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戦略国家備蓄（SNS）は、元々は国家医薬品備蓄（NPS ）と呼ばれており、抗生物質、ワクチン、化学解毒剤、抗毒素、その他の重要な医療物資を保管する米国の国家備蓄庫である。そのウェブサイトには次のように記載されている。
「国家戦略備蓄の役割は、公衆衛生上の緊急事態の際に州や地方の供給を補完することです。多くの州も備蓄品を保有しています。備蓄品に含まれる救命医療用の物資、医薬品、機器は、これらの物資の十分な量がすぐに入手できない場合に、短期的なつなぎの緩衝材として使用できます。」[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]
SNSを構成する医薬品や物資の実際の供給は、米国全土に戦略的に配置された12か所の秘密の場所に保管されている[ 4 ] 。これらの場所は、普通の商業倉庫のように見える。倉庫内では、5階建ての高さにもなる棚に物資が積み上げられている[ 5 ] 。武装した人員が倉庫の中身を警備しており、2020年のNPRによると、 COVID-19の世界的パンデミックの間、「呼吸困難に陥っている人をサポートできる人工呼吸器が列をなして充電され、いつでもすぐに使用できる状態になっている」[ 6 ] 。
SNSには、広範囲にわたる感染症の発生時に一般市民にとって役立つ様々な物資が備蓄されている。
各プッシュパックの重量は約50 ショートトン (100,000ポンド、45トン、45,000 kg)です。[ 5 ]内容物には、広範囲の経口および静脈内抗生物質、救急薬、IV 輸液およびキット、気道確保器具、包帯、ワクチン、抗毒素、人工呼吸器が含まれます。[ 7 ]物資は、CDC からの要請を受けてから 12 時間以内に、マークのないトラックと飛行機で展開されます。米国連邦保安官局は、これらの連邦施設から地元の目的地まで武装警備を提供します。SNS は、3 億回の天然痘治療コースや3 都市での事件に対応できる十分な炭疽ワクチンなど、十分なワクチンと対策を備蓄しています。 [ 8 ]
CHEMPACKには、神経剤攻撃や産業事故の際に役立つ神経剤解毒剤が含まれています。 [ 9 ] 2015年現在、1,960個のCHEMPACKが米国のすべての州と準州の1,340以上の場所に前方配備されています。[ 10 ]
冷戦の最初の10年間、米国は32の保管施設に民間防衛医療備蓄を蓄積した。備蓄品は1960年代に劣化し始め、1974年に処分され、備蓄計画は終了した。[ 11 ]
1998年4月、ビル・クリントン大統領は、狂気の科学者がニューヨーク市中にウイルスをばらまくというフィクション小説、リチャード・プレストンの『コブラ事件』を読んだ。その結果、クリントンは科学者や閣僚と会合を開き、バイオテロの脅威について話し合った。彼は非常に感銘を受け、専門家たちに国防総省と保健福祉省の上級補佐官と会うよう求めた。[ 12 ]当時、政府は軍人向けの医薬品を備蓄していたが、民間人向けの備蓄はなかった。その後まもなく、ワシントン・ポスト紙は、クリントンと国家安全保障会議がそれを変えるためにどれほど迅速に動いたかで、ワシントンの多くの人々を驚かせたと報じた。10月までに、クリントンはCDCが実施する処方薬とワクチンの備蓄のための5100万ドルの新たな予算を法律として署名した。 [ 13 ] [ 14 ]
米国議会は、1998年10月21日付の公法105-277号において、米国民の多数に影響を与える可能性のある疾病による生物学的および化学的脅威に対処するため、CDCに処方薬とワクチンの備蓄を作成するための資金を割り当てた。 [ 15 ]当初の名称は国家医薬品備蓄（NPS）プログラムであったが、当初の認可以降、備蓄に追加の物資が加えられている。
連邦政府は、官民の取り組みと連携して、国家戦略備蓄からの個人用保護具（PPE）の配布に関するパンデミック対策計画を実施した。[ 12 ]
2003年3月1日、NPSは戦略国家備蓄（SNS）プログラムに改称され、国土安全保障省と保健福祉省が共同で管理するようになった。[ 16 ]
2005年、予測可能なパンデミックインフルエンザに備えて、ブッシュ政権はPPEの国内生産と備蓄の調整を求めた。[ 17 ] 2006年、米国議会は防護具を国家戦略備蓄に組み込むための資金を提供し、5200万枚のサージカルマスクと1億400万枚のN95空気ろ過マスクが調達され、追加された。[ 17 ]
公衆衛生上の緊急事態には、緊急事態に対応するためのSNSからの大規模な展開がリストされています。[ 16 ]
SNSは、9月11日の攻撃に対応して、ニューヨーク市とワシントンDCに12時間で「プッシュパッケージ」を正常に展開し、 2001年の炭疽菌テロ攻撃に対応して、多数の場所に在庫管理（MI）を行った。
2005年9月にハリケーン・カトリーナとリタがミシシッピ州とルイジアナ州のメキシコ湾岸に上陸した後、CDCはSNSの資産、技術支援、対応部隊に加え、新たに開発され迅速に展開可能な「連邦医療緊急ステーション」を、被災地の近隣または被災地内の州が承認した場所に展開した。緊急ステーションは後に連邦医療ステーション（FMS）と改称され、SNSから提供された機器や物資の備蓄場所であり、地元の「利用可能な建物」に設置され、地元の医療従事者または連邦の医療従事者が配置され、トリアージ、軽症患者のケア、および地元の救急医療システムが損傷または破壊された避難患者の一時的な収容を提供する。
ハリケーン・カトリーナ後の初回配備以来、FMSはスーパー・ストーム・サンディを含む他の大規模災害対応を支援するために配備されてきた。FMSプログラムは、CDCとHHS準備・対応担当次官補の下にある緊急事態管理局との協力によるものである。2014年には、関係者のフィードバックに応えて、当初の250床のFMSに加えて、50床のFMS備蓄が開発され、利用可能になった。[ 18 ]
SNSは、抗ウイルス薬（タミフルとリレンザ）、個人用保護具（PPE）、呼吸保護具の在庫の4分の1を放出し、米国のすべての州が2009年のH1N1型豚インフルエンザの流行に対応できるよう支援した。[ 19 ]
2009年のインフルエンザパンデミックで数千万枚のマスクが配布された後、同機関の年間予算6億ドルによる財政的制約により、当局はN95マスクの大量在庫を補充することよりも、疾病や災害のための他の機器や医薬品を備蓄することの方が優先順位が高いと判断した。[ 20 ]
トランプ政権の最初の 時期に、トランプ氏は前政権から「空の」備蓄を引き継いだと虚偽の主張をした。[ 21 ]
2017年から2019年にかけて、トランプ政権は以前の災害で使用されたマスクやその他の物資の補充を怠った。2020年5月、下院小委員会の会合で、保健福祉省生物医学先端研究開発局の元局長である内部告発者のリック・ブライト博士は、トランプ政権がコロナウイルス対策としてマスクやその他の物資を備蓄するよう求める自身の初期の警告を無視したと説明した。[ 22 ]
保健福祉省の準備・対応担当次官補室（ASPR）は、2018年10月1日から戦略国家備蓄を管理した。それ以前は、疾病対策センター（CDC）が備蓄を管理していた。
COVID-19パンデミックの初期には、SNSは中国と日本からの国務省職員の帰国支援に物資を提供した。また、感染率が急上昇したワシントン州、マサチューセッツ州、ニューヨーク州に数千枚のN95マスクを出荷した。 [ 23 ] 2020年3月、SNSのスティーブン・アダムス所長は、1300万枚のマスクを備蓄しており、2021年9月までにさらに5億枚を発注したと述べた。 [ 4 ] SNSは、500万枚以上の期限切れマスクを保有していたとして批判された。[ 4 ]
パンデミックの初期段階では、患者を生存させるための人工呼吸器の入手可能性が深刻な懸念事項となった。備蓄は2000年代と2010年代に人工呼吸器を在庫に追加し、配布計画を策定したが、一連の研究や報告書では、人工呼吸器がインフルエンザのパンデミックで十分かどうか疑問が呈されていた。[ 24 ]国防生産法に基づいて備蓄用に人工呼吸器が発注されたものの、病気の理解が進むにつれて医療行為は他の呼吸器治療に移行し、未使用の機器が余剰となった。[ 25 ]
2020年3月29日、HHSは、入院中のCOVID-19患者の治療または臨床試験で使用するために、サンド社から3,000万回分のヒドロキシクロロキン硫酸塩、バイエル薬品から100万回分のレソキン（クロロキンリン酸塩）の寄付を受け入れた。SNSは、連邦緊急事態管理庁（FEMA）と協力して、これらの薬剤を各州に配送する予定である。[ 26 ]その後、米国食品医薬品局は、これらの薬剤がCOVID-19の治療に効果がないことが研究で判明したため、これらの薬剤の緊急使用許可を取り消した。
2020年4月1日、国土安全保障省当局者は記者団に対し、米国におけるCOVID-19パンデミックによりSNSに保管されていた個人用防護具の備蓄がほぼ枯渇したと述べた。これは後にドナルド・トランプ大統領によって確認された。SNSからのPPEは全国の医療施設に直接送られた。[ 27 ]
COVID-19パンデミックの間、各州は連邦備蓄からの医療物資の不足を批判した。2020年4月2日のホワイトハウス記者会見で、上級顧問のジャレッド・クシュナーは「連邦備蓄の考え方は、それが我々の備蓄であるべきだということだ。州がそれを使って物資を調達する備蓄であるべきではない」と述べた。[ 28 ] [ 29 ] [ 30 ]備蓄が物資が不足した州のバックアップではないという考えは、カンザス州知事ローラ・ケリー[ 31 ]らによって異議を唱えられた。
ウェブサイトに掲載されていた備蓄品の説明は、クシュナー氏の発言の翌日、発言内容に沿うように以下のように変更された。
「国家戦略備蓄は、地方の備蓄が枯渇するほど深刻な公衆衛生上の緊急事態に備え、人命救助に必要な医薬品や医療用品を国内最大規模で備蓄したものです。州、地方、部族、準州の対応者が対応活動を支援するために連邦政府の支援を要請すると、備蓄によって、緊急事態の際に最も必要とする人々に適切な医薬品や物資が確実に届けられます。さまざまな公衆衛生上の脅威に柔軟に対応できるよう組織されたこの備蓄庫には、複数の大規模な緊急事態に同時に対応できるだけの物資が備蓄されています。」[ 32 ] [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]
に：
「国家戦略備蓄の役割は、公衆衛生上の緊急事態の際に州や地方の供給を補完することです。多くの州も備蓄品を保有しています。備蓄品に含まれる救命医療用の物資、医薬品、機器は、これらの物資の十分な量がすぐに入手できない場合に、短期的なつなぎの緩衝材として使用できます。」[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]
ワシントン州は2020年4月5日、備蓄から受け取った400台以上の人工呼吸器を「COVID-19の症例数が多い州を支援するため」に返還すると発表した。[ 33 ]
2020年4月8日、HHSはデュポンと契約し、最前線の医療従事者の個人用保護具（ PPE）としてSNSに納入される225万着のタイベックスーツを調達した。 [ 34 ] 2020年4月13日までに、HHSは国防生産法（DPA）を使用して、ゼネラル・エレクトリック、ヒルロム、メドトロニック、レスメド、バイアと人工呼吸器の生産契約を結んだ。さらに、DPAを使用せずにハミルトンとゾルと人工呼吸器の生産契約を結んだ。これら7つの契約により、2020年末までに137,431台の人工呼吸器が生産され、総費用は14億3,500万ドルになると見込まれていた。[ 35 ]
2022年1月、より感染力の強いオミクロン変異株による症例の急増を受け、CDCはガイダンスを更新し[ 36 ] 、屋内の公共スペースでN95マスクを着用することによる保護効果の強化を強調した[ 37 ]。バイデン政権はSNSから4億枚のN95マスクを配布すると発表し[ 38 ]、1月下旬から2月上旬にかけて到着し始めた[ 39 ] 。
備蓄は2022年のサル痘流行時にも再び使用された。2022年5月、疾病管理センター（CDC）は、米国が「高リスク」の人々のために戦略国家備蓄からJynneosサル痘ワクチンの一部を放出したことを確認した。 [ 40 ] 2022年5月27日、CDCはJynneosワクチンの適応症を、研究室職員、オルソポックスウイルスの診断検査を行う臨床検査室職員、指定された対応チームメンバー、生天然痘ワクチンを投与する医療従事者、またはオルソポックスウイルスに感染した患者のケアを行う医療従事者と指定した。[ 41 ]
2021年3月、ニューヨーク・タイムズ紙は戦略国家備蓄に関する不正管理を告発し、「タイムズ紙が発見した顕著な例の一つとして、政府は2015年に数千万個のN95マスク（新型コロナウイルス感染症のために不足している医療従事者向けの救命器具）を購入する計画を承認したが、この取り組みに関わった元連邦保健当局者5人によると、パンデミックに至るまでの数年間、マスクは資金獲得競争で繰り返し敗退した。財務開示によると、同じ期間にエマージェント社は政府に約10億ドル相当の炭疽菌ワクチンを販売した」と報じた。[ 42 ]
2013年パンデミックおよびあらゆる災害への備え再承認法（HR 307、第113議会）第403条は、2014会計年度から2018会計年度までの戦略国家備蓄を再承認した。同条は、保健福祉長官に対し、以下のことを義務付けた。
約200人の従業員を抱えるSNSは、全国に12か所の拠点を維持しているが、安全保障上の懸念からその場所を非公開にしている。
{{cite web}}: CS1 maint: タイトルとしてアーカイブされたコピー (リンク)また、一部の州ではFEMAが人工呼吸器を州に割り当てたという状況もあります。そして、都市では不足しているが、州にはまだ備蓄があるという事例もあります。連邦備蓄の概念は、それが我々の備蓄であるべきであり、州がそれを使用する州の備蓄であるべきではないということです。そのため、我々は州に対し、ニーズを評価し、地元の状況からデータを入手し、我々が提供した物資でそれを補充するように促しています。