脊柱

脊柱
人間の脊柱とその領域
ヤギの脊柱
詳細
識別子
ラテン	柱状骨
解剖学用語 [Wikidataで編集]

脊柱は、脊柱、脊椎、背骨とも呼ばれ、脊椎動物の軸骨格の中核部分です。脊柱は、脊椎動物の内骨格の定義的かつ同名の特長であり、すべての脊索動物に見られる脊索（弾力性のあるコラーゲンで包まれた糖タンパク質の棒）が、線維軟骨性の椎間板（中心に脊索の残存物がある）で区切られた、椎骨と呼ばれる分節された一連の石灰化した不規則な骨（または軟骨）に置き換えられています。^[1]脊柱の背側には脊管があります。脊管は、椎骨神経弓の整列によって形成された細長い空洞で、脊髄を取り囲んで保護しており、脊髄神経は椎間孔から出て各体節を神経支配します。

脊柱を持つ動物は約5万種存在する。^[2]人間の脊椎は最も研究されている例の一つであり、人間の脊椎の一般的な構造は他の哺乳類、爬虫類、鳥類に見られるものとかなり典型的（相同）である。しかし、椎体の形状は生物種の異なるグループ間で多少異なる。

個々の椎骨は、対応する体の部位（首、胸部、腹部、骨盤、尾）に応じて名前が付けられています。臨床医学では、椎骨（特に棘突起）の特徴は、腰椎穿刺や脊椎麻酔などの医療処置をガイドするための表面ランドマークとして使用できます。また、人間には骨の椎骨と椎間板の両方に影響を及ぼす可能性のあるさまざまな脊椎疾患があり、脊柱後弯症、強直性脊椎炎、椎間板変性、二分脊椎が認識できる例です。

ある部位の椎骨の数は変化することがあるが、全体としては同じままである。人間の脊柱には通常33個の椎骨がある。^{[3]上部の24個の仙骨前椎は関節を形成しており、}椎間板によって互いに分離されている。下部の9個は成人では癒合しており、5個は仙骨に、4個は尾骨に癒合している。関節椎は、脊椎の部位に応じて名前が付けられている。7個の頸椎、12個の胸椎、5個の腰椎（上から下または頭から骨盤）がある。しかし、頸部の椎骨の数はほとんど変化せず、^[4]尾骨部の椎骨の数が最も変化する。^[5] まれな偏差を除けば、椎骨の総数は32～35個です。 ^[6]約10％の人では、仙骨前椎骨の総数と脊椎の個々の部分の椎骨の数の両方が変化することがあります。^{[7] [8] [9]}最も頻繁な偏差は、胸椎11個（まれに13個）、腰椎4個または6個、尾椎3個または5個（まれに7個まで）です。^[9]

椎柱の長さに沿って伸びる靭帯は数多くあり、椎体の前後にある前縦靭帯と後縦靭帯、椎板深部にある黄色靭帯、棘突起間の棘間靭帯と棘上靭帯、横突起間の横間靭帯などがあります。

人間の脊柱の椎骨は、脊柱の湾曲に応じてさまざまな身体領域に分かれています。関節椎は、脊椎の領域に応じて名前が付けられています。これらの領域の椎骨は、わずかな違いはあるものの、基本的に同じです。これらの領域は、頸椎、胸椎、腰椎、仙骨、尾骨と呼ばれます。頸椎は 7 個、胸椎は 12 個、腰椎は 5 個あります。

部位によって椎骨の数は異なりますが、全体的には同じ数です。ただし、頸椎の椎骨の数はめったに変化しません。^[4]頸椎、胸椎、腰椎は独立した骨であり、一般的に非常に似ています。仙骨と尾骨の椎骨は通常癒合しており、独立して動くことはできません。頭が載る 環椎と軸椎という2つの特別な椎骨があります。

典型的な椎骨は 2 つの部分から構成されています。1 つは腹側(標準的な解剖学的位置では前方) にあり、軸方向の構造荷重に耐える椎体(椎体)で、もう 1 つは背側(後方)にあり、肋骨と中核骨格筋の関節と固定部となる椎弓(神経弓とも呼ばれる) です。これらが一緒になって椎孔を囲み、一連の椎孔が一列に並んで脊柱管を形成します。脊柱管は、脊髄を収容する体腔です。小児の発達過程で脊柱が脊髄より大きくなるため、成人になると脊髄は上部腰椎（L1/L2 レベル付近）で終わることが多く、脊柱管の下端（尾側）は馬尾神経（ラテン語で「馬の尾」に由来）と呼ばれるポニーテールのような脊髄神経の束で占められ、仙骨と尾骨は中心孔なしで癒合します。

椎弓は腹側の一対の椎弓根と背側の一対の椎板によって形成され、4つの関節突起、2つの横突起、1つの棘突起（神経棘としても知られる）の計7つの突起を支えている。横突起と棘突起およびそれらに関連する靭帯は、背筋、傍脊柱筋、胸腰筋膜の重要な付着部位として機能している。頸部と腰部の棘突起は皮膚を通して触知でき、臨床医学では重要な表面ランドマークとなっている。

各椎骨の上下にある2 対の平面 椎間関節の 4 つの関節突起は、隣接する椎骨の関節突起と関節を形成し、神経弓の薄い部分である関節間部によって結合されています。椎間関節の向きによって、椎骨間の可動域が制限されます。各椎弓根の下には、椎間孔と呼ばれる小さな穴 (下の椎骨の椎弓根で囲まれている) があり、脊柱管から出る 対応する脊髄神経と背根神経節がここから伝わります。

上から下へ、椎骨は次のようになります。

• 頸椎（首）：7つの椎骨（C1～C7）
• 胸椎（胸部/背中上部）：12個の椎骨（T1～T12）
• 腰椎（背中の下部）：5つの椎骨（L1～L5）
• 仙骨（骨盤部）：5つの（癒合した）椎骨（S1～S5）
• 尾骨: 4個（3～5個、癒合）の椎骨

医学的な目的によっては、隣接する椎骨領域を一緒に考慮する場合があります。

• 頸胸椎（または領域または区分）：頸椎と胸椎を合わせた領域
• 胸腰椎（または領域または区分）：胸椎と腰椎を合わせた領域^[10]
• 腰仙椎（または領域または区分）：腰椎と仙椎を合わせた領域

脊柱は数か所湾曲しているが、これは人間の二足歩行の進化の結果である。これらの湾曲により脊柱の強度、柔軟性、衝撃吸収能力が向上し、直立姿勢で体を安定させることができる。脊椎にかかる負荷が増加すると、余分な重量を収容するために湾曲の深さが増し（より湾曲し）、重量が取り除かれると湾曲は元に戻ります。^[11]

上部頸椎には前方に凸のカーブがあり、歯突起または歯根の頂点にある軸（第 2 頸椎）から始まり、第2胸椎の中央で終わります。これはすべてのカーブの中で最も目立たないカーブです。この内側へのカーブは前弯カーブとして知られています。

胸椎のカーブは前方に凹んでおり、第 2 胸椎の中央から始まり、第 12 胸椎の中央で終わります。最も突出している後方の点は、第 7 胸椎の棘突起に相当します。このカーブは、脊柱後弯カーブとして知られています。

腰椎の湾曲は、男性よりも女性の方が顕著です。最後の胸椎の中央から始まり、仙椎角で終わります。前方に凸状になっており、下部の 3 つの椎骨の凸状度は上部の 2 つの椎骨の凸状度よりもはるかに大きくなっています。この湾曲は、前弯湾曲と呼ばれます。

仙骨の湾曲は仙椎関節から始まり、尾骨の点で終わります。その凹面は後弯湾曲として下方および前方に向いています。

胸椎および仙椎の脊柱後弯曲は、胎児の頃から見られるため、一次弯曲と呼ばれます。頸椎および腰椎の弯曲は代償的、または二次的であり、出生後に形成されます。頸椎弯曲は、乳児が頭を持ち上げられるようになったとき（3～4 か月）、および直立姿勢で座れるようになったとき（9 か月）に形成されます。腰椎弯曲は、乳児が歩き始める 12～18 か月後に形成されます。

前面

正面から見ると、椎体の幅は第2頸椎から第1胸椎にかけて増加し、その後、次の3つの椎骨ではわずかに減少している。この下でも、仙椎角まで幅が徐々に増加している。この地点から尾骨の頂点にかけて急速に減少している。^[12]

後面

脊柱の後ろ側では、正中線上に棘突起が位置しています。頸部（第 2 および第 7 椎骨を除く）では、棘突起は短く、水平で、二股になっています。胸部の上部では、棘突起は斜め下向きで、中央ではほぼ垂直、下部ではほぼ水平です。腰部では、棘突起はほぼ水平です。棘突起は、腰部ではかなり間隔が空いており、頸部では間隔が狭く、胸部中央ではほぼ接近しています。時折、棘突起の 1 つが正中線からわずかにずれることがありますが、これは脊椎の骨折またはずれを示している場合があります。棘突起の両側には椎溝があり、頸部と腰部では椎板によって浅く、胸部では椎板と横突起によって深く広く形成され、これらの溝に背部の深層筋が収まっている。棘突起の外側には関節突起があり、さらに外側には横突起がある。胸部では、横突起は後方に立っており、頸部と腰部では同じ突起のかなり後ろの平面上にある。頸部では、横突起は関節突起の前方、椎弓根の外側、椎間孔の間にある。胸部では、横突起は椎弓根、椎間孔、関節突起の後方にある。腰部では、横突起は関節突起の前方にあるが、椎間孔の後ろにある。^[12]

側面

脊柱の側面は、頸部と胸部では関節突起によって、腰部では横突起によって後面から分離されている。胸部では、椎体の側面は、肋骨頭と関節するための面によって背面に刻まれている。さらに後方には、椎間孔がある。椎間孔は、椎骨のノッチが並置されて形成され、楕円形で、頸部と胸部上部で最も小さく、最後の腰部に向かって徐々に大きくなる。椎間孔は特殊な脊髄神経を伝達し、頸部では横突起の間、胸部と腰部では横突起の前に位置する。^[12]

椎骨を柱状に保持したり、柱を動かしたりするのには、さまざまな靭帯が関わっています。前縦靭帯と後縦靭帯は、椎体の前面と背面に沿って脊柱の長さを伸ばします。^[13]棘間靭帯は、椎骨の隣接する棘突起をつなぎます。^{[14] [より良い情報源が必要]}棘上靭帯は、棘突起の背面に沿って仙骨から第7 頸椎まで脊柱の長さを伸ばします。^{[15]そこから}項部靭帯と連続しています。

脊椎の印象的な分節パターンは、胚発生中に体節が胚の後部にリズミカルに追加されるときに形成されます。体節形成は、胚が胚葉形成を開始する約 3 週目に始まり、すべての体節が形成されるまで続きます。体節の数は種によって異なります。人間の胚では 42 ～ 44 個、ニワトリの胚では約 52 個です。体節は球体で、神経管の両側にある沿軸中胚葉から形成され、脊椎骨、椎骨、肋骨、頭蓋骨の一部、筋肉、靭帯、皮膚の前駆物質を含んでいます。体節形成とその後の体節の分布は、沿軸中胚葉の細胞で機能する時計と波面モデルによって制御されます。頭蓋骨、椎骨、肋骨の一部を形成する硬節は、形成後すぐに移動して、現在では皮筋節と呼ばれる体節の残りを残します。これが分裂して、筋肉を形成する筋節と、背中の皮膚を形成する皮節になります。硬節は、前部と後部の区画に細分化されます。この細分化は、再分節と呼ばれるプロセス中に 1 つの体節の後部が次の体節の前部と融合するときに形成される椎骨の最終的なパターン形成に重要な役割を果たします。ヒトの体節形成プロセスの混乱は、先天性側弯症などの疾患を引き起こします。これまでに、マウスの分節時計に関連する3つの遺伝子（MESP2、DLL3、LFNG）のヒト相同遺伝子が先天性側弯症の症例で変異していることが示されており、脊椎の分節化に関与するメカニズムは脊椎動物全体で保存されていることを示唆している。ヒトでは、最初の4つの体節が頭蓋骨の後頭骨の基部に組み込まれ、次の33の体節が脊椎、肋骨、筋肉、靭帯、皮膚を形成する。^{[16]残りの後部体節は退化する。}胚発生の第4週に、硬節は脊髄と脊索を取り囲むように位置を変える。この組織柱は分節化した外観をしており、密度の高い領域と密度の低い領域が交互に現れる。

椎骨が発達するにつれて、椎骨はさらに凝縮し、最終的に椎体へと発達します。椎体の適切な形状の発達は、HOX遺伝子によって制御されています。

椎骨の分節を分ける密度の低い組織は椎間板へと発達します。

脊索は硬節（椎体）の分節では消失しますが、椎間板の領域では髄核として存続します。髄核と線維輪の繊維が椎間板を構成します。

一次湾曲（胸椎湾曲と仙椎湾曲）は胎児の発育中に形成されます。二次湾曲は出生後に形成されます。頸椎湾曲は頭を持ち上げることで形成され、腰椎湾曲は歩行の結果として形成されます。

脊柱は脊髄を取り囲み、脊髄は各椎骨の中央の穴から形成された脊柱管内を走行します。脊髄は中枢神経系の一部であり、体内の末梢神経系から神経を供給し、情報を受け取ります。脊髄は灰白質と白質、および中央の空洞である中心管で構成されています。各椎骨に隣接して脊髄神経が伸びています。脊髄神経は体に交感神経を供給し、伸びた神経は交感神経幹と内臓神経を形成します。

脊柱のさまざまな曲線に沿って、頸部や腰部など動きの自由度が高い部分では脊柱管は大きく三角形をしており、動きが制限される胸部では小さく丸みを帯びています。[ ^17]脊髄は脊髄円錐と馬尾で終わっています。

二分脊椎は、脊椎弓の閉鎖不全を伴う先天性疾患である。脊髄膜や脊髄がそこから突出することがあり、これを嚢胞性二分脊椎と呼ぶ。この突出を伴わない疾患は、潜在性二分脊椎と呼ばれる。すべての脊椎弓が不完全なまま残ることもある。^[18]

もう一つの先天性疾患は、まれではあるが、クリッペル・ファイル症候群であり、これは頸椎のいずれか2つが癒着する病気である。

脊椎すべり症は椎骨が前方にずれる症状で、後方すべり症は椎体が隣接する椎骨に対して脱臼未満の程度で 後方にずれる症状です。

脊椎分離症は椎間板欠損としても知られ、椎弓の椎間板間部の欠損または骨折です。

椎間板ヘルニアは、一般的に「椎間板ヘルニア」と呼ばれ、椎間板の外側の輪（線維輪）が裂けることで、柔らかいゼリー状の物質である髄核がヘルニア状に突出する病気です。

脊柱管狭窄症は脊柱管が狭くなる病気で、脊柱のどの部位でも発生する可能性がありますが、胸部で発生することはあまりありません。脊柱管狭窄症により脊柱管が狭まり、神経障害を引き起こす可能性があります。

尾骨の痛みは尾骨痛として知られています。^[19]

脊髄損傷とは、脊髄に損傷が生じ、一時的または永続的に脊髄の機能に変化が生じることです。脊髄損傷は、完全切断、半切断、中心脊髄損傷、後脊髄損傷、前脊髄損傷の 4 つのカテゴリに分類できます。

椎骨の波状変形は、椎体の後部の凹面が増大した状態です。これは、X線側面像やCTおよびMRIスキャンの矢状面像で確認できます。椎骨の凹面は、腫瘤により椎骨にかかる圧力が増大したために生じます。脊椎星細胞腫、上衣腫、神経鞘腫、神経線維腫、軟骨無形成症などの内部脊髄腫瘤は、椎骨の波状変形を引き起こします。^[20]

過度または異常な脊椎湾曲は脊椎疾患または背部障害として分類され、以下の異常湾曲が含まれます。

• 脊柱後弯症は、胸部の矢状面における湾曲が過度に湾曲した状態であり、過脊柱後弯症とも呼ばれます。これにより、いわゆる「せむし背」または「老婦人のこぶ」が形成されますが、これは骨粗鬆症によってよく起こる症状です。
• 腰椎前弯症は、矢状面における腰椎部の過剰な前弯（凹状）湾曲であり、腰椎過前弯症または「猫背」としても知られています。一時的な前弯症は妊娠中によく見られます。
• 側弯症（外側に曲がる）は最も一般的な異常な湾曲で、人口の0.5％に発生します。女性に多く、1つまたは複数の椎骨の両側の成長が不均等なために椎骨が適切に癒合しないことが原因である可能性があります^{[21] [22] 。また、}喘息や気胸で見られる肺無気肺（肺の1つまたは複数の葉が部分的または完全に萎縮する）によっても引き起こされる可能性があります。
• 脊柱後弯症は、脊柱後弯症と脊柱側弯症が組み合わさった病気です。

人間の脊柱の個々の椎骨は触知でき、表面解剖学として使用することができ、椎体の中央から基準点が取られます。これにより、腰椎穿刺などの手順をガイドするために使用できる解剖学的ランドマークが提供され、また臓器の位置など、人間の解剖学的構造の他の部分の位置を説明する垂直基準点としても使用できます。

他の動物の椎骨の一般的な構造は、人間のものとほぼ同じです。個々の椎骨は、椎体、椎体の上部と下部から突出する弓状部、および椎体や弓状部から突出するさまざまな突起で構成されています。椎体の上部から伸びる弓は神経弓と呼ばれ、一方、魚類、ほとんどの爬虫類、一部の鳥類、一部の恐竜、および尾の長い一部の哺乳類の尾椎では、椎体の下部に血管弓が見られます。椎骨の突起は、構造に強度を与えたり、肋骨との接合を助けたり、筋肉の付着点として機能したりします。一般的なタイプは、横突起、骨棘、副骨棘、および椎間突起（頭側椎間突起と尾側椎間突起の両方）です。椎体は、その要素の癒合に基づいて分類できます。胸椎類では、棘突起、胸椎中心、間椎中心などの骨は別々に骨化しています。 ただし、癒合した要素は、椎骨を全椎体として分類します。

椎骨は、椎体の端部の形状によっても説明できる。両端が平らな椎体は、哺乳類の椎体と同様に無体腔椎である。これらの椎体の平らな端部は、圧縮力を支え、分散させるのに特に優れている。両体腔椎体は、両端が凹んだ椎体を持つ。この形状は、ほとんどの動きが制限される魚類によく見られる。両体腔椎体は、完全な脊索と一体化していることが多い。前体腔椎体は前方が凹んで後方が凸である。カエルや現代の爬虫類に見られる。後体腔椎体はその反対で、前方が凸で後方が凹である。サンショウウオや一部の非鳥類恐竜に見られる。異体腔椎体は、鞍型の関節面を持つ。このタイプの構成は、首を引っ込めるカメや鳥に見られます。これは、神経索を過度に伸ばしたり、長軸を中心に絞ったりすることなく、広範囲の横方向および垂直方向の屈曲運動を可能にするためです。

馬の場合、アラブ種は脊椎が1つ少なく、肋骨が1対少ないことがあります。この異常は、アラブ種と他の種の馬の子馬では消えます。^[23]

椎骨は脊柱内の位置によって定義される。頸椎は首の部分にある。ナマケモノの2属（CholoepusとBradypus）とマナティの属（Trichechus）を除いて、^[24]すべての哺乳類は7つの頸椎を持っている。^[25]他の脊椎動物では、頸椎の数は両生類の1個から白鳥の25個、絶滅した 首長竜 エラスモサウルスの76個まで及ぶ。背椎は首の下部から骨盤の上部までの範囲である。肋骨に付着している背椎は胸椎と呼ばれ、肋骨のない背椎は腰椎と呼ばれる。仙椎は骨盤領域にあるもので、両生類では1つ、ほとんどの鳥類と現代の爬虫類では2つ、哺乳類では3～5つあります。複数の仙椎が1つの構造に癒合すると、仙骨と呼ばれます。仙骨合椎は鳥類に見られる同様の癒合構造で、仙椎、腰椎、一部の胸椎と尾椎、および骨盤帯で構成されています。尾椎は尾を構成し、最後の数個は鳥類では尾端骨に、チンパンジー（およびヒト） では尾骨に癒合します。

肉鰭類の椎骨は、3 つの別個の骨要素から構成される。椎弓は脊髄を取り囲んでおり、他のほとんどの脊椎動物に見られるものとほぼ同様の形状をしている。椎弓の真下には、脊索の上面を保護する小さな皿状の側椎があり、その下には下縁を保護するより大きな弓状の椎間椎がある。これらの構造は両方とも、単一の円筒形の軟骨の塊の中に埋め込まれている。同様の配置は原始的な迷歯類にも見られるが、爬虫類 (ひいては哺乳類や鳥類にも) につながる進化の過程で、椎間椎は部分的または全体的に拡大した側椎に置き換えられ、それが今度は骨の椎体となった。^[26]硬骨魚類を含む ほとんどの条鰭類では、これら2つの構造は、哺乳類の椎体に表面的に似た固体の骨片と融合し、埋め込まれている。現生両生類では、椎弓の下には単に円筒形の骨片があり、初期の四肢動物に存在した個別の要素の痕跡はない。^[26]

サメなどの軟骨魚類では、椎骨は2本の軟骨管で構成されている。上側の管は椎弓から形成されているが、椎骨間の隙間を埋める追加の軟骨構造も含まれており、脊髄を基本的に連続した鞘で囲んでいる。下側の管は脊索を取り囲んでおり、複雑な構造をしており、多くの場合、複数の石灰化層を含む。^[26]

ヤツメウナギには椎弓があるが、高等脊椎動物に見られる椎体に似たものはない。椎弓も不連続で、体のほとんどの部分では脊髄の周囲に別々の弓状の軟骨片から構成され、尾部では上下に長い軟骨片に変化している。ヌタウナギには真の脊柱がないため、脊椎動物とはみなされないが、尾部にはいくつかの小さな神経弓が存在する。^[26]

人間の椎骨の一般的な構造は、他の哺乳類、爬虫類、鳥類（有羊膜類）に見られるものとかなり典型的である。しかし、椎体の形状はグループによって多少異なる。人間や他の哺乳類では、椎体の上面と下面は平らであるのが一般的であるが、爬虫類では前面に凹状のソケットがあり、そこに次の椎体の広がった凸面が収まるのが一般的である。しかし、これらのパターンでさえも一般化に過ぎず、単一種内であっても脊椎の長さに沿って椎骨の形状にバリエーションがある可能性がある。珍しいバリエーションとしては、鳥類の頸椎間のソケットが鞍型であることや、ヤモリやムカシトカゲの椎体中央を走る狭い空洞の管があり、脊索の名残があることなどがある。^[26]

爬虫類は原始的な椎間板を保持していることが多く、これは隣接する椎体の間にある小さな三日月形の骨要素として存在し、哺乳類の尾椎にも同様の構造体が見られる。尾では、椎間板は背骨の基部の下に付着し、筋肉組織を支えるのに役立つ血弓と呼ばれるV字形の骨に付着している。これらの骨は、魚類の腹肋骨と相同性があると思われる。爬虫類の背骨の椎骨の数は非常に多様で、ヘビの種によっては数百に及ぶこともある。^[26]

鳥類にはさまざまな数の頸椎があり、脊椎の中で唯一真に柔軟な部分を形成することが多い。胸椎は部分的に癒合しており、飛行中に翼をしっかりと支える。仙椎は腰椎、一部の胸椎、尾椎と癒合して単一の構造、仙骨を形成し、そのため哺乳類の仙骨よりも相対的に長い。現生鳥類では、残りの尾椎は尾羽を固定するための尾端骨に癒合している。 [ ^26]

尾を除けば、哺乳類の椎骨の数は一般的にほぼ一定である。頸椎はほぼ常に7個（ナマケモノやマナティは数少ない例外）あり、その後に約20個ほどの椎骨が続き、肋骨の数に応じて胸椎と腰椎に分かれている。仙骨には一般的に3～5個の椎骨があり、尾椎は最大50個ある。^[26]

恐竜の脊柱は、頸椎、背椎、仙椎、尾椎で構成されています。竜盤類恐竜の椎骨には、椎骨の側部にある空洞のくぼみである胸腔と呼ばれる特徴が見られることがあります。このくぼみには椎骨内の気室への入り口となる穴が開けられており、強度を犠牲にすることなく骨の重量を減らすのに役立っていました。この胸腔には気嚢が詰まっており、これによりさらに重量が軽減されたと考えられます。最大の陸上脊椎動物として知られる竜脚類恐竜では、胸腔と気嚢によって、場合によっては 1 トン以上体重が軽減された可能性があり、体長が 30 メートルを超える動物にとって便利な進化的適応でした。多くのハドロサウルス類や獣脚類恐竜では、尾椎が骨化した腱によって強化されていた。3つ以上の仙椎が腰骨と関連して存在することは、恐竜の特徴の一つである。後頭顆は恐竜の頭蓋骨の後部にある構造で、第一頸椎と関節している。^[27]

• 腰痛
• 特発性側弯症の神経力学
• ニュートラル脊椎

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