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ヒトサル痘（現在はmpoxとして知られている）の流行は、2003年5月に米国で始まった。7月までに、ウィスコンシン州（39例）、インディアナ州（16例）、イリノイ州（12例）、カンザス州（1例）、ミズーリ州（2例）、オハイオ州（1例）を含む中西部6州で合計71例が確認された。流行の原因は、 2003年4月9日にテキサス州のエキゾチックアニマル輸入業者によってガーナから米国に輸入された3種のアフリカ産齧歯類（ガンビアオニネズミ、ヤマネ、ロープリス）であることが判明した。これらの齧歯類はテキサス州からイリノイ州の販売業者に送られ、そこでプレーリードッグと一緒に飼育されたため、プレーリードッグが感染した。
この流行は、西半球で初めてサル痘感染が発生したことを示すものでした。死亡例は報告されておらず、ヒトからヒトへの感染も確認されていません。すべての症例は、感染したプレーリードッグとの直接接触によるものでした。電子顕微鏡検査、ポリメラーゼ連鎖反応、免疫組織化学による検査により、原因物質がヒトサル痘であることが確認されました。[ 2 ] [ 3 ]
2003 年 5 月、ウィスコンシン州在住の 3 歳児が地元のペットショップで購入したプレーリードッグに噛まれた。 [ 4 ]原因不明の発熱( 103 °F (39 °C) )、目の腫れ、赤い水疱性の皮膚発疹が現れたため、子供は入院した。子供の両親にも発疹が現れたが、他の症状はなかった。[ 5 ]医師はすぐに症状と動物の咬傷を関連付け、ミルウォーキー保健局にこの症例を報告した。子供とプレーリードッグの両方の検査により、原因物質がサル痘ウイルスであることが確認された。[ 6 ]
2003年5月15日、3歳の指標患者が最初に診断された日から、6月20日、検査で猿痘と確定された最後の患者の診断日までの間に、1歳から51歳までの合計71人が感染した。[ 3 ]
2003年4月9日、テキサス州の輸入業者がガーナのアクラからアフリカ産齧歯類762匹の出荷を受け取った。これには、ロープリス（Funiscuirus属）、樹上リス（Heliosciurus属）、ガンビアオニネズミ（Cricetomys属）、アフリカヤマアラシ（Atherurus属）、ヤマネ（Graphiurus属）、およびシマネズミ（Hybomys属）が含まれていた。この762匹の齧歯類のうち、584匹（77%）は米国の6つの州の販売業者に出荷された。テキサス州（9匹）、ニュージャージー州（1匹）、アイオワ州（1匹）、日本（1匹）、イリノイ州（2匹）、ミネソタ州（1匹）、ウィスコンシン州（1匹）である。残りの178匹（23%）の齧歯類は、書類が不足していたため追跡できなかった。 CDCの研究所によるこの輸送物からの動物の検査では、ガンビアネズミ1匹、ヤマネ3匹、ロープリス2匹からPCRとウイルス分離によりサル痘が確認された。[ 3 ]
イリノイ州の販売業者1号はガンビア産のネズミとヤマネを受け取り、200匹のプレーリードッグと一緒に飼育した。この販売業者はプレーリードッグをウィスコンシン州、イリノイ州、インディアナ州、ミズーリ州、カンザス州、サウスカロライナ州、ミシガン州のペットショップに出荷した。日本、ミシガン州、サウスカロライナ州では、ヒトのサル痘の症例は報告されていない。検査で確認された症例は、カンザス州（1）、ミズーリ州（2）、インディアナ州（16）、イリノイ州（12）、ウィスコンシン州（22）のみで発生した。[ 3 ]
ガンビア産のネズミやヤマネと一緒に飼育されていた200匹のプレーリードッグのうち、93匹がサル痘ウイルスに陽性反応を示した。これには、ウィスコンシン州（42例）、インディアナ州（24例）、イリノイ州（14例）、カンザス州（1例）、ミズーリ州（1例）のペットショップのプレーリードッグ、および東海岸のニュージャージー州の1例が含まれる。イリノイ州の販売業者1号でプレーリードッグと一緒に飼育されていたガンビア産のネズミとヤマネは、サル痘ウイルスに陽性反応を示した。[ 3 ]
中西部での発生に先立つサル痘の最新の発生例は、 1996年から1997年にかけてコンゴ民主共和国で発生し、88例が報告された。[ 7 ]中西部での発生では死亡者は出なかった。これは、迅速な医療処置と、石鹸、流水、洗濯機、滅菌ドレッシング材、隔離、ガウン、マスク、手袋、手洗いなどの普遍的予防策の病院での使用を含む米国の生活水準によるものと考えられている。[ 8 ]
この流行では、ヒトからヒトへの感染は確認されなかった。すべての症例は、感染したプレーリードッグとの接触が直接の原因であることが判明した。[ 3 ]
米国でこの病気の発症が始まったのは2003年5月初旬でした。患者は通常、発熱、頭痛、筋肉痛、悪寒、乾いた咳を経験し、1～10日後に全身性の丘疹性発疹が現れ、最初は体幹に、次に四肢と頭部に広がりました。丘疹は水疱形成、膿疱形成、臍状陥凹、痂皮形成の段階を経て進行しました。すべての症例で、最近入手したプレーリードッグとの直接的または密接な接触が報告されました。[ 9 ]
サル痘に対する直接的な抗ウイルス治療法は知られていなかったため、対症療法と二次感染の予防のみが推奨された。[ 10 ]
中西部での流行では、CDC は天然痘ワクチン、シドフォビル、ワクシニア免疫グロブリンの使用に関するガイダンスを発行しました。6 州の住民 30 人が天然痘ワクチン接種を受けました。これには、大人 28 人と子供 2 人が含まれます。ワクチンは、7 人 (獣医師 3 人、検査技師 2 人、医療従事者 2 人) には曝露前に、23 人 (医療従事者 10 人、同居家族 7 人、検査技師 3 人、公衆衛生獣医師 1 人、公衆衛生疫学者 1 人、職場の接触者 1 人) には曝露後に接種されました。3 人 (10%) がワクチン接種後 2 週間以内に発疹を報告しました。[ 3 ]
サル痘ウイルスが再び米国に侵入するのを防ぐため、疾病対策センターは、原因とされるアフリカ産齧歯類の輸入を禁止した。[ 3 ] 米国食品医薬品局は、プレーリードッグおよびすべてのアフリカ産齧歯類の州間輸送を禁止する命令を出した。[ 11 ]これらの禁止措置は後に2008年に解除された。[ 12 ]