは男性と性交渉を持つ男性に限ったものではないことを改めて強調した。[ 156 ]
5月24日、ワシントン・ポスト紙 は、アフリカ人 だけが感染していた時期には世界的な注目が集まらなかったのに対し、少数の症例が欧米諸国で 発生し始めた時期には注目が集まったことを指摘する記事を掲載した。[ 157 ] また、ヨーロッパで軽症の症例を報道する際に、サハラ以南のアフリカ人の重症例を写した写真がメディアで使用されたことにも異議を唱える人がいた。[ 157 ]
5月25日、世界保健機関は 、ゲイやバイセクシャルの男性を対象とした声明やパンフレットをいくつか発表し、mpoxの症状や感染経路の可能性について説明した。声明では、mpoxはLGBTコミュニティや男性に限った病気ではないが、これらのグループが不均衡に影響を受けているため、WHOはこれらのグループ向けに健康に関する資料を作成する必要があると感じていると強調した。[ 158 ]
7月26日、ガーディアン紙 のオーウェン・ジョーンズ は、検査、意識向上、ワクチン接種に重点を置く必要があること、的を絞った健康メッセージが可能な限り多くの人々をウイルスから守るのに役立つこと、そして最もリスクの高い人々は偏見なく保護されるべきであると主張し、LGBTコミュニティの一部のメンバーはすでにリスクを減らすために行動を調整し始めていると指摘した。[ 159 ]
7月30日、アメリカン・コンサーバティブ のロッド・ドレーハーは、 公衆衛生当局が感染拡大に対応してゲイのセックスクラブを閉鎖しなかったことを批判した。[ 160 ] 同様に、多くの保守派コメンテーターは、公衆衛生当局がCOVID-19パンデミックに対応して日常生活に厳しい制限を課しながら、セックスパーティーの閉鎖や禁欲の実践など、猿痘への対応として同様の制限を奨励していないことを偽善的だと非難している。[ 161 ] これに対し、公衆衛生当局は「マスク着用を義務付け、公共スペースを閉鎖したコロナウイルスパンデミックの初期との比較を拒否する。彼らは、新型コロナウイルスは未知のもので、はるかに致死率が高く、空気感染し、過去2年間のさまざまな時点で病院が患者で溢れかえっていた」と指摘し、「猿痘には既知の治療法とワクチンがあるが、それらを入手するのは困難であり、米国では誰も死亡しておらず、入院もまれである」と述べた。[ 161 ] [ 162 ]
CDC が8月に実施した調査によると、ゲイやバイセクシャルの男性は、mpoxの流行を受けて性行為の回数を大幅に減らしたことが判明した。[ 163 ] また、同じく8月に実施されたWHOの調査でも、ヨーロッパのクィア男性に同様の傾向が見られた。調査対象となった男性の多くは、他人と外出する頻度を減らしたり、性的なパートナーの数を制限したり、一時的に禁欲を始めたりしたと述べている。[ 164 ]
回答
世界保健機関 5月20日、世界保健機関 (WHO)は、アウトブレイクについて議論し、脅威レベルを評価するために、独立したアドバイザーによる緊急会議を招集した。[ 170 ] 初期の評価では、アウトブレイクは封じ込められ、影響を受けた国の一般人口への影響は小さいと予想された。[ 7 ] [ 171 ] WHOの欧州責任者であるハンス・クルーゲは 、夏に人々がパーティーやフェスティバルに集まるため、ヨーロッパで感染が加速する可能性があると懸念を表明した。[ 172 ] 6月1日、WHOは声明で、しばらくの間、検出されない感染が発生していたことを認め、[ 173 ] 感染を減らすための緊急の行動を求めた。[ 174 ] [ 175 ] 6月14日、WHOは、この病気を取り巻く偏見 や人種差別と闘うために、病気の名称をサル痘から mpox に変更する計画を発表した。[ 176 ] 6月23日に開催された会議では、現時点では今回の流行は国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態には当たらないと判断されたが、 [ 177 ] その決定は7月23日の後の会議で覆された。[ 178 ] 症例数が継続的に減少し、いくつかの国が流行をコントロールできているように見えた後、WHOは2023年5月にmpoxの流行の終息を宣言した。しかし、WHOは引き続き各国政府と国民に対し、mpoxの再流行の可能性に警戒するよう促した。[ 179 ]
国々 アルジェリア :アルジェリアのパスツール研究所は 5月に声明を発表し、その中で同研究所はMPOXの起源がサハラ以南アフリカにあることを説明し、ウイルスを保有している可能性のある野生動物との接触を避けることに加えて、身体的距離を保つこと、混雑した場所や密閉された場所ではマスクを使用することを推奨した。[ 180 ] アルメニア :7月28日、アナヒト・アヴァネシアン 保健相は記者団に対し、同国ではまだmpoxの症例は確認されていないが、ロシア から検査キットを受け取ったことを確認したと述べた。[ 181 ] オーストラリア :7月28日、オーストラリアの最高医療責任者は、mpoxの増加を「国家的に重要な伝染病の発生」と宣言した。[ 182 ] 8月4日、保健大臣は45万回分の第3世代mpoxワクチンの確保を発表した。[ 183 ] Bangladesh : On 22 May, the Directorate General of Health Services (DGHS) issued warnings at every port in the country to prevent the spread of mpox. The Directorate spokesperson said that they have asked all air, land and sea ports to be alert. Suspected cases are instructed to be sent to an infectious disease hospital and kept in isolation.[ 184] [ 185] Bangladesh became the first country to bar shore passes, after the Chittagong Seaport barred shore passes for all crew unless in the case of an emergency, while signed-off crew will have to undergo health checks.[ 186] Belgium : The Risk Assessment Group (RAG) and health authorities declared that those infected with mpox must self-isolate for 21 days.[ 187] Brazil : The Brazilian Ministry of Health created groups of biologists to monitor monkeys and medical groups to monitor possible cases.[ 188] On 8 August 2022, during a podcast , the president of Brazil Jair Bolsonaro made homophobic jokes about the disease. When questioning the host about whether he would get a mpox vaccine, and the host says yes; Jair Bolsonaro replied: "I'm sure you want to get the vaccine. You don't fool me" followed by laughter. The host remains in his serious speech on the subject, Bolsonaro commented: "Don't you understand?" clarifying the homophobic tone of the comment.[ 189] [ 190] Botswana : In June, the Ministry of Health advised the population of Botswana to go to the nearest hospital in case of any unusual symptoms.[ 191] In addition, the ministry advised to avoid close contact with other people.[ 192] Cambodia : In May, Or Vandine, spokeswoman for the Ministry of Health, alerted the citizens of Cambodia that mpox could be lethal due to the lesions caused by this disease, which can lead to complications in the body's organs.[ 193] In June 2022, the Cambodian government ordered screening under the supervision of health workers of all air, sea and land entry points in the country, in addition to ordering mandatory quarantine of anyone infected or in contact with people with the disease.[ 194] カナダ :4月21日、カナダ公共サービス・調達省は、 将来ウイルスが偶発的または意図的に放出された場合に備えて天然痘ワクチン を備蓄するための入札要請を公表した。 [ 195 ] 50万回分の契約は5月5日に締め切られ、ババリアン・ノルディック社 に落札された。[ 196 ] 5月24日、カナダ公衆衛生庁は、 ケベック 州を皮切りに全国に展開するため、国家緊急戦略備蓄 からイムバミューンワクチン を抽出している最中であると発表した。[ 197 ] 5月26日、ケベック州は、確定または疑いのある天然痘患者と濃厚接触した人々にイムバミューン ワクチンを提供すると発表した。[ 198 ] 6月7日、PHACは、カナダに帰国する旅行者がmpoxに感染した場合、強制隔離期間の対象となる可能性があると発表し、隔離された旅行者は医療へのアクセスが制限され、帰国が遅れる可能性があると警告した。[ 199 ] 中国 :6月2日、中国疾病予防管理センター(CDC) は、WHOの文書を引用し、「病気のために人を差別することは決して許されない。性的指向に関係なく、誰でも猿痘に感染したり、他人に感染させたりすることができる」という原文の翻訳を添えた通知を出した。 [ 200 ] 6月10日、中華人民共和国国家衛生健康委員会事務局と国家中医薬管理局事務局は、「猿痘の診断と治療に関するガイドライン(2022年版)」 を発行した。[ 201 ] 7月25日、世界保健機関が猿痘を国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態と宣言した後、中華人民共和国税関総署は「猿痘の中国への蔓延防止に関する発表」 を発行した。[ 202 ] 2022年9月、中国疾病予防管理センターの主任疫学者は、中国国民に対し「外国人との直接的な皮膚接触」を避けるよう勧告した。[ 203 ] WHOの公衆衛生上の緊急事態が終息してから数か月後の2023年の晩夏から初秋にかけて、中国は陽性検査結果の急増の中で、世界の新規確定症例の半分を占めた。2023年の流行当時、中国は既存の3種類のmpoxワクチンのいずれも国内での使用を承認しておらず、一部のアナリストはワクチンナショナリズムとホモフォビアがその要因として挙げられている。[ 204 ] [ 205 ] コロンビア :5月現在、コロンビア保健省は追跡調査と管理措置を実施している。保健省の疫学・人口統計局長クラウディア・クエジャル氏は、コロンビア国民に対し、mpoxが人から人へとどのように広がるかを説明し、ウイルスの臨床症状と国際保健規則について語った。[ 206 ] ノルテ・デ・サンタンデール県は コロンビアとベネズエラの間を人々が行き来する国境地帯であるため、同県の保健当局は警戒態勢を敷いている。[ 207 ] ドミニカ共和国 :5月、ドミニカ共和国公衆衛生省は、いくつかの国でmpoxが報告されたことを受けて、予防的な疫学的警告を発令した。[ 208 ] [ 209 ] エジプト :5月24日、エジプト保健人口省は、 新たなmpox感染を防ぐための対策について発表した。その中には、マスクなどの個人用保護具の使用に加え、石鹸で手を洗うか、アルコールベースの手指消毒剤を使用することも含まれていた。さらに同省は、この病気を発症した動物に対しては獣医による検疫措置を取るべきであると発表していた。[ 210 ] フィジー :同国の疾病管理センターと国境保健保護ユニットが状況を監視している。保健省は 国境で感染予防プロトコルを実施した。[ 211 ] [ 212 ] イフェレイミ・ワカイナベテ 保健大臣は、3件のmpox疑い症例が陰性結果となった後、保健省は厳戒態勢にあると述べた。[ 213 ] フランス :2022年7月11日、フランス国立保健局は、セックスワーカーやMSM コミュニティなどの脆弱なグループへのワクチン接種を期待して、ワクチンを一般に配布した。保健総局は合計3万個のワクチンを配布したが、市民に何個接種されたかは不明である。[ 214 ] ドイツ :ロベルト・コッホ研究所 のファビアン・レーンデルツ氏 は、今回の流行は長くは続かないだろうと述べた。「接触者追跡によって症例を十分に隔離することができ、必要に応じて使用できる薬や効果的なワクチンもある。」[ 172 ] グアテマラ :5月26日、グアテマラのフランシスコ・コマ保健大臣は、同省が中米の国境地帯で疫学的警戒態勢を発令し、mpoxの可能性のある症例を検出することを目的としていると発表した。[ 215 ] 大臣はまた、mpoxの主な感染経路の一つは、傷や体液、汚染された衣服との接触であるとも述べた。[ 216 ] インド: マンスク・マンダヴィヤ 連邦保健大臣は、国立疾病管理センター とインド医学研究評議会(ICMR) に対し、状況を注意深く監視するよう指示した。公式筋によると、連邦保健省は空港と港湾の保健担当官にも警戒するよう指示した。感染国への渡航歴のある病気の乗客は隔離し、 国立ウイルス研究所 に検体を送るよう指示されている。[ 217 ] インドネシア :2022年5月にオーストラリアでmpoxの症例が報告された際、インドネシアの保健当局は警戒態勢を敷いた。保健省報道官のモハマド・シャリル氏は、医療関係者と国民に対し、この病気の症状に注意するよう呼びかけた。[ 218 ] アイルランド :保健サービス執行機関 (HSE)は、mpoxの発生の可能性に備えて多職種からなるインシデント管理チームを設置し、感染症専門家はウイルスの症状を示す患者に警戒している。[ 219 ] 7月26日、アイルランド政府は特定のグループへのワクチン接種と意識向上を図ることを確認した。[ 220 ] 日本 :日本の厚生労働省は 2022年7月25日に初のmpox症例を確認した。東京近郊に住む30代の男性から検出された。[ 221 ] コソボ :5月23日、保健省と国立公衆衛生研究所は、疾病の蔓延を防ぐための勧告と対策をまとめた文書を作成した。保健当局はプレス声明で、状況を綿密に監視していると表明した。[ 222 ] ルクセンブルク :5月21日、保健省はヨーロッパの状況を監視していると述べた。[ 223 ] HLCの国立感染症部門は、感染が収束するまで密接な接触を伴う活動を控えるよう求めた。[ 224 ] マレーシア :5月27日、マレーシア保健省は、 mpoxに関する情報提供と監視を行うためにMySejahtera アプリを再開した。[ 225 ] メキシコ :5月、メキシコの保健当局は、国内の疑いのある症例を特定する目的で、診療所や病院に通知を掲示した。さらに、保健省は2022年5月26日に疫学的警報を発令した。[ 226 ] モロッコ: アル・アクバル 紙によると、 5月、モロッコ保健省 の複数の地方局長が疫学・疾病管理局と連携して、ヨーロッパ諸国からのmpox症例がモロッコに広がるのを防ぐためのmpox監視システムを調整した。[ 227 ] 夏季に海外在住のモロッコ人が海路で旅行する際の便宜を図ることを目的とした「マルハバ2022」作戦のため、[ 228 ] 衛生対策がすでに実施されている。[ 227 ] オランダ :オランダは2022年7月末に、mpox感染のリスクが高いと考えられる人々へのワクチン接種を開始した。これにはHIV予防のための曝露前予防を受けている人々も含まれる。 [ 229 ] ナイジェリア: NCDC の事務局長であるイフェダヨ・アデティファ氏は、ナイジェリア国民に対し、新たなmpox感染を防ぐために野生動物の肉を食べないようにすること、またmpoxはウイルス性人獣共通 感染症 であるため、げっ歯類による汚染を避けるために食品を適切に保管するように助言した。[ 230 ] フィリピン: フランシスコ・ドゥケ元 保健長官は、フィリピンはサル痘ウイルスの脅威を受けて国境管理措置を強化していると述べた。[ 231 ] 保健省は、サル痘ワクチンと抗ウイルス剤の潜在的な供給源を調査中であると述べた。[ 232 ] [ 233 ] サウジアラビア :5月21日、サウジアラビア保健省は、 MPOXの症例が発生した場合、監視と調査を行う準備ができていると発表した。また、疑い例と確定例の特定を含め、そのような症例が発生した場合に対処するための統合的な予防計画も用意していると付け加えた。[ 234 ] セネガル :保健社会活動省のバダラ・リー氏は、5月にWHOとのオンライン会議でセネガルにおける緊急時対応計画の策定について語り、さらに保健システムに警告を発し、予防方法に関するファクトシートの作成と国境地域でのスクリーニングの強化を助言した。[ 235 ] 南アフリカ :5月26日、国立感染症研究所 (NICD)は、ウイルスの感染経路に関する声明を発表し、2022年の流行は風土病地域以外で発生したmpoxの流行としては最大規模であると述べた。さらにNICDは、ウイルスは主に西アフリカと中央アフリカの熱帯雨林地域で広がっていると断言した。[ 236 ] 台湾 :5月30日、台湾疾病管制署は mpoxを正式に届出対象感染症に指定し、6月23日にはmpoxを正式に第二級届出対象感染症に格上げした。これは、確定症例を24時間以内に報告しなければならず、必要に応じて指定された隔離治療施設で隔離治療を実施できることを意味する。[ 237 ] タイ :5月24日、疾病管理局 (DDC)は、国際空港で中央アフリカ諸国やその他の流行国からのすべての海外渡航者のスクリーニングを開始した。[ 238 ] 2022年5月26日、DDCは、王国での流行状況を監視し、起こりうる流行に備えるための緊急オペレーションセンターを設置した。[ 239 ] アヌティン・チャーンウィラクン 公衆衛生大臣は 、政府はウイルス流行の場合に国民の免疫力を強化するためにWHOから天然痘ワクチンを求めていると述べた。[ 240 ] 5月30日、地元ニュースは国内初のmpox症例を報じた。[ 241 ] 患者はバンコク経由でヨーロッパからオーストラリアへ乗り継ぎ中の乗客だった。しかし、患者の症状はオーストラリアで発症し、診断された。6月下旬から8月にかけてバンコクの下水道処理されていない廃水からmpox DNAの痕跡が複数検出され、7月21日に最初の臨床例が報告された。[ 127 ] 英国 :5月22日、教育大臣のナディム・ザハウィ氏 は「我々はこれを非常に深刻に受け止めている」と述べ、英国政府はすでに天然痘ワクチンの購入を開始したと語った。[ 242 ] テレンス・ヒギンズ・トラスト と英国性感染症・HIV協会(BASHH)は、英国の性感染症サービスへの影響について懸念を表明した。[ 243 ] [ 244 ] 米国 :5月22日、ジョー・バイデン 大統領は「感染レベルについてはまだ知らされていないが、誰もが懸念すべきことだ」と述べた。国家安全保障顧問のジェイク・サリバン 氏は記者団に対し、米国にはmpoxの治療に関連するワクチンがあると語った。[ 245 ] 5月25日、CDCはゲイとバイセクシャルの男性に対し、特に警戒するよう警告を発した。[ 246 ] [ 247 ] さらに、オーストラリアとヨーロッパのいくつかの国で症例が報告されたことを受け、CDCはmpoxの渡航警戒レベルを「レベル2」に引き上げた。[ 248 ] 7月18日から、ソニック・ヘルスケアUSAは、テキサス州オースティンのソニック・リファレンス・ラボラトリーで、サル痘ウイルスを含むCDCのオルソポックスウイルス検査を使用してmpoxの検査を開始した。[ 249 ] ベトナム :5月24日、ベトナム保健省は国境の地方自治体に対し、mpoxの可能性のある症例を検出するために監視を強化するよう要請した。[ 250 ]
属領 ジブラルタル :5月31日、戦略調整グループが会合を開き、英国とスペインで症例が急速に増加する中、ジブラルタル領内でmpoxの症例が確認された場合のジブラルタルの準備状況について協議した。[ 251 ]
国・地域別の症例数 これは、2022年に各国・地域で確認されたmpox症例の表です。2022年のタイムラインが5月6日の最初の症例より前の国はオレンジ色で示されています。この表には、疑い症例が報告されたものの後に否定された国は含まれていません。
国または地域別の疑い症例の時系列 下記に挙げた国々は、報告時点では疑い例のみでした。一部の国は、疑い例を報告した後、確定例を報告しました(例:ギリシャ 、モロッコ 、トルコ 、エクアドル 、ペルー )。複数回記載された国の中には、以前に疑い例を否定した後、再び疑い例を報告した国もあります。
国・地域別の初死亡者発生時期(2022年5月6日以降に最初の感染が確認された国)
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外部リンク サル痘の発生–世界保健機関 による 2022年Mpox発生世界地図– CDC サル痘メーター– グラフや地図は素晴らしいが、出典/参照リンクがない BNOニュース によるサル痘トラッカー(「このトラッカーは現在更新されていません。最終更新日は2022年6月11日です。」)Monkeypox_Public_www.global.healthは、非営利団体 Global.Health が管理する症例追跡スプレッドシートです。