接触者追跡とは、感染が確認された患者のすべての接触者を特定し、検査や感染状況の監視を行う取り組みです。その目的は、感染者を発見して隔離することで、疾病の蔓延を阻止することです。 公衆衛生 において、接触者追跡とは、 感染 者と接触した可能性のある人（「接触者」）を特定し、その後、感染伝播を評価するためにさらなるデータを収集するプロセスです。 [ 1 ] [ 2 ] 隔離 または治療することで、この公衆衛生ツールは集団における感染を減らすことを目的としています。[ 2 ] [ 1 ] 疾病監視を 実施し、アウトブレイクを予防します。[ 2 ] [ 1 ] [ 2 ] [ 2 ] 疾病の蔓延率が 高い地域では、スクリーニング または集中的な検査の方が費用対効果が高い場合があります。[ 1 ] [ 2 ]
接触者追跡の目標には以下が含まれます。[ 3 ]
進行中の感染伝播を阻止し、感染 拡大を抑制する感染の可能性について接触者に警告し、予防サービスまたは予防的ケアを提供する 新型コロナウイルス感染症 、麻疹 、結核 などの感染事例や発生状況について一般市民に警告する。既に感染している個人に対し、診断、カウンセリング、治療を提供する。 感染症が治療可能な場合、最初に感染した患者の再感染を防ぐのに役立ちます。 特定の集団における疾病の疫学について学ぶ 感染症の蔓延を効果的に抑制するための、多面的な予防戦略におけるツールの一つである。 接触者追跡の有無による疾病の蔓延状況を視覚的に示したもの。
歴史 接触者追跡プログラムは、1930年代に梅毒症例を追跡するために初めて実施されました。 [ 4 ] 当初の取り組みは、性感染症 （STI）に関連するスティグマ化のため困難であることが判明しました。 [ 4 ] [ 5 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 4 ] [ 2 ] HIV 流行中、多くの感染者は情報を報告することに躊躇し、HIVを理解し、蔓延を抑制する取り組みを妨げました。[ 2 ] [ 4 ] [ 5 ] パートナー通知（ パートナーケアとも呼ばれる）は、感染者の性的パートナーに情報を提供し、健康上のニーズに対応することを目的とした接触者追跡のサブセットです。[ 2 ] [ 4 ]
正式な名称である接触追跡員は、天然痘の流行時に英国で初めて導入されました。[ 6 ] [ 6 ] [ 6 ] SARS 、そして現在のSARS-CoV-2を含む感染症の予防のための 接触 追跡プログラムを制定しました。[ 6 ]
手順 接触者追跡の視覚化 伝達チェーン CDC によると、接触者追跡は一般的に以下の手順で行われます。[ 7 ]
感染の通知: 個人が感染症にかかっていると特定されます (多くの場合、インデックス症例 [ 7 ] プライマリヘルスケア プロバイダーによって管理される場合があります。[ 7 ] [ 7 ] [ 7 ] [ 7 ] [ 7 ] [ 7 ] 接触者インタビュー： インデックスケースの行動、密接な接触があった人、または性的パートナーが誰であったかについて知るためにインタビューが行われます。[ 7 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 7 ] 濃厚接触者への推奨事項： 接触者が特定されると、公衆衛生担当者が連絡を取り、カウンセリング、スクリーニング、予防、および/または治療を提供します。[ 7 ] 接触者には、隔離 、隔離 、病気の兆候と症状、およびタイムリーな検査 の概念に関する教育が提供されます。 [ 7 ] 該当する場合、接触者は病気の伝染を減らすために適切な個人用保護具 を着用する必要があります。[ 7 ] 自主隔離と支援の実現可能性の評価: 疾病管理のために必要と判断された場合、接触者は隔離される（例: 自宅待機を求められる）か、排除される（例: 学校などの特定の場所への立ち入りが禁止される）ことがあります。[ 7 ] [ 7 ] [ 7 ] [ 7 ] [ 7 ] [ 7 ] 医療モニタリング: 患者が接触者に情報、薬、紹介を提供することで接触者追跡を強化できますが、公衆衛生当局が通知に直接関与することが最も効果的であることが証拠によって示されています。[ 9 ] [ 7 ] [ 7 ] [ 7 ] [ 7 ] 接触者の終結： この段階は、症状のある人とない人の隔離期間に依存します。[ 7 ] [ 7 ] [ 7 ] [ 7 ]
応用 バングラデシュにおけるコレラ流行時の接触者追跡調査（2014年）：FETPの調査員が、 最初の症例 患者の母親にインタビューを行っている。 後方追跡と前方追跡の比較。
公衆衛生管理に関連する接触の種類は、感染経路の 違いにより異なります。[ 10 ] [ 10 ] [ 10 ] [ 10 ] [ 10 ] [ 10 ] [ 10 ]
後方および前方トレース 逆方向（または逆方向）追跡は、感染前に接触者を探すことで感染源を特定しようとするものです。[ 19 ] [ 19 ] [ 19 ] COVID-19 パンデミック の間、2020 年初春に日本が採用した逆方向接触追跡に焦点を当てたアプローチは成功したと称賛され、[ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] 韓国 [ 24 ] ウルグアイ [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]
前方追跡とは、感染後に接触者を探し出し、病気のさらなる蔓延を防ぐプロセスです。[ 19 ] [ 19 ]
感染力の異質性が高い流行の場合、前方接触追跡と後方接触追跡を組み合わせたハイブリッド戦略を採用することがよく用いられる。[ 19 ] [ 19 ] [ 19 ] ローリー・ギャレット は、2020年10月下旬に、米国のウイルスの量が非常に多く、どの保健局も接触追跡を行うリソースを持っていないと指摘した。[ 30 ] [ 31 ]
COVID-19（新型コロナウイルス感染症 接触者追跡は、感染を効果的に封じ込めるために膨大なリソースと作業時間を必要とします。[ 32 ] [ 32 ] [ 32 ] [ 32 ] [ 32 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 32 ] WeChat とAlipayプラットフォームを使用して、個人の健康状態と移動パターンを追跡しました。[ 32 ] [ 33 ] [ 32 ] [ 32 ] [ 32 ] [ 32 ] [ 32 ] [ 32 ] [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ]
テクノロジー ドイツにおける新型コロナウイルス感染症パンデミック中の接触者追跡のための3つの登録方法 デジタル接触追跡 の時代は、COVID-19パンデミック中に勢いを増し始めました。[ 37 ] [ 37 ] [ 37 ] [ 37 ] [ 38 ] [ 38 ] [ 38 ] [ 38 ] [ 38 ]
COVID-19パンデミックの間、手動の接触追跡担当者は、追跡活動を強化するためにテクノロジーを使用しました。[ 39 ] [ 39 ] [ 39 ] クラウド データベース であり、感染症を保有している人と密接な接触があったと思われる人に通知するために、ソフトウェア内で直接SMS や電子メールを使用する機能などの特殊な機能を備えている場合があります。 [ 40 ] 郵便番号 、症状などのデータポイントを確認するためのプラットフォームが提供されます。[ 40 ] 接触追跡ケース管理ソフトウェアを提供するベンダーには、 Salesforce 、Microsoft 、Watkyn などがあります。[ 41 ] [ 42 ] [ 43 ]
新型コロナウイルス感染症流行時におけるアプリを用いた接触者追跡。
ソフトウェア 韓国はデジタル接触追跡ツールの利用において先駆者となった。[ 44 ] 2015年のMERS 流行 から教訓を得て、政府は強力な接触追跡プログラムを実施した。[ 44 ] 個人の移動を追跡し、感染した可能性のある人に適切に通知するために、全地球測位システム （GPS）技術が使用された。[ 44 ] [ 44 ] [ 44 ] [ 44 ]
シンガポールは、接触追跡の取り組みでBluetooth技術を使用した最初の国の1つでした。[ 44 ] [ 45 ] [ 38 ] [ 45 ] [ 45 ] [ 46 ] モバイルオペレーティングシステムの大部分を占める Apple とGoogleは、 iOS とAndroid 向けのCOVID-19アプリ を発表しました。[ 47 ] 近接情報にBluetooth Low Energy （BLE）無線信号を 利用することで、 [ 48 ] 新しいツールはSARS-CoV-2 に感染した人と接触したことがある人に警告を発するだろう。[ 47 ] [ 49 ]
制限事項 テクノロジーの使用には、一定の制限と課題が伴います。[ 50 ] [ 51 ] [ 50 ] [ 51 ] [ 50 ] [ 51 ] [ 50 ] [ 51 ] [ 50 ] [ 51 ] [ 50 ] [ 51 ] [ 50 ] [ 51 ] [ 50 ] [ 51 ] [ 51 ] [ 50 ] [ 51 ] 曝露通知 アプリをダウンロードしました。[ 52 ] [ 53 ]
倫理的および法的問題 カリフォルニア州公衆衛生局の元局長であるソニア・Y・アンジェル氏が、新型コロナウイルス感染症パンデミックにおける接触者追跡について解説する。 接触者追跡の課題は、医療上のプライバシー と機密性の問題に関連して発生する可能性があります。[ 9 ] 報告義務者 であり、より広い集団内で伝染病を封じ込めるために行動することが求められ、また、個人に感染の可能性を警告する倫理的義務も負っています。[ 9 ] [ 9 ] [ 9 ] [ 9 ] HIPAA は健康情報を保護するための法的措置です。[ 54 ] [ 54 ] [ 54 ] [ 9 ] [ 9 ] [ 9 ]
公衆衛生従事者が個人情報を開示しない場合でも、プライバシーは依然として懸念事項です。[ 55 ] [ 55 ] 大手テクノロジー 企業は、人々がどこを訪れ、どのような興味を追求し、誰が互いに交流しているかについての洞察を提供するデータにアクセスできます。[ 55 ] [ 55 ] [ 55 ] [ 55 ] [ 55 ] [ 55 ] [ 56 ]
デジタル接触追跡ツールの設計において、安全対策は議論の的となる。[ 56 ] [ 56 ] [ 56 ] [ 56 ] [ 56 ] [ 56 ] [ 57 ] [ 56 ] [ 56 ] [ 56 ]
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