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| 閉経 | |
|---|---|
| その他の名前 | 更年期障害 |
 | |
| 専門 | 婦人科 |
| 症状 | 1年間月経がない[1] |
| 間隔 | 約3年 |
| 原因 | 通常は自然な変化です。また、両方の卵巣を切除する手術や、ある種の化学療法 によっても引き起こされることがあります。[2] [3] |
| 処理 | なし、ライフスタイルの変化[4] |
| 薬 | 更年期ホルモン療法、クロニジン、ガバペンチン、選択的セロトニン再取り込み阻害薬[4] [5] |
更年期障害とも呼ばれる閉経は、月経が永久に停止し、生殖の終わりを示す時期です。 [1] [6]正確な時期は異なる場合がありますが、通常は45歳から55歳の間に起こります。[7]閉経は通常、自然な変化です。[3]タバコを吸う人ではより早く起こることがあります。[2] [8]その他の原因には、両方の卵巣を除去する手術や、ある種の化学療法などがあります。[9] [2]生理学的レベルでは、閉経は卵巣のホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンの産生が減少するために起こります。[1]通常は必要ありませんが、閉経の診断は、血液または尿中のホルモンレベルを測定することで確認できます。[10]閉経は、女の子の月経が始まる時期である初潮の反対です。 [11]
閉経前の数年間、女性の月経は不規則になるのが一般的です。 [12] [13]つまり、月経期間が長くなったり短くなったり、出血量が減ったり多くなったりするということです。[12]この時期に、女性はほてりを経験することがよくあります。ほてりは通常 30 秒から 10 分続き、震え、寝汗、皮膚の赤みを伴うことがあります。[12]ほてり[12] は4 年から 5 年にわたって再発することがあります。[6]その他の症状には、膣の乾燥、睡眠障害、気分の変化などがあります。[12]症状の重症度は女性によって異なります。[6] 45 歳未満で閉経すると「早期閉経」とみなされ、40 歳未満で卵巣不全/卵巣の外科的切除が起こると「早発卵巣機能不全」と呼ばれます。[14]
更年期障害の身体的影響としては、ほてり、寝汗、気分の変化、関節痛、膣の乾燥などの症状に加え、骨粗鬆症、腹部中心脂肪の増加、コレステロール値や血管機能の悪化などが挙げられます。[14]これらの変化により、閉経後女性は骨粗鬆症や骨折、心血管疾患（糖尿病や心血管疾患）のリスクが高まります。 [14]
医療専門家は、閉経を、女性が1年間月経がない状態と定義することが多い。[2]卵巣によるホルモン分泌の減少によって閉経と定義されることもある。[15]子宮摘出手術を受けたが卵巣がまだ機能している人の場合、閉経はまだ起こっていないとみなされる。[14]子宮摘出後、閉経症状は通常より早く現れる。[16]医学的な理由で子宮とともに両方の卵巣が外科的に摘出された場合に医原性閉経が起こる。
更年期障害の治療の主な適応症は、症状の改善と骨量減少の予防である。[17]軽度の症状は治療により改善する可能性がある。ほてりに関しては、喫煙、カフェイン、アルコールを避けることが推奨されることが多い。また、涼しい部屋で裸で寝たり、扇風機を使ったりすると効果があるかもしれない。更年期症状に対する最も効果的な治療法は、更年期ホルモン療法（MHT）である。[17]ほてりに対する非ホルモン療法には、認知行動療法、臨床催眠、ガバペンチン、フェゾリネタント、選択的セロトニン再取り込み阻害薬などがある。[18] [19]これらの治療法では、関節痛や膣の乾燥などの症状は改善しないが、これらの症状は女性の55％以上に影響を及ぼす。[17]運動は睡眠障害の緩和に役立つ可能性がある。古い研究で提起されたMHTの使用に関する懸念の多くは、健康な女性に対するMHTの障壁とはもはや考えられていない。[17]代替医療の有効性に関する質の高いエビデンスは見つかっていない。[6]
兆候と症状
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閉経初期には、月経周期は規則的であるものの、周期の間隔が長くなり始めます。ホルモンレベルは変動し始めます。排卵は各周期で起こらない場合があります。[20]
閉経という用語は、最後の月経から1年後の時点を指します。[20]閉経期移行中および閉経後に、女性はさまざまな症状を経験する可能性があります。[12]しかし、定期的な月経周期を持たずに閉経期移行期に入った女性（以前の手術、他の病状、または継続的なホルモン避妊のため）の場合、閉経は出血パターンでは特定できず、卵巣機能の永久的な喪失として定義されます。[17]
膣、子宮、膀胱（泌尿生殖路）
閉経への移行期には、月経周期が短くなる（2～ 7日）ことがありますが、[20]、より長い周期になる可能性もあります。[ 20]不規則な出血（軽い、重い、少量の出血）が起こることもあります。[20]閉経期に近づく女性は、閉経に伴うホルモンの変化により、機能性子宮出血を経験することがよくあります。少量の出血や出血は、単に膣萎縮、良性の傷（ポリープまたは病変）に関連している可能性があり、機能性子宮内膜反応である可能性もあります。欧州閉経・男性更年期学会は、少量の出血や出血の主な原因である子宮内膜の評価に関するガイドラインを発表しました。 [21]
しかし、閉経後の女性の場合、予定外の膣出血は懸念事項であり、悪性疾患の可能性を排除するために適切な検査が必要です。
泌尿生殖器の症状（更年期に現れ、閉経後も続くことがある）には、性交痛、膣の乾燥、萎縮性膣炎（外陰部、膣、子宮頸部、外尿路の膜が薄くなるほか、外性器と内性器のすべての部分が著しく萎縮し、弾力性が低下する）、尿意切迫感、灼熱感から尿失禁までが含まれる。[20]
その他の身体的影響
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更年期障害の最も一般的な身体的症状は、ひどい寝汗とほてり（血管運動症状としても知られる）である。[22]睡眠障害や不眠症もよく見られる。[23]更年期障害に特有ではないが更年期障害によって悪化する可能性のあるその他の身体的症状が報告されることもあり、エネルギー不足、関節痛、こわばり、腰痛、乳房肥大、乳房痛、動悸、頭痛、めまい、乾燥、皮膚のかゆみ、皮膚の薄化、チクチク感、酒さ、体重増加などがある。[20] [24]
気分と記憶への影響
心理的症状はしばしば報告されますが、更年期に特有のものではなく、他の要因によって引き起こされることもあります。[ 25] [26]心理的症状には、不安、記憶力の低下、集中力の欠如、抑うつ気分、イライラ、気分のむら、性行為への関心の低下などがあります。[20] [27] [12]
更年期障害に関連する認知障害は、認知症の前段階である軽度認知障害と混同されることがある。[28]平均的に言語記憶がわずかに低下するという証拠があり、これはエストロゲンレベルの低下が脳に与える影響が原因と考えられる。[29]あるいは、ホットフラッシュ中の脳への血流減少が原因と考えられる。 [30]しかし、閉経後の女性の多くは、これらの症状が治まる傾向がある。記憶力や集中力の問題に関する主観的な報告は、睡眠不足やストレスなど、いくつかの要因に関連している。[26] [25]
長期的な影響
心臓血管の健康
生殖年齢の間に内因性エストロゲンにさらされると、女性は心血管疾患から保護されるが、これは閉経開始後約10年で失われる。閉経期の移行は、脂肪量（主に内臓脂肪）の増加、インスリン抵抗性の増加、脂質異常症、および内皮機能障害に関連している。[31]閉経期に血管運動症状を 呈する女性は、特に不利な心血管代謝プロファイルを示すようであり、[32]早期閉経（45歳未満）の女性も同様である。[33]これらのリスクは、喫煙、高血圧、血中脂質および体重増加などのリスク要因を管理することで軽減できる。[34] [35]
骨の健康
骨密度の年間減少率は最終月経の1年前から始まり、最終月経後2年間にわたって最も高くなります。[36]そのため、閉経後女性は骨減少症、骨粗鬆症、骨折のリスクが高くなります。
原因
閉経は誘発されるか、自然に起こる。誘発閉経[37]は化学療法、放射線療法、卵巣摘出術などの医療処置、または卵管結紮術、子宮摘出術、片側または両側卵管卵巣摘出術、またはリュープロレリンの使用による合併症の結果として起こる。[38]
年
閉経は通常、47歳から54歳の間に起こります。[7]さまざまなデータによると、女性の95％以上が44歳から56歳の間に最後の月経を迎えます（中央値は49歳から50歳）。40歳未満の女性の2％、40歳から45歳の間の5％、55歳から58歳の間の同じ数の女性が最後の出血を迎えます。[39]米国の最終月経の平均年齢は51歳、ロシアは50歳、ギリシャは49歳、トルコは47歳、エジプトは47歳、インドは46歳です。[40]閉経に至る更年期移行期または閉経周辺期は通常3〜4年続きます（5〜14年続くこともあります）。[1] [13]
診断も治療もされていないセリアック病は早期閉経の危険因子である。セリアック病は、胃腸症状がないにもかかわらず、いくつかの非胃腸症状を呈することがあり、ほとんどの場合、適切な時期に認識されずに診断されず、長期の合併症のリスクにつながる。厳格なグルテンフリーの食事はリスクを軽減する。セリアック病の早期診断と治療を受けた女性は、妊娠可能な寿命が通常通りである。[41] [42]
卵巣温存を伴う子宮摘出手術を受けた女性は、予想年齢より平均1.5年早く閉経を迎えます。[17]
早発卵巣機能不全
稀なケースですが、女性の卵巣が非常に若い年齢で機能を停止することがあります。その年齢は思春期から40歳までです。これは早発卵巣不全と呼ばれ、40歳までに女性の1～2％に影響を及ぼします。[43]早発卵巣機能不全（POI）とも呼ばれます。 [44] [45]これは、少なくとも4週間の間隔を空けて少なくとも3回、卵胞刺激ホルモン（FSH）と黄体形成ホルモン（LH）の血中濃度が高いことで診断または確認されます。 [46]
早発卵巣機能不全は自己免疫疾患である可能性があり、そのため甲状腺疾患、[副腎機能不全]、糖尿病などの他の自己免疫疾患と同時に発生する可能性があります。他の原因には、化学療法、脆弱X症候群遺伝子のキャリアであること、放射線療法などがあります。[45]ただし、早発卵巣機能不全の約50～80％は原因不明であり、一般的に特発性です。[44] [46]
早期閉経は喫煙、BMI（体格指数）の高さ、人種や民族的要因、病気、子宮摘出などと関係している可能性がある。[ 47 ]
二卵性双生児や一卵性双生児では早期閉経率が著しく高いことが分かっており、双子の約5％が40歳未満で閉経を迎えます。 [疑わしい–議論する] その理由は完全には解明されていません。[48]
外科的閉経
閉経は、両側卵巣摘出術（卵巣の除去）によって外科的に誘発される可能性があり、 [37]卵管（卵管卵巣摘出術）と子宮（子宮摘出術）の除去と併せて行われることが多いが、常に行われるわけではない。 [49]卵巣の除去の結果として月経が停止することを「外科的閉経」と呼ぶ。卵巣の除去などの外科的治療により、月経が完全に停止する可能性がある。[50]ホルモンレベルが突然完全に低下すると、ほてりなどの極度の離脱症状が生じる可能性がある。早期閉経の症状はより重篤な場合がある。[50]
卵巣を摘出せずに子宮を摘出することは、直接的に閉経を引き起こすわけではないが、この種の骨盤手術は、卵巣への血液供給が損なわれるためか、閉経をやや早めることが多い。[医学的引用が必要]手術から早期閉経までの期間は、卵巣がまだホルモンを産生しているという事実による。[50]
機構
閉経期移行および閉経後自体は自然な変化であり、通常は病状や障害ではありません。この移行の主な原因は、有限の卵母細胞（卵巣予備能）の自然な減少と老化です。このプロセスは他の状態によって加速される場合があり、子宮摘出（卵巣摘出を伴う場合と伴わない場合）、子宮内膜アブレーション、子宮動脈塞栓術など、さまざまな婦人科手術後に早期に発生することが知られています。卵巣予備能が減少すると、これらのホルモンに反応してエストロゲンを産生する卵母細胞と卵胞が減少するため、循環卵胞刺激ホルモン（FSH）と黄体形成ホルモン（LH）のレベルが上昇します。
移行の影響は程度によって異なる。[51]
閉経移行の段階は、下垂体卵胞刺激ホルモン（FSH）レベルの変化に基づいて、女性の報告された出血パターンに従って分類されています。[52]
若い女性では、通常の月経周期中に、卵巣は下垂体で生成される FSH と黄体形成ホルモン(LH)の制御下で、エストラジオール、テストステロン、プロゲステロンを周期的に生成します。閉経期 (閉経に近づく) 中、エストラジオールのレベルと生成パターンは若い女性と比較して比較的変化しないか、増加する可能性がありますが、周期は頻繁に短くなったり不規則になったりします。[53]頻繁に観察されるエストロゲンの増加は、FSH レベルの上昇に反応したものと推定され、これはインヒビンによるフィードバックの減少によって引き起こされるという仮説が立てられています。[54]同様に、子宮摘出後のインヒビンフィードバックの減少は、卵巣刺激の増加と閉経の早期化に寄与すると仮定されています。[55] [56]
更年期移行期は、FSHとエストラジオールのレベルの顕著な、そしてしばしば劇的な変化を特徴とする。このため、これらのホルモンの測定値は、女性の更年期状態を正確に示す信頼できる指標とは考えられていない。[54]
閉経は、卵巣によるエストラジオールとプロゲステロンの産生が急激に減少することによって起こります。閉経後も、エストロゲンは主に脂肪組織のアロマターゼによって産生され続け、卵巣、骨、血管、脳など他の多くの組織でも少量産生され、局所的に作用します。[57]閉経期の循環エストラジオール濃度の大幅な低下は、脳から皮膚まで多くの組織に影響を及ぼします。
更年期におけるエストラジオールの急激な低下とは対照的に、総テストステロンと遊離テストステロン、デヒドロエピアンドロステロン硫酸塩（DHEAS）とアンドロステンジオンの濃度は、加齢とともに多かれ少なかれ着実に低下するようです。自然閉経が循環アンドロゲン濃度に与える影響は観察されていません。[58]したがって、自然閉経の特定の組織への影響は、アンドロゲンホルモン産生の喪失に起因するものではありません。[59]
更年期移行に伴うほてりやその他の血管運動症状や身体症状は、エストロゲン不足と脳、特に視床下部で起こる変化と関連しており、漏斗核のKNDyニューロンに含まれる神経伝達物質キスペプチン、ニューロキニンB、ダイノルフィンの複雑な相互作用が関与しています。[60]
卵巣の老化
子宮摘出後のインヒビンフィードバックの減少は、卵巣刺激の増加と閉経の早期化に寄与すると仮定されている。子宮内膜アブレーション後には卵巣老化の促進が観察されている。これらの手術が原因であると証明することは困難であるが、子宮内膜が内分泌フィードバックと卵巣刺激の調節に寄与する内分泌因子を産生している可能性があるという仮説が立てられている。これらの因子の除去は、卵巣予備能の枯渇を早める一因となる。子宮摘出と子宮動脈塞栓術の結果として起こる可能性がある卵巣への血液供給の減少がこの影響に寄与すると仮定されている。[55] [56]
DNA修復機構の障害は、加齢による卵巣予備能の早期枯渇に寄与している可能性がある。[61]女性は加齢とともに、原始卵胞のDNAに二重鎖切断が蓄積する。原始卵胞は、単層の顆粒膜細胞に囲まれた未熟な一次卵母細胞である。卵母細胞には、通常DNA二重鎖切断を正確に修復する酵素系が存在する。この修復系は「相同組換え修復」と呼ばれ、減数分裂中に特に効果的である。減数分裂は、すべての性的な真核生物で生殖細胞が形成される一般的なプロセスであり、生殖細胞DNAの損傷を効率的に除去するための適応であると思われる。[62]
ヒトの一次卵母細胞は減数分裂の中間段階にあり、前期Iと呼ばれています（卵形成を参照）。減数分裂中の相同組換え修復に必要な4つの主要なDNA修復遺伝子（BRCA1、MRE11、Rad51、およびATM）の発現は、卵母細胞において加齢とともに低下します。[61]この加齢に伴うDNA二重鎖損傷の修復能力の低下は、これらの損傷の蓄積を説明することができ、それがおそらく卵巣予備能の枯渇に寄与します。
診断
更年期障害が女性に与える影響を評価する方法としては、グリーン更年期障害尺度質問票[63]、セルバンテス尺度[64]、更年期障害評価尺度[65]などがあります。
更年期障害
「更年期周辺期」という用語は、文字通り「閉経期前後」を意味し、最後の出血日の数年前の更年期移行期を指します。[1] [13] [66] [67]北米更年期学会によると、この移行期は4年から8年続くことがあります。[68]月経周期および排卵研究センターは、これを最後の月経から12か月後に終了する6年から10年の段階であると説明しています。[69]
閉経期には、エストロゲンレベルが閉経前よりも平均で約20～30％高くなり、変動が激しいこともよくあります。[69]これらの変動により、閉経期だけでなく閉経期にも多くの身体的変化が起こりますが、特に閉経期の最後の1～2年間（閉経前）に顕著です。[66] [70]これらの変化には、ほてり、寝汗、睡眠障害、気分変動、膣の乾燥または萎縮、失禁、骨粗しょう症、心臓病などがあります。[69]閉経期はうつ病の可能性が高くなることも示しており（閉経期女性の45～68％に影響）、うつ病の既往歴のある女性ではうつ病の可能性が2倍高くなります。[71]
この期間中、生殖能力は低下しますが、正式な閉経日まではゼロになるとは考えられません。正式な閉経日は、最後の月経血が現れてから 12 か月が経過すると遡って決定されます。
閉経期への移行は、通常40歳から50歳（平均47.5歳）の間に始まります。[72] [73]閉経期の期間は最大8年かかることがあります。[73]女性は、多くの場合、これらの移行（閉経期および閉経）を母親とほぼ同じ時期に開始しますが、必ずしもそうとは限りません。[74]
いくつかの研究では、閉経期の女性にメラトニンを補給すると、甲状腺機能とゴナドトロピンのレベルが改善され、生殖能力と月経が回復し、閉経に伴ううつ病を予防できることが示されているようです。[75]
閉経後
「閉経後」という用語は、子宮があり、妊娠や授乳中でないという前提で、最低 12 か月間月経がない女性を指します。[49]閉経後と判断するのが遅れる理由は、閉経期には月経が不規則になることが多いためです。したがって、周期が止まったことを確認するには、かなり長い期間が必要です。この時点で女性は不妊症とみなされますが、この時点に達する前の数年間は、妊娠する可能性は通常非常に低い (ただし、完全にゼロではない) 状態です。[要出典]
子宮の有無にかかわらず、女性では、無作為採血で 25 IU/L を超える非常に高い卵胞刺激ホルモン値を示す血液検査によって閉経または閉経後も特定できます。卵巣が不活発になると、この値は上昇します。 [49] FSH は上昇し続け、その反対のエストラジオールは最終月経後約 2 年間低下し続け、その後、これらの各ホルモンのレベルは安定します。早期閉経後開始後の安定化期間は 3 ～ 6 年と推定されているため、早期閉経後は約 5 ～ 8 年続き、その間にほてりなどのホルモン離脱の影響は消えます。[49]最後に、後期閉経後とは、生殖ホルモンがそれ以上変化しない女性の残りの寿命と定義されています。[要出典]
閉経後の生理のような出血、さらには少量の出血は、子宮内膜がんの兆候である可能性があります。
管理
更年期障害は人生の自然な段階です。病気や障害ではありません。したがって、必ずしも何らかの医療処置が必要になるわけではありません。ただし、更年期障害の身体的、精神的、感情的影響が強く、それを経験している女性の生活に著しい支障をきたす場合は、緩和医療療法が適切な場合があります。
更年期ホルモン療法
更年期障害の文脈では、更年期ホルモン療法（MHT）は、子宮のない女性にはエストロゲンを使用し、子宮が残っている女性にはエストロゲンとプロゲストーゲンの併用療法です。 [76]
MHTは、ほてりなどの更年期障害の治療に適しているかもしれません。[77]特に皮膚パッチとして投与された場合、最も効果的な治療選択肢です。[78] [79]しかし、その使用は脳卒中や血栓のリスクを高めるようです。[80]更年期障害の治療に使用する場合、個々の女性に対する治療効果と目標が定義されている限り、MHTを処方することが世界的に推奨されています。[17]
MHTは骨量減少や骨粗鬆症性骨折の予防にも効果的ですが[81]、一般的には他の治療法が適さない重大なリスクのある女性にのみ推奨されます。[82]
MHTは、心血管疾患のリスクが高い女性、血栓塞栓症のリスクが高い女性（肥満や静脈血栓症の既往歴がある女性など）、または一部のがんのリスクが高い女性など、一部の女性には適さない可能性があります。[82]この治療法は乳がんのリスクを高めるのではないかと懸念されています。[83]心血管代謝疾患や静脈血栓症のリスクが高い女性は、低用量から中用量ではリスクを高めないと思われる経皮エストラジオールを使用できる可能性があります。[17]
ホルモン療法にテストステロンを追加すると、閉経後女性の性機能に良い影響があるが、過剰に使用すると毛髪の成長やニキビを伴う可能性がある。適切な用量の経皮テストステロン療法は一般的に安全である。[84]
選択的エストロゲン受容体調節薬
SERMは、合成または植物由来の薬剤の一種で、全身のエストロゲン受容体に対して選択的に作動薬または拮抗薬として作用する。最も一般的に処方されるSERMはラロキシフェンとタモキシフェンである。ラロキシフェンは骨と脂質に対してエストロゲン作動薬として作用し、乳房と子宮内膜に対して拮抗薬として作用する。[85]タモキシフェンはホルモン感受性乳がんの治療に広く使用されている。ラロキシフェンは閉経後骨粗鬆症女性の椎骨骨折を予防し、浸潤性乳がんのリスクを軽減する。[86]
その他の薬剤
SSRIとSNRIの中には、血管運動症状をいくらか緩和するものがあるようです。[19] [18]最も効果的なSSRIとSNRIは、パロキセチン、エスシタロプラム、シタロプラム、ベンラファキシン、デスベンラファキシンです。[18]しかし、食欲や睡眠障害、便秘、吐き気を伴うことがあります。[19] [87]
ガバペンチンまたはフェゾリネタントは血管運動症状の頻度と重症度も改善することができる。[19] [18]ガバペンチンの副作用には眠気や頭痛などがある。[19] [87]
治療
認知行動療法と臨床催眠は、女性のほてりを軽減することができます。[18] マインドフルネスが血管運動症状の緩和に効果があることはまだ証明されていません。[88] [89] [18]
ライフスタイルと運動
運動は、エストロゲンの分泌が減少するにつれて減少するエンドルフィンのレベルを増加させることで、閉経後症状を軽減すると考えられてきました。 [90]しかし、運動が閉経後症状の緩和に役立つことを示唆する証拠は不十分です。[18]同様に、ヨガが血管運動症状の治療に有効であることは示されていません。[18]
しかし、 BMIが高いと特に血管運動症状のリスク要因となる。体重を減らすことで症状の管理に役立つ可能性がある。[91] [18]
特定の衣服や環境制御ツール（扇風機など）を使用するなどの冷却技術が症状の緩和に役立つという強力な証拠はありません。[18]ペース呼吸やリラクゼーションは症状の緩和に効果がありません。[18]
栄養補助食品
更年期障害の症状に対する栄養補助食品やハーブ製品の摂取が一貫して有益であるという証拠はありません。 [18] [92] [93]広く販売されているが効果のないサプリメントには、大豆イソフラボン、花粉抽出物、ブラックコホシュ、オメガ3などがあります。[18] [94] [95]
代替医療
更年期障害に対する代替療法は人気があるにもかかわらず、一貫した効果があるという証拠はない。 [93] [18]
2023年現在、更年期障害の症状に対する鍼治療の有効性を裏付ける証拠はない。 [18] [96] [93]コクランレビューでは、2016年に血管運動症状に対する漢方薬とプラセボの違いを示す十分な証拠は得られなかった。[97]
その他の取り組み
- 潤滑不足は、閉経期中および閉経後によく見られる問題です。膣保湿剤は、全体的な乾燥に効果があり、潤滑剤は性交中に起こりうる潤滑の問題に効果があります。保湿剤と潤滑剤は、異なる問題に対する異なる製品であることに注意してください。女性の中には、性器が常に不快なほど乾燥していると訴える人がいますが、そのような女性は保湿剤のほうがよい場合があります。潤滑剤だけが必要な人は、性交中のみ使用すれば十分です。
- エストロゲンクリームなどの低用量処方膣エストロゲン製品は、一般的に、血流中のエストロゲン濃度を最小限にしか上昇させずに、膣の菲薄化や乾燥の問題（膣萎縮を参照）を改善するためにエストロゲンを局所的に使用する安全な方法です。
- 個人カウンセリングやサポートグループは、女性にとっては非常に困難な移行期を通過する際に、女性が抱く悲しみ、憂鬱、不安、混乱した感情に対処するのに役立つ場合があります。
- 骨粗鬆症は、禁煙、十分なビタミンD摂取、定期的な体重負荷運動によって最小限に抑えることができます。ビスフォスフォネート薬のアレンドロン酸は、骨量減少と骨折歴の両方がある女性では骨折リスクを低下させる可能性がありますが、骨粗鬆症のみの女性ではその効果は低くなります。[98]
- 片方の卵巣の一部を若いうちに摘出して凍結し、時間をかけて解凍して体内に戻す外科手術（卵巣組織凍結保存）が試みられたことがある。少なくとも11人の女性がこの手術を受け、6,000ポンド以上を支払ったが、この手術が安全で効果的であるという証拠はない。[99]
社会と文化
態度と経験
更年期移行は、ホルモン、月経、そして典型的には血管運動の変化を伴うプロセスです。しかし、更年期全体の経験は、過去の経験、ライフスタイル、更年期の社会的および文化的意味、女性の社会的および物質的状況などの心理的および社会的要因によって大きく左右されます。更年期は生物心理社会的経験として説明されており、更年期の経験や認識には社会的および文化的要因が重要な役割を果たします。[引用が必要]
女性が更年期についてどのような考え方を持っているかは、更年期の捉え方に影響します。更年期を医学的な症状として理解している女性は、更年期を人生の転換期や老化の象徴として捉えている女性よりも、更年期をかなり否定的に評価しています。[100]更年期前に抱いていた否定的な態度や期待が更年期中の症状を予測するという証拠があります。 [101]また興味深いことに、更年期に対する信念や態度は、閉経前の女性よりも閉経後の女性の方が肯定的である傾向があります。[102] 更年期に対して否定的な態度をとる女性ほど、この移行期に症状を訴えることが多いです。[101]
更年期は、さまざまな形で経験される人生の段階です。更年期は、個人的な課題、家族や社会における個人の役割の変化によって特徴付けられます。更年期の変化に対する女性のアプローチは、個人、家族、社会文化的背景によって影響を受けます。[103]地域や国によって女性の態度も異なります。閉経後の女性は、閉経前後の女性と比較して、閉経に対してより肯定的な態度を示しました。更年期に対する態度に影響を与えるその他の要因には、年齢、更年期症状、心理的および社会経済的地位、職業、民族性などがあります。[104]
民族性と地理は更年期障害の経験に影響を与える。異なる民族のアメリカ人女性は、更年期障害の症状の種類が著しく異なると報告している。ある大規模な研究では、白人女性は心身症と呼ばれる症状を報告する可能性が最も高く、アフリカ系アメリカ人女性は血管運動症状を報告する可能性が高いことがわかった。[105]
更年期障害とそのケアに関しては、民族的背景が異なる女性の経験に違いがあるかもしれない。移民女性は非移民女性よりも血管運動症状やその他の身体症状が多く、精神的健康状態が悪いと報告しており、受けたケアに不満を抱いている人が多かった。更年期障害の症状に対する自己管理戦略も文化の影響を受けていた。[106]
アジア人女性を対象にした2つの多国籍研究では、ほてりは最もよく報告される症状ではなく、代わりに体や関節の痛み、記憶障害、不眠、イライラ、偏頭痛が報告されていることが判明した。[107]白人オーストラリア人女性とラオス人女性の更年期障害の経験を比較した別の研究では、オーストラリア人女性はうつ病の割合が高く、老化、体重増加、がんへの恐怖も報告したが、更年期障害を前向きな出来事と位置づけるラオス人女性はこれらの恐怖を報告していない。[108]日本人女性は更年期障害、つまりコネンキをアメリカ人女性とは異なる形で経験する。[109]日本人女性はほてりや寝汗の割合が低いと報告しているが、これは生物学的要因と社会的要因の両方を含むさまざまな要因に起因する可能性がある。歴史的に、コネンキは日本では裕福な中流階級の主婦に関連付けられており、つまり、伝統的な世代を超えた農村家庭の女性は報告しない「ぜいたくな病気」であった。日本では更年期障害は「革命的な変化」や管理が必要な「欠乏症」ではなく、老化の避けられない過程の症状として捉えられていた。[109]
2005年現在、日本文化では血管運動症状の報告が増加しており、調査では140人の日本人参加者のうち22.1%にほてりがみられたことがわかった。[110]これは20年前のほぼ2倍である。[111]その正確な原因は不明であるが、食生活の変化、中年女性の医療化の増加、この問題に関するメディアの注目の増加などが要因として考えられる。[111]しかし、血管運動症状の報告は北米に比べて依然として「大幅に」低い。[112]
さらに、米国の女性の大半は更年期を衰えや衰退の時期として否定的に捉えているようだが、一部のアジア文化圏の女性は更年期を解放感に重点を置き、妊娠のリスクからの解放を祝うものと捉えていることを示唆する研究もある。[113]これらの結論とは反対に、ある研究では、多くのアメリカ人女性が「この時期を解放と自己実現の時期として経験している」ことが示されているようだ。[114]
女性の中には、閉経により生殖能力の喪失に伴う喪失感を感じる人もいます。さらに、この変化は、高齢の両親の世話をする責任や、子どもが実家を離れるときに生じる「空の巣症候群」の感情的な課題への対処など、他のストレス要因と重なることも少なくありません。高齢になることが否定的に捉えられる文化では、この状況がさらに顕著になることがあります。
仕事への影響
中年期は通常、男性も女性も仕事、健康問題、介護など、人生の厳しい出来事や責任に取り組んでいる人生の段階です。例えば、2018年の英国では、45～54歳の女性が他の年齢層の男性や女性よりも仕事関連のストレスを多く報告しています。[115]ほてりは職場で特に苦痛であると報告されることが多く、恥ずかしさや潜在的な汚名を着せられることへの心配につながります。[116]メイヨークリニックによる2023年6月の研究では、更年期症状による欠勤により、米国では年間18億ドルの損失があると推定されています。[117] これは、更年期症状が仕事の結果に与える影響を調査したこれまでで最大規模の研究の1つでした。この研究では、このような生産性の低下を避けるために、更年期女性の医療を改善し、職場環境をより支援的なものにすることが強く求められていると結論付けられました。
語源
更年期は文字通り「月経周期の終了」（月経または月経の終了）を意味し、ギリシャ語のpausis（「休止」）とmēn （「月」）に由来しています。これは医学上の造語で、月経を表すギリシャ語は実際には異なります。古代ギリシャ語では、月経は複数形のta emmēnia （「月経」）で表現され、その現代語源はta emmēnaに短縮されています。現代ギリシャ語の医学用語は、カタレヴーサ語でemmenopausis、デモティックギリシャ語でemmenopausiです。古代ギリシャ人は、月経の終了に関連する症状についての医学的概念を生み出しておらず、女性の人生のこの時期を指す特定の言葉を使用していませんでした。更年期という言葉は、19世紀初頭にフランスの医師によって発明されました。この頃ギリシャ語の語源が再構築され、1812年にパリの学生医師シャルル・ピエール・ルイ・ド・ガルダンヌがこの語の変形を発明し、1821年に最終的なフランス語の形に編集されました。[118]
彼らの中には、農民の女性は月経の終了について不満を訴えないのに対し、都市部の中流階級の女性は多くの悩ましい症状を抱えていると指摘する者もいた。当時の医師たちは、これらの症状は、座りがちな行動、アルコールの摂取、屋内での長時間の滞在、過食、新鮮な野菜や果物の不足といった都市生活様式の結果であると考えていた。[119]
「閉経」という言葉は、人間の女性に特に使われる造語であり、人間では伝統的に月経が永久に止まることで生殖能力の終わりが示される。しかし、他の動物にも閉経は存在し、その多くは月経がない。[120]この場合、この用語は、自然寿命の終わりの前に起こる生殖能力の自然な終わりを意味する。
大衆文化、法律、政治において
21世紀には、有名人が更年期障害の体験を公に語るようになり、更年期障害の症状に対する認識が高まり、更年期障害はタブーではなくなってきている。その後、テレビ番組では更年期障害の症状に苦しむ女性たちを助けるために特集が組まれている。英国では、ロレイン・ケリーが女性たちに自身の体験も含め、自分たちの体験を語ってもらうよう訴えてきた。これにより、ホルモン補充療法などの治療を求める女性が増えた。[121] ダヴィナ・マッコールもチャンネル4のドキュメンタリーに基づいた啓発キャンペーンを主導した。[122]
英国では、キャロリン・ハリスが2021年6月に更年期（サポートとサービス）法案を提出した。この法案は、ホルモン補充療法を国民保健サービスの処方箋料金から免除し、更年期周辺および閉経後の女性をサポートするための公教育とコミュニケーションを含む更年期のサポートとサービスに関する規定を設け、更年期とその影響についての認識を高めることを目的としていた。この法案は2021年10月29日に撤回された。[123]
アメリカでは、ウェストバージニア州の共和党員デビッド・マッキンリーが2022年9月に2023年と2024年に1億ドルの予算を計上する更年期研究法案を提出したが、頓挫した。[124]
その他の動物
閉経期を迎える動物はほとんどいない。メスが生殖能力よりもかなり長く生きる種は、人間以外にわずか5種しかない。他の種はすべて鯨類で、シロイルカ[ 125] 、イッカク[125] 、 シャチ[126] 、オキゴンドウ[127]、コビレゴンドウ[128]である。
閉経は他のさまざまな脊椎動物種でも報告されているが、これらの例は飼育下の個体のものである傾向があり、したがって野生の自然集団で起こることを必ずしも代表するものではない。飼育下での閉経は、アカゲザル[129]やチンパンジー[ 130 ]など、ヒト以外の霊長類のいくつかの種で観察されている。一部の研究では、野生のチンパンジーは閉経を経験しないという。繁殖力の低下は全体的な健康状態の低下と関連しているためである[ 131] 。閉経は飼育下のゾウ[132]やグッピー[133]で報告されている。犬は閉経を経験しない。犬の発情周期が単に不規則でまれになるだけである。高齢の雌犬は繁殖に適さないと考えられているが、高齢の動物から子孫が生まれている。犬の繁殖を参照。同様の観察が猫でも行われている。[134]
ライフヒストリーはさまざまな程度の老化を示します。急速に老化する生物（例：太平洋サケや一年生植物）には生殖後のライフステージがありません。胎盤を持つ哺乳類のライフヒストリーはすべて、緩やかな老化を示します。[オリジナル研究? ]
進化
閉経の起源と進化の過程についてはさまざまな説がある。これらの説は、女性の自然寿命が終わる前に生殖能力が停止することから生じる人類の進化上の利点を示唆しようとするものである。高度に社会化された集団では、生殖をやめ、生殖後の寿命を、自分の子孫と血縁関係にある他人の子孫、特に孫娘や孫息子の世話を続けることに捧げる女性が自然淘汰の恩恵を受けると推測されている。[135]
参照
参考文献
- ^ abcde 「更年期障害」。女性健康局。2021年2月22日。 2022年10月20日閲覧。
- ^ abcd 「更年期の基礎知識」。女性健康局。2021年2月22日。 2022年10月20日閲覧。
- ^ ab 「更年期の基本」。女性健康局。2021年2月22日。 2022年10月20日閲覧。
- ^ ab 「更年期障害の他の症状に対する治療法は？」ユーニス・ケネディ・シュライバー国立小児保健・人間発達研究所。2013年6月28日。2015年3月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年3月8日閲覧。
- ^ Krause MS、Nakajima ST（2015年3月）。「血管運動 症状のホルモン療法と非ホルモン療法」。北米産科婦人科クリニック。42 （1）：163–179。doi ： 10.1016 /j.ogc.2014.09.008。PMID 25681847 。
- ^ abcd 更年期：概要。医療の質と効率性研究所。2020年7月2日。 2022年10月20日に閲覧– National Library of Medicine - Bookshelf経由。
- ^ ab Takahashi TA, Johnson KM (2015年5月). 「更年期」.北米医療クリニック. 99 (3): 521–534. doi : 10.1016/j.mcna.2015.01.006 . PMID 25841598.
- ^ Warren M、Soares CN編（2009年）。更年期移行：婦人科と精神医学の接点（[オンライン版]編集）。バーゼル：Karger。p. 73。ISBN 978-3805591010。
- ^ 「更年期と化学療法 - 副作用の管理 - Chemocare」chemocare.com。2012年11月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。2022年10月20日閲覧。
- ^ 「医療従事者は更年期障害をどのように診断するのか？」ユーニス・ケネディ・シュライバー国立小児保健・人間発達研究所。2013年5月6日。2015年4月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年3月8日閲覧。
- ^ Wood J. "9".人間の生殖のダイナミクス: 生物学、生体測定学、人口統計学。トランザクション パブリッシャー。p. 401。ISBN 97802023657012017年9月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ abcdefgh 「更年期障害の症状とその緩和」。女性健康局。2021年2月22日。 2022年10月20日閲覧。
- ^ abc 「更年期障害とは何か？」国立老化研究所。2021年9月30日。 2022年10月20日閲覧。
- ^ abcd Davis SR、Lambrinoudaki I、Lumsden M、Mishra GD、Pal L、Rees M 、 et al. (2015年4月)。「更年期」。Nature Reviews。疾患入門書。1 (1): 15004。doi :10.1038/nrdp.2015.4。PMID 27188659 。
- ^ Sievert LL (2006). 更年期：生物文化的視点（[オンライン版] ed.）ニューブランズウィック、ニュージャージー：ラトガース大学出版局。p. 81。ISBN 97808135385632017年9月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 女性の健康と更年期障害に関する国際的立場表明:包括的アプローチ。DIANE Publishing。2002年。36ページ。ISBN 97814289052142017年9月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ abcdefgh Davis SR、Baber RJ（2022年8月）。「更年期障害の治療 - MHTと その先」。ネイチャーレビュー。内分泌学。18 （ 8）：490–502。doi ： 10.1038 /s41574-022-00685-4。PMID 35624141。S2CID 249069157 。
- ^ abcdefghijklmno 「北米更年期障害学会による2023年非ホルモン療法に関する立場表明」。更年期障害. 30 (6): 573–590. 2023年6月21日. doi :10.1097/GME.0000000000002200. ISSN 1072-3714. PMID 37252752. S2CID 258969337.
- ^ abcde Krause MS、Nakajima ST（2015年3月）。「血管運動症状のホルモン療法と非ホルモン療法」。北米産科婦人科クリニック。42 （1）：163–179。doi ： 10.1016 /j.ogc.2014.09.008。PMID 25681847 。
- ^ abcdefgh Hoffman B (2012). Williams Gynecology . ニューヨーク: McGraw-Hill Medical. pp. 555–56. ISBN 9780071716727。
- ^ ドライスラー E、ポールセン LG、アントンセン SL、チャウス I、デピペール H、エレル CT、ランブリノウダキ I、ペレス=ロペス FR、シモンチーニ T、トレモリエール F、リース M、ウルリッヒ LG (2013 年 6 月)。 「EMAS 臨床ガイド: 閉経前後の女性における子宮内膜の評価」。マトゥリタス。75 (2): 181-90。土井：10.1016/j.maturitas.2013.03.011。PMID 23619009。
- ^ Crandall CJ、 Mehta JM、 Manson JE（2023年2月）。「更年期症状の管理：レビュー」。JAMA。329 （ 5）：405–420。doi ： 10.1001/jama.2022.24140。PMID 36749328。S2CID 256628900 。
- ^ Santoro N、Epperson CN 、 Mathews SB（2015年9月）。「更年期症状とその管理」。北米内分泌・代謝クリニック。44（3）：497–515。doi ： 10.1016 / j.ecl.2015.05.001。PMC 4890704。PMID 26316239。
- ^ 「Red in the Face」。NIH News in Health。2017年6月27日。 2021年3月31日閲覧。
- ^ ab Hogervorst E、Craig J、O'Donnell E (2022年5月1日)。「更年期における認知とメンタルヘルス：レビュー」。ベストプラクティス＆リサーチ臨床産科＆婦人科 。更年期管理。81 ： 69–84。doi ：10.1016/ j.bpobgyn.2021.10.009。ISSN 1521-6934。PMID 34969617。S2CID 244805452 。
- ^ ab Kilpi F, Soares AL, Fraser A, Nelson SM, Sattar N, Fallon SJ, Tilling K, Lawlor DA (2020年8月14日). 「生殖および経時的老化と性ホルモンによる認知機能の6つの領域の変化：2411人の英国中年女性を対象とした縦断的研究」BMC Women's Health . 20 (1): 177. doi : 10.1186/s12905-020-01040-3 . ISSN 1472-6874. PMC 7427852 . PMID 32795281.
- ^ リャネザ P、ガルシア＝ポルティージャ MP、リャネザ＝スアレス D、アーモット B、ペレス＝ロペス FR (2012 年 2 月)。今回は「うつ病と更年期障害」です。マトゥリタス。71 (2): 120-30。土井：10.1016/j.maturitas.2011.11.017。PMID 22196311。
- ^ Panay N、Briggs P、Kovacs G (2015 年 8 月 20 日)。「更年期の記憶と気分」。更年期の管理: 21 世紀の解決策。ケンブリッジ大学出版局。ISBN 9781316352717。
- ^ Birkhaeuser M、Genazzani AR（2018年1月30日）。閉経前、 閉経、そしてその先：第5巻：婦人科内分泌学の最前線。Springer。pp.38-39。ISBN 9783319635408。
- ^ Papadakis MA、McPhee SJ、Rabow MW（2017年9月11日）。Current Medical Diagnosis and Treatment 2018、第57版。McGraw Hill Professional。p.1212。ISBN 9781259861499。
- ^ Nappi RE、Chedraui P、Lambrinoudaki I、Simoncini T（2022年6月）。「更年期：心血管代謝の移行」。The Lancet 。糖尿病と内分泌学。10 （ 6 ）：442–456。doi ： 10.1016 / S2213-8587（22）00076-6。PMID 35525259。S2CID 248561432。
- ^ Thurston RC (2018年4月). 「血管運動症状：自然史、生理学、および心血管の健康との関連」. Climacteric . 21 (2): 96–100. doi :10.1080/13697137.2018.1430131. PMC 5902802. PMID 29390899 .
- ^ Stevenson JC、Collins P、Hamoda H、Lambrinoudaki I、Maas AH、Maclaran K、Panay N（2021年10月）。「早産性卵巣不全における心血管代謝の健康」。Climacteric . 24（5）：474–480。doi ：10.1080 / 13697137.2021.1910232。hdl：2066 / 238753。PMID 34169795。S2CID 235634591 。
- ^ Souza HC、Tezini GC （2013年9月）。「閉経後の自律神経系心血管障害 ：身体トレーニングの役割」。加齢と疾患。4 （6）：320–328。doi ： 10.14336 /AD.2013.0400320。PMC 3843649。PMID 24307965。
- ^ ESHRE Capri Workshop Group (2011). 「閉経期のリスク要因と将来の健康」. Human Reproduction Update . 17 (5): 706–717. doi :10.1093/humupd/dmr020. PMID 21565809.
- ^ Warming L、Hassager C、 Christiansen C (2002 年 2 月1日)。「男性と女性の加齢 に伴う骨密度の変化: 縦断的研究」。Osteoporosis International。13 ( 2): 105–112。doi :10.1007/s001980200001。PMID 11905520。S2CID 618576 。
- ^ ab 「早期閉経または早発閉経 | 女性の健康局」www.womenshealth.gov 。 2022年10月21日閲覧。
- ^ 「婦人科の問題：更年期障害」。Health on the Net Foundation。2021年2月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。2012年2月22日閲覧。
- ^ Morabia A、Costanza MC (1998 年 12 月)。「初潮、初産、閉経年齢の国際的変動。世界保健機関による腫瘍形成とステロイド避妊薬に関する共同研究」。American Journal of Epidemiology。148 ( 12): 1195–205。doi : 10.1093 /oxfordjournals.aje.a009609。PMID 9867266。
- ^ Ringa V (2000). 「更年期障害と治療」.クオリティ・オブ・ライフ・リサーチ. 9 (6): 695–707. doi :10.1023/A:1008913605129. JSTOR 4036942. S2CID 22496307.
- ^ Tersigni C, Castellani R, de Waure C, Fattorossi A, De Spirito M, Gasbarrini A, Scambia G, Di Simone N (2014). 「セリアック病と生殖障害：疫学的関連性と潜在的病原性メカニズムのメタ分析」. Human Reproduction Update . 20 (4): 582–93. doi : 10.1093/humupd/dmu007 . hdl : 10807/56796 . PMID 24619876.
- ^ Lasa JS、 Zubiaurre I、Soifer LO (2014)。「セリアック病患者の不妊リスク：観察研究のメタ分析」。Arquivos de Gastroenterologia。51 ( 2): 144–50。doi ：10.1590 /S0004-28032014000200014。PMID 25003268。
- ^ Podfigurna-Stopa A、Czyzyk A、Grymowicz M、Smolarczyk R、Katulski K、Czajkowski K、Meczekalski B (2016 年 9 月)。 「早発卵巣機能不全：長期的な影響の状況」。内分泌学的調査ジャーナル。39 (9): 983–90。土井：10.1007/s40618-016-0467-z。PMC 4987394。PMID 27091671。
- ^ ab Laissue P (2015年8月). 「非症候性早産卵巣不全の病因的コーディング配列変異：遺伝子連鎖解析から次世代シーケンシングまで」分子細胞内分泌学 （レビュー）411：243–57。doi ：10.1016/ j.mce.2015.05.005。PMID 25960166。
- ^ ab Fenton AJ (2015). 「早産性卵巣不全：病因と管理」。Journal of Mid-Life Health（レビュー）。6 （ 4）：147–53。doi ：10.4103 / 0976-7800.172292。PMC 4743275。PMID 26903753。
- ^ ab Kalantaridou SN、Davis SR、Nelson LM（1998年12月） 。 「早発卵巣不全」。北米内分泌・代謝クリニック。27（4）：989–1006。doi ：10.1016/s0889-8529（05）70051-7。PMID 9922918 。
- ^ ブッチャー他 1930
- ^ Gosden RG、Treloar SA、Martin NG、Cherkas LF、Spector TD、Faddy MJ、Silber SJ (2007 年 2 月)。「一卵性双胎および二卵性双胎における早産卵巣不全の有病率」。Human Reproduction (オックスフォード、イギリス)。22 (2): 610–615。doi :10.1093/humrep/del382。ISSN 0268-1161。PMID 17065173 。
- ^ abcd Harlow SD、Gass M、Hall JE、Lobo R、Maki P、Rebar RW、Sherman S、Sluss PM、de Villiers TJ（2012年4月）。「生殖老化の段階に関するワークショップ+10の要約：生殖老化の段階分けという未完の課題への取り組み」。不妊症と 不妊症。97（4）：843–51。doi ：10.1016/ j.fertnstert.2012.01.128。PMC 3340904。PMID 22341880。
- ^ abc 「早期閉経または早発閉経」。Womenshealth.gov 。 2017年7月12日。 2018年11月7日閲覧。
- ^ Cohen LS、Soares CN、Vitonis AF、Otto MW、Harlow BL（2006年4月）。「更年期移行期におけるうつ病の新規発症リスク：気分と周期に関するハーバードの研究」。Archives of General Psychiatry。63 （ 4 ）：385–90。doi ：10.1001/archpsyc.63.4.385。PMID 16585467。
- ^ Soules MR、Sherman S、Parrott E、Rebar R、Santoro N、Utian W、Woods N (2001 年 12 月)。「エグゼクティブ サマリー:生殖老化の段階に関するワークショップ (STRAW)」。Climacteric。4 ( 4 ) : 267–72。doi : 10.1080/cmt.4.4.267.272。PMID 11770182。S2CID 28673617。
- ^ Prior JC (1998年8月). 「閉経期：閉経移行期の複雑な内分泌学」.内分泌レビュー. 19 (4): 397–428. doi : 10.1210/edrv.19.4.0341 . PMID 9715373.
- ^ ab Burger HG (1994年1月). 「閉経期移行期における卵胞刺激ホルモン（FSH）測定の診断的役割 - FSH、エストラジオール、インヒビンの分析」.ヨーロッパ内分泌学ジャーナル. 130 (1): 38–42. doi :10.1530/eje.0.1300038. PMID 8124478.
- ^ ab Nahás E、Pontes A、Traiman P、NahásNeto J、Dalben I、De Luca L (2003 年 4 月)。「生殖年齢の女性における腹式子宮全摘出術後のインヒビン B と卵巣機能」。婦人科内分泌学。17 (2): 125–31。doi :10.1080/713603218。PMID 12737673 。
- ^ ab Petri Nahás EA、Pontes A、Nahas-Neto J、Borges VT、Dias R、Traiman P (2005 年 2 月)。「生殖年齢の女性の卵巣血液供給に対する腹式全子宮摘出術の影響」。Journal of Ultrasound in Medicine。24 (2): 169–74。doi : 10.7863 /jum.2005.24.2.169。PMID 15661947。S2CID 30259666 。
- ^ Simpson ER、Davis SR（2001 年11月）。「ミニレビュー：アロマターゼとエストロゲン生合成の調節 - いくつかの新しい視点」。内分泌学。142 （ 11 ）：4589-94。doi ：10.1210 /endo.142.11.8547。PMID 11606422 。
- ^ Davison SL、Bell R、 Donath S、Montalto JG、Davis SR（2005年7月）。「成人女性のアンドロゲンレベル：加齢、閉経、卵巣摘出による変化」。 臨床内分泌学および代謝学ジャーナル。90 （7）：3847–53。doi ：10.1210/ jc.2005-0212。PMID 15827095。
- ^ Fogle RH、Stanczyk FZ、Zhang X、Paulson RJ（2007年8月）。「閉経後女性の卵巣アンドロゲン産生」。臨床内分泌・代謝学ジャーナル。92 （8 ）：3040～3。doi ： 10.1210 /jc.2007-0581。PMID 17519304。
- ^ Skorupskaite K、George JT、 Anderson RA (2014)。「ヒトの生殖の健康と疾患における キスペプチン-GnRH経路」。Human Reproduction Update。20 ( 4): 485–500。doi :10.1093/humupd/dmu009。PMC 4063702。PMID 24615662。
- ^ ab Titus S、Li F、Stobezki R、Akula K、Unsal E、Jeong K、Dickler M、Robson M、Moy F、Goswami S、Oktay K (2013 年 2 月)。「BRCA1 関連 DNA 二本鎖切断修復の障害がマウスとヒトの卵巣老化につながる」。Science Translational Medicine。5 ( 172 ) : 172ra21。doi :10.1126/scitranslmed.3004925。PMC 5130338。PMID 23408054。
- ^ Brandl E、Mirzaghaderi G (2016 年 9 月)。「減数分裂性生殖の進化とその代替法」。Proceedings of the Royal Society B: Biological Sciences . 283 (1838)。Proc Biol Sci. doi : 10.1098/rspb.2016.1221 . PMC 5031655 . PMID 27605505。
- ^ Greene JG (1998年5月). 「標準的な更年期スケールの構築」. Maturitas . 29 (1): 25–31. doi :10.1016/s0378-5122(98)00025-5. PMID 9643514.
- ^ モンテローザ=カストロ A、ロメロ=ペレス I、マルゴ=フローレス M、フェルナンデス=アロンソ AM、チェドラウイ P、ペレス=ロペス FR (2012 年 8 月)。 「セルバンテススケールを使用して評価された、中年コロンビア人女性の大規模コホートにおける生活の質」。更年期障害。19 (8): 924–30。土井：10.1097/gme.0b013e318247908d。PMID 22549166。S2CID 19201297 。
- ^ Chedraui P、Pérez-López FR、Mendoza M、Leimberg ML、Martínez MA、Vallarino V、Hidalgo L (2010 年 1 月)。「エプワース眠気スケールで評価した更年期移行期の日中の眠気増加に関連する要因」。Maturitas。65 ( 1 ) : 75–80。doi : 10.1016 /j.maturitas.2009.11.003。PMID 19945237 。
- ^ ab 「閉経期とは何か？」WebMD 。 2018年10月6日閲覧。
- ^ 「閉経期 – 症状と原因」メイヨークリニック。 2018年10月6日閲覧。
- ^ 「更年期障害の基礎知識」。更年期障害のための入門書。北米更年期障害協会。2013年4月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2013年4月11日閲覧。
- ^ abc Prior J. 「閉経期」 月経周期・排卵研究センター (CeMCOR) 2013年2月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2013年5月10日閲覧。
- ^ Chichester M、Ciranni P (2011年8月～9月)。「閉経が近づいています（でもまだ そこまでには至っていません！）：中年期の女性のケア」。Nursing for Women's Health。15 ( 4): 320–4。doi :10.1111/ j.1751-486X.2011.01652.x。PMID 21884497 。
- ^ Gilbert N (2022年1月27日). 「更年期にうつ病が忍び寄るとき」Knowable Magazine . doi : 10.1146/knowable-012722-1 . 2022年5月17日閲覧。
- ^ Hurst BS (2011). 月経障害. チチェスター、ウェストサセックス：Wiley-Blackwell. ISBN 9781444391817。
- ^ ab McNamara M、Batur P、DeSapri KT（2015 年2月）。「クリニックで。閉経期」。Annals of Internal Medicine。162（3）：ITC1–15。doi ： 10.7326 /AITC201502030。PMID 25643316。S2CID 216041116 。
- ^ Kessenich C.「Inevitable Menopause」。2013年11月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年4月11日閲覧。
- ^ Bellipanni G、DI Marzo F、Blasi F、Di Marzo A (2005 年 12 月)。「更年期前後の女性と閉経期の女性に対するメラトニンの影響: 個人的経験」。Annals of the New York Academy of Sciences。1057 ( 1 ) : 393–402。Bibcode : 2005NYASA1057..393B。doi : 10.1196 /annals.1356.030。PMID 16399909。S2CID 25213110。
- ^ モナッシュ大学女性の健康プログラム、ホルモン療法としてのエストロゲンとプロゲスチン、2012年7月11日アーカイブ、Wayback Machine
- ^北米更年期障害学会（2010年3月）。「閉経後女性におけるエストロゲンとプロゲストーゲンの使用 ：北米更年期障害学会2010年見解」。更年期障害。17 （ 2）：242–255。doi ：10.1097/ gme.0b013e3181d0f6b9。PMID 20154637。S2CID 24806751 。
- ^北米更年期障害学会（2012 年 3月）。「北米更年期障害学会の2012年ホルモン療法に関する立場表明」。更年期障害。19（3）：257–71。doi ：10.1097/ GME.0000000000000921。PMC 3443956。PMID 22367731。
- ^ Sarri G、Pedder H、Dias S、Guo Y、Lumsden MA（2017年9月）。「自然な閉経に伴う血管運動症状：国立医療技術評価機構の閉経に関するガイドラインに基づく治療効果の系統的レビューとネットワークメタ分析」（PDF）。BJOG。124（10 ） ：1514–1523。doi ：10.1111 /1471-0528.14619。PMID 28276200。S2CID 206909766。
- ^ Boardman HM、Hartley L、Eisinga A、Main C、Roqué i Figuls M、Bonfill Cosp X、Gabriel Sanchez R、Knight B (2015 年 3 月)。「閉経後女性の心血管疾患予防のためのホルモン療法」。コクラン・システマティック・レビュー・データベース。2015 (3): CD002229。doi : 10.1002 /14651858.CD002229.pub4。hdl : 20.500.12105 / 9999。PMC 10183715。PMID 25754617。
- ^ de Villiers TJ、Stevenson JC (2012 年 6 月)。「WHI: ホルモン補充療法の骨折予防に対する効果」。Climacteric . 15 ( 3): 263–6. doi :10.3109/13697137.2012.659975. PMID 22612613. S2CID 40340985。
- ^ ab Marjoribanks J、Farquhar C、Roberts H、Lethaby A 、 Lee J（2017年1月）。「閉経前後の女性および閉経後女性に対する長期ホルモン療法」。コクラン・システマティック・レビュー・データベース。1 （1）：CD004143。doi ：10.1002/ 14651858.CD004143.pub5。PMC 6465148。PMID 28093732。
- ^ Chlebowski RT 、Anderson GL（2015年4月）。「更年期ホルモン療法と乳がん死亡率：臨床的影響」。Therapeutic Advances in Drug Safety。6（2）：45–56。doi ： 10.1177 /2042098614568300。PMC 4406918。PMID 25922653。
- ^ Davis SR、Baber R、Panay N、Bitzer J、Cerdas Perez S、Islam RM、他 (2019年10月)。「女性に対するテストステロン療法の使用に関する世界的合意声明」。Climacteric。22 ( 5 ) : 429–434。doi : 10.1080 / 13697137.2019.1637079。hdl : 2158 / 1176450。PMID 31474158。S2CID 201713094 。
- ^ Davis SR、Dinatale I、Rivera - Woll L、Davison S (2005 年 5 月)。「閉経後ホルモン療法: サルの腺から経皮パッチまで」。 内分泌学ジャーナル。185 (2): 207–22。doi : 10.1677/ joe.1.05847。PMID 15845914。
- ^ Bevers TB (2007 年 9 月)。「STAR 試験: 閉経後女性の乳がんリスク低減剤としてのラロキシフェンの証拠」。Journal of the National Comprehensive Cancer Network。5 ( 8): 719–24。doi : 10.6004 /jnccn.2007.0073。PMID 17927929 。
- ^ ab Potter B、Schrager S、Dalby J、Torell E、Hampton A（2018 年12月）。「更年期」。プライマリケア。女性の健康。45 （4）：625–641。doi ： 10.1016 /j.pop.2018.08.001。PMID 30401346。S2CID 239485855 。
- ^ Goldstein KM、Shepherd-Banigan M、Coeytaux RR、McDuffie JR、Adam S、Befus D、他 (2017 年 4 月)。「血管運動症状の治療におけるマインドフルネス、瞑想、リラクゼーションの利用」。Climacteric . 20 ( 2): 178–182. doi :10.1080/13697137.2017.1283685. PMID 28286985. S2CID 10446084.
- ^ van Driel CM、Stuursma A、Schroevers MJ、Mourits MJ、de Bock GH（2019年2月）。「自然および治療誘発性の更年期症状に対するマインドフルネス、認知行動療法、行動療法：系統的レビューとメタ分析」。BJOG。126 （3）：330–339。doi：10.1111 /1471-0528.15153。PMC 6585818。PMID 29542222。
- ^ Hickey M 、Szabo RA、 Hunter MS（2017年11月）。 「更年期障害の症状に対する非ホルモン療法」。BMJ。359：j5101。doi：10.1136/bmj.j5101。PMID 29170264。S2CID 46856968。
- ^ Moore TR、 Franks RB、Fox C（2017年5月）。「更年期障害の症状に対する補完代替医療の有効性のレビュー」。Journal of Midwifery & Women's Health。62 （3 ）：286–297。doi ：10.1111/jmwh.12628。PMID 28561959。S2CID 4756342 。
- ^ Clement YN、Onakpoya I、Hung SK、Ernst E (2011 年 3 月)。「更年期の認知機能に対するハーブおよび栄養補助食品の効果: 系統的レビュー」。Maturitas . 68 ( 3): 256–63. doi :10.1016/j.maturitas.2010.12.005. PMID 21237589。
- ^ abc Nedrow A、Miller J、Walker M、Nygren P、Huffman LH、Nelson HD（2006年7月）。「更年期関連症状の管理のための補完代替療法：系統的エビデンスレビュー」。Archives of Internal Medicine。166（14）：1453–65。doi ：10.1001 /archinte.166.14.1453。PMID 16864755。
- ^ Franco OH、Chowdhury R、Troup J 、Voortman T、Kunutsor S、Kavousi M、他 (2016 年 6 月)。「植物由来療法の使用と更年期障害の症状: 系統的レビューとメタ分析」。JAMA。315 ( 23 ) : 2554–2563。doi : 10.1001/jama.2016.8012。PMID 27327802。
- ^ Leach MJ、Moore V (2012 年 9 月)。「更年期障害 の症状に対するブラックコホシュ (シミシフガ属)」。コクラン・データベース・オブ・システマティック・レビュー 。9 ( 9 ): CD007244。doi :10.1002/14651858.CD007244.pub2。PMC 6599854。PMID 22972105。
- ^ Dodin S、Blanchet C、Marc I、Ernst E、Wu T、Vaillancourt C、Paquette J、Maunsell E (2013 年 7 月)。「更年期のほてりに対する鍼治療」。コクラン・システマティック・レビュー・データベース。7 (7): CD007410。doi : 10.1002/ 14651858.CD007410.pub2。PMC 6544807。PMID 23897589。
- ^ Zhu X、Liew Y、Liu ZL（2016年3月）。「更年期 障害に対する漢方薬」。コクラン・データベース・オブ・システマティック・レビュー。3 （5）：CD009023。doi ：10.1002/ 14651858.CD009023.pub2。PMC 4951187。PMID 26976671。
- ^ Wells GA、Cranney A、Peterson J、Boucher M、Shea B、Robinson V、Coyle D、Tugwell P (2008 年 1 月)。「閉経後女性の骨粗鬆症性骨折の一次予防および二次予防のためのアレンドロネート」。Cochrane系統的レビュー データベース(1): CD001155。doi :10.1002/14651858.CD001155.pub2。PMID 18253985 。
- ^ 「新たな『閉経遅延』手術に対する懸念」BBCニュース。2020年1月28日。
- ^ Gannon L, Ekstrom B (1993). 「更年期に対する態度：社会文化的パラダイムの影響」.心理学季刊誌. 17 (3): 275–88. doi :10.1111/j.1471-6402.1993.tb00487.x. hdl : 2286/RI44298 . S2CID 144546258.
- ^ ab Ayers B、 Forshaw M、Hunter MS (2010 年 1 月)。「更年期に対する態度が女性の症状体験に与える影響: 系統的レビュー」。Maturitas 65 ( 1 ) : 28–36。doi :10.1016/j.maturitas.2009.10.016。PMID 19954900。S2CID 486661。
- ^ Brown L、Brown V、Judd F、Bryant C (2018年10月2日)。「思ったほど悪くはない：閉経後の女性では更年期の表現がよりポジティブである」。Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology。39 ( 4): 281–288。doi :10.1080 / 0167482X.2017.1368486。ISSN 0167-482X。PMID 28937311。S2CID 24085899 。
- ^ Hoga L、Rodolpho J、Gonçalves B、Quirino B（2015年9月）。「女性の更年期障害体験：質的証拠の体系的レビュー」。JBI体系的レビューおよび実施報告データベース 。13 （8）：250–337。doi ：10.11124/jbisrir-2015-1948。PMID 26455946。S2CID 21908463 。
- ^ Dashti S、Bahri N、Fathi Najafi T、Amiridelui M、Latifnejad Roudsari R（2021年9月）。「女性の更年期に対する態度に影響を与える要因：系統的レビュー」。更年期。28 （ 10 ）：1192–1200。doi ：10.1097 /GME.0000000000001833。PMID 34520416。S2CID 237516036 。
- ^ Avis N、Stellato RC、Bromberger J、Gan P、Cain V、Kagawa-Singer M (2001)。「更年期症候群は存在するか？人種/民族グループ別の更年期の状態と症状」。社会科学と医学。52 (3): 345–56。doi :10.1016/S0277-9536(00)00147-7。PMID 11330770 。
- ^ Stanzel KA、Hammarberg K、Fisher J（2018年4月）。「移民女性における更年期障害の経験、 更年期障害の症状に対する自己管理戦略、医療に対する認識：系統的レビュー」。Climacteric . 21 （ 2）：101–110。doi ：10.1080 /13697137.2017.1421922。PMID 29345497。S2CID 3653549。
- ^ Haines CJ、Xing SM、Park KH、Holinka CF、Ausmanas MK (2005 年 11 月)。「アジア人女性の異なる民族グループにおける更年期症状の有病率と、3 種類の結合型エストロゲン/メドロキシプロゲステロン酢酸塩による治療に対する反応性: Pan-Asia Menopause (PAM) 研究」。Maturitas。52 ( 3–4 ) : 264–276。doi :10.1016/j.maturitas.2005.03.012。PMID 15921865 。
- ^ Sayakhot P、Vincent A、Teede H (2012 年 12 月)。「異文化研究: オーストラリアとラオスの女性における更年期障害の経験と理解、および関連療法」。 更年期障害。19 ( 12): 1300–1308。doi : 10.1097/gme.0b013e31825fd14e。PMID 22929035。S2CID 205613667 。
- ^ ab Lock M (1998). 「更年期：人類学からの教訓」.心身医学. 60 (4): 410–9. doi :10.1097/00006842-199807000-00005. PMID 9710286. S2CID 38878080.
- ^ Melby MK (2005). 「日本における更年期症状の因子分析」. Maturitas . 52 (3–4): 205–22. doi :10.1016/j.maturitas.2005.02.002. PMID 16154301.
- ^ ab Lock M、Nguyen V (2010)。「第4章 地域生物学と人間の違い」。生物医学の人類学。ウェストサセックス：ワイリーブラックウェル。pp. 84–89。
- ^ Gold EB、Block G、Crawford S、Lachance L、FitzGerald G、Miracle H、Sherman S (2004 年 6 月)。「血管運動症状に関連するライフスタイルと人口統計学的要因: 全米女性の健康調査のベースライン結果」。American Journal of Epidemiology。159 ( 12 ): 1189–99。doi : 10.1093/aje/kwh168。PMID 15191936 。
- ^ Maoz B、Dowty N、Antonovsky A、 Wisjenbeck H (1970)。「更年期に対する女性の態度」。社会精神医学。5 : 35–40。doi :10.1007/BF01539794。S2CID 30147685 。
- ^ Stotland NL (2002年8月). 「更年期：社会の期待、女性の現実」. Archives of Women's Mental Health . 5 (1): 5–8. doi :10.1007/s007370200016. PMID 12503068. S2CID 9248759.
- ^ 「仕事に関連したストレス、うつ病、不安」(PDF)。健康安全局 (HSE)。2018 年 10 月 31 日。
- ^ Griffiths A、S Hunter M (2015)。「心理社会的要因と更年期：更年期が私生活と仕事に及ぼす影響」。C Davies S (編)。2014 年最高医療責任者年次報告書、51% の健康：女性(PDF)。保健省。
- ^ Faubion SS、Enders F、Hedges MS、Chaudhry R、Kling JM、Shufelt CL、Saadedine M、Mara K、Griffin JM、Kapoor E (2023年6月1日)。「職場における女性に対する更年期障害の影響」。メイヨークリニック 紀要。98 ( 6):833–845。doi : 10.1016 /j.mayocp.2023.02.025。ISSN 0025-6196。PMID 37115119。S2CID 258367393 。
- ^ ムーア ADM |2022|フランスにおける更年期の発明と女性の老化の医療化の歴史|オックスフォード大学出版局 |85ページ
- ^ Moore AM (2018). 「19世紀フランスにおける更年期の発明における概念的層」フランス史. 32 (2): 226–248. doi :10.1093/fh/cry006.
- ^ ab Walker ML、Herndon JG (2008年9月) 。「非ヒト霊長類の閉経?」生殖生物学。79 (3):398–406。doi : 10.1095 /biolreprod.108.068536。PMC 2553520。PMID 18495681。
- ^ 「『画期的な瞬間』：ロレイン・ケリーが更年期障害に関する議論をどのように変えたか」ガーディアン。2022年4月29日。 2022年8月2日閲覧。
- ^ 「ダヴィナ・マッコール：セックス、神話、そして更年期」www.channel4.com 。 2023年7月3日閲覧。
- ^ 庶民院（2021年10月27日）。「更年期（サポートとサービス）法案、庶民院、2021-22会期」。
- ^ McKinley, David B. (2022年9月6日). 「HR8774 - 2022年更年期研究法」
- ^ ab Ellis S、Franks DW、Nattrass S、Currie TE、Cant MA、Giles D、Balcomb KC、Croft DP (2018年8月)。「卵巣活動の分析により、歯のあるクジラの生殖後の寿命の繰り返しの進化が明らかになりました」。Scientific Reports。8 ( 1 ) : 12833。Bibcode : 2018NatSR...812833E。doi : 10.1038 /s41598-018-31047-8。PMC 6110730。PMID 30150784。
- ^ Brent LJ、Franks DW、Foster EA、Balcomb KC、Cant MA、Croft DP（2015年3月）。「生態学的知識、リーダーシップ、およびシャチの閉経の進化」。Current Biology。25 （6）： 746–750。Bibcode ：2015CBio...25..746B。doi ： 10.1016 /j.cub.2015.01.037。hdl：10871 / 32919。PMID 25754636。
- ^ 記事 | ロイター - | なぜ更年期障害は進化したのか？クジラの新たな研究が手がかりを与える
- ^ Marsh H, Kasuya T (1986). 「メスの鯨類における生殖老化の証拠」（PDF）。国際捕鯨委員会報告書。pp. 57–74。 2020年9月21日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2018年6月9日閲覧。
- ^ Walker ML (1995). 「メスのアカゲザルの閉経」. American Journal of Primatology . 35 (1): 59–71. doi :10.1002/ajp.1350350106. PMC 10590078. PMID 31924061. S2CID 83848539 .
- ^ Bowden DM、Williams DD (1984)。「老化」。獣医学と比較医学の進歩。28 :305–341。doi : 10.1016 / b978-0-12-039228-5.50015-2。ISBN 9780120392285. PMID 6395674。
- ^ Emery Thompson M、Jones JH、Pusey AE、Brewer-Marsden S、Goodall J、Marsden D、他 (2007 年 12 月)。「野生チンパンジーの加齢と生殖パターンから、閉経の進化に関する知見が得られる」。Current Biology。17 ( 24 ) : 2150–6。Bibcode : 2007CBio ...17.2150E。doi : 10.1016/j.cub.2007.11.033。PMC 2190291。PMID 18083515。
- ^ スクマール・R (1992)。アジアゾウ。ケンブリッジ大学出版局。ISBN 97805214375852016年5月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Reznick D 、Bryant M 、 Holmes D (2006 年 1 月)。「グッピー (Poecilia reticulata) の老化と生殖後 寿命の進化」。PLOS Biology。4 ( 1): e7。doi : 10.1371 /journal.pbio.0040007。PMC 1318473。PMID 16363919。
- ^ 「猫の発情期はどのくらい続くのか？」アニマルプラネット。2012年5月15日。2015年11月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年6月12日閲覧。
- ^ Almansa JC (2022年11月16日). 「更年期の進化的起源を説明」The Conversation . 2023年9月20日閲覧。
外部リンク
ウィキメディア・コモンズには更年期障害に関連するメディアがあります。
- 更年期障害：MedlinePlus
- 更年期障害とは何か？国立老化研究所
- 更年期と私、北米更年期障害協会