後方すべり症

後方すべり症とは、椎体がその下の椎体に対して後方にずれる状態であり、脱臼（椎体脱臼）ほどではない程度である。後方すべり症は、脊椎の側面X線撮影で最も容易に診断できる。回転のない真の側面像が得られるよう注意して撮影された画像は、最高の診断精度を提供する。

後方すべり症は頸椎と腰椎に最も多く見られますが、胸椎にも見られることがあります。

後方すべり症は、脊椎すべり症の一種として分類されることがあります。なぜなら、脊椎すべり症は文献ではあらゆる方向への変位として定義されることが多いからです。^{[ 1 ] [ 2 ]}しかし、医学辞典では通常、脊椎すべり症は、その下の椎骨（または仙骨）に対する椎骨の前方または前方への変位として具体的に定義されています。^{[ 3 ] [ 4 ]}後方すべり症は、後方脊椎すべり症とも呼ばれます。^{[ 5 ]}

後方すべり症は、強度や分布が大きく異なる複数の症状を引き起こす可能性があります。これは、神経組織への影響と脊椎関節自体への機械的影響の性質が多様であるためです。

構造的不安定性は、局所的な不快感から、脊椎全体に及ぶより広範囲な構造的代償性歪みまで、様々な形で現れる可能性があります。関節が後方すべり症の状態で固定されている場合は、可動域にも変化が生じる可能性があります。

個々の脊椎運動分節の変位の程度や回転位置の有無によっては、骨による感覚神経根の刺激の結果として痛みが生じることがあります。後方すべり症では、椎間板の軟部組織が膨隆することがよくあります。X線は軟部組織を通過するため、単純X線写真ではこれを判定することはできません。Giles らによる研究では、30 人の患者のうち 16 人 (53%) が S1 に対する L5 の後方すべり症で、その範囲は 2～9  mm でした。これらの患者は、CT 検査で椎間板の膨隆または突出が 脊柱管内に 3～7 mm の範囲で認められました。後方すべり症のない 14 人の患者 (47%) (対照群) は後方すべり症を示さず、CT 検査でも膨隆/突出は認められませんでした。 X線およびCTの病変の有無を分類すると、適切な位置にある、すなわち真の側面の単純X線フィルムは、この予備研究において、膨隆/突出に対して100%の感度と特異度（[95%信頼区間 = [89%–100%]）を示した。」( ⁷ )

脊髄圧迫も起こり得る。痛み、硬直、神経学的徴候を呈する患者では、これらの症状が神経に沿ってある程度の距離を移動し、後方すべり症の部位から離れた場所にも症状を引き起こす可能性がある。

完全後方すべり症 - 1つの椎骨の椎体が、その上下の脊椎セグメントの椎体の両方よりも後方に位置している状態。

階段状後方すべり症 - ある椎骨の椎体が、その上の脊椎分節の椎体の後方にあるが、下の脊椎分節の椎体の前方にある状態。

部分的な後方すべり症 - 1 つの椎骨の椎体が、上または下の脊柱分節の椎体の後方に位置している。（³）

6. Hadley, Lee A. (MD), (1973) “脊椎の解剖学的レントゲン学的研究”. 390.

7. Cocchiarella L.、Andersson, G.「米国医師会による永久障害評価ガイド」、第5版、表15-3、15-4、15-5。

8. Giles, LGF; Muller R.; および Winter GJ (2006) 「腰仙椎椎間板膨隆または突出は、腰仙椎側面単純X線写真で示唆される - 予備的結果」 Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume, Vol 88-B, Issue SUPP_III, 450.