髄膜

硬膜（ラテン語：丈夫な母）^{[ 10 ] [ a ]}は、頭蓋骨の内側に付着し、脳と脊椎を覆う丈夫で厚い線維性膜です。その密な線維組織は、未形成の細胞外マトリックス中のコラーゲン線維、エラスチン、線維芽細胞の層から形成されます。 ^{[ 11 ]}硬膜自体は2層構造の膜で、外側の骨内膜（骨膜）層は頭蓋骨に最も近く、内側の（髄膜または硬膜本体）層は脳に近くなっています。^{[ 12 ] [ 6 ]}これらの層は分離して硬膜静脈洞を取り囲みます。感覚神経と自律神経が硬膜を支配し、血管の近くに密集しています。^{[ 6 ]}硬膜の内面は、クモ膜の外側の細胞が付着した扁平な線維細胞で覆われています。^{[ 13 ]}硬膜はくも膜を覆い、脳から心臓へ血液を運ぶ硬膜静脈洞を支えている。 ^{[ 8 ]}

硬膜は内側に折り畳まれ、硬膜反射と呼ばれる4つの折り畳み領域を形成します。^{[ 14 ] [ 15 ]}

• 大脳鎌：この鎌状のひだは、硬膜のひだの中で最大のものである。大脳の2つの半球を隔てており、篩骨の鶏冠と内後頭隆起に固定されている。^{[ 14 ]}
• 小脳テント。2番目に大きなひだも三日月形です。大脳の後頭葉と小脳を隔てています。大脳鎌がこれに付着して後頭蓋窩の屋根を形成し、テントのような外観になります。^{[ 14 ] [ 16 ]}
• 小脳鎌：この垂直な折り込みは小脳テントの下方に位置し、小脳半球を部分的に分離している。^{[ 14 ]}
• 鞍隔膜：最も小さいひだで、 トルコ鞍の上に屋根を形成し、下垂体をくも膜下腔から遮断する。^{[ 14 ] [ 17 ]}

くも膜は髄膜の中間層です。薄くて透明なため、その名前はクモの巣に似ていることに由来します。その線維組織は中枢神経系を保護します。軟膜と同様に、密に詰まった扁平細胞からなる外層があり、くも膜バリアを形成しています。^{[ 18 ]}

くも膜は緩く密着しており、脳表面の隆起や溝に密着していません。くも膜小柱と呼ばれる多数の細い線維がくも膜からくも膜下腔を通って軟膜組織と融合しています。^{[ 19 ]}くも膜バリアは、くも膜下腔の脳脊髄液と硬膜内の血液循環との間に制限的な透過性バリアを形成します。^{[ 5 ]}

クモ膜バリア層は、クモ膜網状層の最も内側のコラーゲン部分に向かって、その内面に明瞭で連続した基底膜があることを特徴としている。^{[ 20 ]}

軟膜（ラテン語：優しい母）^{[ 21 ]}は非常に繊細な膜です。脳と脊髄の表面にしっかりと付着している髄膜の被膜であり、脳のすべての輪郭（脳回と脳溝^）に沿っています。^{[ 22 ]これは、表層グリア境界膜と接する非常に薄い結合組織のシートですが、それ}自体には毛細血管がありません。^{[ 6 ]}

クモ膜と軟膜は、まとめて軟膜と呼ばれることもあります。 ^{[ 24 ]}文字通り「薄い髄膜」（ギリシャ語: λεπτός "leptos"—「薄い」）です。急性髄膜炎菌性髄膜炎は、脳表面に沿って軟膜内に滲出液を引き起こす可能性があります。 ^{[ 25 ]}クモ膜はクモの巣状の糸で軟膜とつながっているため、構造的に軟膜と連続しており、そのため軟膜クモ膜または軟膜と呼ばれます。これらは、主要な脳脊髄液タンパク質であるβ-トレースタンパク質（プロスタグランジンD2合成酵素）の産生に関与しています。^{[ 9 ]}

くも膜下腔は、通常、くも膜と軟膜の間に存在する空間です。脳脊髄液で満たされており、脊髄に沿って続いています。くも膜下腔に沿ってさまざまな場所に開口部があり、そこから空間が形成されます。これらはくも膜下槽と呼ばれ、脳脊髄液で満たされています。^{[ 26 ]}

硬膜は頭蓋骨に付着しているが[ ^{12 ] 、}脊髄では、硬膜は硬膜外腔と呼ばれる空間によって椎骨から分離されており、この空間には脂肪と血管が含まれている。くも膜は硬膜に付着しており、軟膜は中枢神経系の組織に付着している。損傷や病気によって硬膜とくも膜が分離した場合、それらの間の空間は硬膜下腔として知られている。^{[ 27 ] [ 28 ]}軟膜とグリア境界膜の間には、軟膜下腔と呼ばれる別の潜在的な空間がある。^{[ 29 ]}

頭蓋内出血には、硬膜外出血、硬膜下出血、くも膜下出血の3種類があり、これらが髄膜に影響を及ぼす可能性がある。 ^{[ 30 ]}

• くも膜下出血は、くも膜の下で起こる急性出血であり、自然発生的に起こる場合もあれば、外傷の結果として起こる場合もある。^{[ 31 ] [ 30 ]}
• 硬膜下血腫（SDH）は、くも膜と硬膜を隔てる可能性のある空間に位置する脳外の血液の貯留です。通常は静脈性で、硬膜とくも膜をつなぐ架橋静脈の損傷によって引き起こされます。これらの静脈が破れると、血液がこの領域に漏れ出します。SDHは、重度の頭部外傷の約30％で発生します。^{[ 30 ]}
• 硬膜外血腫（​​EDH）は、頭蓋骨と硬膜の間に血液が溜まったもので、骨の表面が露出した状態です。頭蓋骨骨折を伴うことが多いです。EDHは動脈性（髄膜動脈の損傷による）または静脈性（硬膜静脈洞の損傷または板間静脈からの出血による）の場合があります。^{[ 30 ]}