延髄

延髄
脳幹 の延髄部分（紫色）
オリーブ小体のほぼ中央にある延髄の断面
詳細
の一部	脳幹
識別子
ラテン	延髄、脊髄脳
メッシュ	D008526
ニューロネーム	698
ニューロレックスID	ビルンレックス957
TA98	A14.1.03.003
TA2	5983
ＦＭＡ	62004
神経解剖学の解剖用語 [Wikidataで編集]

延髄または単に延髄は、脳幹の下部を構成する長い幹のような構造です。^[1]小脳の前方で部分的に下方にあります。嘔吐からくしゃみまで、自律神経（不随意）機能を担う円錐形の神経塊です。^[2]延髄には、心臓血管中枢、呼吸中枢、嘔吐および血管運動中枢が含まれており、呼吸、心拍数、血圧、睡眠覚醒周期などの自律神経機能を担っています。^[2]「Medulla」はラテン語の「髄または骨髄」に由来しています。また、「oblongata」はラテン語の「長く伸びた、長めの、細長い」に由来しています。

胚発生の過程で、延髄は髄脳から発達します。髄脳は、後脳とも呼ばれる 菱脳の成熟中に形成される二次的な脳小胞です。

延髄の古い用語は、球麻痺です。[ 1 ^]現代の臨床用法では、延髄に関連する用語、特に医学的状態に関して、延髄の「球」という語が残っています。球という語は、皮質延髄路などの延髄につながる神経や路、また、舌、咽頭、喉頭などの神経支配筋に関連する用語を指すこともあります。

髄質は 2 つの部分から構成されると考えられます。

• 髄質の背側表面が第四脳室によって形成される上部の開いた部分または上部。
• 尾側髄質の尾部で第四脳室が狭くなり、中心管の一部を囲む下部の閉鎖部分または下方部分。

前正中溝には軟膜のひだがあり、延髄の長さに沿って伸びています。これは、盲腸孔と呼ばれる小さな三角形の領域内の橋の下縁で終わります。この溝の両側には、髄質錐体と呼ばれる隆起した領域があります。錐体には、神経系の皮質脊髄路と皮質延髄路という錐体路があります。髄質の尾部では、これらの路が錐体交叉で交差し、この部分で溝は見えにくくなっています。錐体交叉より上の前正中溝から始まり、橋の表面を横切って走る他のいくつかの線維は、前外弓状線維として知られています。

髄質上部の前外側溝と後外側溝の間の領域は、オリーブ小体（オリーブとも呼ばれる）と呼ばれる一対の膨らみで特徴づけられます。これらは、オリーブ小体の中で最大の核である下オリーブ核によって生じます。

後正中溝と後外側溝の間の延髄後部には、脊髄の後索から進入する路がある。これらは、正中線の隣の内側にある薄束と、外側にある楔状束である。これらの束は、薄束と楔状結節と呼ばれる丸い隆起で終わっている。これらは、薄束核と楔状核と呼ばれる灰白質の塊によって生じる。これらの核内の細胞体は、後柱-内側毛帯経路の二次ニューロンであり、その軸索は内弓状線維または束と呼ばれ、延髄の一方から他方へ交差して内側毛帯を形成する。

結節のすぐ上の延髄後面には三角形の窩があり、これが第四脳室底の下部を形成している。窩の両側は下小脳脚で区切られており、下小脳脚は延髄と小脳を繋いでいる。

延髄の下部、楔状束のすぐ外側には、脊髄結節と呼ばれる別の縦方向の隆起があります。これは、脊髄三叉神経核と呼ばれる灰白質の集まりによって生じます。この核の灰白質は、三叉神経の脊髄路を形成する神経線維の層で覆われています。延髄の基部は、脊髄の同側から脳幹の反対側まで交差する交連線維によって定義され、その下には脊髄があります。

髄質への血液は多数の動脈によって供給されます。^[3]

• 前脊髄動脈：延髄の内側部分全体に血液を供給します。
• 後下小脳動脈: これは椎骨動脈の主要枝であり、主な感覚神経路が走行しシナプスを形成する延髄の後外側部に血液を供給します。また、小脳の一部にも血液を供給します。
• 椎骨動脈の直接枝: 椎骨動脈は、孤立核やその他の感覚核と線維を含む前脊髄動脈と後下小脳動脈の間の領域に血液を供給します。
• 後脊髄動脈：この動脈は、薄束、薄束核、楔状束、および楔状核を含む閉鎖延髄の背柱に血液を供給します。

延髄は胎児の発達中に髄脳から形成される。延髄の最終的な分化は妊娠20週目に見られる。^{[4] [全文引用が必要]}

このレベルの神経管の翼板の神経芽細胞は、延髄の感覚核を生成します。基底板の神経芽細胞は、運動核を生み出します。

• 翼板神経芽細胞は以下を生成します:
  • 孤立核には、味覚に対する一般的な内臓求心性線維と、特殊な内臓求心性柱が含まれています。
  • 一般的な体性求心性神経束を含む脊髄三叉神経核。
  • 蝸牛核と前庭核には、特殊な体性求心性神経柱が含まれています。
  • 小脳に中継する下オリーブ核。
  • 背柱核には薄片核と楔形核が含まれます。
• 基底板神経芽細胞は以下を生み出します:
  • 舌下神経核には一般的な体性遠心性線維が含まれます。
  • 特殊な内臓輸出路を形成する疑核。
  • 迷走神経背側核と下唾液核はともに、一般内臓輸出線維を形成します。

延髄は脳の高次レベルを脊髄につなぎ、次のような自律神経系のいくつかの機能を担っています。

• 頸動脈小体と大動脈小体からの信号を介して換気を制御します。呼吸は化学受容器のグループによって制御されます。これらのセンサーは血液の酸性度の変化を検出します。たとえば、血液が酸性になりすぎると、延髄は肋間筋と横隔膜筋組織に電気信号を送り、収縮率を高めて血液の酸素化を高めます。腹側呼吸群と背側呼吸群は、この制御に関与するニューロンです。プレボッツィンガー複合体は、延髄の呼吸機能に関与する介在ニューロンのクラスターです。
• 心臓血管中枢– 交感神経、副交感神経
• 血管運動中枢–圧受容器
• 嘔吐、咳、くしゃみ、嚥下の反射中枢。これらの反射には咽頭反射、嚥下反射（口蓋反射とも呼ばれる）、咬筋反射が含まれており、球反射と呼ばれることがあります。^[5]

血管が詰まると（脳卒中など） 、錐体路、内側毛帯、舌下神経核が損傷し、内側延髄症候群と呼ばれる症候群を引き起こします。

外側延髄症候群は、後下小脳動脈または椎骨動脈のいずれかの閉塞によって引き起こされる可能性があります。

進行性球麻痺（PBP）は、球筋に栄養を送る神経を侵す病気です。乳児進行性球麻痺は、小児における進行性球麻痺です。

ヤツメウナギとヌタウナギは両方とも完全に発達した延髄を持っています。^{[6] [7]}これらは両方とも初期の無顎類に非常に似ているため、約5億500万年前にこれらの初期の魚で延髄が進化したと示唆されています。^{[8]原始的な}爬虫類の脳 の一部としての延髄の地位は、ワニ、アリゲーター、オオトカゲなどの現代の爬虫類におけるその不釣り合いな大きさによって確認されています。

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  ローブ
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  髄質（赤）と周囲の組織の断面。
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  延髄と橋の前下面図。
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  脳の基盤。
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  3 つの主要なくも膜下槽の位置を示す図。
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  延髄の開いた部分の後部の顕微鏡写真。第四脳室（画像上部）と CN XII の核（内側）および CN X の核（外側）が示されています。H &E-LFB 染色。

この記事には、 グレイの解剖学 （1918年）第20版の767ページからパブリックドメインのテキストが組み込まれています。

• Haycock DE (2011)。存在と知覚。Manupod Press。ISBN 978-0-9569621-0-2。

ウィキメディア・コモンズには、延髄に関連するメディアがあります。

• BrainMaps プロジェクトの「髄質」を含む染色された脳スライス画像