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初潮（/ mə ˈ n ɑːr k i / mə- NAR -kee ;古代ギリシャ語の μήν (mēn) 「月」と ἀρχή (arkhē) 「始まり」に由来）は、女性の最初の月経周期、または最初の月経出血である。社会的および医学的観点から、初潮は妊娠の可能性を示すものであるため、女性の思春期の中心的な出来事とみなされることが多い。女子は様々な年齢で初潮を迎える。[1] [2]西洋では9～14歳の間に初潮を迎えるのが正常であると考えられている。[3]
初潮の時期は、女性の生物学的特徴のほか、遺伝、環境要因、栄養要因によっても左右される。[4]初潮の平均年齢は過去 1 世紀にわたって低下しているが、低下の程度や原因は依然として議論の的となっている。世界平均の初潮年齢を正確に推定するのは非常に難しく、地理的地域、人種、民族、その他の特性によって大きく異なるが、大部分は 8 歳から 16 歳の間に起こり、10 歳までに初潮を迎える女子はわずかで、大多数は 14 歳までに初潮を迎える。[3]アジア人 の初潮年齢は西洋人に比べて遅いが、これも時間とともに変化している。例えば、2011年の韓国の研究では、全体の平均年齢は12.7歳で、12歳未満では約20％、14歳までには90％以上であることが示されています。[5] Acta Paediatricaに掲載された2014年の中国の研究では、同様の結果（全体の平均年齢は2005年の12.8歳から2014年の12.3歳に低下）と時間の経過による同様の傾向が示されましたが、民族、文化、環境の影響についても同様の調査結果が出ています。[6]カナダの平均初潮年齢は2001年には約12.7歳、[7]英国では12.9歳でした。[8]トルコのイスタンブールで2011年に行われた女子を対象とした研究では、初潮年齢の中央値は12.7歳であることがわかりました。[より良い情報源が必要] [9]米国では、CDCの2013～2017年全国家族成長調査から抽出された15～44歳の女性10,590人を分析したところ、中央年齢は11.9歳（1995年の12.1歳から低下）、平均年齢は12.5歳（12.6歳から低下）であることがわかりました。[10]
生理
思春期
初潮は、思春期の一連の生理学的および解剖学的プロセスの集大成です。
- 十分な体脂肪率の達成（通常、体重の約17％）。[11]
- 視床下部弓状核におけるGnRHパルス発生器の脱抑制。[12]
- 下垂体ホルモンに反応して卵巣からエストロゲンが分泌されます。
- 約 2 ～ 3 年にわたって、エストロゲンは子宮の成長を刺激します (身長の成長、乳房の成長、骨盤の拡張、局所的な脂肪組織の増加も同様に刺激します)。
- エストロゲンは子宮の内側を覆う子宮内膜の成長と血管の増殖を刺激します。
- ホルモンレベルの変動により、子宮内膜の各部分への血液供給の適切性が変化する可能性があります。
- こうしたホルモンや血液供給の変動により子宮内膜組織の一部が死滅し、膣からの血流によって子宮内膜の一部が剥がれ落ちる「脱落」が起こります。
初潮を告げる特定のホルモンシグナルは知られていない。初潮は、思春期のエストロゲンの増加と変動によって引き起こされる子宮内膜の緩やかな肥厚の比較的偶然の結果であると考えられている。[要出典]
月経血は、新鮮な血液と凝固した血液、子宮内膜組織が混ざったものです。初経の初期の出血は通常、成熟した月経の出血よりも鮮やかです。量が少ないことが多く、非常に短時間で、1 回の「出血」さえあることもあります。他の月経と同様に、初経には腹部のけいれんを伴うことがあります。[要出典]
生殖能力との関係
ほとんどの女子では、初潮は排卵が起こったことを意味しません。初潮後の女子では、初潮後 1 年目には約 80% の周期が無排卵で、3 年目には 50%、6 年目には 10% でした。[13]定期的な排卵は通常、月経の間隔が予測可能で一定であること、および経血のパターンが予測可能で一定であること (例: 重苦しさやけいれん) によって示されます。排卵を継続するには、通常、体脂肪率が少なくとも 22% 必要です。[11]この潜在的生殖能力の状態を人類学用語で「ヌビリティ」と呼びます。[要出典]
一方、すべての少女が典型的なパターンに従うわけではなく、初経前に排卵する少女もいる。可能性は低いが、初経の直前に性交をした少女が妊娠し、初経が妊娠期間の終了まで遅れる可能性はある。これは、女性は初経後まで妊娠できないという広く信じられている仮定に反する。初経年齢が若いことと、初性交年齢が若いことには相関関係はない。[14]
発症
初潮が起こると、少女の子宮、特に子宮内膜がエストロゲンによって徐々に成長し、子宮から子宮頸部を経て膣に至る「流出路」が開いていることが確認されます。
女性が初潮を迎えると、出血量は3～7日間にわたって、ゆっくりとした不規則な出血から一定の出血まで変化します。血液の色は茶色から明るい赤色までさまざまですが、これは正常です。生理の量が軽い女性もいれば、量が多い女性もいます。2人の女性がまったく同じ経験をするわけではありません。[15]
非常に稀なケースでは、初潮が異常に早い年齢で起こり、乳房の発育やその他の思春期の兆候に先立って起こることがあります。これは孤立性早発初潮と呼ばれますが、膣出血の他の原因を調査して除外する必要があります。成長は通常正常です。[16]孤立性早発初潮が早発思春期の最初の症状となることはめったにありません。[要出典]
初潮後3年以上、または16歳を超えても初潮が来ない場合、その遅延は原発性無月経と呼ばれます。
タイミング
慢性疾患
特定の全身性または慢性の病気は初経を遅らせる可能性があり、例えば、診断も治療もされていないセリアック病（胃腸症状を伴わずに発症することが多い）、喘息、1型糖尿病、嚢胞性線維症、炎症性疾患などがある。[17] [18] [19] [20]場合によっては、生化学検査が必ずしも判別可能であるとは限らないため、根本的な病状が特定されず、少女は体質性成長遅延と分類される。[21]低身長、身長と体重の成長遅延、および/または初経遅延は、他の症状がない場合、セリアック病の唯一の臨床症状である可能性がある。 [19] [22] [23] [24]あるレビュー記事によると、初経年齢が早いことと乳がんのリスクとの間にも関連がある可能性がある。[25]
症状と病状
初潮の時期と様々な状態や疾患との関連性を観察する研究が行われてきました。いくつかの研究では、初潮が早すぎるか遅すぎるかと心血管疾患との間に関連性がある可能性があることが示されていますが、その関連性のメカニズムはよくわかっていません。[26]系統的レビューでは、初潮年齢が早いこともインスリン抵抗性疾患の危険因子であると結論付けられています。 [27]肥満と初潮の時期との関連性については矛盾する証拠があり、メタアナリシスと系統的レビューでは、この関連性について決定的な結論を出すにはさらに多くの研究を行う必要があると判断されています。[28]
ストレスと社会環境の影響
家族構造と機能のいくつかの側面は、早期初潮（出生前および幼児期）と独立して関連していると報告されている。
- 非白人であること（英国） [ 29]
- 子宮内で妊娠中毒症を経験したことがある[29]
- 一人っ子であること、つまり双子や三つ子などではないこと[29]
- 低出生体重[29]
- 母乳で育てられなかったこと[29]
- 喫煙歴[29]
- 対立の激しい家族関係[30]
- 小児肥満の発生率の増加。[29]
- 幼少期の運動不足[29]
その他の研究では、幼少期のストレスが思春期の時期に与える影響、特に女性に焦点が当てられている。ストレスは漠然とした言葉であり、研究では家族の緊張や紛争から、身体的生存の脅威となる戦時中の難民状態まで、さまざまな状況が調べられている。より悲惨な社会状況は成熟の遅れと関連していることがわかっており、この影響は不十分な食事によってさらに悪化する可能性がある。より軽度のストレスや幼少期の栄養不足が、ライフヒストリー理論によって予測され、他の多くの哺乳類で実証されているように、女の子の思春期を早めることができるかどうかについては、不確実性が高く、証拠もまちまちである。[31]
これらの環境への影響についての理解は不完全であり、次のような観察と注意事項が関連しています。
- これらの社会的影響のメカニズムは不明ですが、動物研究に基づいて、フェロモンを含むさまざまな生理学的プロセスが示唆されています。
- これらの「影響」のほとんどは、疫学調査によって明らかになった統計的関連性です。統計的関連性は必ずしも因果関係があるわけではなく、さまざまな二次的変数や代替説明が介在している可能性があります。このような小さな影響は、個々の子供に対して確認または反証することはできません。
- 影響の大きさは小さいものの、この種の研究は政治的主張に利用されやすいため、データの解釈は政治的に物議を醸しています。政治的議題に基づく偏見の非難が、科学的批判に付随することもあります。
- 相関関係は因果関係を意味するものではありません。相関関係は客観的に測定できますが、因果関係は統計的に推測されます。小児期のストレスは、原因ではなく、後になって認識される早熟性思春期によって引き起こされると主張する人もいます。[32]
平均年齢の推移
後: Boaz (1999) [33]
20世紀後半以前には、初潮の時期に関する体系的な研究はほとんど行われてこなかった。初潮の平均時期に関する古い推定のほとんどは、必ずしも全体人口を代表していない小規模な均質な集団の観察、または成人女性の記憶に基づくもので、これもさまざまな形の誤差の影響を受けやすい。ほとんどの情報源は、現代社会の女子の初潮の平均年齢が低下していることに同意しているが、その理由と程度は依然として議論の的となっている。6世紀から15世紀のヨーロッパでは、ほとんどの女性が平均して14歳、つまり12歳から15歳の間で初潮を迎えた。[34]初潮の平均年齢は19世紀の14～15歳から現在では12～13歳に下がっているが、19世紀の女子の初潮年齢はそれ以前の世紀の女子に比べて遅かったようである。[35]北米で行われた大規模な調査では、1970年代半ばから1990年代半ばにかけて、わずか2～3か月の減少しか報告されていませんでした。[36] 2011年の研究では、小児期のBMI（ボディマス指数）が1kg/m 2増加するごとに、早期初潮（12歳未満）の絶対リスクが6.5％高くなることが予想されました。[37]
これを世俗的傾向と呼びます。[38] [39]
米国の少女のうち11歳未満で初潮を迎えるのは10％未満で、全米国の少女の90％は13.8歳までに初潮を迎え、平均年齢は12.4歳である。この初潮年齢は、1973年に米国の少女について報告された年齢とそれほど変わらない（0.3歳早い）。非ヒスパニック系黒人少女の初潮年齢は、白人少女のそれよりもかなり早く、初潮を迎えた少女の10％、25％、50％であったのに対し、非白人系メキシコ系アメリカ人少女は白人少女よりわずかに早く、25％であった。[40]
文化
月経は、多くの社会に特定の儀式や文化的規範が関連しているため、文化的であると同時に科学的でもあります。これらの儀式は通常、初潮時に始まり、月経周期ごとに行われるものもあります。儀式は、女の子のステータスの変化を決定する上で重要です。初潮を迎えて儀式が完了すると、彼女たちは文化によって定義された女性になります。
多くの文化において、若い女性にとって初潮は地位の変化を示す指標である。初潮後、若い女性は初潮と結婚の間の段階である処女期に入る。[41]過去数世紀、そして現在でも、初潮を迎える少女の通過儀礼を行っている文化がある。[42]カナダの心理学者ニヴァ・ピランは、初潮または思春期の平均年齢は、多くの文化において、少女を少年との活動から切り離し、女性への移行を開始するために使用されていると主張している。[43]
祝賀行事
いくつかの文化では、少女が女性へと成長したことを示すためにパーティーやお祝いが催されます。このパーティーはラテンアメリカのキンセアニェーラに似ていますが、初潮ではなく特定の年齢で成長が祝われる点が異なります。モロッコでは、少女のためにお祝いが催されます。彼女の家族全員が招待され、少女にはお金や贈り物が贈られます。
日本の女の子が初めて生理を迎えると、家族は赤い色のご飯と豆（赤飯）を食べて祝うことがありました。血の色と赤飯の赤は関係ありません。日本の古代の米はすべて赤い色でした。古代の日本では米は貴重だったため（通常は粟を食べていました）、お祝いのときだけ食べられました。赤飯は古代の習慣の伝統です。米が出されるまで、お祝いは親戚にも秘密にされていました。[44]
インドのいくつかのコミュニティでは、若い女性にルトゥ・サダングと呼ばれる特別な初潮の儀式が行われます。[45]
メスカレロ・アパッチ族は初潮の儀式を非常に重視しており、部族の中で最も重要な儀式とみなされている。毎年、過去1年間に初潮を迎えたすべての少女たちを祝う8日間の行事がある。その日は祝宴と、女性としての新たな地位を反映する個人的な儀式に分かれている。[46]
学習の儀式
オーストラリアでは、アボリジニ[とは？ ]が少女に「恋の魔法」をかける。彼女は部族の他の女性から女性としての生き方を教わる。彼女の母親は月経小屋を建て、彼女は月経の残りの間そこに閉じこもる。月経が終わると小屋は燃やされ、彼女は川で沐浴する。彼女が村に戻ると[説明が必要]、彼女は夫となる男性とペアになる。[44]
アメリカ合衆国では、一部の公立学校に性教育プログラムがあり、女子生徒に月経について、また初潮を迎えると何が起こるかを教える（多くの場合、これは4年生の間に行われる）。歴史的に月経は社会的タブーであり、女子生徒は母親や女性のロールモデルから初潮や月経について教えられてきた。当時、そしてある程度現在でも、月経は私的な事柄であり、女子の初潮はコミュニティの現象ではなかった。[47]
浄化や清めの儀式
ミクロネシアのウルシ族は、少女の初潮をクファルと呼ぶ。少女は月経小屋に行き、そこで女性たちが少女を沐浴させ、呪文を唱える。少女は月経のたびに月経小屋に戻らなければならない。少女の両親は少女が結婚するまで住むための小屋を建てる。[44]
スリランカでは、少女が初潮を迎えると占星術師に連絡して星の配置を調べてもらう。少女の将来を予測できると信じられているからだ。その後、家族の女性たちが少女の家に集まり、沐浴の儀式で少女を洗う。その後、少女の家族が家族パーティを開き、少女は白い服を着て贈り物を受け取ることもある。[44]
エチオピアでは、ベタ・ユダヤ人の女性は男性社会から隔離され、初潮期とその後の月経のたびに月経小屋に送られた。これは、ベタ・ユダヤ人の文化では月経に関連する血が不浄であると信じられていたためである。ベタ・ユダヤ人は、女性が体を洗う場所を提供するために、水域の周囲や近くに村を建設した。月経小屋はこれらの水域の近くに建てられた。[48]
変容と瘢痕化の儀式
ナイジェリアでは、ティブ族が初潮を迎える少女の腹部に4本の線を刻む。この線は豊穣を象徴すると考えられている。 [44]
強さの儀式
ナバホ族にはキナアルダ（kinn-all-duh）と呼ばれるお祭りがあります。女の子たちは徒競走で自分の強さを示すことが求められます。女の子たちは部族に味見してもらうためにコーンミールのプディングを作ります。初潮を迎える女の子たちは特別な服を着て、ナバホ族の女神「変わる女性」のように髪を整えます。[44]
ヌーチャヌル族（ヌートカ族としても知られる）は、若い女性にとって最も重要な資質は肉体的な持久力であると信じている。初潮を迎えると、少女は海に連れ出され、泳いで戻ってくるようにそこに残される。[44]
映画とテレビ
スティーブン・キングの同名小説を映画化したホラー映画『キャリー』（1976年）では、主人公のキャリー・ホワイトは学校の体育の授業後にシャワーを浴びているときに初潮を迎える。自分に何が起こっているのか分からずパニックに陥った彼女は助けを求めるが、他の女子生徒は彼女をいじめることで応じる。キャリーの初潮は彼女の暴力的な力を解き放ち、危険で制御不能な変身の中心となる。[49]このテーマはホラー映画に共通しており、もう一つの注目すべき例はカナダのホラー映画『ジンジャー・スナップス』（2000年）で、主人公の初潮は彼女が徐々に狼男へと変身していくことの中心となっている。初潮をめぐる変身のテーマは『ターニング・レッド』（2022年）にも同様に存在するが、この映画は思春期全体の他の側面も探求しており、主人公は実際には初潮を迎えない。少女の初潮は多くの映画、特に成長物語を含む作品で描かれており、青い珊瑚礁（1980年）や狼たちの群れ（1984年）や天使の海（1990年）やマイガール（1991年）やリターン・トゥ・ザ・ブルーラグーン（1991年）やイヴズ・バイユー（1997年）や月面歩行（1999年）などがその例です。アニメシリーズ「ベイマックス！」 （2022年）のエピソードでも初潮について取り上げられており、同名のヘルスケアロボットが少女の初潮に対処するのを手伝います。
参照
- 思春期
- アドレナーケ
- ゴナダルチェ
- テラーシュ
- プバルチェ
- スペルマルケ
- 閉経は、出産年齢の終わりに起こる、それと同等の逆の変化である。
- 男性更年期
- 思春期の遅れ
- リナ・メディナさんは生後8ヶ月で初潮を迎え、史上最年少の母親となった。
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ほとんどの子供は10歳から12歳の間に思春期が始まりますが、8歳から16歳までのどの年齢でも始まる可能性があります。最も明白な決定要因は性別です。平均すると、女の子の方が男の子よりも思春期が早く訪れます。遺伝も重要な役割を果たしているようです。初潮の全体的な年齢範囲が9歳から18歳であるのに対し、姉妹の年齢差は平均でわずか13か月、一卵性双生児では3か月未満です。体重も要因の1つです。思春期は、男女ともに体重の重い子供では早く始まり、痩せた子供では遅く始まることがよくあります。特に月経の開始は、体脂肪の量に関係しているようです。体脂肪の少ない女の子、特にアスリートは、平均よりも遅い年齢で月経が始まることがよくあります。過去100年間で、思春期は男女ともにますます早く始まる傾向にあります（世俗的傾向と呼ばれる現象）。
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今日の米国では、初潮、つまり最初の月経は通常 12 歳前後で起こりますが、8 歳か 9 歳で思春期が始まる若者もいれば、10 代後半で思春期が始まる若者もいます。思春期の期間も大きく異なり、女の子では 18 か月から 6 年、男の子では 2 年から 5 年です。
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さらに読む
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外部リンク
- 成長期の娘を支える母親たちへ
- 社会的影響のいくつかについて議論する