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尿路感染症（UTI）は、膀胱、尿道、腎臓を含む尿路の一部に影響を与える感染症です。[ 9 ]下部尿路感染症は膀胱（膀胱炎）または尿道に影響を与え、上部尿路感染症は腎臓（腎盂腎炎）に影響を与えます。[ 10 ]下部尿路感染症の症状には、排尿時の灼熱感や痛み、下腹部の痛み、膀胱が空でも尿意を感じることなどがあります。[ 9 ]腎臓感染症の症状はより全身的で、通常は下部尿路感染症の症状に加えて、発熱や脇腹の痛みなどがあります。 [ 10 ]まれに、尿に血が混じることがあります。[ 11 ]非常に幼い人や高齢者では、症状が不明瞭になることがあります。[ 1 ] [ 12 ]
感染の最も一般的な原因は大腸菌ですが、他の細菌や真菌が原因となる場合もあります。[ 2 ]リスク要因には、女性であること、性交、糖尿病、カテーテルの使用、家族歴などがあります。[ 9 ] [ 13 ] [ 7 ]感染リスクを高めることがわかっているその他の要因には、尿閉（排尿の遅延）、水分摂取不足、避妊法としての殺精子剤の使用、性器の衛生状態の悪さなどがあります。[ 14 ] [ 15 ] [ 4 ] [ 16 ] [ 17 ]
腎臓感染症は通常、膀胱感染症が広がったときに発生しますが、血液中の細菌が原因で発生することもあります。[ 18 ]若く健康な女性の場合、診断は症状のみに基づいて行うことができます。[ 4 ]症状が曖昧な場合、感染がなくても細菌が存在する可能性があるため、診断はより困難になることがあります。[ 19 ] [ 3 ]
合併症のない尿路感染症は、通常、短期間の抗生物質投与で治療されます。[ 7 ] この疾患の治療に使用される多くの抗生物質に対する耐性は増加しています。 [ 1 ]合併症のある症例では、より長期間の抗生物質投与または静脈内投与が必要になる場合があります。[ 11 ] 2～3日経っても症状が改善しない場合は、さらに診断検査が必要になる場合があります。[ 3 ]尿中に細菌や白血球があっても症状がない人は、通常、抗生物質は必要ありません。[ 20 ]再発性感染症の患者には、メテナミンが処方される場合があります。閉経後の女性には、膣内エストロゲン補充療法も提案される場合があります。これらが効かない場合は、予防的抗生物質を検討することができます。[ 7 ]
毎年約4億件の尿路感染症が発生しています。[ 8 ]尿路感染症は男性よりも女性に多く発生し、[ 11 ]女性に最も多い細菌感染症です。[ 21 ]女性の最大10%が1年間に尿路感染症にかかり、女性の半数が生涯のうちに少なくとも1回は感染します。[ 4 ] [ 11 ]尿路感染症は16歳から35 歳の間で最も頻繁に発生します。[ 11 ]再発もよく見られます。[ 11 ]尿路感染症は古代から記述されており、最初の記録は紀元前1550年頃のエーベルス・パピルスにあります。 [ 22 ]
尿路感染症の最も一般的な症状は、膣分泌物や著しい痛みがないにもかかわらず、排尿時の灼熱感と頻尿（または尿意切迫感）です。 [ 4 ]これらの症状は軽度から重度まで様々で[ 10 ]、健康な女性では平均6日間続きます。[ 21 ]恥骨の上または腰に多少の痛みがある場合があります。上部尿路感染症、つまり腎盂腎炎を患っている人は、下部尿路感染症の典型的な症状に加えて、脇腹の痛み、発熱、吐き気や嘔吐を経験することがあります。 [ 10 ]まれに、尿に血液[ 11 ]や目に見える膿が混じることがあります。[ 23 ]
幼児の場合、尿路感染症 (UTI) の唯一の症状は発熱である可能性があります。[ 24 ]より明らかな症状がないため、2 歳未満の女児または 1 歳未満の未割礼の男児が発熱した場合、多くの医学会は尿培養を推奨しています。[ 24 ]乳児は哺乳不良、嘔吐、睡眠時間の増加、または黄疸の兆候を示すことがあります。[ 24 ]年長の子供では、新たに尿失禁(膀胱制御の喪失) が発生することがあります。[ 24 ] UTIの 1 ～ 3 か月の乳児の約 1 人が細菌性髄膜炎も併発しています。[ 25 ]
高齢者では尿路症状がしばしば欠如している。[ 12 ]症状は曖昧で、失禁、精神状態の変化、疲労のみが唯一の症状である場合もある。[ 10 ]高齢者では尿路感染症にせん妄が併発することがある。[ 26 ]中には、敗血症（血液感染症）を最初の症状として医療機関を受診する人もいる。 [ 11 ]多くの高齢者は既存の失禁や認知症を抱えているため、診断が複雑になることがある。[ 12 ]まれに、尿道カテーテルに関連した尿路感染症では、尿が紫色になる（紫色の尿バッグ症候群）。[ 27 ]
進行した認知症など、尿路症状を報告できない可能性のある全身感染の兆候がある患者では、尿培養検査を行うのが妥当である。[ 28 ]全身感染の兆候には、発熱または通常より1.1 ℃（2.0 °F）以上体温が上昇すること、悪寒、白血球数の増加などがある。[ 28 ]
腸管由来の病原性大腸菌は、単純性尿路感染症の 75%、複雑性尿路感染症の 65% の原因です。 [ 29 ]まれに、ウイルス感染や真菌感染が原因である場合もあります。[ 30 ]医療関連尿路感染症（主に尿道カテーテル挿入に関連）には、肺炎桿菌、プロテウス・ミラビリス、緑膿菌、腸球菌など、はるかに広範囲の病原体が関与しています。これらの菌種はバイオフィルムを形成し、カテーテルに定着する可能性があります。[ 29 ]サブサハラアフリカでは、血液感染に続発することが多い黄色ブドウ球菌がより一般的です。 [ 29 ]
クラミジア・トラコマチスとマイコプラズマ・ジェニタリウムは尿道に感染するが膀胱には感染しない。 [ 31 ]これらの感染症は通常、尿路感染症ではなく尿道炎に分類される。 [ 32 ]
性的に活発な若い女性では、膀胱炎の 75 ～ 90% は性行為が原因であり、感染のリスクは性行為の頻度に関連しています。[ 4 ]結婚初期に頻繁に尿路感染症が発生するこの現象には、「ハネムーン膀胱炎」という用語が用いられています。閉経後の女性では、性行為は尿路感染症の発症リスクに影響を与えません。[ 4 ] 性行為の頻度に関係なく、殺精子剤の使用は尿路感染症のリスクを高めます。 [ 4 ]ダイヤフラムの使用も関連しています。[ 33 ]殺精子剤を使用しないコンドームの使用や経口避妊薬の使用は、合併症のない尿路感染症のリスクを高めません。[ 4 ] [ 34 ]
女性は男性よりも尿道が短く肛門に近いため、尿路感染症にかかりやすい。[ 38 ]閉経に伴い女性のエストロゲンレベルが低下すると、保護的な膣内フローラが失われるため、尿路感染症のリスクが高まる。[ 38 ]さらに、閉経後に起こることがある膣萎縮は、再発性尿路感染症と関連している。[ 39 ]
慢性前立腺炎/慢性骨盤痛症候群や慢性細菌性前立腺炎（急性細菌性前立腺炎や無症候性炎症性前立腺炎ではない）などの慢性前立腺炎は、男性において再発性尿路感染症を引き起こす可能性がある。感染のリスクは男性の加齢とともに増加する。高齢男性の尿には細菌が一般的に存在するが、これは尿路感染症のリスクには影響しないようである。[ 40 ]
尿道カテーテル挿入は尿路感染症のリスクを高めます。細菌尿（尿中の細菌）のリスクは1日あたり3～6％で、予防的抗生物質は症候性感染症の減少には効果がありません。 [ 38 ]カテーテル挿入は必要な場合にのみ行い、挿入には無菌操作を用い、カテーテルの閉鎖排液が閉塞しないようにすることで、関連する感染症のリスクを減らすことができます。[ 41 ] [ 42 ] [ 43 ]
コンドームカテーテルを使用する男性スキューバダイバーや、ドライスーツ用の外部キャッチ装置を使用する女性ダイバーも尿路感染症にかかりやすい。[ 44 ]
膀胱感染症の素因は家族内で遺伝する可能性がある。[ 4 ]これは遺伝に関連していると考えられている。[ 45 ]その他の危険因子には、糖尿病[ 4 ]、包茎[ 46 ] [ 47 ] 、前立腺肥大[ 10 ]などがある。小児では、尿路感染症は膀胱尿管逆流（膀胱から尿管または腎臓への尿の異常な移動）および便秘と関連している。[ 24 ]
脊髄損傷のある人は、カテーテルの慢性的な使用と排尿機能障害のため、尿路感染症のリスクが高くなります。[ 48 ]これは、この集団における最も一般的な感染症の原因であり、入院の最も一般的な原因でもあります。[ 48 ]
尿路感染症を引き起こす細菌は、通常、尿道を通って膀胱に侵入します。しかし、血液やリンパを介して感染することもあります。[ 11 ]細菌は通常、腸から尿道に伝染すると考えられており、女性は解剖学的構造上、リスクが高いとされています。[ 11 ]膀胱に侵入した大腸菌は、膀胱壁に付着して、体の免疫反応に抵抗するバイオフィルムを形成することができます。 [ 11 ]
再発性感染症の約半数は、初回感染と同じ菌株によるものです。これは、体内のどこかに病原体の貯蔵庫が存在することを示唆しています。これらの貯蔵庫の可能性のある場所は、腸や膣のマイクロバイオーム、あるいは膀胱自体です。尿路感染症を引き起こす細菌は、これら3つの場所すべてで発見されています。[ 29 ]
単純な症例では、さらなる検査による確認なしに、症状のみに基づいて診断と治療が行われることがある。[ 4 ]
複雑なケースや疑わしいケースでは、尿検査で診断を確認することが有用な場合があります。たとえば、硝酸塩検査は一部の細菌が硝酸塩を産生するため、一部の尿路感染症を診断できます。ただし、すべての細菌が硝酸塩を産生するわけではないため、陰性検査でも尿路感染症を除外することはできません。尿路感染症の診断に役立つその他のディップスティック値は、高pH（一部の細菌は尿素を分解する）、血液の存在、および/または白血球エステラーゼです。[ 6 ]別の検査である尿顕微鏡検査では、赤血球、白血球、または細菌の存在を調べます。 [ 4 ]
尿培養は、典型的な尿路細菌のコロニー数が1mLあたり10³コロニー形成単位以上であれば陽性とみなされます。これらの培養では抗生物質感受性も検査できるため、抗生物質治療の選択に役立ちます。高齢者では症状が曖昧で尿路感染症の信頼できる検査がないため、診断が難しい場合があります。[ 12 ]
尿路感染症は、下部尿路のみに及ぶ場合があり、その場合は膀胱炎と呼ばれます。あるいは、上部尿路に及ぶ場合もあり、その場合は腎盂腎炎と呼ばれます。尿中に細菌が多数含まれているが症状がない場合、その状態は無症候性細菌尿と呼ばれます。[ 10 ]尿路感染症が上部尿路に及んでおり、糖尿病、妊娠、男性、または免疫不全の患者である場合は、合併症を伴うと考えられます。[ 11 ] [ 21 ]それ以外の場合、女性が健康で閉経前であれば、合併症を伴わないと考えられます。[ 21 ]小児の場合、尿路感染症が発熱を伴う場合は、上部尿路感染症とみなされます。[ 24 ]
小児の尿路感染症の診断には、尿培養検査で陽性となることが必要です。採取方法によっては汚染が頻繁に問題となるため、中間尿の「クリーンキャッチ」検体では10 5 CFU/mL、カテーテル採取検体では10 4 CFU/mL、恥骨上穿刺（膀胱から針で直接採取する検体）では 10 2 CFU/mL のカットオフ値が用いられます。培養時の汚染率が高いため、世界保健機関は「尿バッグ」を用いた検体採取を推奨しておらず、トイレトレーニングができていない小児にはカテーテル挿入が推奨されています。[ 24 ]
米国小児科学会など一部の機関は、尿路感染症にかかった2歳未満のすべての子供に腎臓超音波検査と排尿時膀胱尿道造影検査（排尿中にリアルタイムのX線で尿道と膀胱を観察する検査）を推奨しています。しかし、問題が見つかった場合の有効な治療法がないため、国立医療技術評価機構など他の機関は、生後6か月未満の乳児または異常所見のある乳児にのみルーチン画像検査を推奨しています。[ 24 ]
子宮頸炎（子宮頸部の炎症）または膣炎（膣の炎症）の女性、および尿路感染症の症状がある若い男性では、クラミジア・トラコマチスまたは淋菌感染症が原因である可能性があります。[ 10 ] [ 49 ]これらの感染症は、通常、尿路感染症ではなく尿道炎に分類されます。膣炎は、酵母感染症が原因である場合もあります。[ 50 ]尿路感染症の症状が複数回発生しているにもかかわらず、尿培養が陰性で抗生物質で改善しない場合は、間質性膀胱炎（膀胱の慢性的な痛み）を考慮する必要があります。[ 51 ]前立腺炎（前立腺の炎症）も鑑別診断で考慮する必要があります。[ 52 ]
出血性膀胱炎は、尿に血が混じることを特徴とし、感染症、放射線療法、基礎疾患としての癌、薬剤、毒素など、いくつかの原因によって二次的に発生する可能性があります。 [ 53 ]この問題を引き起こす一般的な薬剤には、化学療法剤シクロホスファミドがあり、その発生率は2～40%です。[ 53 ]好酸球性膀胱炎は、膀胱壁に好酸球が存在するまれな疾患です。 [ 54 ]兆候と症状は膀胱感染症に似ています。[ 54 ]その原因は完全には明らかではありませんが、食物アレルギー、感染症、薬剤などに関連している可能性があります。 [ 55 ]
尿路感染症の再発を防ぐために推奨される行動がいくつかあります。これには、性交後に排尿すること、膣洗浄を避けること、排便後に前から後ろに拭くこと、通気性の良い下着を着用することなどが含まれます。これらの行動がどの程度効果があるかは不明であり、臨床ガイドラインでは一般的にエビデンスは弱いとみなされています。[ 56 ] NICEはまた、頻繁に排尿を我慢しないことと十分な水分を摂取することを推奨しています。[ 57 ]タンポンの使用による影響に関するエビデンスは不足しています。 [ 38 ]避妊法として殺精子剤またはダイアフラムを使用している頻繁な尿路感染症患者には、別の方法を使用するよう勧められています。[ 11 ]
尿道カテーテルの使用はできるだけ少なく、使用期間も短くし、使用時には適切な手入れを行うことで、カテーテル関連尿路感染症を予防できます。[ 41 ]病院では無菌操作で挿入する必要がありますが、自己導尿の場合は非無菌操作でも構いません。[ 43 ]尿道カテーテルセットは密封しておく必要があります。[ 43 ]銀合金カテーテルを使用してもリスクが大幅に減少するという証拠はありません。[ 58 ]
閉経周辺期または閉経後の再発性感染症の女性には、局所膣エストロゲンが再発を減らすことがわかっています。[ 59 ] [ 60 ]他の人、または局所エストロゲンが十分に効果を発揮しない場合は、誘発イベント（性交など）の後に抗生物質を1回投与することを検討できます。[ 60 ]メテナミンは、予防に使用される別の薬剤です。消毒薬であるため、抗生物質耐性は発生しません。[ 7 ]
英国のガイドラインを含む欧州のガイドラインでは、他の選択肢が無効または不適切であることが証明された後に、抗生物質の長期投与を推奨しています。[ 7 ] [ 60 ]可能な場合は、抗生物質の選択は、最近の培養結果と感受性試験の結果に基づいて行うべきです。[ 7 ]米国泌尿器科学会は、再発性尿路感染症に対する多くの第一選択の選択肢の1つとして、抗生物質の継続投与を推奨しています。[ 61 ]
短期的な尿道カテーテル留置後の抗生物質投与は、その後の膀胱感染症のリスクを低下させる。[ 62 ] 2025年現在、多くの尿路感染症ワクチンが開発中である。 [ 29 ]
低用量の抗生物質は、小児の再発性尿路感染症のリスクをわずかに減少させます。しかし、その効果は小さく、多くの子供は抗生物質なしで再発感染を起こさなくなり、抗生物質の使用は将来の尿路感染症が治療に抵抗性になる可能性を高める可能性があります。[ 63 ]男児の割礼は尿路感染症に対して強い予防効果を示すことが観察されており、一部の研究では、割礼を受けた男児の症状のある尿路感染症の発生率が最大90%減少することが示唆されています。[ 64 ] [ 65 ]泌尿生殖器異常を持って生まれた男児では、その予防効果はさらに強くなります。[ 65 ]
クランベリー製品は、特定のグループ（再発性尿路感染症の女性、子供、臨床介入を受けた人）では尿路感染症のリスクを軽減できますが、妊婦、高齢者、排尿障害のある人には効果がありません。[ 66 ]また、抗生物質やその他の標準治療の補助薬としても使用できます。 [ 67 ]クランベリージュースは、乾燥錠剤やカプセルよりも尿路感染症のコントロールに効果的であるという証拠もあります。[ 67 ]クランベリーサプリメントは糖分が多く、糖尿病患者の尿路感染症に関連するリスクを悪化させる可能性があります。[ 68 ]
D-マンノースは尿路感染症を予防する栄養補助食品としてよく販売されていますが、その使用を裏付ける証拠はほとんどありません。無作為化比較試験では、再発性尿路感染症の女性を対象に、6か月間にわたりD-マンノースを毎日摂取した場合とプラセボ（フルクトース）を摂取した場合を比較しました。D-マンノースは尿路感染症の減少においてプラセボよりも優位性を示しませんでした。[ 69 ] [ 70 ]
特定のプロバイオティクスは尿路感染症の再発を減らすのに役立つ可能性があるが、クランベリーの場合よりも証拠は弱い。[ 71 ]
治療の主軸は抗生物質です。ホスホマイシンは、急性腎盂腎炎を含む尿路感染症と複雑性尿路感染症の両方に効果的な治療薬として使用できます。[ 72 ]複雑性尿路感染症の標準的な投与方法は、ホスホマイシンを静脈内投与する場合は、48時間または72時間ごとに1回3gを投与し、合計3回投与するか、8時間ごとに6gを7日間から14日間投与します。[ 72 ]ゲポチダシンは、2025年3月に米国で医療用途として承認されました。[ 73 ]これは、約30年ぶりに米国で尿路感染症に対して承認された新しい抗生物質です。[ 74 ] [ 75 ]
フェナゾピリジンは、膀胱炎の際に感じることがある灼熱感や尿意切迫感を和らげるために、抗生物質に加えて最初の数日間処方されることがあります。[ 76 ]しかし、その使用に伴う安全性の懸念、特にメトヘモグロビン血症（血液中のメトヘモグロビン濃度が正常値より高い状態）のリスク上昇のため、日常的に推奨されることはありません。 [ 77 ]パラセタモールは発熱に使用できます。[ 78 ]現在の感染症の治療にクランベリー製品を使用することの有効性を示す確かな証拠はありません。[ 79 ] [ 80 ]
合併症のない感染症は、症状のみに基づいて診断および治療することができます。[ 4 ]ニトロフラントイン、ピブメシリナム、ホスホマイシンなどの経口抗生物質が通常第一選択薬です。ホスホマイシンは単回投与で使用できますが、ニトロフラントインとピブメシリナムは3～5日間のコースが必要です。セファロスポリン、アモキシシリン/クラブラン酸、またはフルオロキノロンも使用できます。[ 7 ] UTIを引き起こす細菌の抗生物質耐性は増加しており、トリメトプリム/スルファメトキサゾールは現在、大腸菌の抗生物質耐性が低い地域でのみ推奨されています。[ 7 ]
食品医薬品局(FDA) は、腱炎、腱断裂、重症筋無力症の悪化などの重篤な副作用のリスクが高いため、他の選択肢がある場合は、枠囲み警告を含め、フルオロキノロンの使用を推奨していません。[ 81 ]米国感染症学会は、このクラスの薬剤に対する耐性の発生を懸念しています。[ 82 ]アモキシシリン・クラブラン酸は、他の選択肢よりも効果が低いようです。[ 83 ]単純な尿路感染症の場合、小児は3日間の抗生物質投与でよく治ります。[ 84 ]スルペネム・エツァドロキシル/プロベネシド配合剤(Orlynvah) は、2024 年 10 月に米国で医療用途として承認されました。[ 85 ] [ 86 ]
単純性尿路感染症を繰り返す女性は、新たな感染症を90%以上の精度で特定できます。[ 4 ]症状が現れたら自己治療を行い、最初の治療が失敗した場合にのみ医療機関を受診することで、症状が改善する可能性があります。[ 4 ]
軽度から中等度の合併症のない尿路感染症の場合、患者と話し合った上で、最初は抗生物質を完全に避けることがあります。[ 7 ]例えば、診断を確定し、感染症がさまざまな抗生物質にどの程度感受性があるかを検査するために培養検査を行う間、イブプロフェンを推奨することができます。抗生物質の使用を遅らせたり避けたりすると回復期間が長くなりますが、多くの尿路感染症は抗生物質なしで治癒します。腎臓感染症に進行するリスクは抗生物質を使用した場合よりも高くなりますが、低いままです。「様子見」の抗生物質処方を提供することができます。全体として、この戦略は抗生物質の使用を大幅に削減します。[ 87 ]
複雑な尿路感染症は治療がより困難であり、通常はより積極的な評価、治療、および経過観察が必要です。[ 88 ]根本的な合併症を特定して対処する必要があるかもしれません。[ 89 ]抗生物質耐性の増加は、複雑な尿路感染症や再発性尿路感染症の治療の将来について懸念を引き起こしています。[ 90 ] [ 91 ] [ 92 ]
セフェピム/ジデバクタム（ザイニッチ）は、2026年5月に米国で医療用途として承認されました。[ 93 ]
尿中に細菌が存在するが症状がない人は、一般的に抗生物質による治療は不要である。[ 94 ]これには、高齢者、脊髄損傷のある人、尿道カテーテルを使用している人が含まれる。[ 95 ] [ 96 ]妊娠は例外であり、女性は7 日間抗生物質を服用することが推奨される。[ 97 ] [ 98 ]治療しないと、母親の最大30%が腎盂腎炎を発症し、低出生体重児や早産のリスクが高まる。[ 99 ]また、糖尿病患者の治療[ 100 ]や、出血を引き起こす可能性のある尿路処置前の治療を支持する意見もある。[ 96 ]
尿路感染症は、尿中に細菌が無症状で存在していても、妊娠中は腎盂腎炎のリスクが高まるため、より懸念されます。[ 38 ]妊娠中は、プロゲステロン値が高いため、尿管と膀胱の筋緊張が低下するリスクが高まり、尿が尿管を逆流して腎臓に向かう逆流の可能性が高くなります。[ 38 ]妊婦は無症状の細菌尿のリスクは高まりませんが、細菌尿が存在する場合は、腎盂腎炎のリスクが25～40%あります。[ 38 ]したがって、尿検査で感染の兆候が見られた場合、症状がなくても治療が推奨されます。[ 99 ] [ 98 ]セファレキシンまたはニトロフラントインは、一般的に妊娠中に安全であると考えられているため、通常使用されます。[ 98 ]妊娠中の腎臓感染症は、早産や妊娠高血圧症候群（妊娠中の高血圧と腎機能障害の状態であり、けいれんを引き起こす可能性がある）を引き起こす可能性があります。 [ 38 ]一部の女性は、妊娠中に尿路感染症が再発します。[ 101 ]これらの再発性感染症を治療する最善の方法については、十分な研究が行われていません。[ 101 ]
腎盂腎炎は、より長期間の経口抗生物質または静脈内抗生物質を使用して、単純な膀胱感染症よりも積極的に治療されます。[ 3 ]耐性率が10%未満の地域では、通常、7日間の経口フルオロキノロンシプロフロキサシンが使用されます。地域の抗生物質耐性率が10%を超える場合は、静脈内セフトリアキソンが処方されることがよくあります。[ 3 ] 14日間の経口トリメトプリム/スルファメトキサゾールまたはアモキシシリン/クラブラン酸も妥当な選択肢です。[ 102 ]より重篤な症状を示す患者では、継続的な抗生物質治療のために入院が必要になる場合があります。[ 3 ] 2～3日間の治療後も症状が改善しない場合は、腎結石による尿管閉塞などの合併症を考慮する必要があります。[ 10 ] [ 3 ]
治療により、症状は通常36 時間以内に改善します。[ 21 ]合併症のない感染症の最大42%は、数日または数週間以内に自然に治癒する可能性があります。[ 4 ] [ 103 ]
成人および小児の 15 ～ 25% は、再発性感染、持続感染 (同じ病原体による感染)、再感染 (新しい病原体)、または再発感染 (完全に治癒した後に同じ病原体が新たな感染を引き起こす) を含む慢性的な症候性尿路感染症を患っています。[ 104 ]再発性尿路感染症は、6 か月以内に少なくとも 2 回、または 12 か月以内に 3 回以上の感染 (エピソード) と定義され、成人および小児の両方で発生する可能性があります。[ 104 ]
腎臓が侵される上部尿路感染症（腎盂腎炎）にかかった小児の約10～20％は、罹患した腎臓に瘢痕を発症します。そして、瘢痕を発症した小児の10～20％は、後の人生で高血圧のリスクが高まります。[ 105 ]再発性尿路感染症は、腎臓に基礎的な異常がない場合、さらなる腎臓の問題を引き起こすことはまれであり、成人の慢性腎臓病の0.33％未満にとどまります。[ 106 ]
尿路感染症は、男性よりも女性に約4倍多く発生します。[ 29 ]尿路感染症は、女性に最も多く見られる細菌感染症です。[ 21 ] 16歳から35 歳の間で最も多く発生し、女性の10%が毎年感染し、40～60%以上が生涯のうちに一度は感染します。[ 11 ] [ 4 ]再発はよく見られ、ほぼ半数の人が1年以内に2回目の感染を起こします。
腎盂腎炎は、20～30倍の頻度で発生します。[ 4 ]院内感染の最も一般的な原因であり、約40%を占めています。[ 107 ]尿中の無症状細菌の割合は、年齢とともに増加し、出産可能年齢の女性では2～7%、介護施設の高齢女性では50%にも達します。[ 38 ] 75歳以上の男性の尿中の無症状細菌の割合は7～10%です。[ 12 ]妊婦の2～10%は尿中に無症状細菌を持っており、発展途上国に住む女性ではその割合が高いと報告されています。[ 99 ]
尿路感染症は、小児期に10%の人に影響を与える可能性があります。[ 11 ]小児では、尿路感染症は生後3ヶ月未満の未割礼の男児に最も多く、次いで1歳未満の女児に多く見られます。[ 24 ]しかし、小児における頻度の推定値は大きく異なります。出生から2歳までの発熱のある小児のグループでは、2～20%が尿路感染症と診断されました。[ 24 ]
尿路感染症は古代から記述されており、最初の記録は紀元前1550年頃のエーベルス・パピルスに記されている。 [ 22 ]エジプト人はこれを「膀胱から熱が放出される」と表現した。[ 109 ]効果的な治療法は1930年代に抗生物質が開発され利用可能になるまでなく、それ以前はハーブ、瀉血、安静が推奨されていた。[ 22 ]
は尿路感染症（UTI）の発生率が高い。