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| 後頭顆 | |
|---|---|
 後頭骨。外面。後頭顆は赤で示されています。 | |
 後頭骨。外面。（関節顆。左下に環椎のラベルあり。） | |
| 詳細 | |
| 識別子 | |
| ラテン | 後頭顆 |
| TA98 | A02.1.04.014 |
| TA2 | 557 |
| ＦＭＡ | 52861 |
| 解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
後頭顆は脊椎動物の後頭骨の下面の突起であり、環椎の上部の関節面と接合する機能を果たします。
顆は楕円形または腎臓形（腎臓型）で、前方および内側を向いた前端は後端よりも接近しており、骨の基底部に侵入しています。後端は大後頭孔の中央の高さまで後方に伸びています。
顆の関節面は前方から後方および左右に凸状になっており、下方および外側を向いています。
それぞれの縁には環椎後頭関節の関節包が付着しており、それぞれの内側には翼靭帯の粗い陥凹または結節がある。
どちらかの顆の基部では、骨は舌下管と呼ばれる短い管によってトンネル状に貫かれています。
臨床的意義
後頭顆の骨折は単独で発生する場合もあれば、より広範囲の頭蓋底骨折の一部として発生する場合もあります。単独の顆骨折は頭頸部損傷の一種です。アンダーソンとモンテサーノの分類では、後頭顆骨折を 3 つのタイプに区別しています。
- タイプ I: 環椎または歯根による圧迫により生じた後頭顆の単独の衝撃骨折。この損傷は通常は安定しており、骨片が大きくずれることはまれです。
- タイプ II: 直接的な外傷により、顆頭まで及ぶ後頭底頭蓋骨骨折。頭蓋頸椎接合部は通常は安定していますが、頭部への打撃により神経損傷が発生する場合があります。
- タイプ III: 強制的な回転/側方屈曲により、翼状靭帯への変位を伴う顆の単独剥離。この損傷は不安定になる傾向があり、環椎後頭骨亜脱臼または脱臼と同時に発生することがあります。神経損傷が発生する可能性があり、軽度から即死までの範囲にわたります。
最小限のずれがある骨折は保存的に治療されます。脳幹、脊髄、下部脳神経、または頸動脈が著しく圧迫されている場合は、手術が必要になることがあります。両側顆骨折（環椎後頭骨脱臼または「後頭輪骨折」の一部など）はまれですが、多くの場合は致命的です。
後頭顆単独骨折の症状は、他の頭頸部損傷の症状と似ており、高頸部痛、可動域の減少、異常な頭頸部姿勢、椎前腫脹、およびおそらく下位脳神経（IX、X、XI、XII）障害、四肢麻痺または異常呼吸が含まれます。これらのうち、脳神経障害は、損傷が頸静脈孔と舌下神経管に近いため、最も特徴的です。神経症状の発現は即時または遅延する場合があります。
後頭顆骨折の有病率ははっきりとわかっていません。かつてはまれな外傷と考えられていましたが、現在では鈍的外傷による頭頸部外傷全体の1～3%を占めると考えられています。高エネルギー外傷で最もよく見られ、他の頭蓋骨や頸椎の外傷を伴うことがよくあります。[1] [2]
爬虫類と鳥類では
恐竜（鳥類を含む）やワニ類には後頭顆が 1 つしか存在しないのに対し、両生類や単弓類（ホモ・サピエンスなどの哺乳類を含む）には 2 つの後頭顆が存在する。この場合、後頭顆は頭蓋骨の背面にある単一の丸い突起で、第 1 頸椎と関節する。機能的には、これにより頭を左右、上下に動かしたり、回転させたりすることができる。この構造の形成には、いくつかの小さな骨（基底後頭骨や外後頭骨など）の組み合わせが関与している。
ほとんどの恐竜では、後頭顆は頭蓋骨の後部、大後頭孔の下に位置し、動物の後方を向いています。これにはいくつかの例外があり、イグアノドン類の アナビセティア・サルディビアイでは顆が下を向いています。頭蓋骨が保存されていない一部の恐竜では、小さな後頭顆が存在することから、一部の古生物学者は、恐竜の頭蓋骨が比較的小さかったと推測しています。
参照
参考文献
- ^ Watts E (2020年1月). 「後頭顆骨折」. Ortho Bullets . Lineage Medical, Inc. 2018年3月22日閲覧。
- ^ Clayman DA、Sykes CH、Vines FS (1994 年8 月)。「後頭顆骨折: 臨床所見と放射線学的検出」(PDF)。AJNR。American Journal of Neuroradiology。15 ( 7 ): 1309–15。PMID 7976943。
この記事には、 グレイの解剖学 （1918年）第20版の131ページからパブリックドメインのテキストが組み込まれています。
さらに読む
- Anderson PA、 Montesano PX (1988 年 7 月)。 「後頭顆骨折の形態と治療」。脊椎。13 ( 7): 731–6。doi :10.1097/00007632-198807000-00004。PMID 3194779。S2CID 32286254。
- Nanda A、Vincent DA、 Vannemreddy PS、Baskaya MK、Chanda A (2002 年 2 月)。「後頭顆を切除せずに大後頭孔の硬膜内病変に遠方からアプローチする」。Journal of Neurosurgery。96 (2): 302–9。doi :10.3171/ jns.2002.96.2.0302。PMID 11841072 。
- Bloom AI、Neeman Z、Slasky BS、Floman Y、Milgrom M、Rivkind A、Bar-Ziv J (1997 年 3 月)。「後頭顆の骨折および関連する頭蓋頸椎靭帯損傷: 発生率、CT 画像および影響」。臨床放射線学。52 (3): 198–202。doi :10.1016/s0009-9260 ( 97)80273-5。PMID 9091254 。
- Tuli S、Tator CH、Fehlings MG、Mackay M (1997 年 8 月)。「後頭顆骨折」。神経外科41 ( 2): 368–76、 ディスカッション376-7。doi : 10.1097/00006123-199708000-00006。PMID 9257304。
- Orbay T、Aykol S、 Seckin Z、 Ergün R (1989 年 5 月)。「後頭顆骨折後の後期舌下神経麻痺」。外科神経学。31 (5): 402–4。doi :10.1016/0090-3019(89)90076-1。PMID 2711317。
- Bolender N、Cromwell LD、 Wendling L (1978年10 月)。「後頭顆の骨折」。AJR。American Journal of Roentgenology。131 ( 4): 729–31。doi :10.2214/ajr.131.4.729。PMID 102174 。
- Vishteh AG、Crawford NR、Melton MS、Spetzler RF、Sonntag VK、Dickman CA (1999 年 1 月)。「片側後頭顆切除後の頭蓋頸椎接合部の安定性: 生体力学的研究」。Journal of Neurosurgery。90 ( 1 Suppl): 91–8。doi : 10.3171/spi.1999.90.1.0091。PMID 10413132 。
- Clayman DA、Sykes CH、Vines FS (1994年8 月)。 「後頭顆骨折: 臨床所見と放射線学的検出」。AJNR。American Journal of Neuroradiology。15 (7): 1309–15。PMID 7976943。
- Young WF、Rosenwasser RH、 Getch C、Jallo J (1994 年 2 月)。「後頭顆骨折の診断と管理」。神経外科。34 ( 2 ): 257–60、ディスカッション 260-1。doi :10.1097/00006123-199402000-00008。PMID 8177386 。
- Spencer JA、Yeakley JW、 Kaufman HH (1984 年 7 月)。「後頭顆の骨折」。神経外科。15 (1): 101–3。doi : 10.1097/00006123-198407000-00018。PMID 6472584 。
外部リンク
ウィキメディア・コモンズには、後頭顆に関連するメディアがあります。
- ウェズリー・ノーマン（ジョージタウン大学）による解剖学レッスン9
- 「解剖図: 34256.000-2」。Roche Lexicon - 図解ナビゲーター。Elsevier。2014-01-01にオリジナルからアーカイブ。
- 「解剖図: 34257.000-1」。Roche Lexicon - 図解ナビゲーター。Elsevier。2014-01-01にオリジナルからアーカイブ。
- トリケラトプスの後頭顆
