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ポリープは、粘膜から突出する異常な組織の増殖です[ 1 ]。[ 2 ]ポリープは、結腸、胃、鼻、耳、副鼻腔、膀胱、子宮によく見られます[ 3 ] [ 4 ]。また、子宮頸部、声帯、小腸など、粘膜のある体の他の場所にも発生する可能性があります。
細長い柄で付着している場合は有柄、柄なしで付着している場合は無柄であると言われます。[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]
ポリープの中には腫瘍（新生物）であるものと、非新生物であるものがある。[ 9 ] [ 10 ]例えば、過形成性または異形成性ポリープは良性である。新生物性のポリープは通常良性であるが、前悪性であったり、悪性腫瘍と同時に発生することもある。[ 11 ]
地域別の相対発生率：
大腸ポリープは一般的に症状を伴わないが、まれに直腸出血を引き起こし、さらにまれに痛み、下痢、便秘を引き起こすことがある。[ 19 ]顕微鏡レベルで大腸がんが存在する可能性があり、良性大腸ポリープが時間の経過とともに悪性化するリスクがあるため、懸念される。[ 20 ]ほとんどのポリープは無症状であるため、通常は大腸がん検診の際に発見される。一般的なスクリーニング方法は、潜血検査、最新の軟性内視鏡を用いた大腸内視鏡検査、 S状結腸鏡検査（通常は旧式の硬性内視鏡を使用）、下部消化管造影検査（バリウム浣腸）、直腸指診（DRE）、仮想大腸内視鏡検査、またはCologuardである。[ 21 ]
ポリープは、大腸内視鏡検査の際に、ポリープ切除用スネアと呼ばれるワイヤーループ（1970年にドイツのP. Deyhleによって初めて記述された）[ 22 ]または生検鉗子を用いてルーチンに切除される。腺腫性ポリープが見つかった場合は、前癌病変であり癌化する傾向があるため、切除しなければならない。確実を期すため、あらゆる診断法で発見されたポリープはすべて大腸内視鏡検査で切除される。
米国では、大腸内視鏡検査で10mm以上のポリープ、多数のポリープ、または異常なポリープが見つかった場合、再検査が必要になることがあります（3年以内）。直径5mm未満のポリープが1つか2つ見つかった場合は、5年以上大腸内視鏡検査を受ける必要がない場合があります。ポリープが見つからなかった場合は、10年間再検査が必要ない場合があります。[ 23 ]大腸ポリープのほとんどは散発性に分類されます。[ 24 ]
腺腫性ポリープ、または腺腫は、大腸の内壁に発生するポリープで、癌化のリスクが高い。腺腫性ポリープは前癌病変、つまり大腸癌に進行する可能性が高いと考えられている。[ 26 ]大腸に発生する可能性のある他の種類のポリープは、過形成性ポリープと炎症性ポリープであり、これらは大腸癌に進行する可能性は低い。[ 27 ]
60歳以上の人の約5%は、直径1cm以上の腺腫性ポリープを少なくとも1つ持っています。 [ 28 ]複数の腺腫性ポリープは、大腸癌のリスクが非常に高い家族性ポリポーシスまたは家族性腺腫性ポリポーシスによって引き起こされることがよくあります。[ 25 ]
腺腫は消化器ポリープの約10%を占めます。ポリープの大部分（約90%）は小さく、通常は 直径1cm未満で、悪性化する可能性は低いです。残りの10%の腺腫は1cmより大きく 、浸潤癌を含む可能性が10%近くあります。[ 29 ]
腺腫性ポリープには3種類あります。
ポリープが 1 cm より大きく、絨毛 成分の割合が高い場合、大腸がんへの進行リスクが高まります。また、ポリープの形状も癌への進行リスクと関連しています。有茎性ポリープ（茎のあるポリープ）は通常、無茎性ポリープ（扁平ポリープ）よりも危険性が低いです。無茎性ポリープは、腫瘍から粘膜下層やより遠位の構造への浸潤細胞の移動経路が短く、切除や確認もより困難です。2 cm より大きい無茎性ポリープは通常、絨毛の特徴を含み、悪性度が高く、大腸内視鏡的ポリープ切除後に再発する傾向があります。[ 30 ]
ポリープ自体は大腸がんのリスクを大きく高めるものではないが、管状腺腫性ポリープは大きくなると癌化する可能性がある。管状腺腫性ポリープは大きくなると絨毛成分が増え、無茎性になる可能性があるため、大きくなると悪性化のリスクが高まる。[ 31 ]
両親に腺腫性ポリープの診断歴がある人は、家族歴に大腸ポリープがない人に比べて、大腸がんを発症する可能性が50%高いと推定されている。[ 32 ]研究によると、大腸がんの症例の約5%は遺伝性の遺伝子変異によるものである。[ 24 ]
大腸ポリープのスクリーニングと予防は、この疾患の管理において重要な部分となっています。医学会は、腺腫性ポリープを予防し、大腸がんの発症リスクを最小限に抑えるために、大腸がんスクリーニングのガイドラインを策定しました。[ 33 ] [ 34 ]食事内容の変更がポリープの発生予防に役立つ可能性があると考えられていますが、ポリープががん化するのを防ぐには、発見して切除する以外に方法はありません。[ 35 ]
大腸ポリープは成長すると腸内で出血を起こすことがあり、これは潜血検査で検出できます。米国癌協会のガイドラインによると、50歳以上の人は毎年潜血検査を受けるべきです。50代の人は、腺腫性ポリープである可能性のある異常な増殖を検出するために、3〜5年ごとにフレキシブルS状結腸鏡検査を受けることが推奨されています。この検査中に腺腫性ポリープが発見された場合は、大腸内視鏡検査が推奨されます。医学会は、大腸がんの必要なスクリーニングとして、50歳から10年ごとに大腸内視鏡検査を受けることを推奨しています。[ 21 ] [ 36 ]このスクリーニングでは腸の正確な画像が得られ、ポリープが見つかった場合は切除することもできます。
大腸内視鏡検査で腺腫性ポリープが発見された場合、ポリープ切除術、低侵襲手術、または追加のリスク因子がある場合は全直腸結腸切除術で治療することができます。[ 11 ]大腸内視鏡検査は、大腸全体を検査でき、ポリープの半数以上が発生する上部大腸のポリープを検出できるため、S状結腸内視鏡検査よりも好まれています。[ 37 ]
スクリーニングプログラムは、腺腫性ポリープによる大腸がんによる死亡者数を減らすのに効果的であることが統計的に証明されています。大腸内視鏡検査に伴う合併症のリスクは約0.35%であり、生涯に大腸がんを発症するリスクは約6%です。[ 38 ]再発の可能性は低いので、ポリープ切除後のさらなるスクリーニングが推奨されます。[ 35 ]
子宮内膜ポリープまたは子宮ポリープは、子宮内膜にできるポリープまたは病変で、子宮腔内の空間を占めます。よく見られるもので、女性の最大 10% が経験します。[ 39 ]大きな平らな基部（無茎性）を持つ場合と、長い茎で子宮に付着している（有茎性）場合があります。[ 39 ] [ 40 ]有茎性ポリープは無茎性ポリープよりも一般的です。[ 41 ]大きさは数ミリメートルから数センチメートルまで様々です。[ 40 ]有茎性の場合、子宮頸部を通って膣に突出することがあります。[ 39 ] [ 42 ]特に大きなポリープには、小さな血管が存在する場合があります。[ 39 ]
子宮頸部ポリープは、子宮頸管の表面にできる一般的な良性ポリープまたは腫瘍です。[ 43 ]不規則な月経出血や痛みの増加を引き起こすことがありますが、多くの場合、症状は現れません。[ 44 ]
鼻ポリープは、主に鼻と副鼻腔の粘膜から発生するポリープ状の塊です。これらは粘膜の過剰増殖であり、アレルギー性鼻炎によく伴います。炎症や慢性副鼻腔炎が原因となることがあります。小さな鼻ポリープは無症状の場合もありますが、大きな鼻ポリープは鼻づまり、頭痛、鼻漏などの症状を引き起こすことがあります。 [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ]
声帯のポリープはさまざまな形をとることがあり、声帯の酷使が原因となる場合もありますが、必ずしもそうとは限りません。ポリープは片方または両方の声帯に発生し、腫れ、隆起（結節に似ている）、茎状の増殖、または水疱状の病変として現れます。ほとんどのポリープは結節よりも大きく、結節は声帯のたこに似ています。ポリープと結節は、かすれ声や息切れ、「ざらざらした」または「引っ掻いた」声、声質の粗さ、耳から耳への刺すような痛み、「喉の奥に塊がある」感覚、首の痛み、声の音域の低下、声と体の疲労など、同様の症状を示すことがあります。[ 48 ] [ 49 ] [ 50 ]
症状が 2 ～ 3 週間以上続く場合は、医師の診察を受ける必要があります。診断のためには、音声の徹底的な評価には、できれば音声専門の耳鼻咽喉科医による身体検査、言語聴覚士による音声評価、神経学的検査 (特定の場合) が含まれます。評価される音声の特性には、音質、音高、音量、発声持続能力が含まれます。場合によっては、内視鏡を口や鼻に挿入して器械検査を行うことがあります。これにより、声帯や喉頭全体をはっきりと見ることができます。さらに、ストロボスコープ (点滅する光) を使用して、発話中の声帯の動きを観察することもあります。[ 51 ]
ポリープは、医学的、外科的、または行動的介入によって治療されることがあります。外科的介入では、声帯からポリープを切除します。この方法は、腫瘍が非常に大きい場合、または長期間存在している場合にのみ使用されます。小児の場合、外科的介入はまれです。既存の医学的問題は、声帯への負担と悪影響を軽減するために治療されることがあります。これには、胃食道逆流症、アレルギー、甲状腺の問題の治療が含まれる場合があります。禁煙やストレス軽減のための介入も必要となる場合があります。ほとんどの人は、言語聴覚士による行動的介入、つまり音声療法を受けます。これには、適切な音声衛生の指導や、声の酷使行動の軽減または停止が含まれる場合があります。直接的な音声治療は、ピッチ、音量、または呼吸サポートを変更して、良好な発声を促進するために使用されることがあります。[ 52 ] [ 53 ]
この名称は古代に由来し、英語では1400年頃から鼻ポリープを指す言葉として使われており、ラテン語のpolypusからギリシャ語を経て伝わった。[ 54 ]外見が似ている動物でポリプと呼ばれるものは1742年から確認されているが、それ以前はタコを指す言葉として使われていた。[ 55 ]
{{cite web}}CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)トピック完了: 2017年11月1日。軽微な変更: 2019年12月11日{{cite web}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)文献レビューの最終更新日: 2020年9月。| このトピックの最終更新日: 2019年2月14日。{{cite journal}}: CS1メンテナンス: DOIは2025年7月現在非アクティブです（リンク）