薬局（ショップ）

薬局（アメリカ英語ではドラッグストア、英連邦英語ではコミュニティ薬局またはケミストとも呼ばれる）は、医薬品やその他の製品を提供する施設です。薬局では、薬剤師が処方箋の履行を監督し、処方薬や市販薬、または健康上の問題やウェルネスの問題について患者にアドバイスします。典型的な薬局は、コミュニティの 商業地区にあります。

ほとんどの医薬品は工場で商業的に製造され、薬局で調剤されます。商業的に製造されていない医薬品は、他の成分から調合する必要があります。1930 年には医薬品の 75% が調合されていましたが、1970 年には調合されているのはわずか 1% でした。^[1]

ほとんどの国では、処方薬を扱う施設は法律の対象であり、保管条件、スタッフの資格、設備、記録保管（特に規制薬物）などの要件がすべて法律で定められています。かつては薬剤師が施設内にとどまり、薬剤を調合/調剤していましたが、訓練を受けた薬剤師技術者を活用する傾向が高まっており^{（[要出典]）}、薬剤師は患者とのコミュニケーションに多くの時間を費やしています。薬剤師技術者は、患者の処方箋や患者の安全性の問題に対処するという新しい役割を支援するために、現在では自動化にますます依存しています。

薬局では通常、営業中は資格のある薬剤師が常駐している必要があります。また、薬局の所有者は登録薬剤師であることが求められる場合が多いですが、すべての管轄区域でそうであるとは限りません。許可されている場合、多くの小売業者（スーパーマーケットや量販店を含む）は、店舗内に薬局を併設しています。

コミュニティ薬局は、顧客と直接的な関係を築くことで、独自の付加価値を提供します。コミュニティの地域住民に対して、よりパーソナライズされた献身的なケアを提供できるほか、投薬療法管理 (MTM)、投薬同期、調剤などの高度なサービスも提供できます。薬局管理システムとさまざまな統合テクノロジーの助けにより、これらの小規模薬局は大規模な競争に遅れを取らずにいられます。

コミュニティ薬剤師の倫理、機密保持、患者の自律性、信頼性および信頼性の理解は、コミュニティでの実践に不可欠であり、倫理的なジレンマが生じた場合の意思決定に影響を与える必要があります。^{[引用が必要]} 一部の国では、コミュニティ薬剤師は価値観の妥協を求められることがあり、患者または医師の要求だけでなく、雇用主の介入によっても倫理的問題が発生する可能性があります。^{[引用が必要]}年齢、性別、職務経験、教育レベルなどの個人的要因と、薬局の薬剤師の数や薬局の場所などの組織的要因が、コミュニティ薬剤師の倫理的視点に影響を及ぼす可能性があります。^{[引用が必要]}

アメリカ薬科大学協会は、消費者が薬剤師と相談できる薬局を選ぶことを推奨しています。^[2]薬剤師に簡単にアクセスできると、薬を使用する人は誰でも恩恵を受けます。タイムリーであることには、リクエストを迅速に処理することと、処方箋を満たすための薬の在庫を用意することの両方が含まれます。^[2]消費者の中には、自宅への薬の配達（おそらく郵送）を必要としている人がおり、そのサービスを提供している薬局を選択する場合があります。^[2]薬局によって同じ薬でも価格が異なる場合があるため、より安い価格の薬局を探すことで、よりお得な薬局が見つかる場合があります。^[2]処方箋を満たすことに加えて、薬局は予防接種などの予防医療サービスを提供する場合があります。 [2]薬局の最新技術は、処方箋のリマインダーや潜在的な薬物相互作用に関する警告で患者を支援し、医療ミスを減らすことができます。^[2]

国際薬剤師連盟は、地域に根ざした薬剤師のビジョンを宣言している。^[3]

• 医薬品ケア、薬物療法、健康促進の専門家
• 患者、他の医療従事者、意思決定者との専門的なコミュニケーション担当者
• 高品質の製品、サービス、コミュニケーションを提供する
• 作業を文書化し、その結果を専門家の同僚に伝えます。

地域薬剤師の職務には、処方薬の確認と調剤、医師やその他の医療専門家への薬の選択と使用に関するアドバイス、健康増進、病気の予防、薬の適切な使用に関する患者のカウンセリングなどが含まれます。^[4]

ほとんどの国では、保管条件、設備、記録保持に関する特定の要件を定めた規制により、薬局の運営方法が定められています。

薬剤師がプライマリケアチームの一員として患者に直接より多くの臨床ケアを提供するという幅広い役割を担うことが一般的になりつつあります。イングランドには約11,400のコミュニティ薬局があります。その多くは夜間や週末に営業時間を延長しており、予約なしでも利用できます。^{[5] [6]}

イングランドのNHSでは、 2015年に健康関連の理由でコミュニティ薬局を訪れた人が全国で4億3800万人に上りました。 ^[7] 2022年には11億以上の処方薬が調剤されました。処方薬には年間100億ポンド以上が費やされています。^[8] 2005年のNHSコミュニティ薬局契約に基づき、イングランドとウェールズのすべてのコミュニティ薬剤師は以下を提供します。^[9]

• 調剤サービス
• 定期調剤サービス：これにより、患者はかかりつけ医の診察を受けなくても、合意した期間、定期的に処方薬を受け取ることができます。
• 不要になった医薬品の処分。
• 健康的なライフスタイルの推進。
• 他のサービスへの案内。
• セルフケアのサポート：軽度の病気や慢性疾患の治療に関するアドバイス。

幅広く利用可能な高度なサービス:

• 医薬品使用レビューと処方介入。
• 新薬サービス。喘息や COPD、2 型糖尿病、高血圧、抗凝固療法の治療薬を初めて処方された患者様向けです。
• 家電使用レビューサービス。
• インフルエンザ予防接種。

現地で委託されない限り利用できない拡張サービス:

• 医薬品に関連する副作用と入院を最小限に抑えます。
• 退院および転院の計画。
• 歯の痛みの管理。

2020年7月に新しいコミュニティ薬局契約の一環として開始される予定だったデジタル病院から薬局への紹介サービスの導入は、イングランドでのCOVID-19パンデミックのため、2021年2月15日に延期された。このサービスにより、患者が退院し、新しい薬の服用や処方箋の変更についてアドバイスが必要な場合、病院はコミュニティ薬局にデジタルで通知できるようになる。^[10]

2022年には平均的な薬局では1日あたり約19件の診察が行われ、1件あたりの平均時間は5.6分で、年間10,800の薬局で約6,500万件の診察が行われたことになる。^[11]

薬剤師が幅広い役割を担えるようにするために、薬剤師技術者、調剤補助者、カウンター補助者を含むチームの一員として働くことが一般的です。^[12]

ヨーロッパ大陸の一部では、薬剤師は免許を持つ薬局を所有することが義務付けられています。この取り決めでは、薬剤師は1つの店舗のみを運営することができます。^[13]英国では、コミュニティ薬局の60％が複数の薬局を所有する企業によって所有されています。^[14]

米国では、独立系薬局経営者の25％以上が2軒以上の薬局を所有している。^[15]

オーストラリアとニュージーランドのコミュニティ薬局のほとんどはオーナー経営です。^{[16] [17]}オーストラリアでは、薬剤師は人口の変化する医療ニーズを満たすために専門的な薬局サービスを医療システムに統合する必要性を認識しています。^[18]

PrescribeWellness が実施した調査によると、40 歳以上のアメリカ人のほぼ半数が予防医療サービスを提供する薬局を重視しており、そうしたサービスを提供する薬局に処方箋を転送しても構わないと考えていることがわかった。 ^[19]患者はまた、処方薬に関する医学的アドバイスや、それらの薬が互いにどのように相互作用するか、一般的な病気の管理のための市販薬の推奨を受けることができる薬局を重視している。 ^[19] Propeller Insights が実施した 40 歳以上の 1,000 人以上の米国成人を対象とした調査では、患者の 67% が、薬剤師の方が「副作用の説明が上手で、一緒に過ごす時間が多い」と考えているため、医師よりも薬剤師が新しい処方箋について話し合うことを好むと回答した。^[19]

2000 年頃から、世界中でインターネット薬局の開設が増えています。これらの薬局の多くは、地域の薬局に似ており、実際、その多くは、オンラインや来店した消費者にサービスを提供する、実店舗の地域の薬局によって運営されています。主な違いは、薬の注文方法と受け取り方法です。一部の顧客は、地域の薬局まで出向いて、自分が服用している薬について他の顧客に聞かれる可能性があるよりも、この方法の方が便利でプライバシーが守られると考えています。インターネット薬局 (オンライン薬局とも呼ばれる) は、外出できない患者に医師から勧められることもあります。

ほとんどのインターネット薬局は処方薬を販売しており、有効な処方箋が必要ですが、処方箋なしで処方薬を販売しているインターネット薬局もあります。^[要出典] 一部の顧客は、医者に行く「不便」を避けるために、または医者が処方したがらない薬を手に入れるために、そのような薬局から薬を注文します。しかし、この慣行は、特に医師だけが禁忌、リスク/利益比、および個人の薬の使用に対する全体的な適合性を確実に評価できると考える人々によって、潜在的に危険であると批判されています。また、そのような薬局が標準以下の製品を調剤しているという報告もあります。^[20]

インターネット薬局に関して特に懸念されるのは、確立した医師と患者の関係を持つ医師/開業医が発行した処方箋なしに、人々、特に若者が規制薬物(例:バイコディン、一般にヒドロコドンとして知られている) をインターネット経由で簡単に入手できることである。 ^[要出典] 開業医が、インターネット サーバーを介して、一度も会ったことのない「患者」に規制薬物の処方箋を発行する場合がある。^[要出典]米国では、規制薬物の処方箋が有効であるためには、合法的な医師と患者の関係の中で、免許を持った開業医が合法的な医療目的で発行しなければならない。調剤薬局には、処方箋が有効であることを保証する責任がある。多くの場合、各州の法律で、有効な患者と医師の関係の定義が定められている。食品医薬品局（FDA）もインターネット薬局の監視に深く関与しており、悪質なオンライン薬局から個人を保護する米国連邦食品・医薬品・化粧品法に違反した複数の企業に対して警告を発している。

カナダには数十の認可されたインターネット薬局があり、その多くは低価格の処方薬を米国の消費者（そうでなければ世界で最も高い薬価を支払わなければならない）に販売しています。^[21]近年、米国（および薬価の高い他の国）の多くの消費者は、カナダよりもさらに安い価格であることが多いインド、イスラエル、英国の認可されたインターネット薬局に目を向けています。

米国では、消費者のコストを削減するために、カナダやその他の国からの医薬品の輸入を合法化する動きがある^[要出典]。ほとんどの場合、処方薬の輸入はFDA規制および連邦法に違反するが、執行は一般に消費者ではなく国際的な医薬品供給者を対象としている。処方箋に基づいてカナダの医薬品を個人使用のために購入した米国市民が当局に告発されたという例は知られていない。

IQVIAによると、ベトナムには2016年に55,300のドラッグストアがあり、そのうち185は近代的なドラッグストアチェーンに属していました。^{[22] [23]} 2021年には、ドラッグストアの総数は44,600に減少しましたが、近代的なチェーンのドラッグストアの数は1,600に増加しました。^{[24] [25]} VNDIRECT証券会社のレポートによると、 2022年のベトナムには約70,000のドラッグストアがあり、そのうち59,000は伝統的な小売ドラッグストア（84％を占める）、11,000はチェーンドラッグストア（16％を占める）です。ベトナムの医薬品小売市場の収益は約80兆VNDに達しました。 MBS証券会社の2023年の報告書によると、ベトナムの医薬品市場規模は約60〜70億米ドルで、^{[26] [27]} 3,000以上の近代的なチェーンドラッグストアがある。^{[28] [29]}

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  タリン市庁舎薬局の内部。少なくとも1422年から営業を続けている。
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  ミラノのレオナルド・ダ・ヴィンチ科学博物館に展示されている修道院薬局
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  古い建物にある現代的な薬局
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  19世紀イタリアの薬局
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  かつてのドイツの薬局の壁にある古典的なシンボル
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  1900 年代、米国オハイオ州トレドの、正体不明のドラッグストアの内部。大きな葉巻カウンターと座席のある長いバーカウンターが特徴。この写真は 1900 年頃に Charles F. Mensing によって撮影されました。
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  ソーダファウンテンのある典型的なアメリカのドラッグストア、1905年頃
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  コリングスワース郡博物館とアートセンターにあるドラッグストアの修復（1920 年頃）
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  ノルウェーの現代薬局
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  米国の薬局チェーンであるウォルグリーンの支店
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  ニュージャージー州サウスプレインフィールドの独立系薬局の外
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  フィンランド、ノキアの夜の薬局
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  ショッピングモール内にあるノルウェーの薬局
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  エチオピアの薬局の内部
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  1974年3月20日、テキサス州ヒューストンのドラッグストアのランチカウンターにいるリチャード・ニクソン
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  中国広西チワン族自治区南寧市の薬局

• 調剤薬局 – 薬を調剤するオフィス
• 薬剤師 – 薬剤師の旧称

• ウィキメディア・コモンズの薬局関連メディア
• 国際薬学連合（FIP）